检索结果-内蒙古大学图书馆

中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 222-228页

作者：刘红枝曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福建福州350025 福建省肝病科学研究中心福建福州350025 福建医科大学附属第一医院肝胆外科福建福州350005

肝内胆管癌(ICC)起病隐匿,多数患者在初诊时已进展至中晚期阶段,错失根治性手术机会。外科治疗是ICC治疗的主要手段,但ICC术后早期复发率高,预后差。近年来,化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等系统治疗及放射治疗、肝动脉灌注化疗、经导管... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)起病隐匿,多数患者在初诊时已进展至中晚期阶段,错失根治性手术机会。外科治疗是ICC治疗的主要手段,但ICC术后早期复发率高,预后差。近年来,化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等系统治疗及放射治疗、肝动脉灌注化疗、经导管动脉化学栓塞等局部治疗在ICC中不断取得突破性进展,ICC已进入系统治疗新时代。随着治疗效果的改善,转化治疗和新辅助治疗逐渐成为热点话题。然而,随着临床诊疗实践的深入,一系列错综复杂且悬而未决的问题逐渐浮出水面,引发了国内外学者的广泛探讨,目前美国国立综合癌症网络、中国临床肿瘤学会指南尚未形成明确的转化治疗和新辅助治疗规范化诊疗流程。本文旨在全面综述ICC新辅助及转化治疗的最新进展,深入探讨其中存在的争议焦点,以期为临床实践提供有益的参考,推动该领域的进一步发展。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内肿瘤辅助疗法转化治疗免疫疗法分子靶向治疗

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肝胆管结石患者胆囊切除术后胆道流体动力学变化的研究

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中华肝胆外科杂志 2025年第4期31卷 258-261页

作者：钟云龙张新洽鄢磊丁兆伟张胜锋王平广州医科大学附属第一医院肝胆外科广州510120

目的研究肝胆管结石患者胆囊切除术后胆道流体动力学的变化。方法回顾性分析2021年9月至2024年6月在广州医科大学附属第一医院行经皮经肝硬镜胆道取石手术治疗的101例肝胆管结石患者的临床资料,其中男性47例,女性54例,年龄(51.8±15... 详细信息

目的研究肝胆管结石患者胆囊切除术后胆道流体动力学的变化。方法回顾性分析2021年9月至2024年6月在广州医科大学附属第一医院行经皮经肝硬镜胆道取石手术治疗的101例肝胆管结石患者的临床资料,其中男性47例,女性54例,年龄(51.8±15.7)岁。依据既往是否行胆囊切除术分为两组:胆囊切除组(n=53)和非胆囊切除组(n=48)。比较两组患者左肝管、右肝管和胆总管下端的压力,以及不同切变率下的胆汁粘度。结果两组患者性别、年龄、肝功能等基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与非胆囊切除组相比,切变率为1/s、50/s、200/s时,胆囊切除组的胆汁粘度均降低[1/s:(8.96±1.15)mPa·s比(13.13±1.25)mPa·s;50/s:(2.37±0.18)mPa·s比(3.59±0.34)mPa·s;200/s:(1.82±0.13)mPa·s比(2.25±0.15)mPa·s],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。胆囊切除组在左肝管、右肝管、胆总管下端处胆道压力均高于非胆囊切除组[左肝管:(16.43±7.02)cmH_(2)O比(13.84±5.07)cmH_(2)O;右肝管:(16.71±7.36)cmH_(2)O比(13.76±5.03)cmH_(2)O;胆总管下端:(14.60±6.73)cmH_(2)O比(10.58±4.84)cmH_(2)O](1 cmH_(2)O=0.098 kPa),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论肝胆管结石患者胆囊切除术后的胆汁粘度降低,而左、右肝管、胆总管下端处胆道压力增高,这些变化可能与肝胆管结石的形成及复发机制密切相关。

关键词：胆石胆道压力胆汁粘度胆囊切除胆道流体动力学

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肿瘤相关成纤维细胞促进胰腺癌发展机制的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2025年第2期31卷 156-160页

作者：张胜锋丁兆伟王平广州医科大学附属第一医院肝胆外科广州510120

肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)具有促进胰腺癌侵袭、转移、血管生成、免疫抑制及耐药等作用。CAFs的起源多样,且具有表型和功能异质性,这给靶向CAFs的抗肿瘤治疗带来了巨大挑战。然而,探究CAFs与胰腺癌细胞的相互作用,可为未来靶向CAFs治疗... 详细信息

肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)具有促进胰腺癌侵袭、转移、血管生成、免疫抑制及耐药等作用。CAFs的起源多样,且具有表型和功能异质性,这给靶向CAFs的抗肿瘤治疗带来了巨大挑战。然而,探究CAFs与胰腺癌细胞的相互作用,可为未来靶向CAFs治疗胰腺癌提供帮助。本文将结合国内外研究现状,重点探讨CAFs的异质性及其在胰腺癌进展过程中的作用机制,以期为胰腺癌的临床诊疗提供理论依据与研究方向。

关键词：胰腺肿瘤肿瘤相关成纤维细胞异质性肿瘤微环境

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脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及患者预后分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 44-50页

作者：俞挺陈人龙潘吉梅文忠林元相康德智林清松吴喜跃福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

目的探讨影响脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及合并骨质侵蚀患者的预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院神经外科诊治的198例脑膜瘤与周边骨质密切接触患者的临床资料,根据肿瘤侵蚀骨质的程度将... 详细信息

目的探讨影响脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及合并骨质侵蚀患者的预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院神经外科诊治的198例脑膜瘤与周边骨质密切接触患者的临床资料,根据肿瘤侵蚀骨质的程度将患者分为无骨质侵蚀组(149例)和骨质侵蚀组(49例)。比较两组患者的临床一般资料、影像学指标、生化检验指标、病理学指标,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型中进一步分析。随访患者术后肿瘤复发情况,应用Kaplan-Meier法计算两组患者术后的无进展生存率,并采用log-rank检验比较两组患者无进展生存率的差异。结果骨质侵蚀组患者的肿瘤最大径和瘤周水肿最大径较无骨质侵蚀组均增大(均P<0.05),骨质侵蚀组患者的血清镁离子浓度较无骨质侵蚀组低(P<0.05),与无骨质侵蚀组比较,骨质侵蚀组的高级别世界卫生组织(WHO)分级占比高(P<0.05),无骨质侵蚀组的神经胶质原纤维酸性蛋白质(GFAP)阳性表达率较骨质侵蚀组高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清镁离子浓度升高(OR=0.01,95%CI:0.01~0.95)及肿瘤组织GFAP表达阴性(OR=0.45,95%CI:0.21~0.96)均是脑膜瘤发生骨质侵蚀的独立保护因素(均P<0.05)。术后患者的随访时间为(40.66±6.45)个月(30~53个月)。至末次随访,共6例患者出现肿瘤复发,其中无骨质侵蚀组的复发率为0.7%(1/149),骨质侵蚀组的复发率为10.2%(5/49);198例患者的无进展生存分析显示,骨质侵蚀组的无进展生存率较无骨质侵蚀组高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论血清镁离子浓度升高及肿瘤组织GFAP表达阴性是脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的独立保护因素。合并周边骨质侵蚀的脑膜瘤患者复发率高,预后较差。

关键词：脑膜瘤镁神经胶质原纤维酸性蛋白质骨和骨组织预后

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肝细胞癌转化治疗:从不可切除到可切除的新希望

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 168-175页

作者：钟承千林孔英曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰外科福州350007 福建省肝胆医学中心福州350007 福建医科大学附属龙岩第一医院普外三科龙岩364000

肝细胞癌(HCC)临床预后差,主要原因是其发病隐匿,多数患者初诊时已达中晚期,失去了手术指征。随着新型靶向药物、免疫药物及局部治疗等多维治疗方案的联合应用,HCC的客观缓解率显著提高,为HCC转化治疗奠定了基础。转化治疗是近年来HCC... 详细信息

肝细胞癌(HCC)临床预后差,主要原因是其发病隐匿,多数患者初诊时已达中晚期,失去了手术指征。随着新型靶向药物、免疫药物及局部治疗等多维治疗方案的联合应用,HCC的客观缓解率显著提高,为HCC转化治疗奠定了基础。转化治疗是近年来HCC治疗领域的重要突破,旨在将不可切除肿瘤转化为可切除状态,已成为不可切除HCC的有效治疗手段。然而,HCC转化治疗仍面临诸多挑战,本文根据笔者临床经验及HCC转化治疗最新进展,对HCC转化治疗策略及疗效进行阐述。

关键词：肝肿瘤不可切除肝细胞癌转化治疗肝切除术

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基于QST分型内镜经鼻与开颅手术治疗颅咽管瘤疗效分析

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中国神经精神疾病杂志 2025年第2期51卷 72-81页

作者：张春林江常震傅骏王志成朱建宇樊文剑陈显俊李万海罗文伟陈文培黄金生颜小荣福建医科大学附属南平第一医院神经外科南平353000 福建医科大学附属第一医院神经外科

目的在颅咽管瘤QST分型的基础下,探讨经颅入路(transcranial approach,TCA)和扩大内镜经鼻入路(endoscopic endonasal extended approach,EEEA)治疗颅咽管瘤的疗效和并发症发生率,旨在为临床术式选择提供科学参考。方法选取2018年1月至2... 详细信息

目的在颅咽管瘤QST分型的基础下,探讨经颅入路(transcranial approach,TCA)和扩大内镜经鼻入路(endoscopic endonasal extended approach,EEEA)治疗颅咽管瘤的疗效和并发症发生率,旨在为临床术式选择提供科学参考。方法选取2018年1月至2023年12月期间本院单中心接受颅咽管瘤手术的151例入组患者,按照QST分型法,将入组病例分为Q-CP(鞍隔下类型)、S-CP(垂体柄类型)和T-CP(结节部类型),分别对采用TCA和EEEA手术方法治疗后的疗效进行系统性收集和分析,评估基于QST各分型下两种不同术式的疗效差异。结果EEEA组术后视觉症状改善率总体高于TCA组(59.1%vs.36.5%,P=0.006),视觉恶化率总体低于TCA组(3.0%vs.14.1%,P=0.006)。然而,EEEA组脑脊液漏总体发生率较高(15.2%vs.3.5%,χ2=4.986,P=0.026)。TCA组术后癫痫(8.2%vs.0%,P=0.019)、脑挫伤(10.6%vs.0%,P=0.005)、硬膜下积液发生率(9.4%vs.0%,P=0.01)总体高于EEEA组。在Q-CP类型患者中,接受EEEA术式后肿瘤全切率较高(92.9%vs.65.2%,P=0.025)和复发率较低(3.6%vs.21.7%,P=0.047),住院时间及术后住院费用较少,TCA组在该类型中术中出血量较高(300 mL vs.200 mL,Z=-2.261,P=0.024)。在S-CP类型中,接受EEEA术式后肿瘤的全切率高(91.3%vs.74.2%),复发率低(0%vs.12.9%,P=0.031),且术后住院费用低。T-CP类型因位置较深,EEEA在保护下丘脑功能方面有所不足,TCA组术后下丘脑功能评分较优(P=0.035)。结论基于QST分型,EEEA在Q-CP和S-CP类型中具有优势,推荐为首选术式;而在TCP类型中推荐TCA术式更有助于保护下丘脑功能。

关键词：颅咽管瘤 QST分型经颅手术经鼻手术并发症分析

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预测输尿管软镜碎石术后并发尿源性脓毒症的反向传播神经网络模型构建

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 99-107,I0032-I0034页

作者：陈文炜何彦丰卢凯鑫刘昌毅江涛张华高锐薛学义福建医科大学附属第一医院泌尿外科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区泌尿外科国家区域医疗中心福建福州350212

目的:构建输尿管软镜碎石术(FURL)后并发尿源性脓毒症的反向传播神经网络预测模型。方法:纳入428例接受FURL的肾结石患者,根据术后是否并发尿源性脓毒症分为脓毒症组(42例)和对照组(386例)。采用logistic回归分析确定FURL后并发尿源性... 详细信息

目的:构建输尿管软镜碎石术(FURL)后并发尿源性脓毒症的反向传播神经网络预测模型。方法:纳入428例接受FURL的肾结石患者,根据术后是否并发尿源性脓毒症分为脓毒症组(42例)和对照组(386例)。采用logistic回归分析确定FURL后并发尿源性脓毒症的影响因素及其交互作用。同时建立logistic回归模型和神经网络模型进行预测,通过受试者工作特征曲线评估两种模型的预测效能。结果:单因素分析显示,结石手术史、性别、尿培养阳性、结石直径、糖尿病、手术时间、白细胞、血小板、C反应蛋白(CRP)及肝素结合蛋白(HBP)水平与FURL后并发尿源性脓毒症显著相关(均P<0.05)。多因素分析表明,尿培养阳性、CRP及HBP水平是FURL后并发尿源性脓毒症的独立危险因素(均P<0.05)。交互作用分析显示,CRP与HBP对FURL后并发尿源性脓毒症的影响在相加模型(RERI=8.453,95%CI:2.645~16.282;AP=0.696,95%CI:0.131~1.273;S=3.369,95%CI:1.176~7.632)和相乘模型(OR=1.754,95%CI:1.218~3.650)中存在交互作用;CRP与尿培养对FURL后并发尿源性脓毒症的影响在相乘模型(OR=2.449,95%CI:1.525~3.825)中存在交互作用。预测模型比较显示,反向传播神经网络模型较logistic回归模型具有更优的预测效能。结论:CRP和HBP水平是FURL后并发尿源性脓毒症的独立危险因素,基于CRP、HBP等因素构建的反向传播神经网络模型较logistic回归模型具有更高的预测准确性。

关键词：肝素结合蛋白 C反应蛋白输尿管软镜碎石术尿源性脓毒症预测 logistic回归模型反向传播神经网络模型

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肾细胞癌内质网应激相关风险模型的建立与验证

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中国肿瘤临床 2025年第3期52卷 127-133页

作者：陈杨朱君明王震吴筱辉许宁薛学义郑清水福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州市350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心泌尿外科福建医科大学泌尿外科研究所

目的:通过构建肾细胞癌内质网应激相关基因预后模型用于评估患者预后。方法:应用非负矩阵分解算法根据内质网应激相关基因鉴定分子亚组,采用加权相关网络分析鉴定亚组相关共表达基因。使用单变量Cox回归分析和LASSO回归分析构建风险预... 详细信息

目的:通过构建肾细胞癌内质网应激相关基因预后模型用于评估患者预后。方法:应用非负矩阵分解算法根据内质网应激相关基因鉴定分子亚组,采用加权相关网络分析鉴定亚组相关共表达基因。使用单变量Cox回归分析和LASSO回归分析构建风险预后模型。最后,进行初步实验验证,以确认模型基因在肾细胞癌中的生物学功能。结果:本研究发现了两个具有生存预后差异的分子亚组,并利用交集基因构建了一个新的内质网应激相关预后模型。高风险组患者在训练和验证队列中表现出显著较差的总生存率。体内实验表明,过表达PCK1能够减弱肾细胞癌细胞的增殖、迁移和侵袭。结论:本研究构建的风险评分模型能够有效预测肾细胞癌患者的生存概率,作为肾细胞癌患者预后预测的独立指标,以期为个体化治疗提供新的方向。

关键词：肾细胞癌内质网应激基因预后模型免疫浸润

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TNM分期与第三腰椎骨骼肌指数联合评分对老年结直肠癌患者预后影响的研究

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中华老年医学杂志 2025年第3期44卷 324-329页

作者：李文彬陈婉玲蓝琴芬钟威阙志鹏许东波福建医科大学附属龙岩第一医院临床营养科龙岩364000 福建医科大学附属龙岩第一医院眼科龙岩364000 福建医科大学附属龙岩第一医院科教科龙岩364000 福建医科大学附属龙岩第一医院胃肠肛门外科龙岩364000

目的研究肿瘤TNM分期、第三腰椎骨骼肌指数(L3-skeletal muscle mass index combined score,L3SMI)与老年性结直肠癌患者术后总生存期(overall survival,OS)的相关性,并进一步探讨二者联合评分TNM-SMI对结直肠癌患者预后的预测价值。方... 详细信息

目的研究肿瘤TNM分期、第三腰椎骨骼肌指数(L3-skeletal muscle mass index combined score,L3SMI)与老年性结直肠癌患者术后总生存期(overall survival,OS)的相关性,并进一步探讨二者联合评分TNM-SMI对结直肠癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月1日至2019年1月31日于福建医科大学附属龙岩第一医院首次确诊结直肠癌的老年患者的临床资料,比较不同TNM分期、L3SMI水平患者的基线资料,将可能影响患者预后的相关因素进行Cox比例风险回归分析,确定影响预后的独立危险因素。使用Kaplan-Meier法绘制两组的生存曲线,组间生存比较采用Log-rank检验。通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)来比较预测效能。结果共纳入符合标准的患者128例,年龄65~88(73.96±6.20)岁,其中男性82例。单因素及多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤TNM分期(HR=3.944,95%CI:1.519~10.237,P<0.05)、L3SMI(HR=3.194,95%CI:1.222~8.349,P<0.05)是老年结直肠癌患者OS的独立危险因素;通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,结果显示TNM(Ⅲ、Ⅳ)组患者的5年总生存率(OS率)比TNM(Ⅰ、Ⅱ)组低(58.8%比88.9%,P<0.001),低L3SMI组患者的5年总生存率(OS率)比高L3SMI组低(51.0%比88.3%,P<0.001)。通过联合评分TNM-SMI对老年结直肠癌患者进行风险分层,得分越高的患者5年OS率越差。ROC曲线分析结果显示L3SMI、TNM分期和TNM-SMI评分的AUC分别为0.729、0.695、0.800。结论肿瘤TNM分期与L3SMI是影响结直肠癌术后OS的独立危险因素。肿瘤TNM分期与L3SMI两种指标联合的TNM-SMI评分相较于单一指标能更准确地预测预后,TNM-SMI评分越高,患者预后越差。肿瘤TNM分期与L3SMI联合应用可提高对结直肠癌术后OS的预测效能。

关键词：肿瘤分期结直肠肿瘤预测

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基于肾盂尿和膀胱尿平均CT值的差值预测肾积脓风险列线图的建立和验证

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中华泌尿外科杂志 2025年第2期46卷 97-103页

作者：叶树朝卢东明廖尚范魏铨梁杨帆李生钛吴用样福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科三明365000 福建医科大学附属三明第一医院影像科三明365000

目的建立基于肾盂尿和膀胱尿的平均CT值差值的列线图模型,验证其对肾积脓的预测能力。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于福建医科大学附属三明第一医院急诊行经皮肾穿刺造瘘术(PCN)的梗阻性肾积水患者的临床资料。男16例,女33例。... 详细信息

目的建立基于肾盂尿和膀胱尿的平均CT值差值的列线图模型,验证其对肾积脓的预测能力。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于福建医科大学附属三明第一医院急诊行经皮肾穿刺造瘘术(PCN)的梗阻性肾积水患者的临床资料。男16例,女33例。年龄(57.59±14.67)岁。体质量指数(23.34±3.11)kg/m^(2)。尿亚硝酸盐阳性14例。尿细菌培养阳性21例。血常规白细胞计数10.96(7.21,15.15)×10^(9)/L,血红蛋白(115.08±22.71)g/L,血小板计数(263.00±97.20)×10^(9)/L。肾盂尿和膀胱尿的平均CT值差值(肾盂尿平均CT值-膀胱尿平均CT值)为-2.19(-7.04,4.05)HU。根据PCN术后引流液是否为脓液,将患者分为肾积脓组和肾积水组。采用单因素和多因素逻辑回归模型分析肾积脓的独立预测因素并建立列线图。通过受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评估列线图的预测能力,通过校准曲线评估其准确度,通过决策曲线分析(DCA)评估其临床获益。结果本研究49例,肾积水组31例,肾积脓组18例。肾积水组和肾积脓组的肾盂尿平均CT值分别为3.35(0.56,8.96)HU和7.78(3.75,18.38)HU,差异有统计学意义(P=0.023);膀胱尿平均CT值分别为(7.81±6.15)HU和(7.22±7.50)HU,差异无统计学意义(P=0.780);肾盂尿和膀胱尿平均CT值的差值分别为-3.98(-7.54,0.60)HU和2.13(-5.15,9.36)HU,差异无统计学意义(P=0.059);血白细胞计数分别为9.82(7.04,12.46)×10^(9)/L和13.99(9.75,18.44)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P=0.048);血小板计数分别为(248.06±87.87)×10^(9)/L和(288.72±10^(9).29)×10^(9)/L,差异无统计学意义(P=0.189);尿蛋白阳性分别为20例和17例,差异有统计学意义(P=0.048)。两组的性别、年龄、体质量指数、临床症状、上尿路结石手术史、基础病情况(高血压病、糖尿病、冠心病)、肾积水位置(左侧、右侧、双侧)、梗阻原因(上尿路结石、肿瘤、输尿管狭窄)、血红蛋白、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、血肌酐、血糖、血钾、血钠、尿白细胞计数、尿红细胞计数、尿亚硝酸盐、尿细菌培养等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,肾盂尿和膀胱尿平均CT值的差值(OR=1.196,95%CI 1.055~1.437,P=0.018)、血白细胞计数(OR=1.252,95%CI 1.036~1.615,P=0.038)、血小板计数(OR=1.014,95%CI 1.003~1.030,P=0.025)是肾积脓的独立预测因素。根据上述指标建立列线图模型,该模型预测肾积脓的AUC为0.767(95%CI 0.616~0.918),敏感性为61.1%,特异性为93.5%。校正曲线显示,观察值与预测值具有很好的拟合度。DCA分析结果显示,列线图模型可在较大阈值范围内获得净收益。当肾盂尿和膀胱尿平均CT值的差值截断值为6.54 HU时,其独立预测肾积脓的AUC为0.690(95%CI 0.564~0.816),敏感性为44.4%,特异性为93.5%。结论肾盂尿和膀胱尿平均CT值的差值是预测肾积脓的独立危险因素,其联合血白细胞计数、血小板计数构建的列线图对肾积脓风险有较好的预测效能。当肾盂尿和膀胱尿平均CT值的差值>6.54 HU时,要警惕肾积脓的发生。

关键词：肾积脓肾积水 CT值列线图统计学模型

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