检索结果-内蒙古大学图书馆

肌球蛋白重链基因***743Arg和***1389Lys双突变致心脏疾病表型的研究

中华危重病急救医学 2021年第11期33卷 1327-1331页

作者：钟圣涵王姚陈维韦江军方庆华龙湘林何嘉程邓松柏佘强杜建霖重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010

目的探讨肌球蛋白重链基因(MYH6)***743Arg和***1389Lys双突变与心脏表型的关系。方法从2015至2020年就诊于重庆医科大学附属第二医院的52例无血缘关系的左心室肥厚(LVH)患者中筛选出携带MYH6基因***743Arg和***1389Lys双突变患者。二... 详细信息

目的探讨肌球蛋白重链基因(MYH6)***743Arg和***1389Lys双突变与心脏表型的关系。方法从2015至2020年就诊于重庆医科大学附属第二医院的52例无血缘关系的左心室肥厚(LVH)患者中筛选出携带MYH6基因***743Arg和***1389Lys双突变患者。二代全外显子测序检测技术对患者外周血进行基因检测,并对其家系成员基因组DNA进行Sanger测序验证。通过心电图、冠状动脉CT血管成像(CTA)、超声心动图、心脏磁共振成像(MRI)辅助检查手段,对患者心脏表型进行临床评估。结果52例无血缘关系的LVH患者进行了全外显子基因检测,其中1例(1.9%)MYH6基因***743Arg和***1389Lys双突变(先证者)。先证者母系成员中2位携带***1389Lys突变,但无明显临床表型;其父系成员中2位携带***743Arg突变,且有明显心动过缓临床表型,但无LVH。先证者男性,发病年龄21岁,表现为LVH伴窦性心动过缓,治疗前CTA未见冠状动脉狭窄,MRI提示左室舒张期末内径为58 mm。经血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)治疗后,心电图提示心率明显增加(从43次/min增加到72次/min),超声心动图提示左室舒张期末内径明显缩小(从60 mm缩小到49 mm)。结论MYH6基因***1389Lys突变可以不表现为心脏疾病表型;MYH6基因***743Arg突变可以表现为无症状性窦性心动过缓,但无LVH表型;而MYH6基因***743Arg和***1389Lys双突变致心脏疾病表型较明显,青少年时期可出现无症状性LVH和窦性心动过缓表现,但经ARNI治疗可短期内逆转LVH表型。

关键词：左心室肥厚肌球蛋白重链突变临床表型心源性猝死血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂

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PCSK9抑制剂对极高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂谱的影响

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中华危重病急救医学 2020年第3期32卷 341-344页

作者：王晶邓松柏刘亚杰佘强杜建霖重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010

目的:探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂对极高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的降脂效果及其安全性。方法:选择2019年4月至10月重庆医科大学附属第二医院门诊及住院的极高危ASCVD患者。应用随机数字表法... 详细信息

目的:探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂对极高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的降脂效果及其安全性。方法:选择2019年4月至10月重庆医科大学附属第二医院门诊及住院的极高危ASCVD患者。应用随机数字表法将入选患者分为两组。阿托伐他汀组仅每晚单独给予阿托伐他汀20 mg口服,疗程为4周;联合用药组在口服阿托伐他汀的基础上皮下注射PCSK9抑制剂依洛尤单抗注射液140 mg,2周1次,疗程为4周。分别于治疗前及治疗4周后检测患者血脂谱水平,包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白-a(Lp-a);并记录患者不良反应发生情况。结果:研究期间共纳入40例患者,阿托伐他汀组和联合用药组各20例。两组治疗前血脂谱水平差异无统计学意义;经过4周治疗后,两组TC和LDL-C水平以及联合用药组Lp-a水平均较治疗前明显降低,而两组TG和HDL-C水平与治疗前差异无统计学意义。进一步分析显示,联合用药组TC、LDL-C和Lp-a治疗前后的差值均较阿托伐他汀组明显增加〔TC差值(mmol/L):2.78±1.98比0.54±0.83,LDL-C差值(mmol/L):1.91±1.38比0.39±0.72,Lp-a差值(mg/L):115.87±138.93比-84.19±251.85,均P<0.05〕。联合用药组仅有1例患者发生过敏反应,主要表现为皮疹,经抗过敏治疗后好转;两组均无肝功能异常、肌酶增高等其他不良反应发生。结论:PCSK9抑制剂可快速有效降低极高危ASCVD患者TC、LDL-C及Lp-a水平,但对TG、HDL-C水平影响不大,并具有一定安全性。

关键词：前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型血脂脂蛋白-a

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无鞘7 F普通导引导管经桡动脉介入治疗冠状动脉病变临床效果

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介入放射学杂志 2017年第4期26卷 296-298页

作者：陈建宁胡文志南京医科大学第二附属医院心血管内科 210011

目的比较经桡动脉无鞘7 F普通导引导管和常规6 F鞘导引导管治疗冠状动脉病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月连续接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术的160例冠状动脉病变患者临床资料。随机分为无鞘组(n=80)和有... 详细信息

目的比较经桡动脉无鞘7 F普通导引导管和常规6 F鞘导引导管治疗冠状动脉病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月连续接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术的160例冠状动脉病变患者临床资料。随机分为无鞘组(n=80)和有鞘组(n=80),比较两种方法的导引导管到位、桡动脉创口压迫时间、止血成功、桡动脉痉挛、桡动脉术后血管直径、远端肿胀消退时间、前臂疼痛或不适、前臂血肿、假性动脉瘤、桡动脉闭塞、皮肤缺血坏死等。结果无鞘组、有鞘组术中发生桡动脉痉挛分别为9例、2例,前臂疼痛或不适分别为7例、1例,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组导引导管到位、桡动脉创口压迫时间、前臂血肿、止血成功、桡动脉术后直径、桡动脉闭塞及皮肤缺血坏死间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与常规6 F鞘导引导管相比,桡动脉无鞘7 F普通导引导管治疗冠状动脉病变安全有效。

关键词：无鞘技术桡动脉 7F普通导引导管冠状动脉病变

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经多功能导管化学消融犬左心室前组乳头肌

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中国医学影像技术 2020年第7期36卷 976-980页

作者：钱俊黄晶杨刚江永红朱悫刘地川邓昌明重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010

目的观察利用多功能心腔内超声(ICE)导管化学消融犬左心室前组乳头肌(APM)的可行性。方法将15只杂交犬随机分均为0.2 ml组、0.4 ml组及0.8 ml组,每组5只。在ICE图像定位和监控下于左心室APM基底部注射不同剂量无水乙醇进行化学消融。于... 详细信息

目的观察利用多功能心腔内超声(ICE)导管化学消融犬左心室前组乳头肌(APM)的可行性。方法将15只杂交犬随机分均为0.2 ml组、0.4 ml组及0.8 ml组,每组5只。在ICE图像定位和监控下于左心室APM基底部注射不同剂量无水乙醇进行化学消融。于消融前及消融5天后行经胸超声,检测二尖瓣反流面积(MRA)及射流紧缩口宽度(VC)。之后处死动物,观察APM大体及病理变化。结果ICE图像可清晰显示左心室APM结构,并实时监测进针深度及消融过程。消融5天后0.2 ml及0.4 ml组MRA、VC无明显改变,0.8 ml组MRA及VC较消融前明显增加(P均<0.05)。APM基底部可见中央呈苍白色的消融灶,0.2 ml、0.4 ml及0.8 ml无水乙醇在APM基底部形成的消融灶体积分别为(0.37±0.07)cm^2、(0.69±0.08)cm^2、(0.96±0.19)cm^2,较高剂量组消融灶体积均大于较低剂量组(P均<0.05)。光镜下见消融灶内心肌细胞呈不可逆性坏死改变。结论采用ICE导管注射低剂量无水乙醇可安全、有效消融左心室APM,有望为治疗左心室APM起源室性心律失常提供新的策略。

关键词：心律失常,心性超声心动描记术导管消融犬

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高强度聚焦超声体外消融犬肾交感神经

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中国医学影像技术 2013年第6期29卷 867-870页

作者：陈姝蓓高大中容顺康黄晶钱俊尹富禹重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010

目的观察不同声功率的HIFU体外消融犬肾交感神经的损伤情况。方法将12只健康杂交犬随机平均分为4组,分别为消融声功率150W组、200W组、250 W组及对照组,以两侧肾动脉为治疗靶区进行连续直线扫描,线长10mm,扫描线的中点与肾动脉重叠,扫... 详细信息

目的观察不同声功率的HIFU体外消融犬肾交感神经的损伤情况。方法将12只健康杂交犬随机平均分为4组,分别为消融声功率150W组、200W组、250 W组及对照组,以两侧肾动脉为治疗靶区进行连续直线扫描,线长10mm,扫描线的中点与肾动脉重叠,扫描速度6mm/s,重复消融2次。6天后将实验犬处死,对消融后的肾动脉及周围组织进行HE染色及免疫组化染色,观察肾交感神经及肾动脉的变化。结果经不同声功率HIFU消融后,各消融组神经均出现不同程度损伤,而肾动脉血管结构完整,与对照组相比无差异。结论 HIFU能安全且有效地消融犬肾交感神经;声功率越高,肾交感神经损伤越明显。

关键词：高强度聚焦超声消融术动物实验肾交感神经

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肾素血管紧张素系统阻断剂对冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的影响

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中华高血压杂志 2017年第12期25卷 1163-1168页

作者：余福玲汪义云谢泓柴大军苏津自林金秀彭峰蔡洪斌福建医科大学附属第一医院心血管内科福建福州350005 闽清县医院心血管内科

目的观察肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂(RASI)对冠状动脉介入术后对比剂急性肾损害(CI-AKI)的影响。方法根据介入术前RASI应用情况将401例患者分为3组:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组(n=204);血管紧张素受体拮抗剂(ARB)组(n=63);非RAS... 详细信息

目的观察肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂(RASI)对冠状动脉介入术后对比剂急性肾损害(CI-AKI)的影响。方法根据介入术前RASI应用情况将401例患者分为3组:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组(n=204);血管紧张素受体拮抗剂(ARB)组(n=63);非RASI组(n=134)。同时根据估算的肾小球滤过率(eGFR),再将各组分为肾功能正常组[eGFR>90mL/(min·1.73m^2)]和轻度肾功能不全组[eGFR 60~90mL/(min·1.73m^2)]两个亚组。所有患者围手术期均给予常规水化,测定冠状动脉介入术前及术后24、72h肾功能变化,观察CI-AKI的发生情况。结果与非RASI组相比,应用对比剂后72h,ARB组(14.3%比5.2%,P<0.05)和ACEI组(11.3%比5.2%,P<0.05)CI-AKI的发生率均升高。ACEI组介入前与介入后血肌酐、eGFR和血尿素氮水平与非RASI组差异无统计学意义,ARB组血肌酐高于ACEI组和非RASI组[24h:(98.0±46.8)比(86.0±33.0)、(84.4±24.9)μmol/L;72h:(102.5±49.2)比(91.1±38.9)、(87.2±26.0)μmol/L;均P<0.05],eGFR低于ACEI组和非RASI组[24h:(74.3±23.0)比(84.4±29.0)、(84.2±24.7)mL/(min·1.73m^2);72h:(70.6±21.9)比(80.1±27.7)、(81.4±25.3)mL/(min·1.73m^2);均P<0.05]。在肾功能正常人群,ARB组CI-AKI发生率显著高于非RASI组(17.1%比4.5%,P<0.05);在轻度肾功能不全人群,ACEI组CI-AKI发生率较非RASI组升高(13.4%比6.7%,P<0.05)。结论冠状动脉介入术前ARB治疗显著增加肾功能正常者CI-AKI发生,而对肾功能受损患者,ACEI显著增加CI-AKI发生。

关键词：对比剂急性肾损害血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂经皮冠状动脉介入治疗

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老年冠状动脉严重狭窄患者血浆miRNA-195表达及其与侧支循环形成的关系

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中国老年学杂志 2019年第12期39卷 2848-2851页

作者：卢辉耀许朝祥徐训发福建医科大学附属第二医院心血管内科

目的探讨老年冠状动脉严重狭窄患者血浆miRNA-195表达及其与侧支循环形成的关系。方法68例老年冠心病患者作为老年冠心病组,入组患者均经冠状动脉造影检查且冠状动脉狭窄程度达95%以上,根据Rentrop分级将其分为侧支良好亚组(Rentrop分级... 详细信息

目的探讨老年冠状动脉严重狭窄患者血浆miRNA-195表达及其与侧支循环形成的关系。方法68例老年冠心病患者作为老年冠心病组,入组患者均经冠状动脉造影检查且冠状动脉狭窄程度达95%以上,根据Rentrop分级将其分为侧支良好亚组(Rentrop分级≥2)32例和侧支不良亚组(Rentrop分级≤1)36例;另选取同期72例体检健康者作为对照组。采用RT-PCR检测两组的血浆miR-195表达水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)的浓度,相关性应用Pearson相关分析,影响因素采用多因素Logistic回归进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆miR-195水平对冠状动脉侧支循环形成的辨别能力。结果老年冠心病组血浆中miRNA-195及VEGF表达水平均明显低于对照组(P<0.05),且侧支不良亚组明显低于侧支良好亚组和对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果提示,血浆miRNA-195表达水平与老年冠状动脉严重狭窄患者侧支循环呈正相关(r=0.615,P=0.003)。多因素Logistic回归分析提示,血浆miRNA-195水平和Gensini积分是影响老年冠状动脉严重狭窄患者侧支循环的危险因素。血浆miRNA-195判断老年冠状动脉严重狭窄患者侧支循环形成的灵敏度为83.29%,特异度为94.76%。结论miRNA-195在老年冠状动脉严重狭窄患者血浆中表达水平相对较低,且侧支不良亚组明显低于侧支良好亚组,其可能成为辨别老年冠状动脉侧支循环形成的一个评价指标。

关键词：冠心病冠状动脉严重狭窄侧支循环 miRNA-195

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靶向去肾交感神经术对犬肾脏局部交感活性和肾素血管紧张素系统的影响

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中华高血压杂志 2019年第7期27卷 640-646页

作者：赖银川刘航陈伟杰王子豪徐燕萍李沂澹殷跃辉重庆医科大学附属第二医院心血管内科

目的研究经肾神经刺激(RNS)引导下不同血压反应位点的靶向去肾交感神经术(RDN)后肾脏局部交感及肾素血管紧张素系统(RAS)活性的变化。方法 21只无肾动脉解剖异常的昆明犬随机分为肾神经刺激组(假手术组,Sham组,n=7),刺激弱反应位点消融... 详细信息

目的研究经肾神经刺激(RNS)引导下不同血压反应位点的靶向去肾交感神经术(RDN)后肾脏局部交感及肾素血管紧张素系统(RAS)活性的变化。方法 21只无肾动脉解剖异常的昆明犬随机分为肾神经刺激组(假手术组,Sham组,n=7),刺激弱反应位点消融组(WRA,n=7),刺激强反应位点消融组(SRA,n=7)。WRA组及SRA组分别在弱反应位点和强反应位点行射频消融治疗,Sham组仅予以刺激处理。记录基线及术后4周各组实验犬股动脉血压,检测RDN术后4周各组实验犬肾脏局部去甲肾上腺素(NE)水平、酪氨酸羟化酶(TH)以及RAS组分的表达。结果术中WRA组和SRA组刺激和消融位点的数目差异无统计学意义(P=0.535);3组实验犬基线血压差异无统计学意义(收缩压:P=0.188,舒张压:P=0.304)。RDN术后4周,与Sham组相比,WRA组收缩压和舒张压分别降低(14.74±6.09)和(13.12±8.78)mm Hg(P=0.004和0.042),SRA组收缩压和舒张压分别降低(28.64±6.71)和(20.45±10.80)mm Hg(P<0.001和P=0.001)。与WRA组相比,SRA组收缩压降幅更大(P=0.002),舒张压降幅也更明显,但未达到统计学差异(P=0.131)。相比于Sham组,WRA组及SRA组肾脏局部NE水平、TH和肾素的表达均有不同程度的降低,并且在SRA组更为显著。局部RAS组分的变化表明:与Sham组相比,两消融组中血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素原(AGT)、血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)的表达均有不同程度的降低,而血管紧张素转换酶2(ACE2)的表达上调,两种变化同样均以SRA组更为明显。结论RNS引导下两类不同血压反应位点的靶向RDN治疗均能不同程度地通过降低肾脏局部交感及RAS活性而实现降低血压,其中选择性对强反应位点的消融治疗靶向性更好,降压幅度也更大。

关键词：肾神经刺激去肾交感神经术肾脏局部肾素血管紧张素系统

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原发性高血压患者的心率白大衣效应分析

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 330-336页

作者：李爱娜黄海泉许锦鸿彭峰柴大军林金秀福建医科大学附属第一医院心血管内科福建省福州市350005

目的:通过自动诊室血压测量(AOBPM)、诊室血压测量(OBPM)、家庭血压测量(HBPM)以及动态血压测量(ABPM)测量原发性高血压患者的血压和心率,分析原发性高血压患者的心率白大衣效应。方法:入选1~2级原发性高血压患者528例,通过OBPM、HBPM... 详细信息

目的:通过自动诊室血压测量(AOBPM)、诊室血压测量(OBPM)、家庭血压测量(HBPM)以及动态血压测量(ABPM)测量原发性高血压患者的血压和心率,分析原发性高血压患者的心率白大衣效应。方法:入选1~2级原发性高血压患者528例,通过OBPM、HBPM测量血压及心率,获得诊室心率和家庭自测心率,分析白大衣高血压患者(n=169)和非白大衣高血压患者(n=359)的诊室心率和家庭自测心率的差异及心率白大衣效应(诊室心率-家庭自测心率)。169例患者接受OBPM、AOBPM、HBPM、ABPM四种不同测量方式,其中51例退出,共118例纳入统计,用重复测量方差分析比较4种方法所测心率的差异。对心率白大衣效应的相关性因素进行分析。结果:(1)诊室心率高于家庭自测心率[(74.07±9.99)次/min vs.(69.36±9.12)次/min,P<0.05],心率白大衣效应为4.71次/min。(2)白大衣高血压患者的心率白大衣效应比非白大衣高血压患者更明显[(6.80±10.43)次/min vs.(3.72±8.35)次/min,P<0.05]。(3)对118例患者用4种测量方法所测的血压、心率进行成对比较,AOBPM较OBPM所测血压低5.93/2.36 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa;t=-9.818和-4.655,P<0.05),AOBPM与OBPM所测心率的差异无统计学意义(t=0.064,P=0.945)。OBPM较HBPM、白天动态血压测量(d-ABPM)所测心率分别高4.40次/min(P<0.001)和2.33次/min(P=0.009);AOBPM较HBPM、白天-ABPM所测心率分别高4.44次/min(P<0.001)和2.36次/min(P=0.003)。(4)心率白大衣效应与收缩压白大衣效应、舒张压白大衣效应呈弱相关(r分别为0.208和0.134,P均<0.05),与诊室心率呈显著正相关(r=0.55,P<0.001),当诊室心率<70次/min,心率无明显白大衣效应。结论:原发性高血压患者的心率存在白大衣效应,白大衣高血压患者的心率白大衣效应明显大于非白大衣高血压患者。AOBPM能部分消除血压白大衣效应,但不能消除心率白大衣效应。

关键词：白大衣效应白大衣高血压高血压心率

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经皮心内膜室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病临床效果分析

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中国临床新医学 2025年第3期18卷 274-278页

作者：栾铭玮刘玉岗王华王广强任蒙蒙仲琳山东第二医科大学临床医学院潍坊261053 青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科烟台264001

目的分析经皮心内膜室间隔射频消融术(PESA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床效果。方法回顾性分析2020年9月至2022年6月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科接受PESA治疗的11例HOCM患者的临床资料。比较患者术前及术后1~3 d、1~... 详细信息

目的分析经皮心内膜室间隔射频消融术(PESA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床效果。方法回顾性分析2020年9月至2022年6月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科接受PESA治疗的11例HOCM患者的临床资料。比较患者术前及术后1~3 d、1~3个月及6~9个月的超声心动图结果、堪萨斯城心肌病患者生存质量表(KCCQ)评分、心源性猝死指数(SCDI)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,记录并发症发生情况。结果11例患者中男2例,女9例,平均年龄(64.00±10.20)岁。与术前相比,患者术后左心室流出道压差(LVOTPG)水平显著下降(P<0.05),而室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度(E)、舒张早期二尖瓣环处心肌运动速度(e′)及E/e′比值变化不显著(P>0.05)。患者术后躯体受限得分、自我评价得分、症状得分、自我认识得分、心理得分、社会功能得分、临床得分、总得分均较术前显著上升(P<0.05)。与术前相比,患者术后NYHA分级显著改善(P<0.05),SCDI水平显著下降(P<0.05)。术后随访出现完全性左束支传导阻滞1例、房性期前收缩1例。结论PESA可显著改善HOCM患者临床症状,提升生活质量,且并发症较少,为HOCM治疗提供了一种安全有效的选择。

关键词：经皮心内膜室间隔射频消融术肥厚型梗阻性心肌病临床疗效

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