检索结果-内蒙古大学图书馆

血清sIL-2R联合TNF-α、IgG、IgA对多发性骨髓瘤患者复发的预测价值

中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 150-156页

作者：林萍张雅兰谢若腾张学亚福建医科大学附属第二医院检验科福建泉州362000 福建医科大学附属第二医院血液科福建泉州362000

目的:探讨血清可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IgG、IgA对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)复发的预测价值。方法:选取2017年1月-2019年3月在本院初诊且治疗的MM患者108例,最终确定符合诊断标准且有完整随访资料的72例患者作为研究对象,以MM复发为研究终点事件,随访至终点事件的发生或本研究随访截止日期。根据是否复发,将MM分为复发组(RG)和非复发组(NRG)。在初诊时和随访后(终点事件的发生或研究终止时)分别采集患者静脉血,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者血清中sIL-2R和TNF-α水平;自动免疫分析仪检测患者血清中IgG、IgA水平;比较两组之间各因子表达水平的差异,并分析初诊时和随访后sIL-2R与TNF-α、IgG、IgA之间的相关性。同时在治疗完全缓解时采集患者静脉血,测定血清中sIL-2R水平,比较初诊时、完全缓解时和复发时sIL-2R表达水平的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线判断血清sIL-2R、TNF-α、IgG、IgA的最佳截断值,并根据曲线下面积(AUC)分析sIL-2R、TNF-α、IgG、IgA在MM复发中的预测价值。结果:MM患者初诊时和复发时血清sIL-2R水平均明显高于完全缓解时(P<0.05)。复发组初诊时的血红蛋白(Hb)含量低于未复发组,β2-微球蛋白(β2-MG)含量高于未复发组(P<0.001),两组间的其他临床参数无显著差异(P>0.05)。复发组初诊时和随访后的sIL-2R、TNF-α、IgG、IgA水平均明显高于未复发组(P<0.05),sIL-2R与TNF-α、IgG和IgA在初诊时和随访后均存在显著正相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,初诊时sIL-2R、TNF-α、IgG和IgA预测MM的AUC分别为0.919、0.850、0.766和0.795,随访后预测MM的AUC分别为0.890、0.815、0.760和0.794(P<0.001)。结论:血清sIL-2R对MM复发的预测价值最高,可在特定的时间检测TNF-α、IgG和IgA水平来推断sIL-2R水平的变化,从而评估患者的预后。

关键词：可溶性白细胞介素-2受体肿瘤坏死因子-α IgG IgA 多发性骨髓瘤复发

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总维生素D、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β-胶原特殊序列在多发性骨髓瘤中的作用

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 163-167页

作者：王美娥苏婷郭熙哲黄荣富郑瑜瑜陈根旺范春梅福建医科大学附属第二医院检验科福建泉州362000 福建医科大学附属第二医院血液科福建泉州362000

目的:分析总维生素D(tVD)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)在多发性骨髓瘤(MM)分期以及患者预后中的意义。方法:选取2020年至2022年福建医科大学附属第二医院收治的初诊MM患者54例作为观察组(MM组),本院健康... 详细信息

目的:分析总维生素D(tVD)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)在多发性骨髓瘤(MM)分期以及患者预后中的意义。方法:选取2020年至2022年福建医科大学附属第二医院收治的初诊MM患者54例作为观察组(MM组),本院健康体检人员50例作为对照组。用化学发光法检测两组tVD、tPINP、β-CTx的表达水平;分析不同ISS分期的MM患者tVD、tPINP、β-CTx表达水平的差异;比较不同血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、肌酐(Crea)、白蛋白(ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的MM患者的tVD、tPINP、β-CTx表达水平,并分别将tVD、tPINP、β-CTx表达水平与各临床参数进行相关性分析;分析tVD、tPINP、β-CTx表达水平与MM患者无进展生存期(PFS)的关系。结果:MM组tVD表达水平为21.73±14.45 ng/ml,明显低于对照组的30.78±9.94 ng/ml(P=0.022);MM组的β-CTx的表达水平为1.43±0.99 ng/ml,明显高于对照组的0.53±0.29 ng/ml(P=0.013)。ISS分期在Ⅰ-Ⅱ期的MM患者tVD水平为29.50±14.59 ng/ml,明显高于Ⅲ期MM患者的12.62±7.73ng/ml(P=0.028),表明分期越高,tVD水平越低。高Ca水平(>2.65 mmol/L)的MM患者的tPINP、β-CTx均明显高于低Ca水平(≤2.65 mmol/L)患者(P=0.016,P=0.021)。MM患者的tVD水平与ALB水平呈正相关(r=0.570),tPINP水平与Ca、β2-MG水平呈正相关(r=0.791,r=0.673),β-CTx水平与tPINP水平呈正相关(r=0.616)。tVD低表达组的PFS明显低于tVD高表达组(P=0.041)。结论:tVD在MM中表达水平降低,其可作为评估疾病分期、预后的指标;β-CTx在MM中表达水平增高;tPINP、β-CTx可能与MM患者的溶骨性表现、肾功能改变等临床症状存在相关性。

关键词：总维生素D 总Ⅰ型胶原氨基端延长肽 β-胶原特殊序列多发性骨髓瘤

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淋巴瘤中医证候、证素分布及证候与西医临床指标相关性研究

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北京中医药大学学报 2025年第1期48卷 127-137页

作者：李晗婧李书楠卓泽伟王顺永郑锖锖黄冰榆杨宇鹏邱晨希陈宁宁邱燕燕王贺刘庭波付海英福建中医药大学附属第三人民医院血液科福州350108 福建医科大学健康学院福建医科大学附属协和医院血液科

目的探讨淋巴瘤的中医证候、证素分布情况,以及证候与西医临床指标的相关性,解析中医证候与西医临床指标的关系。方法纳入2023年1月—2024年5月就诊于福建中医药大学附属第三人民医院血液科符合纳入标准的216例淋巴瘤患者,采集四诊信息... 详细信息

目的探讨淋巴瘤的中医证候、证素分布情况,以及证候与西医临床指标的相关性,解析中医证候与西医临床指标的关系。方法纳入2023年1月—2024年5月就诊于福建中医药大学附属第三人民医院血液科符合纳入标准的216例淋巴瘤患者,采集四诊信息,进行中医辨证分型、提取证素,分析各证候与血液检测指标乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT),免疫组织化学染色指标B淋巴细胞瘤-6(BCL6)、B淋巴细胞瘤-2(BCL2)、原癌基因MYC及Ki67蛋白表达,安娜堡淋巴瘤分期系统(Ann Arbor)分期及国际预后指数(IPI)评分,以及患者骨髓浸润、化学治疗(简称“化疗”)期间合并感染、化疗后骨髓抑制率的相关性。结果5种中医证候出现频次从高到低依次是阴虚痰结证(41.67%)、气郁痰阻证(30.56%)、寒痰凝滞证(12.96%)、痰瘀毒蕴证(12.04%)、正虚邪恋证(2.77%),出现频次较多的证素是阴虚(50.93%)和痰(45.37%)。中医证候与β2-MG、PLT、MYC、BCL2/MYC、Ki67蛋白表达及骨髓浸润相关(P<0.05)。各证候Ann Arbor分期、IPI评分差异无统计学意义。与寒痰凝滞证比较,气郁痰阻证NEUT、MYC、BCL2/MYC及Ki67蛋白表达,以及化疗后骨髓抑制率均较高(P<0.05);痰瘀毒蕴证MYC及BCL2/MYC蛋白表达,以及化疗后骨髓抑制率均较高(P<0.05);阴虚痰结证MYC及BCL2/MYC蛋白表达,以及骨髓浸润率较高,而PLT较低(P<0.05);正虚邪恋证MYC、BCL2/MYC及Ki67蛋白表达,以及化疗后骨髓抑制率均较高(P<0.05)。与气郁痰阻证比较,痰瘀毒蕴证Ki67蛋白表达较低(P<0.05);阴虚痰结证β2-MG、骨髓浸润及化疗期间合并感染率较高,而PLT、NEUT、化疗后骨髓抑制率较低(P<0.05)。与痰瘀毒蕴证比较,阴虚痰结证β2-MG较高,而NEUT、化疗后骨髓抑制率较低(P<0.05);正虚邪恋证Ki67蛋白表达较高(P<0.05)。与阴虚痰结证比较,正虚邪恋证Ki67蛋白表达较高(P<0.05)。结论阴虚痰结证在淋巴瘤中较为多见;中医证候与西医临床相关指标存在相关性,证候中表现出的热象可能提示疾病活跃和预后不良,证候中表现出的邪气盛和正气虚可能提示更严重的化疗相关骨髓抑制。

关键词：淋巴瘤证候证素阴虚痰

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儿科护士实施儿童医疗恐惧干预的促进与障碍因素质性研究

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中华护理杂志 2025年第5期60卷 575-580页

作者：陈千禾陈军蒋凯瑶吴晓楠洪婉婷张春梅温州医科大学附属第二医院儿童血液科温州市325000 温州医科大学护理学院

目的了解儿科护士在实施儿童医疗恐惧干预过程中的促进因素与障碍因素,为探索有效应对儿童医疗恐惧的干预策略提供依据。方法采用目的抽样法,于2023年12月—2024年2月,对温州市某三级甲等儿童医院的20名儿科护士进行面对面半结构式访谈... 详细信息

目的了解儿科护士在实施儿童医疗恐惧干预过程中的促进因素与障碍因素,为探索有效应对儿童医疗恐惧的干预策略提供依据。方法采用目的抽样法,于2023年12月—2024年2月,对温州市某三级甲等儿童医院的20名儿科护士进行面对面半结构式访谈,采用传统内容分析法对资料进行分析。结果提炼出儿科护士实施儿童医疗恐惧干预的4个促进因素(意识到医疗恐惧干预的重要性、个体同理心的驱动、同伴的正向支持、适儿化医院环境建设)及3个障碍因素(缺乏医疗恐惧个体化干预技能、工作负荷过重、家长消极情绪行为的干扰)。结论影响儿科护士实施儿童医疗恐惧干预的因素较多。建议临床护理管理者加强对儿科护士有关儿童医疗恐惧干预知识的系统培训,联合多学科专家,招募社会工作者或志愿者,协同护士、患儿家长共同应对儿童医疗恐惧,促进住院患儿的身心健康。

关键词：计划行为理论护士行为意向医疗恐惧质性研究儿科护理学

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血液肿瘤患者及其配偶二元应对与恐惧疾病进展的相关性分析

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中华护理杂志 2025年第6期60卷 717-722页

作者：刘雪华王建虹杨丽红刘佳丽乔艳萍李晓燕山东第一医科大学附属省立医院血液科济南市250021 聊城市人民医院血液科泰安市中心医院血液科威海市中心医院血液科山东大学第二医院血液科

目的基于主客体互倚模型探究血液肿瘤患者及其配偶二元应对对恐惧疾病进展的影响,为临床干预提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2023年10月-2024年1月选取在山东省5所三级甲等医院住院的140例血液肿瘤患者及其配偶作为调查对象,采用... 详细信息

目的基于主客体互倚模型探究血液肿瘤患者及其配偶二元应对对恐惧疾病进展的影响,为临床干预提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2023年10月-2024年1月选取在山东省5所三级甲等医院住院的140例血液肿瘤患者及其配偶作为调查对象,采用一般资料调查表、二元应对量表、恐惧疾病进展简化量表和配偶恐惧疾病进展简化量表进行调查,应用AMOS 24.0软件构建二元应对对恐惧疾病进展的主客体互倚模型。结果共发放280份调查问卷,回收有效问卷272份,其中患者及其配偶各136份,有效问卷回收率为97.14%。血液肿瘤患者及其配偶的二元应对得分分别为(129.50±20.58)、(132.71±15.70)分,恐惧疾病进展得分分别为(31.71±3.13)、(29.01±3.05)分。主体效应方面,患者及其配偶的二元应对水平均可预测自身的恐惧疾病进展程度,均呈负相关(β1=-0.52,β2=-0.41;P<0.001);客体效应方面,患者的恐惧疾病进展程度受配偶的二元应对水平影响,呈负相关(β=-0.19,P<0.001)。结论血液肿瘤患者及其配偶的恐惧疾病进展与两者二元应对水平存在交互影响,提示医护人员应重视血液肿瘤患者及其配偶的恐惧疾病进展的评估,积极探索以二元应对为视角的干预方案,有效降低双方恐惧疾病进展的程度。

关键词：血液肿瘤配偶二元应对恐惧疾病进展主客体互倚模型护理

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RB1基因缺失与多发性骨髓瘤预后的关系及肾功能不全在其中的影响

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肿瘤研究与临床 2025年第2期37卷 124-131页

作者：郎芯悦张桂华张焕新刘凯歌宋正霞徐开林徐金格张秋荣徐州医科大学第二附属医院血液科徐州221006 徐州市肿瘤医院血液科徐州221006 徐州医科大学附属医院血液科徐州221006

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者视网膜母细胞瘤结合蛋白1(RB1)基因缺失与预后的关系,及肾功能不全在其中的可能影响。方法回顾性队列研究。收集2020年12月至2023年11月在徐州医科大学第二附属医院和徐州医科大学附属医院就诊的MM患者临... 详细信息

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者视网膜母细胞瘤结合蛋白1(RB1)基因缺失与预后的关系,及肾功能不全在其中的可能影响。方法回顾性队列研究。收集2020年12月至2023年11月在徐州医科大学第二附属医院和徐州医科大学附属医院就诊的MM患者临床资料和随访信息。根据荧光原位杂交(FISH)检测骨髓样本有无RB1基因缺失,将入组患者分为RB1基因缺失组和RB1基因未缺失组,比较两组临床病理特征和血液学指标水平。以肾功能评估指标血清肌酐(Scr)>177μmol/L确定为肾功能不全。采用Spearman检验分析MM患者RB1基因缺失阳性细胞数与Scr水平、血红蛋白水平、血清钙水平之间的关系。采用Kaplan-Meier法进行无进展生存(PFS)分析,采用Cox比例风险模型分析全组MM患者及RB1基因缺失和非缺失MM患者PFS的影响因素。结果共纳入75例MM患者,其中RB1基因缺失24例(32.0%)。RB1基因缺失组和RB1基因未缺失组间性别、是否年龄≥65岁、是否骨破坏患者的分布及乳酸脱氢酶水平差异均无统计学意义(均P>0.05),两组间MM国际分期系统(ISS)、修订的国际分期系统(R-ISS)各分期患者分布及血红蛋白、血清钙、Scr、β2-微球蛋白、血清清蛋白水平和骨髓浆细胞比例差异均有统计学意义(均P<0.05)。RB1基因缺失阳性细胞数与Scr水平呈正相关(r=0.863,P=0.016),与血红蛋白、血清钙水平均不相关(均P>0.05)。RB1基因未缺失组PFS优于RB1基因缺失组(1年PFS率:83.5%比71.7%,2年PFS率:56.3%比26.3%),差异有统计学意义(P=0.012);非肾功能不全组PFS优于肾功能不全组(1年PFS率:85.6%和61.9%,2年PFS率:58.0%比13.5%),差异有统计学意义(P=0.001);RB1基因缺失组和未缺失组中非肾功能不全患者的PFS均优于肾功能不全患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,ISSⅢ期是影响MM患者PFS不良的独立危险因素(Ⅲ期比Ⅰ期,HR=11.317,95%CI:1.220~104.979,P=0.033)。对RB1基因缺失组和未缺失组分别行多因素Cox回归分析显示,ISSⅢ期(Ⅲ期比Ⅰ期,HR=4.166,95%CI:1.419~12.225,P=0.009)、R-ISSⅢ期(Ⅲ期比Ⅰ期,HR=3.800,95%CI:1.005~14.367,P=0.049)、血清钙>2.52 mmol/L(>2.52 mmol/L比≤2.52 mmol/L,HR=2.398,95%CI:1.037~5.546,P=0.041)及肾功能不全(是比否,HR=2.363,95%CI:1.021~5.472,P=0.045)是RB1基因未缺失MM患者PFS不良的独立危险因素,血清钙>2.52 mmol/L(>2.52 mmol/L比≤2.52 mmol/L,HR=3.673,95%CI:1.160~11.627,P=0.027)及肾功能不全(是比否,HR=3.985,95%CI:1.220~13.016,P=0.022)是RB1基因缺失MM患者PFS不良的独立危险因素。结论RB1基因缺失MM患者PFS较RB1基因未缺失患者差,RB1基因缺失可能与MM患者肾功能不全有关,RB1基因缺失合并肾功能不全的MM患者预后可能更差。

关键词：多发性骨髓瘤视网膜母细胞瘤结合蛋白基因缺失肾功能不全预后

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简化老年综合评估在老年弥漫大B细胞淋巴瘤中应用的多中心回顾性临床研究

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 126-133页

作者：冷加燕蔡翊鸿葛雪萍赵楠平苏倩倩贾祝霞钱军李炳宗华海应卢旭章朱华渊李建勇施文瑜江苏大学附属人民医院血液科镇江212002 南京医科大学第一附属医院血液科南京210029 南通大学附属医院肿瘤科南通226001 苏州大学附属第二医院血液科苏州215000 江南大学附属医院血液科无锡214122 常州市第二人民医院血液科常州213003

目的评价简化老年综合评估(sGA)在老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在江苏省内6家医院就诊的年龄≥60岁的初诊DLBCL患者219例,分析sGA评分与临床特征、疗效和预后的关系。结果219例... 详细信息

目的评价简化老年综合评估(sGA)在老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在江苏省内6家医院就诊的年龄≥60岁的初诊DLBCL患者219例,分析sGA评分与临床特征、疗效和预后的关系。结果219例患者的中位年龄68(60~87)岁。根据sGA评分标准,将老年DLBCL患者分为适合组、不适合组和脆弱组,分别为101例(46.1%)、103例(47.0%)和15例(6.8%)。接受化疗后发生血液学不良反应最常见,三组的>2级血液学不良反应发生率相似(47.5%、41.7%和46.7%,χ^(2)=0.712,P=0.700)。脆弱组患者的>2级胃肠道、肺不良反应及感染发生率高于适合组和不适合组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。适合组、不适合组和脆弱组的缓解率分别为74.3%、46.6%和20.0%(χ^(2)=25.249,P<0.001),疾病进展率分别为5.9%、11.7%和26.7%(χ^(2)=6.763,P<0.05),2年总生存率分别为92.1%(95%CI 86.6%~97.9%)、77.6%(95%CI 69.5%~86.6%)、70.1%(95%CI 49.4%~99.6%)(P<0.05),2年无进展生存率分别为76.8%(95%CI 67.0%~84.8%)、69.7%(95%CI 61.8%~82.0%)、65.7%(95%CI 53.3%~100%),差异无统计学意义(P=0.399)。结论sGA可有效预测老年DLBCL的治疗相关不良反应、疗效、疾病进展及长期生存。

关键词：淋巴瘤,B细胞简化,老年综合评估生存分析

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儿童急性白血病化疗后合并慢性播散性念珠菌病的临床特征及预后:一项多中心研究

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中国当代儿科杂志 2025年第5期27卷 540-547页

作者：江信宏刘佩君吴椿萍翁开枝庄树铨黄淑贤王晓芳郑湧智福建医科大学附属协和医院康复医学科福建福州350001 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 福建省血液病研究所/福建省血液病学重点实验室/福建医科大学附属协和医院小儿血液科福建福州350001 福建医科大学附属漳州市医院儿童血液风湿肾科福建漳州363000 福建医科大学附属泉州第一医院儿科福建泉州362000

目的探讨儿童急性白血病(acute leukemia,AL)化疗后合并慢性播散性念珠菌病(chronic disseminated candidiasis,CDC)的临床特征及预后。方法采用回顾性分析方法,以2015年1月—2023年12月在福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属... 详细信息

目的探讨儿童急性白血病(acute leukemia,AL)化疗后合并慢性播散性念珠菌病(chronic disseminated candidiasis,CDC)的临床特征及预后。方法采用回顾性分析方法,以2015年1月—2023年12月在福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属漳州市医院及福建医科大学附属泉州第一医院的AL化疗后合并CDC(包括确诊、临床诊断与拟诊)的患儿作为研究对象,对其临床特征及预后进行分析。结果所有AL患儿化疗后合并CDC的发生率为1.92%(32/1668);急性淋巴细胞白血病患儿中,高危组CDC的发生率显著高于低危组(P=0.002)。所有患儿均表现为粒细胞缺乏期间抗生素治疗无效的发热,81%(26/32)累及肝脏。97%(31/32)的患儿C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)明显升高(≥50 mg/L)。两性霉素B脂质体联合卡泊芬净或泊沙康唑治疗CDC的有效率为66%(19/29),高于卡泊芬净(9%,2/22)或两性霉素B脂质体(18%,2/11)单药治疗。总体治愈率为72%(23/32)。治疗失败组CRP≥50 mg/L和/或β-D-葡聚糖试验阳性持续时间超过2周、卡泊芬净治疗期间出现突破性感染的比例显著高于治疗成功组(均P<0.05)。结论儿童AL化疗后合并CDC可能与高强度化疗所致的持续粒细胞缺乏相关;以两性霉素B脂质体为基础的联合抗真菌方案有较高的治愈率,持续高CRP及β-D-葡聚糖试验阳性可能预后不良。

关键词：侵袭性真菌病慢性播散性念珠菌病急性白血病抗真菌治疗预后儿童

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血浆IL⁃2、IL⁃6、IFN⁃γ对非霍奇金淋巴瘤的诊断价值

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白血病.淋巴瘤 2025年第2期34卷 80-84页

作者：吴琼孔丽萍董圆李莉纵思宇徐金格吴庆运徐州医科大学第二附属医院血液科徐州221006 徐州医科大学第二附属医院中心实验室徐州221006 徐州医科大学附属医院血液科徐州221002

目的探讨血浆细胞因子白细胞介素(IL)⁃2、IL⁃6、干扰素(IFN)⁃γ对非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断价值。方法回顾性病例对照研究。选择2020年1月至2022年12月在徐州医科大学第二附属医院就诊的48例NHL患者(NHL组),另选择同期体检健康人34名(... 详细信息

目的探讨血浆细胞因子白细胞介素(IL)⁃2、IL⁃6、干扰素(IFN)⁃γ对非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断价值。方法回顾性病例对照研究。选择2020年1月至2022年12月在徐州医科大学第二附属医院就诊的48例NHL患者(NHL组),另选择同期体检健康人34名(健康对照组)。采用流式细胞术检测患者首次入院时及健康人体检时血浆中IL⁃2、IL⁃4、IL⁃6、IL⁃10、IL⁃17、肿瘤坏死因子(TNF)⁃α、IFN⁃γ水平。比较两组一般资料及各细胞因子水平差异。对7个细胞因子水平进行共线性逐步筛查,将最终选出的变量纳入多因素二元logistic回归模型,筛选NHL发生的有独立影响的血浆细胞因子。以局部活组织检查和病理组织检查或免疫组织化学检查诊断为金标准,绘制依据筛选出的各细胞因子单独及联合诊断NHL的受试者工作特征(ROC)曲线,判断各指标对NHL的诊断效果。结果NHL组中位年龄[M(Q1,Q3)]56.50(45.75,67.50)岁,男性32例(66.7%),女性16例(33.3%);健康对照组中位年龄52.00(47.50,55.50)岁,男性28例(82.4%),女性6例(17.6%);两组间年龄和性别构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。NHL组血浆IL⁃2[1.44(1.36,1.85)pg/ml比1.19(0.86,1.68)pg/ml]、TNF⁃α[3.46(2.68,4.06)pg/ml比2.23(1.52,3.46)pg/ml]水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组间IL⁃4、IL⁃6、IL⁃10、IL⁃17、IFN⁃γ水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。经自变量共线性逐步筛查,从7个细胞因子中剔除IL⁃4和TNF⁃α,将其余5个细胞因子纳入多因素logistic回归模型,结果显示,患者首次入院时IL⁃2水平低(OR=0.20,95%CI:0.08~0.53,P=0.001)、IL⁃6水平高(OR=1.18,95%CI:1.04~1.33,P=0.009)和IFN⁃γ水平高(OR=1.26,95%CI:1.08~1.46,P=0.003)为NHL发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,IL⁃2、IL⁃6、IFN⁃γ及三项联合诊断NHL的曲线下面积分别为0.760(95%CI:0.651~0.870)、0.595(95%CI:0.468~0.722)、0.508(95%CI:0.373~0.642)、0.847(95%CI:0.763~0.930),三项联合诊断的最佳临界值为0.730(由logistic回归模型公式计算),对应的灵敏度和特异度分别为70.2%和94.1%。结论首次就诊时血浆IL⁃2水平降低和IL⁃6、IFN⁃γ水平升高为NHL发病的危险因素,三者联合诊断NHL效果较好。

关键词：淋巴瘤,非霍奇金细胞因子类 Logistic模型诊断

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中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤分级演变对临床病理学和预后分层的影响

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中华肿瘤杂志 2025年第3期47卷 275-282页

作者：李晓玲张桦胡承聪周剑锋庄梦艺范欣欣胡力文陈余朋黄茜张声王行富龙岩市第二医院病理科龙岩364000 福建医科大学附属第一医院病理科福州350005 福建医科大学附属第一医院医学影像科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心医学影像科福州350212 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心病理科福州350212 福建医科大学基础医学院福州350005

目的探讨2021年WHO第5版中枢神经系统(CNS)肿瘤分类对孤立性纤维性肿瘤(SFT)的命名和分级体系进行了重大修订后,CNS SFT的分级变化及其与临床病理学特征和预后的关系。方法回顾性分析2006年3月至2021年6月福建医科大学附属第一医院诊断... 详细信息

目的探讨2021年WHO第5版中枢神经系统(CNS)肿瘤分类对孤立性纤维性肿瘤(SFT)的命名和分级体系进行了重大修订后,CNS SFT的分级变化及其与临床病理学特征和预后的关系。方法回顾性分析2006年3月至2021年6月福建医科大学附属第一医院诊断为CNS SFT的患者(82例)的临床病理资料,根据WHO第5版CNS肿瘤分类标准对患者的病理进行重新分级,并对组织形态学、免疫组织化学特征以及临床影像资料进行综合分析。结果患者年龄21~83岁,中位年龄48岁。82例患者完成了随访,死亡10例,复发24例,转移5例。MRI成像显示,SFT在T1加权像上呈等信号,T2加权像(T2WI)上信号复杂,且胶原纤维含量增加时信号强度降低。根据2021年WHO第5版CNS肿瘤分类的分级标准,SFT的分级发生了显著变化,1级SFT从2016年标准的10例增加至39例,而2级和3级相应减少。2016年分级系统与患者总生存时间(OS)有关(P=0.009),而2021年分级系统则未达统计学意义。两版分级系统均与组织学表型、Ki-67指数、核分裂象以及坏死等有关(P<0.05)。所有患者均表达STAT6,波形蛋白、CD99、BCL-2及CD34不同程度表达。Ⅳ型胶原纤维的染色强度与患者OS有关(P=0.017)。结论CNS SFT新的分级系统变动大,其与OS的关联性尚需进一步验证。对SFT中胶原纤维的含量及其细微结构的深入研究,可能对患者的预后评估和治疗方案的制定具有重要的临床意义。通过定量分析T2WI信号强度,可能为术前初步评估SFT的胶原纤维含量提供一种新方法。

关键词：孤立性纤维性肿瘤中枢神经系统 WHO分级预后胶原纤维

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