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中国心血管病研究 2004年第3期2卷 203-204页

作者：吴奇志翁南星张敏陈志松丁杰兰启防福建省厦门市湖里医院心内科 361006 厦门市第一医院杏林分院心内科

高血压病是最常见的心血管疾病之一，主要并发症是缺血性卒中和脑梗死。高血压病患者的凝血、纤溶指标异常与其血栓性并发症的发生、发展关系密切。Lip^[1]认为高血压病存在血栓前状态标志物(PTS)，且PTS与高血压靶器官损害有关，其中... 详细信息

高血压病是最常见的心血管疾病之一，主要并发症是缺血性卒中和脑梗死。高血压病患者的凝血、纤溶指标异常与其血栓性并发症的发生、发展关系密切。Lip^[1]认为高血压病存在血栓前状态标志物(PTS)，且PTS与高血压靶器官损害有关，其中外周血浆因子Ⅷ相关抗原(vWFAg)

关键词：原发性高血压病血栓状态标志物心血管疾病并发症缺血性卒中脑梗死

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血中T3、T4水平对急性心肌梗塞预后价值的探讨

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临床心血管病杂志 1987年第4期 196-197页

作者：陈炳煌黄见亭林月华吴碧琼福建省厦门市第一医院心内科福建省厦门市第一医院同位素室

测定30例急性心肌梗塞病人血中T3、T4,结果表明急性心肌梗塞病人的T3明显低于正常人（P<0.01）。同时还发现低T3、低T4者住院病死率较正常T3、T4者显著增高（P<0.01）。提示T3、T4水平变化对急性心肌梗塞病人的预后判断有一定意义。

关键词：急性心肌梗塞病人正常人 T3 T4

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中国全科医学 2020年第23期23卷 2908-2912页

作者：林梦婕白培进陈仕智张俊李弋南丁鑫何金选张勇厦门大学附属中山医院病理科福建省厦门市361000 厦门大学附属第一医院肾内科福建省厦门市361000 厦门大学附属中山医院肾内科福建省厦门市361000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肾内科福建省福州市350025

背景抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)多发于老年人,最容易累及肾脏,且多表现为急进性肾小球肾炎,肾脏受累病理特征表现为节段坏死性肾小球肾炎及新月体肾炎,以往认为免疫荧光检查主要提示为寡免疫复合物沉积,但近年来有报... 详细信息

背景抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)多发于老年人,最容易累及肾脏,且多表现为急进性肾小球肾炎,肾脏受累病理特征表现为节段坏死性肾小球肾炎及新月体肾炎,以往认为免疫荧光检查主要提示为寡免疫复合物沉积,但近年来有报道,AAV肾脏免疫荧光上免疫复合物沉积并非罕见。目前,国内很少有关于伴有免疫复合物沉积的AAV研究,对于老年AAV合并有免疫复合物沉积的发病机制、临床、病理特征及对治疗的反应尚不完全清楚。目的探讨合并有肾脏免疫复合物沉积的老年AAV患者的临床与病理特点。方法回顾性分析2009-2018年厦门大学附属中山医院、厦门大学附属第一医院及中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肾内科经临床病理确诊的AAV患者56例,根据免疫荧光及电镜免疫复合物的沉积情况,分为免疫复合物沉积组(共14例)和寡免疫复合物沉积组(共42例),两组均使用激素及免疫抑制剂治疗,比较两组的临床表现、多系统受累、实验室检查结果、肾脏病理特点及疗效。结果免疫复合物沉积组和寡免疫复合物组患者性别、年龄、病程、ANCA类型、伯明翰系统性血管炎活动评分系统(BVAS)评分、肾脏受累、肺部受累、皮疹、关节疼痛、中枢神经系统受累发生率、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平、新月体>50%比例、毛细血管袢坏死比例、肾小球硬化比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。免疫复合物沉积组患者血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白水平、新月体比例、间质纤维化比例高于寡免疫复合物组(P<0.05)。免疫复合物沉积组治疗6个月后缓解率为9/14,寡免疫复合物组为76.2%(32/42),两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.273,P=0.601)。结论老年AAV患者合并有免疫复合物沉积时提示更为严重的肾损害,肾脏病理上新月体比例更多,间质纤维化程度更高。

关键词： ANCA相关性血管炎老年人肾脏病理免疫复合物肾炎

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经肘正中静脉行临时心脏起搏器置入术的可行性和安全性

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中华高血压杂志 2022年第4期30卷 382-386页

作者：何德化张紫冠林开敏张思婷李卫华黄峥嵘厦门大学附属第一医院心内科厦门市心血管病研究所厦门市高血压防治中心厦门市高血压质控中心福建厦门361003

目的探讨经肘正中静脉行临时心脏起搏器置入术的可行性和安全性。方法纳入2020年6-12月厦门大学附属第一医院住院部需临时心脏起搏器置入术患者184例,根据置入临时心脏起搏器的路径不同分为对照组和观察组。对照组采用经股静脉(76例)... 详细信息

目的探讨经肘正中静脉行临时心脏起搏器置入术的可行性和安全性。方法纳入2020年6-12月厦门大学附属第一医院住院部需临时心脏起搏器置入术患者184例,根据置入临时心脏起搏器的路径不同分为对照组和观察组。对照组采用经股静脉(76例)或锁骨下静脉(32例)路径;观察组采用经肘正中静脉(76例)路径,统计置管时间、电极到位时间、电极到位率、感知带动例数、放射量、电极脱位率以及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组的电极到位时间[(1.3±0.6)比(1.2±0.8)min,t=0.922,P=0.357]相近,电极到位率(100%比100%)一致,感知带动率(100%比100%)相同,放射量[(16.1±3.9)比(15.5±4.5)mGy,t=0.940,P=0.348]相似,差异无统计学意义(均P>0.05);电极平均留置时间相似,电极脱位率方面,观察组患者与经锁骨下静脉患者类似,观察组较经股静脉患者低[2.6%(2/76)比10.5%(8/76),χ^(2)=8.950,P=0.003]。观察组的置管时间[(0.5±0.1)比(4.2±1.3)min,t=24.741,P<0.001]明显更短,并发症和不良操作发生率[1.3%(1/76)比11.1%(12/108),χ^(2)=5.112,P=0.024]更低。结论与传统路径比较,经肘正中静脉行临时心脏起搏器置入术疗效相似,但操作更简单,安全性更高,值得推广。

关键词：临时心脏起搏器置入术肘正中静脉心律失常起搏器

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冠状动脉粥样硬化斑块性质与分泌型磷脂酶A2、高敏C反应蛋白的相关性

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中国动脉硬化杂志 2009年第1期17卷 59-62页

作者：李卫华何德化郭拥军谢强郑武扬林粼福建医科大学附属厦门第一医院心内科厦门市心血管疾病研究所福建省厦门市361003 福建医科大学附属厦门第一医院中心实验室福建省厦门市361003

目的用血管内超声研究不同类型冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块性质及偏心性,并探讨斑块的性质及偏心性与分泌型磷脂酶A2和高敏C反应蛋白的关系。方法经冠状动脉造影明确冠心病的病例,行血管内超声检查以明确冠状动脉粥样硬化斑块的性... 详细信息

目的用血管内超声研究不同类型冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块性质及偏心性,并探讨斑块的性质及偏心性与分泌型磷脂酶A2和高敏C反应蛋白的关系。方法经冠状动脉造影明确冠心病的病例,行血管内超声检查以明确冠状动脉粥样硬化斑块的性质和偏心性,同时检测外周血分泌型磷脂酶A2和高敏C反应蛋白的水平。结果稳定型心绞痛组以纤维斑块、钙化斑块和向心性斑块为主,而不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组以软斑块、偏心性斑块为主;软斑块组血清分泌型磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平最高,纤维斑块组次之,钙化斑块组最低;偏心性斑块血清分泌型磷脂酶A2、高敏C反应蛋白水平较向心性斑块高。结论冠心病病情与斑块性质相关;血清分泌型磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平可能间接反映斑块的性质和偏心程度,有助于判断斑块的易损性。

关键词：冠状动脉病变血管内超声分泌型磷脂酶A2 高敏c反应蛋白

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原发性高血压盐敏感者肾脏损害特征及氨氯地平的保护作用

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中国循环杂志 1999年第4期14卷 210-212页

作者：刘杰刘治全朱丹军刘文辉李雪航西安医科大学第一附属医院心内科陕西省西安市710061 厦门市中山医院心内科宝鸡市409医院心内科

目的：探讨原发性高血压盐敏感者肾脏损害特征及氨氯地平治疗对其尿微白蛋白及β２微球蛋白排泄的影响。　　方法：６０例临床确诊的原发性高血压患者确定盐敏感性后，监测２４小时血压、肾血流动力学、２４小时尿微白蛋白及β２微... 详细信息

目的：探讨原发性高血压盐敏感者肾脏损害特征及氨氯地平治疗对其尿微白蛋白及β２微球蛋白排泄的影响。　　方法：６０例临床确诊的原发性高血压患者确定盐敏感性后，监测２４小时血压、肾血流动力学、２４小时尿微白蛋白及β２微球蛋白排泄等改变，并随机分为氨氯地平组（ｎ＝３０）及依那普利组（ｎ＝３０）对比治疗观察。　　结果：原发性高血压盐敏感者与盐不敏感者相比，２４小时尿微白蛋白及β２微球蛋白排泄量均增多，肾血流量减低，滤过分数增高（Ｐ均＜０．０１），氨氯地平治疗１２周后，随着血压降低，尿微白蛋白及β２微球蛋白排泄量明显减少。　　结论：原发性高血压盐敏感者肾损害程度大于盐不敏感者；氨氯地平对盐敏感者在有效控制血压的同时能显著减少尿微白蛋白及β２微球蛋白排泄量。

关键词：高血压盐敏感性氨氯地平肾损害

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经肘正中静脉分侧肾上腺静脉采血术操作流程改良的效果

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中华高血压杂志 2020年第6期28卷 539-543页

作者：何德化林开敏张紫冠邓琴升陈紫凡谢强李卫华黄峥嵘厦门大学附属第一医院心内科厦门市心血管病研究所厦门市高血压防治中心厦门市高血压质控中心福建厦门361003

目的探索经肘正中静脉分侧肾上腺静脉采血术(AVS)操作流程改良方案的效果。方法选择2019年2-7月的54例AVS作为对照组,2019年8-12月的66例AVS作为改良组。对照组采用传统的AVS操作流程(双导管策略):先用MPA1导管采集右肾上腺静脉血(如失... 详细信息

目的探索经肘正中静脉分侧肾上腺静脉采血术(AVS)操作流程改良方案的效果。方法选择2019年2-7月的54例AVS作为对照组,2019年8-12月的66例AVS作为改良组。对照组采用传统的AVS操作流程(双导管策略):先用MPA1导管采集右肾上腺静脉血(如失败,换用Tig导管),再换用Tig导管采集左肾上腺静脉血,最后用Tig导管采集下腔静脉血。改良组采用改良的AVS操作流程(优先单导管策略):先用Tig导管采集下腔静脉血,再直接后撤Tig导管至左肾上腺静脉采血,最后反转Tig导管至右肾上腺静脉采血(如失败,换用MPA1导管)。比较两组患者的导管到位率情况、手术操作时间、放射量、造影剂用量以及导管费用。结果与对照组比较,改良组的左右侧导管到位率[98.5%(65/66)比100%(54/54)、86.4%(57/66)比87.0%(47/54)]的差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,改良组的手术操作时间[(11.4±3.5)比(17.8±4.6)min]明显缩短,放射量[(10.3±3.2)比(15.4±4.9)mGy]明显降低,造影剂用量[(10.9±3.7)比(17.6±4.8)mL]更少,且导管费用[(260.6±84.6)比(331.0±0)元]更节省(均P<0.05)。结论改良后的AVS操作流程操作时间更短,放射量更低,造影剂用量更少,费用也更节省,值得推广。

关键词：肾上腺静脉采血术高血压继发性高血压操作流程改良

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经皮主动脉瓣球囊扩张术在钙化型重度主动脉瓣狭窄合并左心功能不全患者中的临床应用

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中国循环杂志 2018年第2期33卷 152-156页

作者：王斌苏茂龙邱风赖可可温红梅王建王焱厦门大学附属心血管病医院心内科福建省厦门市361004 厦门大学附属心血管病医院超声科福建省厦门市361004 厦门大学附属心血管病医院心外科福建省厦门市361004

目的:评估经皮主动脉瓣球囊扩张术(PBAV)在合并左心功能不全的钙化型重度主动脉瓣狭窄患者中的应用。方法:2014-12至2017-02我院共为15例重度主动脉瓣狭窄患者实施PBAV。患者的基线情况、超声参数、围手术期情况及后期随访均有详细的记... 详细信息

目的:评估经皮主动脉瓣球囊扩张术(PBAV)在合并左心功能不全的钙化型重度主动脉瓣狭窄患者中的应用。方法:2014-12至2017-02我院共为15例重度主动脉瓣狭窄患者实施PBAV。患者的基线情况、超声参数、围手术期情况及后期随访均有详细的记录。结果:15例PBAV患者术前均合并严重心力衰竭[纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ级3例,Ⅳ级12例],其中2例术前合并心原性休克,1例术前曾发生心原性猝死。15例中6例患者计划为姑息性PBAV,9例为过渡性措施(1例为非心脏手术术前过渡)。15例PBAV均顺利完成,术中平均扩张(2.6±1.3)次,2例患者术后即刻出现完全性左束支传导阻滞,1例患者术中发生室性心动过速,1例患者术后3天发生缺血性脑卒中,未发生其他并发症。PBAV后即刻导管测得有创跨主动脉瓣峰值压差由术前(75.0±24.0)mm Hg降至(39.8±14.2)mm Hg(P<0.01)。出院前超声心动图评估跨主动脉瓣最大流速由术前(4.98±0.76)m/s降至(4.20±0.75)m/(sP<0.01),峰值跨瓣压差由(101.3±30.4)mm Hg降至(72.9±23.3)mm Hg(P<0.01),平均跨瓣压差由(62.4±19.0)mm Hg降至(44.9±15.1)mm Hg(P<0.01),术前与术后的左心室舒张末期内径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05)。N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)由术前(13 889±12 303)pg/ml降至术后(5 412±4 923)pg/ml(P<0.01)。术后平均随访(10.9±7.1)个月(3~27个月),NYHA心功能分级中位数由Ⅳ级提升至Ⅱ级。结论:对合并左心功能不全的主动脉瓣狭窄患者进行姑息性或过渡性PBAV的短期疗效可靠且安全,并发症发生率低,应是高危主动脉瓣狭窄患者的可选治疗方案。

关键词：主动脉瓣狭窄心脏瓣膜成形术心力衰竭

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替罗非班联合益气活血化瘀方对冠心病慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后冠状动脉血流参数和血液流变学指标的影响

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内科 2023年第2期18卷 105-109,120页

作者：毕明辉柯志福张广辉福建省厦门市中医院心内科厦门市361009

目的探讨替罗非班联合益气活血化瘀方对冠心病慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠状动脉血流参数和血液流变学指标的影响。方法选取行PCI术的160例气滞血瘀型冠心病CHF合并T2DM患者,随机将其分为替... 详细信息

目的探讨替罗非班联合益气活血化瘀方对冠心病慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠状动脉血流参数和血液流变学指标的影响。方法选取行PCI术的160例气滞血瘀型冠心病CHF合并T2DM患者,随机将其分为替罗非班组(n=80)和联合用药组(n=80)。两组均采用常规对症支持联合替罗非班治疗,联合用药组在此基础上加用益气活血化瘀方。比较两组治疗前、治疗14 d后中医证候总积分、冠状动脉血流参数、血管内皮功能和血液流变学指标,以及两组术中、治疗14 d内不良反应的发生情况。结果治疗14 d后,联合用药组冠状动脉舒张期峰流速、收缩期峰流速、血流速度储备、舒张期速度-时间积分和血清一氧化氮水平均高于替罗非班组,中医证候总积分、全血高切黏度、全血低切黏度、全血红细胞压积与全血纤维蛋白原水平,以及血清内皮素-1水平均低于替罗非班组(均P<0.05);两组术中、治疗14 d内不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合益气活血化瘀方能有效地改善冠心病CHF合并T2DM患者冠状动脉血流情况和血管内皮功能,降低血液黏度,具有较好的临床疗效与安全性。

关键词：益气活血化瘀方替罗非班慢性心力衰竭经皮冠状动脉介入术后 2型糖尿病冠心病

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心理疏导在心脏介入诊疗中的应用

心理疏导在心脏介入诊疗中的应用

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全国心脏内、外科专科护理学学术会议

作者：蔡碧兰王美贤福建省厦门市第一医院心内科

作者临床心脏介入诊疗技术的应用中,针对病人的紧张、焦虑、恐惧心理开展了连续性的心理疏导护理,取得了良好的效果,本文预以介绍.

关键词：心脏病介入治疗心理护理围手术期

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