检索结果-内蒙古大学图书馆

岭南心血管病杂志 2019年第5期25卷 592-594页

作者：王晓泳周成斌广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院)

先天性冠状动脉瘘(CCAF)是一种较为少见的心血管畸形。目前学者们普遍认为有症状患者应及早治疗,但对于该病的无症状患者的治疗时机与治疗方案的选择上尚不明确。迄今为止,在药物控制的基础上,除经典的手术治疗之外,还有介入治疗,目前... 详细信息

先天性冠状动脉瘘(CCAF)是一种较为少见的心血管畸形。目前学者们普遍认为有症状患者应及早治疗,但对于该病的无症状患者的治疗时机与治疗方案的选择上尚不明确。迄今为止,在药物控制的基础上,除经典的手术治疗之外,还有介入治疗,目前对于该病临床治疗方案的选择尚无定论。本文通过复习相关文献,对该病的治疗方法进行综述,以期为临床治疗先天性冠状动脉瘘方案的选择提供一定依据。

关键词：冠状动脉瘘先天性心脏病经导管封堵手术心脏手术

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心脏瓣膜外科术后口服华法林抗凝治疗监测策略探讨

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中国医药导报 2019年第35期16卷 52-56页

作者：彭晓鹏周成斌黄劲松吴敏广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏病重点实验室广东广州510080 东莞康华医院心血管中心心外科广东东莞523000

目的探讨心脏瓣膜术后患者口服华法林抗凝指标凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)的监测策略,为瓣膜外科术后患者寻求合适的随访监测手段。方法选择2019年1~3月广东省人民医院心外科成人二区接受心脏瓣膜外科手术并需要口服华法林抗... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜术后患者口服华法林抗凝指标凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)的监测策略,为瓣膜外科术后患者寻求合适的随访监测手段。方法选择2019年1~3月广东省人民医院心外科成人二区接受心脏瓣膜外科手术并需要口服华法林抗凝治疗的患者107例。同一患者根据抗凝监测手段不同分为两组:对照组即抽取枸橼酸钠静脉抗凝血送至医院检验科,应用法国思塔高公司生产STAGO-E监测仪器得出PT-INR结果;实验组即取两滴指尖末梢全血,应用深圳qLabsPT-INR(Q1/Q3型号)凝血检测仪得出PT-INR结果。对两组抗凝监测结果 PT-INR进行相关性、偏差分析及探讨两种监测手段的优劣性。结果两种凝血监测仪之间显示了良好的相关性,相关系数(R)均>0.9,其结果偏差较小,且符合心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗窗范围内INR为1.5~2.5,具有较好的一致性和稳定性。便携式深圳qLabs凝血检测仪,因操作方便、得出结果快捷及经济效应明显等优点,容易被接受。结论便携式深圳qLabs凝血检测仪对比医院大型仪器相关性良好,尤其适合应用在心脏机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗要求治疗窗内的患者,为瓣膜术后患者抗凝随访寻求可行性新型管理模式。

关键词：抗凝监测凝血分析仪随访管理模式心脏瓣膜外科术后自我检测

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右心辅助在心脏移植术后脱机困难患者中的初步应用

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中国体外循环杂志 2019年第5期17卷 278-280页

作者：林中林周成斌吴敏黄劲松章晓华陈寄梅庄建广东省人民医院心外科广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省医学科学院

目的总结在心脏移植术后因肺动脉高压引起的体外循环脱机困难的患者中应用右心辅助的经验。方法回顾性分析本院2016年6月至2017年8月,4例接受心脏移植术的终末期心脏病患者,均为心脏移植术后脱离体外循环困难,经股静脉和主肺动脉插管,... 详细信息

目的总结在心脏移植术后因肺动脉高压引起的体外循环脱机困难的患者中应用右心辅助的经验。方法回顾性分析本院2016年6月至2017年8月,4例接受心脏移植术的终末期心脏病患者,均为心脏移植术后脱离体外循环困难,经股静脉和主肺动脉插管,建立短期右心辅助,辅助前后分别记录患者的中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)以及射血分数(EF)等数据。结果4例心脏移植术后患者经右心辅助后MPAP,CVP明显下降,CO,MAP,EF明显上升。患者脱机率100%并顺利出院。辅助期间无机械装置故障发生,无管道血栓形成,无脑出血,脑梗塞,感染等并发症。结论心脏移植术后应用右心辅助能够协助右心室克服肺血管阻力,促使右心功能恢复,使得心脏移植术后脱机困难患者顺利脱离体外循环,并为后期降肺压治疗创造条件。

关键词：心脏移植右心辅助体外循环肺动脉高压

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室间隔完整的严重肺动脉瓣狭窄或闭锁胎儿心脏介入治疗二例

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中华儿科杂志 2018年第6期56卷 445-450页

作者：庞程程潘微张智伟周成斌李渝芬张旭韩凤珍孙云霞王晟庄建广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省华南结构性心脏病重点实验室心脏母胎医学科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)心儿科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)产科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)新生儿科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)麻醉科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080

目的分析1例胎儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁（PA-IVS）和1例胎儿室间隔完整的危重肺动脉瓣狭窄（CPS-IVS）进行成功的宫内肺动脉瓣成形术（FPV）的诊治经过，初步探讨FPV的病例选择、技术方法及出生后结局。方法2016年9月及2017年2月就... 详细信息

目的分析1例胎儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁（PA-IVS）和1例胎儿室间隔完整的危重肺动脉瓣狭窄（CPS-IVS）进行成功的宫内肺动脉瓣成形术（FPV）的诊治经过，初步探讨FPV的病例选择、技术方法及出生后结局。方法2016年9月及2017年2月就诊于广东省人民医院经胎儿超声心动图诊断为胎儿PA-IVS及CPS-IVS各1例。2例胎儿均存在明显的右心室发育不良、三尖瓣严重反流。采用超声心动图评估右心系统的发育及血流动力学指标，主要包括：胎儿三尖瓣/二尖瓣环、右心室/左心室长径、肺动脉瓣/主动脉瓣环、三尖瓣流入时间/心动周期、三尖瓣反流程度、动脉导管及静脉导管血流方向等。联合心脏母胎医学科、心儿科、心外科、产科、新生儿科、麻醉科等多学科会诊，评估病例的介入治疗适应证及手术时机。2例胎儿均于28周胎龄接受了经孕妇腹壁超声引导下的FPV。术后每2～4周返院复查1次，采用超声心动图观察肺动脉瓣的启闭，评估右心系统的发育及血流动力学指标的改善情况。结果2例胎儿FPV均取得技术上的成功。术后2～4周复查2例胎儿肺动脉瓣的开放均较前改善，术后5～8周复查例1胎儿肺动脉瓣出现明显再狭窄，例2无明显再狭窄。例1右心系统发育及血流动力学指标较前稍改善，术后5～8周三尖瓣/二尖瓣环、右心室/左心室长径、肺动脉瓣/主动脉瓣环、三尖瓣流入时间/心动周期分别由术前的0.56、0.42、0.85、0.26，增加至0.59、0.51、0.87、0.32，但动脉导管血流仍为反向。例2右心系统发育及血流动力学指标较前改善明显，术后5～8周三尖瓣/二尖瓣环、右心室/左心室长径、肺动脉瓣/主动脉瓣环、三尖瓣流入时间/心动周期分别由术前的0.70、0.63、0.91、0.35，增加至0.80、0.80、0.97、0.42，动脉导管血流变为双向。2例胎儿均活产。例1生后第8天接受肺动脉瓣交接切开及改良B-T分流术，随访至术后6个月，进一步手术方案尚待观察；例2生后第19天完成经皮FPV，随访至术后3个月，患儿肺动脉瓣开放明显改善，心功能良好。结论孕中晚期胎儿FPV安全、有效，可促进胎儿心室、瓣膜及大血管发育，有希望避免出生后单心室手术，同时改善胎儿心力衰竭，避免胎儿死亡。

关键词：胎儿超声心动描记术肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣闭锁气囊扩张术

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肺动脉高压靶向药物应用于儿童Fontan术围术期1例报道并文献复习

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岭南心血管病杂志 2020年第3期26卷 347-349页

作者：郭玮冰毛晖杰李渝芬张智伟李一凡广东省心血管病研究所心儿科广东省人民医院(广东省医学科学院)华南结构性心脏病重点实验室广州510100 华南理工大学医学院华南理工大学附属广东省人民医院广州510080

Fontan术是目前功能性单心室患者治疗中的首选手术方案。术前肺动脉压力和肺血管阻力对于手术的成功与否至关重要。Hosein等[1]的一项研究表明,术前肺动脉压力过高(肺动脉平均压>15 mmHg;1 mmHg=0.133 kPa)对Fontan术早期及远期预后... 详细信息

Fontan术是目前功能性单心室患者治疗中的首选手术方案。术前肺动脉压力和肺血管阻力对于手术的成功与否至关重要。Hosein等[1]的一项研究表明,术前肺动脉压力过高(肺动脉平均压>15 mmHg;1 mmHg=0.133 kPa)对Fontan术早期及远期预后均存在不良影响。此外,术前较低的肺动脉阻力和良好的心功能储备被认为是Fontan术后患者循环维持稳定的最重要的前提[2]。

关键词：肺动脉高压曲前列尼尔 Fontan术

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经超声心动图产前诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征12例分析

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中华围产医学杂志 2018年第3期21卷 163-168页

作者：玉今珒申俊君蒋秋平张旭张智伟潘微广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院东省医学科学院)心儿科广州510080 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院东省医学科学院)心脏母胎医学科广州510080

目的探讨经超声心动图产前诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征的方法。方法纳入2015年7月至2017年4月在广东省心血管病研究所产前诊断的胎儿肺动脉瓣缺如综合征孕妇12例，回顾分析并总结胎儿肺动脉瓣缺如综合征的影像学特点。结果所有病例在扫... 详细信息

目的探讨经超声心动图产前诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征的方法。方法纳入2015年7月至2017年4月在广东省心血管病研究所产前诊断的胎儿肺动脉瓣缺如综合征孕妇12例，回顾分析并总结胎儿肺动脉瓣缺如综合征的影像学特点。结果所有病例在扫查过程中均可探及主肺动脉及左、右肺动脉的明显扩张，扩张的肺动脉在1例病例中压迫气管、食管，在2例病例中压迫肺组织，彩色多普勒可探及肺动脉内收缩期及舒张期的双期湍流，肺动脉瓣环处探及大量反流，即“金鱼尾”征。所有胎儿均为左位心，房室连接一致。11例胎儿有大血管位置异常伴室间隔缺损；1例大血管位置正常，室间隔完整，伴左肺动脉远端发育不良及心包积液。4例伴动脉导管缺如；2例心胸面积比增大，5例伴程度各异的心肌增厚。所有病例脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比及阻力指数均在正常范围之内。结论典型的胎儿肺动脉瓣缺如综合征无法探及肺动脉瓣反射或仅探及肺动脉瓣残端，伴主肺动脉及左、右肺动脉显著扩张及肺动脉瓣环狭窄和大量肺动脉反流。常伴畸形为圆锥动脉干畸形，但仍需注意是否合并其他心脏大血管畸形。

关键词：肺动脉瓣先天畸形肺动脉瓣闭锁不全超声心动描记术超声检查产前

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微小化管道技术对新生儿先天性心脏病围术期病死率的影响

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中华胸心血管外科杂志 2018年第11期34卷 688-693页

作者：刘小清陈寄梅周成斌聂志强欧艳秋章晓华麦劲壮曲艳吉岑坚正庄建广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院流行病学研究室广州510080 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院心外科广州510080

目的探讨新生儿期体外循环心脏手术矫治先天性心脏病(先心病)的疗效及体外循环影响围术期病死率的主要因素.方法收集2006年 1月至2014年 12月单中心应用微小化管道技术救治的新生儿先心病患儿共666例,其中体外循环资料齐全431例.分析... 详细信息

目的探讨新生儿期体外循环心脏手术矫治先天性心脏病(先心病)的疗效及体外循环影响围术期病死率的主要因素.方法收集2006年 1月至2014年 12月单中心应用微小化管道技术救治的新生儿先心病患儿共666例,其中体外循环资料齐全431例.分析不同时期新生儿手术病死率与可能的影响因素及与微小化管道技术的相关性.为了避免由于外科医师技术等因素造成的预后差异,在进行多因素分析时将单因素分析中有统计学意义的因素均纳入为控制的混杂因素,包括:外科医师分组、手术年份、ARISTOTLE手术总评分、术前体质量、术前和术中碳酸氢钠总量及术后低心排血量综合征(低心排)情况.结果新生儿先心病手术年龄8~22天,体质量2.7~3.6 kg,病死率从2006年23.7%下降到2014年 12.4%,呈逐步下降趋势(P=0.02).不同先心病分类总病死率从高至低依次为肺动脉闭锁24.4%、主动脉缩窄 16.7%、大动脉转位 13.1%、完全性肺静脉异位引流 11.0%、室间隔缺损 10.6%.死亡组与生存组比较,不同病种肺动脉闭锁的死亡比例最高;死亡组术前和术中5%碳酸氢钠总量30 ml(20~50 ml),高于生存组23 ml(15~30 ml);术前体质量3.1 kg(2.7~3.5 kg),低于生存组3.3 kg(3.0~3.6 kg);勃脉力/林格总量、红细胞总量、超滤量和心脏辅助比例均为死亡组高于存活组.控制了外科医师等混杂因素后,纳入单因素有意义变量进入多因素Cox比例风险模型显示:围术期死亡独立危险因素为肺动脉闭锁[aHR=3.89(1.78~8.42)],5%碳酸氢钠总量≥50 ml[aHR=2.62(1.14~6.04)],红细胞总量>200 ml[aHR=2.26(1.12~4.06)]和术后低心排[aHR=6.76(3.30~ 13.87)].结论 2006~2014年新生儿先心病术前危险因素增加,病死率明显下降,肺动脉闭锁矫治为新生儿期病死率最高的手术.与围术期死亡直接相关的因素为术前酸中毒和术后低心排.手术效能的提高与新生儿期体外循环微小化管道技术改进有明显的关系,应当注意红细胞总量保持小于200 ml.

关键词：新生儿先天性心脏病体外循环病死率

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人工胎盘的研究现况与应用前景

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中国体外循环杂志 2019年第5期17卷 307-310页

作者：庞程程周成斌潘微广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院心脏母胎医学科

根据世界卫生组织的数据,每年有1 500万早产儿出生,近100万死亡的直接归因于早产,其中孕周小于28周的超早产儿(extremely low gestationalage newborns,ELGANs)的死亡率最高[1],呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良是ELGANs死亡的主要原因... 详细信息

根据世界卫生组织的数据,每年有1 500万早产儿出生,近100万死亡的直接归因于早产,其中孕周小于28周的超早产儿(extremely low gestationalage newborns,ELGANs)的死亡率最高[1],呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良是ELGANs死亡的主要原因[2].大量的证据表明目前使用的正压机械通气会对早产儿的肺及心血管系统造成医源性的损伤[3].因此,近60年来基于体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)的人工胎盘(artificial placenta,AP)技术一直被认为是机械通气治疗EL?GANs合并严重呼吸衰竭的一种理想的替代治疗方法.本文对人工胎盘的研究简史、现状和应用前景做一综述.

关键词：人工胎盘胎儿超早产儿呼吸衰竭替代治疗体外生命支持前景

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先天性心脏病外科治疗的发展和希望

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中华外科杂志 2018年第6期56卷 403-406页

作者：庄建袁海云广东省心血管病研究所、广东省人民医院心外科、广东省华南结构性心脏病重点实验室、广东省医学科学院广州510080

我国学者在先天性心脏病（先心病）的外科治疗方面取得了长足的进步，但新时期先心病的外科治疗呈现出新的特点和趋势。分析并准确把握先心病的发生率、构成比的变化和诊疗理念变化，有利于明确我国先心病外科治疗的现状，制定更加合理... 详细信息

我国学者在先天性心脏病（先心病）的外科治疗方面取得了长足的进步，但新时期先心病的外科治疗呈现出新的特点和趋势。分析并准确把握先心病的发生率、构成比的变化和诊疗理念变化，有利于明确我国先心病外科治疗的现状，制定更加合理的先心病外科发展策略，促进我国先心病外科的进一步发展。

关键词：心脏缺损先天性心脏外科手术

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消融左侧星状神经节对犬急性心肌缺血后缝隙连接蛋白43表达的影响

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年第4期32卷 398-402页

作者：刘珊鲁志兵罗达余小梅王晓莹瞿唯一胡慧慧马瑞松江洪武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所湖北省心血管病重点实验室湖北武汉430060

目的探讨消融左侧星状神经节(LSG)对犬急性心肌缺血后缝隙连接蛋白43表达的影响。方法 18只成年杂种犬随机分为三组:假手术组(SO,n=6)、心肌梗死组(MI,n=6)、消融组(n=6)。SO组游离LSG而不予以射频能量,暴露左前降支但不予以结扎;MI组游... 详细信息

目的探讨消融左侧星状神经节(LSG)对犬急性心肌缺血后缝隙连接蛋白43表达的影响。方法 18只成年杂种犬随机分为三组:假手术组(SO,n=6)、心肌梗死组(MI,n=6)、消融组(n=6)。SO组游离LSG而不予以射频能量,暴露左前降支但不予以结扎;MI组游离LSG但不行消融术,暴露左前降支,穿线结扎;消融组在消融LSG后30 min再结扎左前降支。记录SO组和消融组消融前后30min内心率变异性[(HRV,包括低频(LF)、高频(HF)、LF/HF值]的变化,记录各组MI后1 h内室性心律失常发生情况。蛋白免疫印记法(Western blot)检测各组内缝隙连接蛋白43(Cx43)的总量及磷酸化的表达变化。逆转录聚合酶链反应(PCR)分析各组内Cx43 mRNA的表达变化。结果 SO组消融前后HF、LF及LF/HF无明显差异。与消融前相比,消融组消融后LF值和LF/HF值显著降低,HF值明显升高。SO组无室性心律失常发生。与MI组相比,消融组室性早搏、成对室性早搏及非持续性室性心动过速的发作次数、持续时间明显降低(P均<0.05)。与SO组相比,MI组Cx43蛋白、磷酸化Cx43蛋白及Cx43 mRNA含量显著降低(P均<0.05)。与MI组相比,消融组Cx43蛋白、磷酸化Cx43蛋白及Cx43 mRNA含量显著升高,但与SO组相比无明显差异。结论消融LSG可降低心脏交感神经活性,上调心肌梗死后心肌Cx43的表达有抗心律失常作用。

关键词：心血管病学左侧星状神经节急性心肌缺血室性心律失常缝隙连接蛋白43

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