检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 52-56页

作者：谭桐付冰奇马坚锐刘浩忠刘健黄焕雷陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院广东省华南结构性心脏病重点实验室中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valv... 详细信息

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valve装置(经右心房径路),2例采用Lux-Valve Plus装置(经颈静脉径路)。收集患者住院诊疗及随访资料,总结和分析临床效果。结果:患者年龄为(65.1±8.8)岁,以女性居多(5/7),5例(71.4%)患者伴随下肢水肿等典型右心衰竭症状;患者术前三尖瓣反流均达4+及以上,CRS评分中值8.0分,Child-Pugh评分均值7.3分,肺动脉收缩压(38.9±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右室面积变化分数(42.3±3.6)%,三尖瓣环收缩期位移(15.6±1.8)mm。术中顺利置入经导管三尖瓣装置,术后即刻器械成功率、手术成功率达100%(即刻三尖瓣反流改善至1+瓣周漏2例,5例无反流),无死亡、中转开胸、瓣膜移位等并发症。平均随访(14.2±10.2)个月,期间所有患者的人工三尖瓣瓣膜装置功能良好,仅1例患者残余1+的瓣周漏,与术前比较仍显著改善(P<0.001),无中度以上肺动脉高压、肝静脉逆流、再次手术或因心力衰竭住院;NYHA心功能等级均恢复至Ⅱ级。结论:在右心衰竭早期对左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者行经导管三尖瓣置换术是安全可靠的,早中期临床结果优异,重度三尖瓣反流得到显著改善。未来仍需更进一步研究明确经导管三尖瓣置换系统对此类患者的疗效和优势。

关键词：经导管三尖瓣置换术左心瓣膜术三尖瓣再次手术三尖瓣反流右心衰竭

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开胸与胸腔镜室间隔扩大心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病老年患者疗效比较

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中华老年医学杂志 2023年第10期42卷 1227-1232页

作者：魏培坚刘健谭桐朱伟庄建郭惠明广东省人民医院广东省医学科学院东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所成人超声科广州510080

目的探讨老年肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行胸腔镜下室间隔扩大心肌切除术的临床疗效。方法回顾性分析2019年4月至2021年8月36例HOCM老年患者行室间隔扩大心肌切除术治疗的资料,其中胸腔镜下20例和正中开胸下16例,比较2组手术结局、... 详细信息

目的探讨老年肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行胸腔镜下室间隔扩大心肌切除术的临床疗效。方法回顾性分析2019年4月至2021年8月36例HOCM老年患者行室间隔扩大心肌切除术治疗的资料,其中胸腔镜下20例和正中开胸下16例,比较2组手术结局、超声心动图和随访结果。结果胸腔镜组患者的心内切口数量显著少于正中开胸组(P=0.001),通气时间≤24 h高于正中开胸组(75.0%和31.2%,P=0.017)。胸腔镜组患者无住院死亡,1例置换二尖瓣生物瓣时发生左室破裂遂转正中开胸,术后发生低心排综合征但顺利康复出院。正中开胸组1例住院死亡,2例发生低心排综合征,1例因出血再次开胸。两组患者均无室间隔穿孔或Ⅲ度房室传导阻滞发生。两组患者术后室间隔厚度均显著减少[胸腔镜组:(19.2±3.5)mm和(11.3±2.2)mm(t=8.531,P<0.001);正中开胸组:(19.9±3.9)mm和(13.1±2.6)mm(t=5.664,P<0.001)],有效解除了左室流出道梗阻[胸腔镜组:(96.2±32.9)mmHg和(8.2±3.4)mmHg(t=11.894,P<0.001);正中开胸组:(83.2±40.9)mmHg和(13.3±19.3)mmHg(t=5.997,P<0.001)]。胸腔镜组随访(13.5±8.8)个月,无患者发生并发症;正中开胸组随访(15.8±9.4)个月,1例术后残余梗阻,再次住院行室间隔酒精消融术后出现完全性房室传导阻滞。结论HOCM老年患者行胸腔镜下室间隔扩大心肌切除术可获得与正中开胸入路相似的治疗效果与安全性,术后更早拔除气管插管,如同期处理二尖瓣还可减少心内切口数量。

关键词：胸腔镜心肌病,肥厚型心脏外科手术治疗结果

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性激素水平对育龄期女性先天性心脏病手术围术期结局影响的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 878-884页

作者：王凯钰方昱燊马坚锐袁海云庄建广东省人民医院(广东省医学科学院)、广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041

目的调查性激素对先天性心脏病手术围术期结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日—2019年7月30日广东省人民医院先天性心脏病育龄期女性患者的临床资料。首先根据血清孕酮水平将患者分为低孕酮组(n=31)和高孕酮组(n=153),其次根据血... 详细信息

目的调查性激素对先天性心脏病手术围术期结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日—2019年7月30日广东省人民医院先天性心脏病育龄期女性患者的临床资料。首先根据血清孕酮水平将患者分为低孕酮组(n=31)和高孕酮组(n=153),其次根据血清雌激素水平,将患者分为低雌激素组(n=10)、中雌激素组(n=32)和高雌激素组(n=118),月经前注射黄体酮的患者进入黄体酮对照组(n=24)。结果共纳入184例患者,平均年龄(27.6±5.7)岁。其中142例为复杂性先天性心脏病。高孕酮组与低孕酮组相比,术后标准胸腔引流总量和术后白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),其他围术期结局指标差异无统计学意义(P>0.05)。在不同血清雌激素水平分组中,术后血尿素氮水平、术后标准胸腔引流总量以及住院时间差异有统计学意义(P<0.05),其他围术期结局指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合临床意义考量,性激素水平的生理变化对先天性心脏病育龄期女性的围术期结局几乎没有影响。

关键词：性激素心脏手术先天性心脏病育龄期女性

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Fontan相关性肝病的现状与移植考虑

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中华肝脏病杂志 2023年第1期31卷 109-112页

作者：刘湘涂贾子超滕云陈寄梅广东省心血管病研究所、广东省人民医院心外科、广东省医学科学院、广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 华南理工大学医学院广州市510006

Fontan相关性肝病(FALD)是Fontan术后的主要并发症之一,主要表现为肝纤维化甚至是肝硬化,发病率很高,临床上缺乏典型症状,严重影响患者预后。确切的病因未明,被认为与长期的中心静脉压升高和肝动脉血流受损等因素相关。实验室检查及影... 详细信息

Fontan相关性肝病(FALD)是Fontan术后的主要并发症之一,主要表现为肝纤维化甚至是肝硬化,发病率很高,临床上缺乏典型症状,严重影响患者预后。确切的病因未明,被认为与长期的中心静脉压升高和肝动脉血流受损等因素相关。实验室检查及影像学资料与肝纤维化严重程度之间缺乏相关性,导致临床诊断和监测存在困难。肝活检是肝纤维化诊断及分期的金标准。Fontan术后时间是FALD最重要的危险因素,建议在Fontan手术10年后进行肝活检,同时警惕肝细胞癌的存在。对于存在Fontan循环衰竭合并晚期肝纤维化的患者,联合心脏-肝移植是一种优先的选择,取得了较好的结果。

关键词：肝移植 Fontan术肝病心脏移植

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儿童肺动脉窦起源的室性心律失常射频消融治疗及随访

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中华实用儿科临床杂志 2022年第6期37卷 439-442页

作者：刘甜梁东坡洪钿王树水张智伟石继军钱明阳李渝芬曾少颖广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院心儿科广州510800

目的探讨儿童肺动脉窦(PSC)起源的室性心律失常(VAs)射频消融方法及安全性。方法回顾性研究。选择2014年3月至2020年7月广东省人民医院心儿科成功行射频消融治疗的15例PSC起源的VAs患儿,患儿均符合射频消融手术适应证,总结其心电图特点... 详细信息

目的探讨儿童肺动脉窦(PSC)起源的室性心律失常(VAs)射频消融方法及安全性。方法回顾性研究。选择2014年3月至2020年7月广东省人民医院心儿科成功行射频消融治疗的15例PSC起源的VAs患儿,患儿均符合射频消融手术适应证,总结其心电图特点及射频消融方法,射频消融术中根据患儿的年龄、体质量选择不同弯型的消融导管,将消融导管采用倒"U"型或倒"P"型的方法送至PSC,术后随访预后,评价其安全性。结果患儿年龄6~15(11.6±2.6)岁,体质量19~65(39.9±12.2)kg,PSC起源VAs的体表心电图呈左束支阻滞图形,下壁导联R波直立,aVR、aVL导联呈QS型,各个PSC起源VAs表现有差异。术中患儿均在右心室流出道未寻找到理想的激动点或消融不成功。在PSC内标测到最早的靶点及消融成功。15例VAs的起源点均位于肺动脉窦底部,起源于右窦者11例(73.3%),前窦者3例(20.0%),左窦者1例(6.7%),靶点处局部电位较体表QRS波提前(27.3±6.0)ms。随访(2.7±2.0)年,无VAs复发及并发症出现。结论在导管操作轻柔、消融功率适当的前提下,儿童起源于PSC内的VAs消融成功率高、复发率低、安全性高。

关键词：室性心律失常肺动脉窦射频消融儿童

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三维技术在结构性心脏病领域的应用现状与展望

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1678-1682页

作者：庄建袁海云邱海龙南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省心血管病研究所、广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080

近年来,三维技术在结构性心脏病(structural heart disease,SHD)辅助诊疗中获得越来越广泛的应用,同时也是人工智能等其他技术落地应用的重要基础。然而,三维技术临床应用也存在一些问题需要解决。本文将对三维技术在SHD领域的应用进展... 详细信息

近年来,三维技术在结构性心脏病(structural heart disease,SHD)辅助诊疗中获得越来越广泛的应用,同时也是人工智能等其他技术落地应用的重要基础。然而,三维技术临床应用也存在一些问题需要解决。本文将对三维技术在SHD领域的应用进展进行述评,同时对其未来发展做出合理展望。

关键词：结构性心脏病三维技术辅助诊疗

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合并新型冠状病毒肺炎的遗传性和获得性心律失常综合征患者的处理原则

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中华心血管病杂志 2020年第9期48卷 799-804页

作者：张中和陈甘潇夏豪杨波江洪胡丹武汉大学人民医院心内科心血管病研究所湖北省心血管病重点实验室 430060

遗传性心律失常综合征是一组有潜在恶性心律失常致猝死风险的遗传性疾病,主要包括长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征、早复极综合征、儿茶酚胺敏感性室性心动过速、进行性心脏传导疾病等。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中,有些... 详细信息

遗传性心律失常综合征是一组有潜在恶性心律失常致猝死风险的遗传性疾病,主要包括长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征、早复极综合征、儿茶酚胺敏感性室性心动过速、进行性心脏传导疾病等。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中,有些可能具有"猝死高危"的遗传基础,有些会因药物、环境压力、电解质紊乱、发烧和其他COVID-19特异性的影响,增加恶性心律失常综合征发生的风险。本文针对合并COVID-19的遗传性和获得性心律失常综合征患者的管理进行综述。

关键词：新型冠状病毒肺炎心律失常综合征心原性猝死

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老年女性心力衰竭治疗要点

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老年医学与保健 2024年第2期30卷 275-277页

作者：丘伟达黎励文南方医科大学附属广东省人民医院心血管内科广东广州510080 广东省心血管病研究所广东广州510080 广东省冠心病重点实验室广东广州510080

据统计,我国25岁及以上心力衰竭(以下简称心衰)患病率1.1%,估计心衰总人数1210万,心衰发病率约为275例/10万人年,每年诊断的心衰人数高达297万[1]。然而,性别差异几乎可见于心衰的每一方面,包括流行病学、病理生理、危险因素、药物及非... 详细信息

据统计,我国25岁及以上心力衰竭(以下简称心衰)患病率1.1%,估计心衰总人数1210万,心衰发病率约为275例/10万人年,每年诊断的心衰人数高达297万[1]。然而,性别差异几乎可见于心衰的每一方面,包括流行病学、病理生理、危险因素、药物及非药物治疗和预后。近年来,老年女性心衰研究备受学者们关注,国内外学者也在该领域取得了巨大进展。本文对于老年女性心衰治疗要点做一阐述。

关键词：心力衰竭老年女性治疗

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全球首例外科途径脉冲电场消融技术治疗心房颤动

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第11期30卷 1656-1659页

作者：刘健刘方舟郭海江林炜东刘浩忠谭桐马坚锐黄焕雷薛玉梅陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心血管外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,目前临床上成熟的房颤消融能源主要包括射频消融和冷冻消融。近年来,具有组织特异性的新型消融方式—脉冲电场消融逐渐应用于临床。本文介绍了全球首例房颤患者接受经外科途径脉冲电场消融治疗的诊... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,目前临床上成熟的房颤消融能源主要包括射频消融和冷冻消融。近年来,具有组织特异性的新型消融方式—脉冲电场消融逐渐应用于临床。本文介绍了全球首例房颤患者接受经外科途径脉冲电场消融治疗的诊治经过,患者同期接受瓣膜与冠状动脉的外科干预,术中复律后呈窦性心律。1、3个月后复查24 h动态心电图均未见房颤,患者症状、心功能及生活质量明显改善。

关键词：心房颤动外科治疗脉冲电场消融新型能源病例报告

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新冠疫情下的心脏外科:改变与应对之策

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第2期30卷 162-166页

作者：朱家德郭惠明广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

新型冠状病毒(新冠)疫情自2019年12月爆发以来已对世界各国产生了巨大的影响。2022年12月,随着国内疫情管控政策松绑,全国各地相继进入新冠疫情高峰期,医疗挤兑现象常见。我国心外科对新冠大流行背景下的工作开展缺乏经验。本文通过回... 详细信息

新型冠状病毒(新冠)疫情自2019年12月爆发以来已对世界各国产生了巨大的影响。2022年12月,随着国内疫情管控政策松绑,全国各地相继进入新冠疫情高峰期,医疗挤兑现象常见。我国心外科对新冠大流行背景下的工作开展缺乏经验。本文通过回顾既往相关文献,对新冠疫情中心外科开展手术可能面临的主要问题进行总结,包括心外科手术量的可能变化趋势、新冠对心外科手术预后的影响、新冠流行期间的心外科诊疗策略选择和手术时机选择以及新冠期间对医院管理者的建议等,以期为国内心外科同行在新冠大流行背景下开展工作提供参考。

关键词：新冠疫情心外科诊疗策略管理策略

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