检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床药理学杂志 2019年第16期35卷 1739-1741+1745页

作者：周志斌杜玉霞蔡茂胜曾奕明石狮市总医院呼吸与危重症医学科福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科福建省呼吸医学中心

目的观察脱氧核糖核酸酶(DNase)、阿替普酶(rt-PA)和联合酶(DNase+rt-PA)对人胚肺成纤维细胞(HFL-1)生长的影响。方法将HFL-1细胞分为4组:空白组、DNase组、rt-PA组和联合酶组。除空白组外,其余3组加入极低、低、中、高4个剂量的相应酶:... 详细信息

目的观察脱氧核糖核酸酶(DNase)、阿替普酶(rt-PA)和联合酶(DNase+rt-PA)对人胚肺成纤维细胞(HFL-1)生长的影响。方法将HFL-1细胞分为4组:空白组、DNase组、rt-PA组和联合酶组。除空白组外,其余3组加入极低、低、中、高4个剂量的相应酶:DNase(2,5,10,20 U)、rt-PA(4,10,20,40μg)和联合酶(2 U+4μg,5 U+10μg,10 U+20μg,20 U+40μg)。用四甲基偶氮唑蓝法测得的光密度(OD)值代表酶作用24,48,72,96 h后的细胞增殖水平。结果细胞培养96 h后,空白组和中、高2个剂量DNase组的细胞增殖水平(OD值)分别为1.02±0.30, 0.52±0.12和0.34±0.05,中、高2个剂量DNase组与空白组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);低、中2个剂量联合酶组OD值分别为0.51±0.01,0.27±0.01,联合酶与DNase单酶的低、中2个剂量(0.75±0.04,0.52±0.12)相比,对细胞的抑制作用更强,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 DNase、rt-PA对HFL-1细胞的生长具有抑制作用,在一定剂量范围内,rt-PA能增强DNase的抑制作用。

关键词：阿替普酶成纤维细胞脱氧核糖核酸酶组织纤溶酶原激活物胸腔积液

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宏基因组高通量测序在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值

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中华医学杂志 2023年第25期103卷 1885-1891页

作者：段智梅沈志勇胡晔王凯飞付晗王晨雷解立新谢菲解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100853 福建省晋江市医院呼吸与危重症医学科晋江362200 河北省沧州市中心医院呼吸与危重症医学科沧州061001

目的评价宏基因组高通量测序(mNGS)在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性选取2018年11月至2022年5月在解放军总医院呼吸与危重症医学部第一医学中心重症监护室的78例免疫缺陷肺部感染患者[男55例,女23例,年龄(50.3... 详细信息

目的评价宏基因组高通量测序(mNGS)在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性选取2018年11月至2022年5月在解放军总医院呼吸与危重症医学部第一医学中心重症监护室的78例免疫缺陷肺部感染患者[男55例,女23例,年龄(50.3±16.9)岁]和61例非免疫缺陷肺部感染患者[男42例,女19例,年龄(63.6±15.9)岁]。两组患者在临床诊断为肺部感染的同时,均行支气管肺泡灌洗液(BALF)的mNGS及常规微生物学检测(CMTs)。比较两种检测方法的诊断阳性率、病原体检出率以及与临床符合率的差异。同时比较两组患者根据mNGS检测结果抗感染治疗策略调整率的差异。结果免疫缺陷组与非免疫缺陷组肺部感染患者mNGS诊断阳性率分别为94.9%(74/78)和82.0%(50/61),CMTs诊断阳性率分别为64.1%(50/78)和75.4%(46/61),免疫缺陷组mNGS与CMTs诊断阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。mNGS在免疫缺陷组中耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒的检出率分别为41.0%(32/78)、37.2%(29/78),在非免疫缺陷组中肺炎克雷伯菌、鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌的检出率分别为16.4%(10/61)、9.8%(6/61)、8.2%(5/61),均高于CMTs的1.3%(1/78)、7.7%(6/78)、4.9%(3/61)、0、0(均P<0.05)。免疫缺陷组mNGS、CMTs与临床符合率分别为89.7%(70/78)、43.6%(34/78),差异有统计学意义(P<0.001)。非免疫缺陷组mNGS、CMTs与临床符合率分别为83.6%(51/61)、62.3%(38/61),差异有统计学意义(P=0.008)。免疫缺陷组根据mNGS病原学结果,抗感染治疗策略调整率为87.2%(68/78),非免疫缺陷组抗感染治疗策略调整率为60.7%(37/61),差异有统计学意义(P<0.001)。结论在免疫缺陷肺部感染患者中,与CMTs相比,mNGS在诊断阳性率、混合型感染诊断率、病原体检出率及指导抗感染治疗策略的调整方面更具优势,值得临床推广应用。

关键词：支气管肺泡灌洗液宏基因组高通量测序免疫缺陷肺部感染

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吸入糖皮质激素致侵袭性肺曲霉病一例

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中华结核和呼吸杂志 2016年第6期39卷 480-481页

作者：胡群卓惠长徐礼裕张雷赖国祥福建医科大学福州总医院临床医学院呼吸与危重症医学科 350025 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科福建省福州市第一医院呼吸内科

侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）是由曲霉侵入肺组织所引起的真菌感染性疾病,并发展为坏死性、出血性肺炎,形成多发性脓肿或肉芽肿,病灶边缘可有小动脉栓塞,主要发生于免疫抑制人群,亦可见于免疫功能正常者大... 详细信息

侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）是由曲霉侵入肺组织所引起的真菌感染性疾病,并发展为坏死性、出血性肺炎,形成多发性脓肿或肉芽肿,病灶边缘可有小动脉栓塞,主要发生于免疫抑制人群,亦可见于免疫功能正常者大量接触病原菌后.目前国内外有越来越多的免疫功能正常者并发IPA的报道,其病因多样.我院近期诊治1例免疫功能正常的IPA患者,经病理确诊,考虑为吸入糖皮质激素致侵袭性肺曲霉病,现报道如下.

关键词：侵袭性肺曲霉病吸入糖皮质激素 pulmonary 真菌感染性疾病免疫功能出血性肺炎多发性脓肿动脉栓塞

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低氧指数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者缺氧程度的评估价值

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中华结核和呼吸杂志 2017年第9期40卷 693-696页

作者：杜玉霞曾奕明周志斌黄丽媚福建省呼吸医学中心福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科泉州362000 福建石狮市医院感染科

目的分析低氧指数评估OSAHS严重程度的临床应用价值.方法回顾性分析2014年2月至2016年1月以睡眠打鼾为主诉就诊于福建医科大学附属第二医院并接受多导睡眠监测（PSG）监测的患者127例,其中男109例,女18例,年龄（42±13）岁,体重... 详细信息

目的分析低氧指数评估OSAHS严重程度的临床应用价值.方法回顾性分析2014年2月至2016年1月以睡眠打鼾为主诉就诊于福建医科大学附属第二医院并接受多导睡眠监测（PSG）监测的患者127例,其中男109例,女18例,年龄（42±13）岁,体重指数（27.2±4.5） kg/m2,AHI （35.8 ±25.3）次/min,LSpO2 （74.3±13.2）％.根据AHI将患者分为单纯打鼾组（10例）、轻度组（19例）、中度组（31例）和重度组（67例）.对PSG结果进行人工分析,根据脉搏血氧饱和度（SpO2）由人工设定的计算机程序生成低氧指数.根据最低脉搏血氧饱和度（LSpO2）将患者分为无低氧组、轻度低氧组、中度低氧组和重度低氧组,分析各组低氧指数并采用ROC曲线分析确定最佳诊断界值.结果根据AHI分组,单纯打鼾组、轻度组、中度组及重度组的低氧指数分别为0.027（0.004,0.554）、0.281（0.045,0.353）、0.429（0.099,1.677）、21.714（2.737,95.473）;相关性分析显示低氧指数与AHI、LSpO2、≥3％氧减指数（ODI3）的相关系数分别为0.78、-0.92、0.87（U值分别为8.76、-10.34,9.72,均P＜0.01）.根据LSpO2分组,各组之间低氧指数的差异均有统计学意义（H值为7.62 ～14.39,均P＜0.05）.低氧指数为0.003、0.900、26.735可作为无低氧、轻度低氧、中度低氧及重度低氧的诊断界值.结论通过合理地设定界值,低氧指数可作为OSAHS患者的病情严重程度的有效评估指标之一.

关键词：睡眠呼吸暂停综合征缺氧多道睡眠描记术诊断

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脓毒症导致ICU获得性肌无力的危险因素及康复治疗研究

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中国卫生标准管理 2024年第24期15卷 120-123页

作者：王善淼邱因因卢耿扬石狮市总医院重症医学科福建石狮362700 石狮市总医院呼吸与危重症医学科福建石狮362700

目的探究脓毒症导致ICU获得性肌无力(ICU-acquired weakness,ICU-AW)的危险因素及康复治疗方法。方法回顾性分析2022年1月—2022年12月石狮市总医院收治的102例脓毒症患者的基本资料、相关诊断评价结果。依照ICU-AW诊断评价标准,32例(31... 详细信息

目的探究脓毒症导致ICU获得性肌无力(ICU-acquired weakness,ICU-AW)的危险因素及康复治疗方法。方法回顾性分析2022年1月—2022年12月石狮市总医院收治的102例脓毒症患者的基本资料、相关诊断评价结果。依照ICU-AW诊断评价标准,32例(31.37%)患者有ICU-AW,设为肌无力组;其余70例(68.63%)患者设为对照组。采用多因素logistic回归分析脓毒症导致ICU-AW的危险因素。对ICU-AW患者实施康复干预和功率自行车治疗,观察患者治疗前后肌力、握力及睡眠质量等情况。结果在多因素logistic回归分析中,年龄、休克指数、机械通气时间、制动时间、ICU入住时间和急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)是独立危险因素(OR=5.294、5.743、5.608、5.171、5.829、6.364;P<0.05)。康复治疗后,ICUAW患者医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)肌力评分、握力水平分别是(55.73±4.06)分、(18.17±3.19)kg,均高于康复治疗前[(43.92±3.85)分、(12.64±2.38)kg],差异均有统计学意义(P<0.05),肌力改善显著。康复治疗后,ICU-AW患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)为(6.06±1.24)分,低于康复治疗前的(14.27±3.16)分,差异有统计学意义(P<0.05),可见睡眠质量改善显著。结论年龄、休克指数、机械通气时间、ICU入住时间和APACHEⅡ评分等是脓毒症导致ICU-AW的危险因素,科学系统地开展康复治疗,可改善预后。

关键词：脓毒症 ICU获得性肌无力危险因素康复治疗睡眠质量效果

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病理确诊肺毛霉病八例临床分析

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中华内科杂志 2014年第3期53卷 206-209页

作者：徐礼裕包宇旺王世彪柳德灵余英豪刘道明赖国祥福建医科大学附属福州市第一医院呼吸科 350009 福建省妇幼保健院儿科重症室南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科南京军区福州总医院呼吸与危重症病理科南京军区福州总医院呼吸与危重症胸外科

目的通过分析肺毛霉病的临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后，提高对该病的诊治水平。方法分析8例经肺组织活检病理确诊且有完整资料的肺毛霉病病例资料。结果8例肺毛霉病患者男6例（包括1例新生儿，35周早产），女2例，中位年龄51... 详细信息

目的通过分析肺毛霉病的临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后，提高对该病的诊治水平。方法分析8例经肺组织活检病理确诊且有完整资料的肺毛霉病病例资料。结果8例肺毛霉病患者男6例（包括1例新生儿，35周早产），女2例，中位年龄51．5岁（36d-66岁）。合并糖尿病者4例，肾移植术后者3例，接受糖皮质激素治疗者2例。胸部影像学表现：多发不规则团块或结节影3例，多发厚壁型空洞影3例，双肺弥漫性浸润影1例，双肺实变影1例。经皮肺穿刺活检确诊7例，经纤维支气管镜活检确诊1例。手术联合两性霉素B脂质体（60mg/d，疗程3周）治疗l例，痊愈，随访1年10个月，无复发；两性霉素B脂质体治疗3例（新生儿7mg/d，疗程62d；l例60mg/d，疗程31d；l例70mg/d，疗程71d），显效出院，随访8个月-2年5个月，1例复发死亡。伊曲康唑（400-200mg/d，疗程21d-1年）治疗3例，随防1个月-1年8个月，2例复发，1例死亡。8例患者中2例死于毛霉感染。结论肺毛霉病诊治困难，病死率高；可疑病例应及时行经皮肺穿刺等组织活检术；可选用两性霉素B脂质体或伊曲康唑抗毛霉治疗；及时控制导致毛霉病的病因是改善预后、减少复发的关键。

关键词：毛霉菌病穿刺术病理学两性霉素B 伊曲康唑

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经纤维支气管镜气道管理对颅脑术后昏迷患者肺部感染预防研究

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中国实用内科杂志 2013年第4期33卷 315-317页

作者：徐礼裕包宇旺柳德灵赖国祥福建省福州市第一医院呼吸科福州350009 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科福州350025

颅脑损伤昏迷患者常并发呼吸道和泌尿道感染，在术后早期主要并发呼吸道感染为主。其中肺部感染最常见，导致病死率增高，神经功能恢复不良阻引。因而肺部感染的防治是颅脑术后昏迷患者救治成功的关键。

关键词：颅脑手术昏迷肺部感染气道管理纤维支气管镜

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脱氧核糖核酸酶在呼吸系统感染中的应用进展

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江西医药 2019年第2期54卷 185-187页

作者：周志斌杜玉霞福建省石狮市总医院呼吸与危重症医学科泉州362700 福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科泉州362000

脱氧核糖核酸酶(deoxyribonuclease,DNase)是一种特异性DNA水解酶,在Ca^2+和Mg^2+等二价金属离子存在的中性pH值条件下水解双链DNA,使DNA碎片化。几十年来,DNase常被应用于囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者,用于分解脓液中游离的未... 详细信息

脱氧核糖核酸酶(deoxyribonuclease,DNase)是一种特异性DNA水解酶,在Ca^2+和Mg^2+等二价金属离子存在的中性pH值条件下水解双链DNA,使DNA碎片化。几十年来,DNase常被应用于囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者,用于分解脓液中游离的未解螺旋DNA,以增强的痰液清除率。痰栓导致的肺不张患者,经常规抗感染、雾化吸入等治疗仍无法好转的,DNase的局部灌注治疗也显示了较好的临床疗效。

关键词：脱氧核糖核酸酶肺部感染胸腔积液生物膜

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化疗引起骨髓抑制的肺癌患者的化疗前常规检查分析

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中国当代医药 2022年第6期29卷 58-61页

作者：赖富治杜玉霞周志斌福建医科大学附属第二医院服务中心福建泉州362000 福建省呼吸医学中心呼吸与危重症医学科福建泉州362000 福建省石狮市医院呼吸与危重症医学科福建石狮362700

目的分析化疗引起骨髓抑制(CIM)的肺癌患者入院化疗前的常规检查结果,探讨其临床意义。方法回顾性选取2016年1月至2018年12月福建医科大学附属第二医院呼吸科收治的76例配对成功的肺癌患者作为研究对象,按照化疗后有无骨髓抑制分为试验... 详细信息

目的分析化疗引起骨髓抑制(CIM)的肺癌患者入院化疗前的常规检查结果,探讨其临床意义。方法回顾性选取2016年1月至2018年12月福建医科大学附属第二医院呼吸科收治的76例配对成功的肺癌患者作为研究对象,按照化疗后有无骨髓抑制分为试验组(38例,CIM患者)和对照组(38例,非CIM患者)。比较两组患者化疗前常规检查及2周期化疗后疗效的差异。结果试验组化疗前血白细胞、碱性磷酸酶、神经氨酸烯醇化酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组2周期化疗后疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较低的血白细胞、碱性磷酸酶、神经氨酸烯醇化酶水平更易出现CIM,而CIM则与短期较好的临床疗效相关。

关键词：肺癌化疗骨髓抑制疗效

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重症大数据应用中国专家共识(2022)

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中华医学杂志 2023年第6期103卷 404-424页

作者：中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会北京肿瘤学会重症医学专业委员会隆云陈朝东陈凯陈鸣程毅松崔雅婷丁琪高涛顾小花何怀武贺宏丽贺家伟胡畅黄睿姜会珍蒋静潘盼兰蕴平李俊李璐林瑾罗旭飞刘圣均毛智苗鹤申玉文苏龙翔孙启航孙为军唐之韵王海军王陆豪王斯聪王占稳王仲尉东吴骎余愿於江泉原皓张昊张建成张萌赵春光钟磊不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室重症医学科北京100730 北京朝阳医院重症医学科福建省省立医院重症医学科南京鼓楼医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科解放军总医院重症医学科江苏省苏北人民医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院重症医学科电子科技大学附属医院四川省人民医院重症医学科北京友谊医院重症医学科武汉大学中南医院重症医学科哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院信息中心重庆市人民医院重症医学科解放军总医院呼吸与危重症学部兰州大学循证医学中心中国医科大学附属第一医院重症医学科山东大学齐鲁医院心脏外科重症监护室英国华人医疗信息协会广东工业大学自动化学院浙江省人民医院重症医学科中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科

随着科技的发展与进步,重症医学的诊疗融入了越来越多的监测手段与治疗方法。这些多元化的监测数据具有实时性、连续性、动态性、多源性等特点,当前临床诊疗对其利用程度相对较低。重症患者病情瞬息万变,对多元数据的及时处理与整合变... 详细信息

随着科技的发展与进步,重症医学的诊疗融入了越来越多的监测手段与治疗方法。这些多元化的监测数据具有实时性、连续性、动态性、多源性等特点,当前临床诊疗对其利用程度相对较低。重症患者病情瞬息万变,对多元数据的及时处理与整合变得至关重要。因此,近年来重症大数据应运而生。为了更好推动重症大数据在中国的规范化发展,在借鉴国内外相关文献和指南的基础上,中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会组织专家就本共识包括重症大数据的概念、意义与必要性;重症大数据临床研究关注的临床科学问题;重症大数据库的建立、标准与原则;重症医学大数据问题解决途径与方法;重症大数据的临床应用五个方面制定了本共识,为临床医生及致力于重症大数据的科研工作者提供参考。

关键词：重症监护重症医学大数据

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