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恒温恒湿持续气道湿化护理对颅脑损伤术后气管切开患者湿化效果及睡眠质量的影响

世界睡眠医学杂志 2024年第5期11卷 1137-1139页

作者：陈兴荣福建省福州市第一总医院重症医学科福州350009

目的:探讨恒温恒湿持续气道湿化护理对颅脑损伤术后气管切开患者湿化效果及睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年6月福建省福州市第一总医院重症医学科的颅脑损伤术后气管切开患者66例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组... 详细信息

目的:探讨恒温恒湿持续气道湿化护理对颅脑损伤术后气管切开患者湿化效果及睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年6月福建省福州市第一总医院重症医学科的颅脑损伤术后气管切开患者66例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用常规气管湿化护理,观察组在对照组基础上采用恒温恒湿持续气道湿化护理,比较2组护理效果及睡眠质量情况。结果:观察组的湿化效果高于对照组(P<0.05);干预后观察组的睡眠质量相关指标、血氧饱和度、呼吸频率以及动脉血氧分压水平均优于对照组(P<0.05)。结论:对颅脑损伤术后气管切开患者采用恒温恒湿持续气道湿化护理的效果较为显著,能够增加临床的湿化效果,改善患者的睡眠质量。

关键词：恒温恒湿持续气道湿化护理颅脑损伤气管切开湿化效果睡眠质量

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首发和复发急性高甘油三酯血症胰腺炎临床特征比较的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 703-711页

作者：李帅周晶罗贵贤张宏伟刘斯瑶姚维杰洪东煌秦开秀王兰庭韦蓉徐怡禛曹龙祥童智慧刘玉秀李维勤柯路南京大学医学院附属金陵医院重症胰腺炎中心南京210002 黔西南州人民医院重症医学科兴义562400 晋江市中医院重症医学科晋江362200 厦门大学附属第一医院急诊科厦门361003 宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750004 福建省立医院重症医学科福州350001 重庆医科大学附属第二医院急救部重庆400010

目的探讨首发和复发急性高甘油三酯血症胰腺炎(HTGP)的临床特征。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年11月至2021年12月中国急性胰腺炎临床研究小组(CAPCTG)‑PERFORM数据库中全国26家医学中心收治的313例HTGP患者的临床资料;男219例... 详细信息

目的探讨首发和复发急性高甘油三酯血症胰腺炎(HTGP)的临床特征。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年11月至2021年12月中国急性胰腺炎临床研究小组(CAPCTG)‑PERFORM数据库中全国26家医学中心收治的313例HTGP患者的临床资料;男219例,女94例;年龄为38(32,44)岁。313例患者中,193例为首次发病,设为首发组;120例为复发,设为复发组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)两组患者病程14 d内严重程度及预后情况比较。(3)复发性HTGP与持续器官衰竭(POF)发生风险之间的关联。(4)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料采用Wilcoxon秩和检验。采用Kaplan‑Meier法绘制累积复发发生率曲线,Log‑Rank检验进行生存分析。多因素分析采用Logistic回归模型,连续变量按照均值或公认标准转换为分类变量。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.02。匹配后组间比较采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验以及McNemar′s检验分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。313例患者中,208例配对成功,首发组和复发组各104例。倾向评分匹配后,两组患者人口学特征、病情严重程度评分、实验室检查结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。消除性别、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、计算机断层扫描严重程度指数评分、全身性炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、载脂蛋白E、C反应蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、降钙素原、连续肾脏替代治疗因素混杂偏倚,具有可比性。(2)两组患者病程14 d内严重程度及预后情况比较。首发组患者POF和局部并发症与复发组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)复发性HTGP与POF发生风险之间的关联。未校正的单因素分析结果显示:复发性HTGP与POF发生风险之间无关联(优势比=0.78,95%可信区间为0.46~1.30,P>0.05);校正年龄、性别、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、C反应蛋白、甘油三酯和总胆固醇等协变量的多因素结果显示:与首次发病患者比较,复发性HTGP患者与较高的POF风险之间有关联(优势比=2.22,95%可信区间为1.05~4.71,P<0.05)。亚组分析结果显示:年龄<40岁与POF发生风险增加有关联(优势比=3.31,95%可信区间为1.09~10.08,P<0.05)。(4)随访情况。313例患者中,12例住院期间死亡,其中首发组9例,复发组3例。301例生存患者(首发组184例、复发组117例)的随访时间为19.2(15.5,21.9)个月。随访结果显示:184例生存的首发组患者中,164例获得随访,其中24例复发;复发组117例获得随访,其中29例复发,两组患者出院后复发率比较,差异有统计学差异(χ^(2)=4.67,P<0.05)。结论与首次发病患者比较,复发性HTGP患者病程中易发生POF和局部并发症、出院后易复发;复发性HTGP患者POF发生风险是首次发病患者的2.22倍,且在年龄<40岁患者中发生风险更高。

关键词：急性高甘油三酯血症胰腺炎复发性急性胰腺炎器官功能衰竭预后疗效安全性复发

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肺粘液表皮样癌的临床特征及预后影响因素分析

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中国临床实用医学 2016年第5期7卷 12-16页

作者：黄丙连刘玮赖国祥福建省福州市南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科 350000

目的探讨肺黏液表皮样癌的临床特征、诊治及预后因素，提高该病的诊治水平。方法搜集近5年南京军区福州总医院确诊的肺粘液表皮样癌9例及知网搜集近10年的292例病例，分高级别组和低级别组，回顾性分析这301例的临床资料，并对其预后影... 详细信息

目的探讨肺黏液表皮样癌的临床特征、诊治及预后因素，提高该病的诊治水平。方法搜集近5年南京军区福州总医院确诊的肺粘液表皮样癌9例及知网搜集近10年的292例病例，分高级别组和低级别组，回顾性分析这301例的临床资料，并对其预后影响因素进行分析。结果行手术治疗198例，术后放化疗34例，综合性放化疗56例，靶向药治疗6例，41例放弃治疗，5年生存率43．6％。淋巴结转移情况及肿瘤分期两组比较，差异有统计学意义（P均〈0．0001）。进行Log-rank检验分析显示，年龄、病理分类、淋巴结转移、分期均会影响生存期，而在多因素COX回归分析中显示，淋巴结转移对生存期下降是独立的危险因素（HR：0．358；95％CI：0．114～0．265；P〈0．0001）。结论肺粘液表皮样癌是罕见肿瘤，其预后受多因素影响，而淋巴结转移是最重要的影响因素。目前手术治疗仍是唯一有效手段，且放化疗的疗效尚缺乏统一定论，靶向治疗是极具潜力的治疗方法。

关键词：肺粘液表皮样癌临床特征影像表现预后因素

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重症患者凝血酶原复合物合理应用中国专家共识

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解放军医学杂志 2023年第12期48卷 1359-1369页

作者：宋景春王岗房云海吴海鹰尹海燕张进华柯路丁仁彧周洲中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会全军重症医学专业委员会中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会解放军联勤保障部队第908医院重症医学科江西南昌330002 西安交通大学第二附属医院重症医学科陕西西安710004 山东省血液中心血友病诊疗中心山东济南250013 昆明医科大学第一附属医院急诊科云南昆明650032 暨南大学附属第一医院重症医学科广东广州510630 福建省妇幼保健院药学科福建福州350005 东部战区总医院重症医学科江苏南京210002 中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110001 中国医学科学院阜外医院检验科北京100037 不详

凝血酶原复合物(PCC)是以维生素K依赖性凝血因子为主要成分的血液制品。虽然PCC已在临床应用70多年,安全性已得到明显提升,且已经广泛应用于重症患者凝血功能障碍或大出血的治疗,但若使用方法不当,可能会减弱止血效果或增加血栓形成的... 详细信息

凝血酶原复合物(PCC)是以维生素K依赖性凝血因子为主要成分的血液制品。虽然PCC已在临床应用70多年,安全性已得到明显提升,且已经广泛应用于重症患者凝血功能障碍或大出血的治疗,但若使用方法不当,可能会减弱止血效果或增加血栓形成的风险。为了规范PCC的合理使用,中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会、全军重症医学专业委员会及中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会组织制定此专家共识,包括定义、适应证、监测与评价等3个部分,共10条建议,旨在帮助临床医师合理使用PCC,以提高重症患者救治水平。

关键词：凝血酶原复合物血液凝固因子危重病出血

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ICU意识清醒患者50例心理干预护理效果分析

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福建医药杂志 2016年第1期38卷 146-147页

作者：王惠珠黄维馨林洁林芝光俞允黄浩福建省福州市第二医院重症医学科福州350007 福建中医药大学

ICU患者具有病情凶险、体征状况变化快等特点,患者精神承受巨大压力,这在意识清醒者身上表现得尤为明显[1-2]。随着医疗模式改革,ICU临床工作已经从以医生治疗为核心转变为以患者为核心。对患者及家属进行心理护理如心理安抚、心态调整... 详细信息

ICU患者具有病情凶险、体征状况变化快等特点,患者精神承受巨大压力,这在意识清醒者身上表现得尤为明显[1-2]。随着医疗模式改革,ICU临床工作已经从以医生治疗为核心转变为以患者为核心。对患者及家属进行心理护理如心理安抚、心态调整等工作不断开展[3]。我科对意识清醒的ICU患者开展心理干预护理,对经过干预护理前后患者的焦虑值及抑郁值进行评估。现报告如下。

关键词：心理安抚意识清醒者焦虑值 ICU 心理护理干预组自身疾病焦虑情绪生命体征重症病

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福州市重症医学科身体约束护理实施情况调查分析

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福建医药杂志 2016年第4期38卷 134-136页

作者：龚海蓉林洁福建卫生职业技术学院护理系福州350101 福建省福州市第二医院重症医学科

物理性的身体约束是重症医学科（ICU）常用的保护性护理措施之一。有研究表明,ICU患者的身体约束使用率为45.7%-（[1]）。临床上,患者是否需要约束,需要什么方式及程度的约束,多由ICU护理人员根据经验来判断是否对患者进行身体约束，

关键词：重症医学科约束护理

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犀角地黄汤对脓毒症大鼠肝组织氧化磷酸化通路相关基因表达的影响

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蛇志 2024年第2期36卷 161-166页

作者：陈玉榕郭小艳林名瑞福建中医药大学附属人民医院重症医学科福建福州350004 福州市第二总医院检验科福建福州350007

目的探讨犀角地黄汤抗脓毒性肝损伤的可能机制。方法将30只Wistar大鼠随机等分为对照组、脓毒症组和脓毒症犀角地黄汤治疗组。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法复制脓毒症大鼠模型,对照组按同法手术但不行CLP。各组大鼠术后肌注平衡液5 ml/kg;... 详细信息

目的探讨犀角地黄汤抗脓毒性肝损伤的可能机制。方法将30只Wistar大鼠随机等分为对照组、脓毒症组和脓毒症犀角地黄汤治疗组。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法复制脓毒症大鼠模型,对照组按同法手术但不行CLP。各组大鼠术后肌注平衡液5 ml/kg;犀角地黄汤治疗组大鼠于术前2 d开始给予犀角地黄汤(相当于生药0.45 g)灌胃,2次/d,术后继续灌胃1 d。24 h后各组随机取5只大鼠的肝组织提取总RNA组行mRNA测序,应用生物信息学分析犀角地黄汤干预后的大鼠肝组织氧化磷酸化(Oxidative phosphorylation)通路相关基因表达情况。结果对照组大鼠的肝组织结构清晰,脓毒症组大鼠的肝组织有较多的炎症细胞浸润,而脓毒症犀角地黄汤治疗组的大鼠肝组织炎症细胞浸润较脓毒症组明显减轻。脓毒症大鼠24 h肝组织Oxidative phosphorylation通路相关mRNA的表达以抑制为主,即出现表达下调数有21个,表达上调2个。经犀角地黄汤干预后,表达抑制得到明显缓解,即脓毒症组大鼠24 h肝组织Oxidative phosphorylation通路相关mRNA表达下调,而犀角地黄汤组恢复正常表达的有9个:NduFs7,NduFs8、NduFv3、NduFa10、NduFa12、NduFb10、F-type ATP a、Succinate degydrogenase SDHC、V-type ATP a;上调转为正常表达的有2个:NduFa4、V-type ATP c。结论犀角地黄汤对脓毒性肝损伤有保护作用,可能是通过缓解NADH脱氢酶相关调节基因及F型、V型ATP合酶相关基因(F-type ATP a,V-type ATP a)及琥珀酸脱氢酶相关基因(SDHC)的低表达而起到抗脓毒性肝损伤的作用。

关键词：犀角地黄汤脓毒症大鼠肝基因

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化生性胸腺瘤5例临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2023年第2期39卷 230-233页

作者：谢树淮出树强陈玮姗晋龙黄种心福建医科大学附属第二医院重症医学科泉州362000 福建医科大学附属第二医院病理科泉州362000 福建省泉州市第一医院病理科泉州362000 福建省立医院病理科福州350001

目的探讨化生性胸腺瘤(metaplastic thymoma, MT)的发病机制、临床病理特征、诊断、鉴别诊断及免疫表型。方法回顾性分析5例MT的临床资料,行组织病理形态学观察和免疫表型检测,采用FISH法检测YAP1与MAML2基因融合,并复习相关文献。结... 详细信息

目的探讨化生性胸腺瘤(metaplastic thymoma, MT)的发病机制、临床病理特征、诊断、鉴别诊断及免疫表型。方法回顾性分析5例MT的临床资料,行组织病理形态学观察和免疫表型检测,采用FISH法检测YAP1与MAML2基因融合,并复习相关文献。结果 4例发生于前纵隔,1例发生于甲状腺;肿瘤最大径3.2~9.0 cm。肿瘤界限清晰,镜下见上皮细胞和梭形细胞交错分布并相互移行;上皮细胞呈岛状、巢团状排列,胞质丰富、嗜酸性,核沟及核内包涵体易见,细胞轻度异型;梭形细胞呈束状排列,形态温和,似纤维母细胞样。两种类型细胞核分裂象均罕见。免疫表型:上皮细胞CKpan、CK19、p40、p63均呈弥漫强阳性;Ki-67增殖指数为3%~8%。5例行FISH检测,其中4例出现YAP1-MAML2基因融合。结论 MT属于罕见的低度恶性胸腺肿瘤,临床及影像学无特异性,确诊主要依靠病理学形态、免疫表型和基因检测;治疗以手术切除为主,预后较好。

关键词：胸腺瘤化生性临床病理分析发病机制

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脱氧核糖核酸酶在呼吸系统感染中的应用进展

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江西医药 2019年第2期54卷 185-187页

作者：周志斌杜玉霞福建省石狮市总医院呼吸与危重症医学科泉州362700 福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科泉州362000

脱氧核糖核酸酶(deoxyribonuclease,DNase)是一种特异性DNA水解酶,在Ca^2+和Mg^2+等二价金属离子存在的中性pH值条件下水解双链DNA,使DNA碎片化。几十年来,DNase常被应用于囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者,用于分解脓液中游离的未... 详细信息

脱氧核糖核酸酶(deoxyribonuclease,DNase)是一种特异性DNA水解酶,在Ca^2+和Mg^2+等二价金属离子存在的中性pH值条件下水解双链DNA,使DNA碎片化。几十年来,DNase常被应用于囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者,用于分解脓液中游离的未解螺旋DNA,以增强的痰液清除率。痰栓导致的肺不张患者,经常规抗感染、雾化吸入等治疗仍无法好转的,DNase的局部灌注治疗也显示了较好的临床疗效。

关键词：脱氧核糖核酸酶肺部感染胸腔积液生物膜

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犀角地黄汤对脓毒症小鼠肺组织mRNA表达的影响

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蛇志 2024年第4期36卷 443-447页

作者：林名瑞李红艳郭小艳陈怀宇福建中医药大学附属人民医院重症医学科福建福州350004 福州市第二总医院检验科福建福州350007

目的探讨犀角地黄汤对脓毒症小鼠肺组织mRNA表达的影响。方法将30只小鼠随机分为对照组、脓毒症组和脓毒症犀角地黄汤组,每组10只。小鼠腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg构建脓毒症模型,对照组小鼠腹腔注射等量生理盐水。脓毒症犀角地黄汤... 详细信息

目的探讨犀角地黄汤对脓毒症小鼠肺组织mRNA表达的影响。方法将30只小鼠随机分为对照组、脓毒症组和脓毒症犀角地黄汤组,每组10只。小鼠腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg构建脓毒症模型,对照组小鼠腹腔注射等量生理盐水。脓毒症犀角地黄汤组于小鼠LPS干预前48 h开始给予犀角地黄汤0.3 ml灌胃,建模后每日2次继续胃饲1 d;对照组和脓毒症组给予等量生理盐水胃饲。干预后24 h每组随机选取5只小鼠麻醉后取部分肺组织进行病理检查,部分肺组织标本进行mRNA测序。应用生物信息学分析犀角地黄汤干预后小鼠肺组织相关基因表达情况。结果对照组的小鼠肺组织结构清晰,脓毒症组小鼠肺泡壁出现较多的炎性细胞浸润,脓毒症犀角地黄汤组小鼠则呈现出少量的炎性细胞浸润。相对于对照组,脓毒症组小鼠的肺组织mRNA表现出差异表达(LCN2、Ccl6、Ccl9、PDK4等),脓毒症犀角地黄汤组则出现缓解。结论犀角地黄汤可能通过下调LCN2、趋化因子C-C基序配体(Ccl6、Ccl9)、PDK4等基因的高表达起到抗脓毒性肺损伤的作用。

关键词：犀角地黄汤脓毒症小鼠肺 mRNA

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