检索结果-内蒙古大学图书馆

机器学习驱动的冠心病风险评估:1999至2018年NHANES数据分析

中南大学学报（医学版） 2024年第8期49卷 1175-1186页

作者：卢金胡豪畅修佳明杨艳芳朱齐丰戴晗怡刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 经血管植入器械全国重点实验室杭州310009 福建医科大学附属龙岩第一医院心血管内科福建龙岩364000 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院心血管内科福州350001 浙江省心血管病诊治重点实验室杭州310009 浙江大学滨江研究院杭州310053

目的:全球冠心病(coronary artery heart disease,CHD)发病率居高不下,给公共卫生系统带来了极大的负担和挑战。有效预防和早期诊断CHD成为减轻这一负担的关键策略。本研究致力于探索运用先进的机器学习技术来提高CHD早期筛查和风险评... 详细信息

目的:全球冠心病(coronary artery heart disease,CHD)发病率居高不下,给公共卫生系统带来了极大的负担和挑战。有效预防和早期诊断CHD成为减轻这一负担的关键策略。本研究致力于探索运用先进的机器学习技术来提高CHD早期筛查和风险评估的准确性。方法:纳入美国国家卫生和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库1999至2018年49490名研究对象,将数据集按7꞉3划分为训练集和测试集。以研究对象是否被告知患有CHD为因变量(输出变量),并以此为依据分为CHD组和非CHD组。通过查阅CHD相关危险因素的文献,最终纳入68个自变量。分析研究对象的变量特征,并比较其在CHD组与非CHD组之间差异。采用机器学习算法随机森林(randomForest_4.7-1.1)和XGBoost(xgboost_1.7.7.1)进行变量选择。综合分析这2种算法识别出的重要性排名前10的变量,选取这2个算法共同认定的变量。使用广义线性模型来分析变量与CHD之间的关系,采用经典的逻辑回归构建CHD风险预测模型。使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评估模型在区分CHD和非CHD个体方面的能力;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行校准测量,评估预测值与实际CHD比例之间的一致性;应用决策曲线评估模型风险预测的临床益处;采用诺谟图直观展示最终模型风险评分。结果:总人群的年龄为(49.53±18.31)岁,男性占51.8%。与非CHD组相比,CHD组患者的年龄较大[(69.05±11.32)岁vs(48.67±18.07)岁,P<0.001],女性比例更高(67.1%vs 47.4%,P<0.001),且在体重指数、收缩压、舒张压和吸烟等经典心血管危险因素上的差异均有统计学意义(均P<0.001)。此外,CHD组与非CHD组在能量摄入量、维生素E、维生素K、钙、磷、镁、锌、铜、钠、钾、硒等非经典心血管影响因素上的差异也均有统计学意义(均P<0.05)。最终确定了6个与CHD发生最相关的关键变量。并构建CHD风险预测模型如下:logit(p)=−7.783+0.074×年龄+0.003×肌酐−0.003×血小板+0.257×糖化血糖蛋白+0.003×尿酸+0.101×红细胞体积分布宽度变异系数。模型在预测CHD方面表现出优异的判别能力,其准确度为0.712,AUC值为0.841。校准曲线显示在训练集和测试集中,预测概率与实际值之间有良好的一致性,表明模型稳定、可靠。决策曲线表明该模型在不同阈值概率范围内提供了净效益,支持其在临床决策中的应用潜力。结论:本研究利用机器学习技术识别可能的CHD风险因素,并成功开发了一个简洁且实用的临床预测模型。未来需要进一步前瞻性临床队列研究验证其在临床应用中的潜力,使其能够在实际医疗环境中提供有效的心血管疾病预防和干预策略。

关键词：冠心病机器学习美国国家卫生和营养调查风险评估危险因素

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H_(2)O_(2)对人胚肾293细胞钠钙交换体内向电流的作用及机制

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中华高血压杂志 2023年第11期31卷 1079-1085页

作者：项国剑柯永鑫陈茜王庆峰曾琳雯李泱张建成福建省立医院心血管内科福州福建350001 福建医科大学省立临床医学院心血管内科福州市长乐区医院心血管内科福建省立医院重症医学科福建省立医院心电诊断科解放军总医院老年心血管病研究所

目的探讨H_(2)O_(2)对钠钙交换体(NCX)内向电流的调控及可能的机制。方法利用绿色荧光蛋白标记表达系统将NCX1.1质粒转染人胚肾293细胞(HEK293),全细胞膜片钳技术记录NCX内向电流,观察H_(2)O_(2)对NCX1.1内向电流和I-V曲线的作用及浓... 详细信息

目的探讨H_(2)O_(2)对钠钙交换体(NCX)内向电流的调控及可能的机制。方法利用绿色荧光蛋白标记表达系统将NCX1.1质粒转染人胚肾293细胞(HEK293),全细胞膜片钳技术记录NCX内向电流,观察H_(2)O_(2)对NCX1.1内向电流和I-V曲线的作用及浓度依赖性作用。选取120个转染阳性的HEK293细胞,随机均分成对照组、H_(2)O_(2)处理组、Gi蛋白抑制剂百日咳毒素(PTX)及H_(2)O_(2)处理组,蛋白激酶A(PKA)抑制剂H89及H_(2)O_(2)处理组,记录对比处理前后NCX内向电流的变化。Western-blot法检测HEK293组、H_(2)O_(2)组、PTX+H_(2)O_(2)组、H89+H_(2)O_(2)组处理24 h后细胞NCX1.1蛋白水平的变化。结果 H_(2)O_(2)可使NCX1.1内向电流增加,使其电流密度从(-6.22±0.53)pA/pF增加至(-12.92±1.12)pA/pF(n=60,t=2.54,P<0.01),在细胞外灌流不同浓度的H_(2)O_(2),NCX1.1内向电流增加呈浓度依赖性特征。在倒斜坡刺激模式中,H_(2)O_(2)对内向电流的作用存在电压依赖性。Gi蛋白选择性抑制剂PTX可以逆转H_(2)O_(2)的增加效应[H_(2)O_(2):(-12.92±1.12)比H_(2)O_(2)+PTX:(-6.76±0.60)pA/pF,t=3.61,n=60,P<0.001]。PKA抑制剂H89同样可以逆转H_(2)O_(2)的增加效应[H_(2)O_(2):(-12.92±1.12)比H_(2)O_(2)+H89:(-7.22±1.60)pA/pF,n=60,t=4.17,P<0.005]。应用H_(2)O_(2)与HEK293细胞培养24 h后,观察到细胞NCX1.1蛋白表达增加,而PTX及H89可以逆转H_(2)O_(2)对NCX1.1蛋白的增加效应。结论 H_(2)O_(2)刺激可增加NCX1.1内向电流,Gi-环磷酸腺苷(cAMP)-PKA信号通路参与该过程的调节。

关键词：钠钙交换体钠钙交换电流 H_(2)O_(2) 全细胞膜片钳技术

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野生型转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性1例

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中华高血压杂志 2022年第8期30卷 796-799页

作者：江雄亮游哲斌黄玉梅何晨卢荔红陈文新陈建康福建医科大学省立临床医学院福建福州350001 福建省临床老年病研究所福建省立医院老年医学科福建省立医院心血管内科福建省立医院核医学科

1病例资料患者,男,88岁,汉族,因“反复胸闷、气喘3年,加重2个月”于2021年6月4日入福建省立医院(我院)。3年前患者活动后出现反复胸闷、气喘伴心悸,平时活动200 m即感不适,夜间有时不能平卧,就诊于福建省老年医院,诊断为冠状动脉粥样硬... 详细信息

1病例资料患者,男,88岁,汉族,因“反复胸闷、气喘3年,加重2个月”于2021年6月4日入福建省立医院(我院)。3年前患者活动后出现反复胸闷、气喘伴心悸,平时活动200 m即感不适,夜间有时不能平卧,就诊于福建省老年医院,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心房颤动,经治疗(具体不详)病情改善不明显,转诊我院,经他汀类药物降脂稳定斑块、螺内酯及呋塞米利尿、辅酶Q及曲美他嗪营养心肌等治疗后胸闷、气喘明显好转,长期以来规律服用上述药物及盐酸贝那普利(洛汀新)、琥珀酸美托洛尔、利伐沙班等,近2年来病情稳定,偶有活动后胸闷、气喘,2个月前再发活动后胸闷、气喘较前加重,活动100m即感不适,夜间不能平卧,伴夜间阵发性呼吸困难,门诊予调整治疗方案(具体不详),疗效欠佳伴食欲减退,遂收住院。

关键词：转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病

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转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变的发病状况与临床预后评估

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岭南心血管病杂志 2024年第3期30卷 332-336页

作者：胡锋林运灵黄津华福建医科大学协和医院心血管内科、冠心病研究所福州350001 福建医科大学心脏中心福州350001 福建省心血管病医疗中心福州350001

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin cardiac amyloidosis,ATTR-CA)是转甲状腺素蛋白(transthyretin,TTR)在心肌间质外沉积所致,临床主要表现为心力衰竭和心律失常甚至猝死,严重影响患者的生活质量和生存预后。由于该疾病异质性... 详细信息

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin cardiac amyloidosis,ATTR-CA)是转甲状腺素蛋白(transthyretin,TTR)在心肌间质外沉积所致,临床主要表现为心力衰竭和心律失常甚至猝死,严重影响患者的生活质量和生存预后。由于该疾病异质性及多系统的临床表现,与其他疾病存在重叠,易造成延迟诊断和误诊。随着临床医师对该疾病认知的提高、无创性心脏放射性核素显像和基因检测的广泛使用,以及有效治疗药物的问世,使得该病的早期识别和诊疗成为可能,同时意味着ATTR-CA患者的潜在确诊数量可能十分庞大。然而,当前缺乏国人ATTR-CA的发病率和患病率数据,无法预估该疾病的临床需求,制定有效防治策略及诊疗体系。此外,在以TRR为靶点治疗的时代,长期预后的数据有限。目前的分期系统是在这些新型药物开发和广泛使用之前发布的,尚未建立适合国人的整体预后评分系统。本文基于国内外有关ATTR-CA的发病状况和研究进展,归纳整理临床预后评估资料。

关键词：转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变发病状况预后评估

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安徽省冠心病和缺血性脑卒中二级预防用药的现况调查

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中国临床保健杂志 2024年第5期27卷 626-630页

作者：袁芳赵婵娜郑丽梅潘海峰中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 安徽省心血管病研究所心血管内科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 心血管内科合肥230001 安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的调查安徽省冠心病和缺血性脑卒中患者二级预防用药情况,及与个体特征的相关关系。方法问卷调查安徽省15个县/区的145543例35~75岁的常住居民,自报冠心病和缺血性脑卒中患病情况和相关药物使用情况,并采用单变量因素和多变量混合效... 详细信息

目的调查安徽省冠心病和缺血性脑卒中患者二级预防用药情况,及与个体特征的相关关系。方法问卷调查安徽省15个县/区的145543例35~75岁的常住居民,自报冠心病和缺血性脑卒中患病情况和相关药物使用情况,并采用单变量因素和多变量混合效应模型分析其相关关系。结果自报患有冠心病或缺血性脑卒中的有3636例,患病率为2.49%。单因素回归分析显示,服用抗血小板药物或他汀类药物的患者中,男性、城市、非农民和高收入人群的药物使用率高于女性、农村、农民和低收入人群;超重和肥胖增加了服用二级药物风险,差异有统计学意义。多因素回归分析显示,女性(OR=0.69,95%CI:0.56~0.84,P<0.05)、农民(OR=0.39,95%CI:0.32~0.48,P<0.05)抗血小板药或他汀类药物的服用可能性低,而城市(OR=1.50,95%CI:1.24~1.81,P<0.05)、高中以上(OR=1.36,95%CI:1.05~1.77,P=0.021)和高血压患者(OR=1.56,95%CI:1.28~1.91,P<0.05)的药物使用可能性高。结论安徽省冠心病和缺血性脑卒中患者二级预防药物使用率较低,可针对低靶点人群采取干预措施,增强心血管疾病人群二级预防的药物依从性。

关键词：冠心病卒中二级预防血小板聚集抑制剂羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂调查和问卷

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中国自主研发去肾神经术器械治疗高血压临床试验数据的特色

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心血管病学进展 2024年第10期45卷 880-884页

作者：王沛坚陈威董徽马为成都医学院第一附属医院心血管内科四川成都610500 福建医科大学省立临床学院福州大学省立医院心血管内科福建福州350001 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管内科北京100037 北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所超声心动图中心实验室北京100034

经皮去肾神经术(RDN)是继治疗性生活方式改善以及药物治疗之外的第三种降压手段。目前,国内已经完成了三项RDN临床研究,Iberis-HTN研究、Netrod-HTN研究以及SMART研究。三项研究均入选了未控制的高血压人群,进行射频RDN治疗,分别采用6... 详细信息

经皮去肾神经术(RDN)是继治疗性生活方式改善以及药物治疗之外的第三种降压手段。目前,国内已经完成了三项RDN临床研究,Iberis-HTN研究、Netrod-HTN研究以及SMART研究。三项研究均入选了未控制的高血压人群,进行射频RDN治疗,分别采用6个月时的24小时动态血压、诊室收缩压和复合终点(包括诊室收缩压达标率<140 mmHg)以及抗高血压药负荷指数作为重要终点。初步证明了中国人进行RDN治疗的有效性和安全性。三项研究也显示了中国特色。在器械设计方面,无论是Iberis多电极肾动脉射频消融导管具有经桡动脉路径行RDN的功能,还是SyMapCath TM导管具备肾神经标测/选择性消融的特点以及Netrod网状多电极肾动脉射频消融导管都与国外设计有所不同。国内临床研究设计所提出的药物负荷指数方法也逐渐被认可。期待进一步开展RDN的基础、临床研究,促进高血压以及相关疾病的治疗。

关键词：高血压去肾神经术降压治疗

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异丙肾上腺素对NCX1.1基因编码钠钙交换体电流的影响

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中华老年多器官疾病杂志 2023年第2期22卷 124-129页

作者：项国剑张建成李泱陈茜福建省立医院心血管内科福州350001 福建医科大学省立临床医学院福州350001 中国人民解放军总医院老年心血管病研究所北京100853 福建省立医院重症医学科福州350001

目的探讨β肾上腺素受体对钠钙交换电流(I_(NCX))的调控及可能的信号转导途径。方法利用免疫磁珠阳性标记表达系统将NCX1.1质粒转染人胚肾293(HEK-293)细胞,选取103个转染阳性的HEK-293细胞,随机分成空白对照组(n=20)、灌流异丙肾上腺素... 详细信息

目的探讨β肾上腺素受体对钠钙交换电流(I_(NCX))的调控及可能的信号转导途径。方法利用免疫磁珠阳性标记表达系统将NCX1.1质粒转染人胚肾293(HEK-293)细胞,选取103个转染阳性的HEK-293细胞,随机分成空白对照组(n=20)、灌流异丙肾上腺素(ISO)组(n=20)、灌流Gi蛋白抑制剂百日咳毒素及ISO组(n=20)、灌流环磷酸腺苷(cAMP)合成激动剂毛喉素(forskolin)及ISO组(n=22),灌流蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)抑制剂H89及ISO组(n=21)。运用全细胞膜片钳技术记录各组I_(NCX)的变化。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或ANOVA方差分析进行组间比较。结果以灌流用药前I_(NCX)为空白对照组,ISO组可使内向I_(NCX)密度从(-6.07±1.53)pA/pF增加至(-7.89±1.61)pA/pF(n=20,P<0.05),平均增加约30%。而预先使用G蛋白-cAMP-PKA通路关键分子激动剂或抑制剂后,ISO对I_(NCX)的效应均发生明显改变。其中,PTX及forskolin可使ISO对I_(NCX)密度增加效应更加显著,电流密度分别增至(-10.02±1.99)pA/pF及(-10.78±1.77)pA/pF,与单纯使用ISO相比,差异有统计学意义(n=20,P<0.01),提示Gi蛋白抑制和环磷酸腺苷激动均可增加ISO的作用。而预先应用H89,ISO增加I_(NCX)的效应几乎消失,电流密度约为(-6.22±1.70)pA/pF,与对照组相比无显著差异(n=20,P>0.05),提示抑制PKA可基本阻断ISO对I_(NCX)的刺激效应。结论β肾上腺素受体激动可增加NCX1.1内向电流,其可能通过G蛋白-cAMP-PKA信号通路参与调节。

关键词： β肾上腺素受体钠钙交换体电流钙超载 G蛋白信号通路

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左房顶部局灶性房性心动过速冷冻球囊消融一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年第5期36卷 472-474页

作者：杨志平林亚洲陈林张建成陈建泉吴梅琼连亮华彭一鸣廖学文福建省立医院心血管内科福建省心血管病研究所心电生理研究室福建医科大学省立临床学院福建福州350001

患者男性,65岁,反复心悸10年。心电图提示房性早搏、阵发性房性心动过速(简称房速)、心房颤动,体表定位为左侧肺静脉起源。术中冷冻球囊消融行肺静脉电隔离后,仍反复发作房速,电生理标测提示左房顶部局灶性房速。应用冷冻球囊行左房顶... 详细信息

患者男性,65岁,反复心悸10年。心电图提示房性早搏、阵发性房性心动过速(简称房速)、心房颤动,体表定位为左侧肺静脉起源。术中冷冻球囊消融行肺静脉电隔离后,仍反复发作房速,电生理标测提示左房顶部局灶性房速。应用冷冻球囊行左房顶部冷冻消融后房速终止,不再诱发。

关键词：心血管病学冷冻球囊消融术左房顶部局灶性房性心动过速阵发性心房颤动

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分次PCI时间间隔对STEMI合并多支血管病变患者预后的影响

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现代医药卫生 2022年第2期38卷 196-200页

作者：孙号众余晓凡陈鸿武华锦胜马礼坤安徽医科大学附属省立医院心血管内科安徽合肥230001 中国科学技术大学第一附属医院心血管内科安徽合肥230001 安徽省心血管病研究所安徽合肥230001

目的探讨分次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间间隔对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月中国科学技术大学第一附属医院住院的STEMI合并MVD患者328例,根据分次PC... 详细信息

目的探讨分次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间间隔对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月中国科学技术大学第一附属医院住院的STEMI合并MVD患者328例,根据分次PCI时间间隔,将其分为早期再次PCI组(162例)和晚期再次PCI组(166例)。比较2组住院时间、支架总数、支架总长度、主要不良心血管事件(MACE)等指标,同时分析晚期再次PCI对MACE的影响。结果早期再次PCI组手术中位间隔时间为5(4~6)d,晚期再次PCI组手术中位间隔时间为24(13~27)d。2组在住院时间、支架总数、支架总长度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在病变血管支数、左主干病变方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组MACE发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期再次PCI是影响STEMI合并MVD患者预后的因素之一(P=0.024)。结论与早期再次PCI相比,晚期再次PCI能降低STEMI合并MVD患者术后MACE发生率,改善患者预后。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗多支血管病变不良心血管事件

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心血管病高危筛查项目管理的实践与思考

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经济师 2024年第10期 245-246,249页

作者：袁芳邢秀雅张鸾郑丽梅中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)安徽省心血管病研究所安徽合肥230001 安徽省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治科安徽合肥230601 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心血管内科安徽合肥230001

心血管病是我国城乡居民的首要死亡原因。文章以安徽省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目(以下简称“高危筛查项目”)为例,从省级项目管理办公室的角度,阐述了开展高危筛查项目的实施方案、具体做法和成效,探讨了高危筛查项目管... 详细信息

心血管病是我国城乡居民的首要死亡原因。文章以安徽省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目(以下简称“高危筛查项目”)为例,从省级项目管理办公室的角度,阐述了开展高危筛查项目的实施方案、具体做法和成效,探讨了高危筛查项目管理中存在的问题,并提出对策与建议。

关键词：心血管病高危筛查项目项目管理健康中国

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