检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2017年第12期26卷 1442-1446页

作者：游婷婷石松菁福建医科大学省立临床学院福州350001 福建省立医院重症医学二科

目的探讨脓毒症患者血清生长激素、胰岛素样生长因子-1（ insulin-like growthfactor-1, IGF-1 ）水平与免疫功能的关系。方法选择资料完整的42例脓毒症患者，检测其血清生长激素、IGF-1及其外周血中T淋巴细胞亚群、体液免疫五项。采用... 详细信息

目的探讨脓毒症患者血清生长激素、胰岛素样生长因子-1（ insulin-like growthfactor-1, IGF-1 ）水平与免疫功能的关系。方法选择资料完整的42例脓毒症患者，检测其血清生长激素、IGF-1及其外周血中T淋巴细胞亚群、体液免疫五项。采用多因素重复测量方差分析比较脓毒症与对照组的各项指标，偏相关分析研究生长激素、IGF-1与免疫功能的关系。结果脓毒症患者血清生长激素明显高于对照组（P=0．0137，0．0123，0．0115），IGF-1明显低于对照组（P=0．0144，0．0135，0．0132）；同时脓毒症组患者外周血中CD3＋（P：0．0095，0．0089，0．0092）、CD4＋（P=0．0163，0．013，0．0158）、CD8＋（P：0．0101，0．0193，0．0155）、NK（P=0．0234，0．0293，0．0255）及CD19＋细胞（P=0．0113，0．0102，0．0100）、IgA（P=0．0193，0．0178，0．0157）、IgG（P=0．0047，0．0069，0．0059）、补体C3（P=0．0393，0．0378，0．0456）明显低于对照组。患者IGF-1和CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋、NK细胞及IgA、IgG、补体c3（P=0．013，0．036，0．015，0．008，0．002，0．005，0．009．0．001）呈正相关。结论脓毒症患者血清生长激素、IGF-1、细胞免疫、体液免疫水平均有异常，其中IGF-1与免疫功能具有相关性，将影响脓毒症患者的预后。

关键词：脓毒症生长激素胰岛素样生长因子-1 免疫免疫调节预后内分泌系统急性生理学与慢性健康状况评分

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中性粒细胞/淋巴细胞比值对新型冠状病毒肺炎患者疾病分型的诊断价值

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中华危重病急救医学 2020年第5期32卷 554-558页

作者：费明明童飞陶小根王锦权中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)重症医学科合肥230036

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者疾病分型中的临床价值。方法回顾性分析2020年2月至3月援鄂期间在华中科技大学同济医学附属协和医院肿瘤中心重症病区收治的72例新冠肺炎患者,按疾病分型分... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者疾病分型中的临床价值。方法回顾性分析2020年2月至3月援鄂期间在华中科技大学同济医学附属协和医院肿瘤中心重症病区收治的72例新冠肺炎患者,按疾病分型分为普通型(纳入非重症组)和重型/危重型(纳入重症组)。收集两组患者入院第2天白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、白细胞介素-6(IL-6)和D-二聚体水平,并计算NLR。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估WBC、NEU、LYM、IL-6、D-二聚体和NLR对新冠肺炎疾病分型的诊断价值。结果 72例新冠肺炎患者均纳入分析,其中普通型52例,重型17例,危重型3例。患者的常见临床表现为发热(70.8%)、咳嗽(36.1%)、胸闷气喘(37.5%)、腹泻(15.3%)、乏力(15.3%)及恶心呕吐(11.1%)等,偶尔伴有急性呼吸困难(2.8%),仅1例(1.4%)患者无任何临床症状。重症组患者WBC、NEU、IL-6、D-二聚体水平和NLR均明显高于非重症组〔WBC(×109/L):7.81±3.65比5.34±1.69,NEU(×109/L):5.83±3.13比3.24±1.53,IL-6(ng/L):133.63(71.09,249.61)比28.05(6.41,101.24),D-二聚体(mg/L):0.86(0.31,2.56)比0.33(0.20,0.71),NLR:6.14±4.75比2.66±1.93,均P<0.05〕,LYM水平明显低于非重症组(×109/L:1.09±0.56比1.49±0.74,P<0.05)。ROC曲线分析显示,WBC、NEU、LYM、IL-6、D-二聚体和NLR诊断新冠肺炎疾病分型的ROC曲线下面积(AUC)分别为:WBC 0.790 〔95%可信区间(95%CI)为0.684~0.897〕,NEU 0.869(95%CI为0.789~0.949),LYM 0.719(95%CI为0.592~0.847),IL-6 0.790(95%CI为0.682~0.898),D-二聚体0.676(95%CI为0.526~0.827),NLR 0.888(95%CI为0.814~0.963),以NLR的AUC最大,说明NLR的诊断价值最大;当NLR的最佳截断值为3.00时,其敏感度为100%,特异度为73.1%。结论 NLR可作为一种独立预测新冠肺炎患者病情严重程度的生物标志物,能够为新冠肺炎患者的疾病分型管理提供理论依据。

关键词：新型冠状病毒肺炎分型淋巴细胞中性粒细胞/淋巴细胞比值

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基于垂直管理的护理绩效分配体系的构建和实施

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中国护理管理 2021年第1期21卷 4-7页

作者：陈晓欢李红金爽陈丽丽陈美榕李娜兰秀燕福建省立医院护理部福州市350001 福建省立医院呼吸与危重症医学科福州市350001

传统的护理绩效分配以科室经济效益为考核内容,未体现护理的价值和贡献。如何建立科学高效的护理垂直绩效分配体系及运行模式,使护理系统得到最优运转,是护理管理者迫切需要思考和解决的问题。本文旨在介绍护理垂直绩效分配体系的构建... 详细信息

传统的护理绩效分配以科室经济效益为考核内容,未体现护理的价值和贡献。如何建立科学高效的护理垂直绩效分配体系及运行模式,使护理系统得到最优运转,是护理管理者迫切需要思考和解决的问题。本文旨在介绍护理垂直绩效分配体系的构建及具体的实施方法,对实施后的效果进行分析,以期为开展护理垂直绩效管理提供借鉴和思路。

关键词：护理绩效分配护理垂直管理绩效管理工具护理绩效软件

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SICU重症患者身体功能和活动能力调查分析

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护理学杂志 2019年第7期34卷 12-15页

作者：陈巧玲赵慧玲邱文抒陈冰华林菁陈钗英福建省立医院重症医学三科福建福州350001

目的调查分析外科ICU(SICU)患者身体功能现状及活动能力水平,为开展早期活动以促进患者快速康复提供参考。方法采用方便抽样法选取SICU符合条件患者100例,应用切尔西危重患者身体功能评估工具(CPAx)和佩尔梅危重患者活动评分量表进行评... 详细信息

目的调查分析外科ICU(SICU)患者身体功能现状及活动能力水平,为开展早期活动以促进患者快速康复提供参考。方法采用方便抽样法选取SICU符合条件患者100例,应用切尔西危重患者身体功能评估工具(CPAx)和佩尔梅危重患者活动评分量表进行评估。结果 SICU患者身体功能评分3～29(14.83±1.91)分,活动能力评分3～15(8.30±1.62)分;是否使用血管活性药物及机械通气的患者身体功能评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);不同年龄段、是否使用身体约束及机械通气、有无引流管的患者活动能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 SICU患者的身体功能和活动能力评分较低,需积极开展重症患者群体中早期活动相关评估,实施适宜的干预措施,改善重症患者的预后和生存质量。

关键词：外科重症监护病房重症患者身体功能活动能力早期活动评估

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外科和内科重症监护室血培养分离菌分布特点及耐药性分析

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中国感染与化疗杂志 2018年第1期18卷 68-75页

作者：龚书榕胡辛兰于荣国福建省立医院福建医科大学省立临床医学院重症医学三科福州350001 福建省立医院福建医科大学省立临床医学院检验科福州350001

目的分析福建省立医院外科ICU(SICU)和内科ICU(MICU)血培养分离菌的分布及耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性对2012年1月-2016年6月SICU和MICU血液细菌培养结果、分离菌的分布特点及耐药性结合临床特点及转归进行... 详细信息

目的分析福建省立医院外科ICU(SICU)和内科ICU(MICU)血培养分离菌的分布及耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性对2012年1月-2016年6月SICU和MICU血液细菌培养结果、分离菌的分布特点及耐药性结合临床特点及转归进行分析。结果在ICU血培养分离的587株病原菌中:SICU检出329株,其中革兰阴性菌占53.5%,革兰阳性菌39.2%,真菌7.3%;MICU检出258株,其中革兰阴性菌57.8%,革兰阳性菌36.0%,真菌6.2%。SICU和MICU中革兰阴性菌前3位均为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌为主。确诊血流感染者386例,其中SICU 226例(单一菌感染202例,复数菌感染24例),MICU 160例(单一菌感染138例,复数菌感染22例)。SICU鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于MICU,而MICU的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对临床常用的头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类及碳青霉烯类等的耐药率则明显高于SICU。MICU的凝固酶阴性葡萄球菌和屎肠球菌对喹诺酮类、替加环素等抗菌药物的耐药率亦明显高于SICU。在肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌血流感染的患者中,MICU患者的全因死亡率明显高于SICU,而SICU鲍曼不动杆菌血流感染的患者全因死亡率则高于MICU,总体全因死亡率MICU高于SICU。结论 SICU与MICU虽然收治病种不同,但血培养分离的主要病原菌基本相似。除鲍曼不动杆菌外,MICU患者的血培养分离菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于SICU,并且血流感染患者的全因死亡率也高于SICU。

关键词：重症监护室血培养病原菌分布耐药性监测

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重新认识神经源性心肌损伤

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中国实用内科杂志 2019年第12期39卷 1036-1039页

作者：陈晗于荣国福建医科大学附属省立临床学院福建省重症医学中心福建省立医院重症医学三科

神经源性心肌损伤是一种发生在脑损伤患者中的一过性、可逆性的心肌病变,多种病理生理机制可能参与其发生、发展过程中,主要可能与儿茶酚胺的毒性作用有关。临床上可表现有心电图、超声心动图、心肌标志物等的改变,部分患者可以发生心... 详细信息

神经源性心肌损伤是一种发生在脑损伤患者中的一过性、可逆性的心肌病变,多种病理生理机制可能参与其发生、发展过程中,主要可能与儿茶酚胺的毒性作用有关。临床上可表现有心电图、超声心动图、心肌标志物等的改变,部分患者可以发生心肌顿抑,引起血流动力学不稳定甚至心源性休克。正性肌力药物及机械辅助治疗有助于改善心脏功能,应用β受体阻滞剂能一定程度上减轻儿茶酚胺的毒性作用,但其应用仍存在一定争议。

关键词：神经源性心肌损伤脑损伤应激性心肌病儿茶酚胺肌钙蛋白

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福建省12所医院ICU护士核心胜任力现状及影响因素研究

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中国护理管理 2019年第3期19卷 404-409页

作者：张曦陈美榕许碧芳杨丹丹翁晓丽邱丽芳林秀霞福建省立医院重症医学四科福州市350001 福建省立医院护理部福州市350001

目的:调查福建省ICU护士核心胜任力现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法对福建省12所二级及以上医院的ICU护士进行横断面调查,采用多元线性回归分析核心胜任力的影响因素。结果:回收有效问卷473份,护士核心胜任力总分为(66.89... 详细信息

目的:调查福建省ICU护士核心胜任力现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法对福建省12所二级及以上医院的ICU护士进行横断面调查,采用多元线性回归分析核心胜任力的影响因素。结果:回收有效问卷473份,护士核心胜任力总分为(66.89±16.71)分,其中专业技术维度得分最高(21.38±5.76),专业能力维度得分最低(12.80±3.68)。多元线性逐步回归显示职称、工作年限、医院等级、进修经历和自主学习能力是ICU护士核心胜任力的影响因素(P<0.05)。结论:福建省ICU护士核心胜任力有待进一步提升,尤其是二级医院和低年资护士;应探寻多途径、多层次且有针对性的岗位教育培训模式,注重培养护士科研能力,激发护士自主学习热情。

关键词：福建 ICU护士核心胜任力影响因素

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每搏连续无创血压监测系统结合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值

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解放军医学杂志 2021年第11期46卷 1112-1117页

作者：薛贻敏陈美琪黄廷烽陈明光陈茜陈锋福建医科大学省立临床医学院福州350001 福建省立医院重症医学四科福州350001 福建省立医院急诊科/福建省急诊医学重点实验室福州350001

目的探讨每搏连续无创血压监测系统(CNAP)结合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性观察福建省立医院重症医学四科2019年7月-2020年7月收治的脓毒性休克患者36例,置入锁骨下静脉导管后,先进行PLR,再行容... 详细信息

目的探讨每搏连续无创血压监测系统(CNAP)结合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性观察福建省立医院重症医学四科2019年7月-2020年7月收治的脓毒性休克患者36例,置入锁骨下静脉导管后,先进行PLR,再行容量负荷试验(VE)。研究过程采用CNAP监测,每个试验前后均监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)及脉压变异度(PPV),记录PLR前后CO的变化率(ΔCO_(PLR))及VE前后CO的变化率(ΔCO_(VE))。将ΔCO_(VE)≥15%定义为有容量反应性并纳入有反应组,ΔCO_(VE)<15%者纳入无反应组。采用Pearson检验分析ΔCO_(PLR)、VE前PPV与ΔCO_(VE)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔCO_(PLR)、VE前PPV对容量反应性的预测价值。结果36例脓毒性休克患者共进行40例次VE,其中有反应组18例次,无反应组22例次。两组患者PLR及VE前的血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者PLR及VE后HR、MAP均无明显变化(P>0.05);两组PLR后CVP无明显变化(P>0.05),VE后CVP均明显增加(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者PLR及VE后CO均明显增加(P<0.05),有反应组PLR及VE后CO明显高于无反应组[(6.01±1.28)L/min vs.(5.16±1.22)L/min、(6.31±1.33)L/min vs.(5.15±1.39)L/min,P<0.05]。有反应组ΔCO_(PLR)、ΔCO_(VE)明显高于无反应组(21.21%±8.54%vs.10.76%±4.94%、26.32%±8.64%vs.9.44%±3.45%,P<0.05)。ΔCO_(PLR)与ΔCO_(VE)呈正相关(r=0.820,P<0.05),而VE前PPV与ΔCO_(VE)无相关性(r=0.194,P>0.05)。ΔCO_(PLR)预测脓毒性休克患者容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI 0.707~0.946,P<0.05),最佳截断值为13.95%,敏感度为83.3%,特异度为81.8%;VE前PPV预测容量反应性的AUC仅为0.525(95%CI 0.362~0.685,P>0.05)。结论CNAP监测ΔCO_(PLR)可用于预测脓毒性休克患者的容量反应性,指导临床液体治疗。

关键词：每搏连续无创血压监测系统被动抬腿试验脓毒症容量反应性

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重症超声在重症相关操作中应用专家共识

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 439-461页

作者：张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050010 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 中山大学附属第一医院重症医学科广州361003 南方医科大学珠江医院重症医学科广州510260 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 福建省立医院重症医学科福州350001 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中日友好医院重症医学科北京100029 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310020 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530016 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 浙江医院重症医学科杭州310013 昆明医科大学第二附属医院重症医学科昆明650101 哈尔滨医科大学第三医院重症医学科哈尔滨150040 重庆市急救医疗中心、重庆大学附属中心医院急诊部重庆400014 重庆市人民医院、重庆大学附属人民医院重症医学科重庆401121

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。

关键词：重症医学重症超声重症相关操作共识

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急性肺损伤MMP-2mRNA变化及地塞米松的保护作用

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中国急救医学 2018年第8期38卷 728-731,I0004页

作者：翁翠莲刘庆华林兴盛石松长福建省立金山医院/福建省立医院南院重症医学科福建福州350001 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院耳鼻咽喉科福建福州350000

目的探讨内毒素（ET）致急性肺损伤（ALI）肺组织中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的变化，以及地塞米松对其水平的影响。方法 24只3个月龄日本大耳白兔被随机分为生理盐水组（A组），ET损伤组（B组），地塞米松预处理＋ET损伤组（C组）。... 详细信息

目的探讨内毒素（ET）致急性肺损伤（ALI）肺组织中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的变化，以及地塞米松对其水平的影响。方法 24只3个月龄日本大耳白兔被随机分为生理盐水组（A组），ET损伤组（B组），地塞米松预处理＋ET损伤组（C组）。B组静脉注射ET 700 μg/kg以复制ALI模型，C组在ET静脉注射前给予5 mg/kg地塞米松进行预处理，监测氧合指数（PaO2/FiO2）、肺组织中MMP-2 mRNA的表达情况。结果 B组PaO2/FiO2于实验0.5 h降至最低（265.4±70.2） mm Hg，随后出现升高；肺水含量（0.813±0.009）%与肺组织MMP-2 mRNA表达（0.941±0.019）与A组［（0.787±0.005）%，0.608±0.015］比较明显增加（P〈0.01）；光镜下观察肺组织出现水肿、出血、炎症细胞浸润。C组PaO2/FiO2未见明显下降；肺组织肺水含量（0.788±0.012）%与MMP-2 mRNA表达（0.654±0.013）较B组明显减少（P〈0.01）；肺组织水肿、出血、炎症细胞浸润情况较B组轻。结论地塞米松可以通过抑制肺组织中MMP-2 mRNA的表达，在一定程度上对ET致ALI产生保护作用。

关键词：急性肺损伤(ALI) 基质金属蛋白酶-2(MMP-2) 地塞米松

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