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^(90)Y PET/CT和^(90)Y韧致辐射SPECT/CT显像评估肝恶性肿瘤^(90)Y-选择性内放射治疗后辐射剂量的对比

中华核医学与分子影像杂志 2024年第3期44卷 159-163页

作者：王玉君于丽娟潘登熊亮蒋海壮陈璐海南省肿瘤医院核医学科海口570311

目的比较90Y PET/CT和90Y韧致辐射(BRS)SPECT/CT显像评估肝恶性肿瘤90Y-选择性内放射性治疗(SIRT)术后实际吸收剂量的差异,以及2种显像方式图像质量的优劣。方法回顾性分析2021年9月至2022年8月在海南省肿瘤医院核医学科同时行90Y PET/C... 详细信息

目的比较90Y PET/CT和90Y韧致辐射(BRS)SPECT/CT显像评估肝恶性肿瘤90Y-选择性内放射性治疗(SIRT)术后实际吸收剂量的差异,以及2种显像方式图像质量的优劣。方法回顾性分析2021年9月至2022年8月在海南省肿瘤医院核医学科同时行90Y PET/CT显像及90Y BRS SPECT/CT显像的肝恶性肿瘤90Y-SIRT术后患者21例[男15例、女6例;年龄(52.4±15.4)岁;原发性肝癌15例,肝转移瘤6例;共39个病灶];分别计算90Y PET/CT及90Y BRS SPECT/CT显像评估的肿瘤实际吸收剂量与肿瘤反应最低吸收剂量阈值(100 Gy)的比值,并对2种显像方式的图像对比度、可区分度评分,采用Wilcoxon符号秩检验和Wilcoxon秩和检验比较组间差异。结果 90Y PET/CT和90Y BRS SPECT/CT评估的肿瘤吸收剂量值分别为143.94(55.91,233.48) Gy和107.82(53.59,157.53) Gy。24个病灶的90Y PET/CT评估值高于标准阈值,19个病灶的90Y BRS SPECT/CT评估值高于标准阈值。与90Y PET/CT相比,90Y BRS SPECT/CT评估的肿瘤吸收剂量被低估[-24.25%(-32.32%,-12.14%)]。90Y PET/CT、90Y BRS SPECT/CT评估的肿瘤实际吸收剂量与最低标准阈值的比值分别为1.33(0.56,1.91)、0.97(0.47,1.25),差异有统计学意义(z=0.04,P<0.001)。PET/CT与SPECT/CT图像对比度评分为0、1、2、3分的分别有2、2、12、23个病灶和2、3、16、18个病灶(z=-1.29,P=0.199);可区分度评分为0、1、2分的分别有3、15、21个病灶和4、32、3个病灶,差异有统计学意义(z=-2.79,P=0.005)。结论对于肝恶性肿瘤90Y-SIRT术后患者,90Y PET/CT显像在肿瘤吸收剂量评估和图像上病灶区分度方面要优于90Y BRS SPECT/CT显像。

关键词：肝肿瘤近距离放射疗法钇放射性同位素辐射剂量正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机

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放射性碘难治性甲状腺癌的临床试验现状及未来展望

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 40-48页

作者：李汝平杨辉郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)核医学科河南郑州450008 河南省肿瘤核医学精准诊疗医学重点实验室河南郑州450003

放射性碘难治性甲状腺癌(radioiodine-refractory thyroid cancer,RAIRTC)是指无法或很难从^(131)I治疗中获益的甲状腺癌,目前常涉及的RAIR-TC主要是原本分化较好的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC),随着病程或^(131)I治疗后逐渐出现不摄取^(131)I现象。与能够摄取^(131)I的DTC相比,RAIR-TC的恶性程度明显增加,疾病进展较快,死亡风险较高。因此,RAIRTC的后续治疗已成为国际甲状腺癌研究领域的热点和难点。RAIR-TC的治疗发展经历了多个阶段,从最初的放射性碘治疗到近年来靶向药物的引入,再到免疫治疗的尝试,治疗手段逐步多样化。分子靶向治疗,特别是酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI),为RAIR-TC患者提供了新的治疗选择,但单一靶向治疗的耐药性迅速显现,成为治疗的瓶颈。磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)通路和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)通路的激活是肿瘤逃逸靶向治疗的主要途径。因此,联合治疗策略应运而生,通过靶向多个信号转导通路、优化联合药物的使用,尝试克服单药耐药性。此外,结合患者的分子生物学特征(如BRAF突变、肿瘤免疫表型等)设计个性化治疗方案,已成为研究的热点。免疫治疗,特别是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)[如派姆单抗(pembrolizumab)],在程序性死亡蛋白配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)高表达的RAIR-TC患者中取得了一定的临床效果。然而,由于RAIR-TC的免疫原性较低,免疫治疗的总体缓解率仍较低,通常为10%~15%。近年来,靶向治疗与免疫治疗的联合治疗策略,如BRAF抑制剂、血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)抑制剂联合程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂的三联疗法,在部分患者中显示出显著疗效,甚至出现完全缓解,为提高免疫治疗效果开辟了新的方向,但如何优化联合治疗方案、克服耐药性和不良反应仍是未来研究的难点。此外,表观遗传学和代谢组学的研究为RAIR-TC的治疗提供了新的思路。DNA甲基化、组蛋白去乙酰化等表观遗传机制在RAIR-TC的进展和耐药中起着重要作用,其相关抑制剂可能恢复肿瘤对放射性碘的摄取能力,从而增强^(131)I治疗的敏感性。尽管表观遗传学的研究取得了初步进展,但临床试验仍处于早期阶段,需进一步验证其应用潜力。肿瘤代谢异常,尤其是乳酸代谢和谷氨酰胺代谢的改变,在肿瘤生长和耐药中发挥重要作用。谷氨酰胺合成酶(glutamine synthetase,GLS)抑制剂和乳酸脱氢酶A(lactate dehydrogenase A,LDHA)抑制剂能有效地抑制肿瘤生长,并可能逆转耐药性。因此,开发针对这些代谢靶点的创新药物,成为未来治疗RAIR-TC的重要方向。尽管现有疗法在一定程度上改善了RAIR-TC患者的生存期,仍面临耐药性、不良反应及肿瘤异质性等挑战。未来的研究应聚焦于优化联合治疗方案、开发新靶点药物及提高免疫治疗的适应性。在多学科协作和技术创新的推动下,RAIR-TC的治疗有望在未来取得突破,进而改善患者的预后和生活质量。

关键词：放射性碘难治性甲状腺癌精准医学分子靶向治疗免疫治疗内照射治疗

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奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识(2024年版)

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中国癌症杂志 2024年第8期34卷 785-806页

作者：中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会福建省抗癌协会癌痛专业委员会苏丽玉潘莹林榕波叶勇张纾张雪颖赵秋玲赵珅骆惠玉王风华谢瑞祥张宏艳张剑不详福建省肿瘤医院胃肠内科中山大学肿瘤防治中心药学部福建省肿瘤医院重症医学科福建省药品审评与监测评价中心药品审评与监测部温州医科大学临床医学系福建省肿瘤医院药剂科福建省肿瘤医院护理部中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科解放军总医院第五医学中心肿瘤科复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科

奥沙利铂是多种恶性肿瘤治疗的基石药物。超敏反应是奥沙利铂令人困扰的不良反应之一,可能危及患者生命,常迫使医师停用奥沙利铂,转寻其他替代方案,而这些替代方案可能效果更差、耐受性更低和(或)价格更昂贵。奥沙利铂超敏反应主要表现... 详细信息

奥沙利铂是多种恶性肿瘤治疗的基石药物。超敏反应是奥沙利铂令人困扰的不良反应之一,可能危及患者生命,常迫使医师停用奥沙利铂,转寻其他替代方案,而这些替代方案可能效果更差、耐受性更低和(或)价格更昂贵。奥沙利铂超敏反应主要表现为经典的Ⅰ型过敏反应,另外还包含细胞因子释放反应及混合型。临床上最关注的是严重过敏反应的管理以及针对发生超敏反应后奥沙利铂再挑战的问题。因此,本专家组基于国内外循证医学证据,结合临床实践经验,对奥沙利铂超敏反应的定义、临床特征、诊断、分类与分级标准、处理以及再挑战进行充分的评估与讨论,最终形成《奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识(2024年版)》,以便进一步规范对奥沙利铂超敏反应的全程管理。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN371。

关键词：抗肿瘤治疗奥沙利铂超敏反应快速脱敏治疗共识

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肿瘤放射治疗质量安全评价标准指南

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 281-295页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心陈传本不详福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院/福建省肿瘤质控中心福州350014

目前各地区不同级别的放疗单位中,临床治疗流程、人员资质和结构、设备的配置和状态、质控水平尚不统一,多数省级质控中心尚无可量化、客观化的质量安全评价标准进行放疗质量安全和质控水平的评价。这影响了省级质控中心对本省放疗单位... 详细信息

目前各地区不同级别的放疗单位中,临床治疗流程、人员资质和结构、设备的配置和状态、质控水平尚不统一,多数省级质控中心尚无可量化、客观化的质量安全评价标准进行放疗质量安全和质控水平的评价。这影响了省级质控中心对本省放疗单位的质控管理、质量安全和质控水平进行检查、监督和评价,也影响国家肿瘤质控中心对全国放疗单位质控水平进行同质化评估。鉴于此,本指南系统介绍肿瘤放射治疗质量安全的评价项目、评价要点、检查要素和评价对象等内容,以期建立适用各级放疗单位的放疗质量安全评价标准体系,搭建同质化平台,以解决当前不同省份、不同级别的医院质量保证难以监控的实际问题,为各级放疗质控中心的质控评价和质量安全管理提供统一的、有效的评价标准。

关键词：放射疗法质量安全评价项目评价要点检查要素评价对象

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胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 297-308页

作者：中国抗癌协会食管癌专业委员会毛友生柳硕岩王枫王佩元不详中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021 福建省肿瘤医院胸外科福州350014 福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院

为更好指导胸段食管鳞癌颈部淋巴结清扫,中国抗癌协会食管癌专业委员会组织国内相关领域专家,经过讨论和修改,形成《胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识阐述颈部淋巴结清扫的解剖和手术技术,总... 详细信息

为更好指导胸段食管鳞癌颈部淋巴结清扫,中国抗癌协会食管癌专业委员会组织国内相关领域专家,经过讨论和修改,形成《胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识阐述颈部淋巴结清扫的解剖和手术技术,总结并发症及其处理策略,旨在规范临床医师对胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术的手术操作。

关键词：食管肿瘤胸段食管癌颈部淋巴结三野清扫二野清扫喉返神经

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基线18F-FDG PET/CT结合临床病理特征对弥漫大B细胞淋巴瘤的预后价值

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中国实验血液学杂志 2025年第2期33卷 365-372页

作者：赵彤原凌李佳琳赵铭林艳梅邢军保兰兰重庆医科大学附属第二医院核医学科重庆400010 山西医科大学附属肿瘤医院山西省肿瘤医院核医学科山西太原030013

目的:探讨基线18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数结合临床病理特征对初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的预后评估价值,分析肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)与临床病理特征的关系。方法:回顾性分析经病理证实的120例弥漫大B细胞淋巴瘤患... 详细信息

目的:探讨基线18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数结合临床病理特征对初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的预后评估价值,分析肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)与临床病理特征的关系。方法:回顾性分析经病理证实的120例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的资料。所有患者在治疗前1周均行18F-FDG PET/CT显像,获得SUVmax、SUVmean、肿瘤-纵隔血池标准化摄取值比(TBR)、肿瘤-肝脏标准化摄取值比(TLR)。以SUVmax 41%作为阈值,测量MTV和TLG,并分析其与临床病理特征的关系。随访6-153个月,计算无进展生存期(PFS)。应用受试者工作特征(ROC)曲线、卡方检验、Kaplan-Meier法、log-rank检验、Cox比例风险回归模型分析数据。结果:SUVmax、MTV、TLG、TBR、TLR预测肿瘤进展的最佳界值分别为22.25、256.05、5232.67、12.97、10.60,将患者按界值分别分为两组,Kaplan-Meier生存分析结果显示两组间PFS差异均有统计学意义(均P<0.05)。MTV和TLG与NCCN-IPI评分、Ann Arbor分期、血清乳酸脱氢酶水平以及C-MYC、BCL-2、BCL-6基因重排相关(均P<0.05)。单因素分析结果显示,NCCN-IPI评分>3分、C-MYC、BCL-2、BCL-6基因重排阳性、SUVmax≥22.25、MTV≥256.05 cm^(3)、TLG≥5232.67 g、TBR≥12.97均为患者预后的不良因素(HR:1.949-5.759,均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,C-MYC基因重排阳性、BCL-2基因重排阳性、TLG≥5232.67 g均是影响患者PFS的独立危险因素(HR:4.660、3.350、4.031,均P<0.05)。结论:基线18F-FDG PET/CT代谢参数SUVmax、MTV、TLG、TBR、TLR均可作为预测弥漫大B细胞淋巴瘤患者PFS的重要指标,结合临床病理特征能更好地预测患者的预后。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤正电子发射断层成像/计算机断层扫描 18F-脱氧葡萄糖预后

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放射性配体疗法在晚期恶性肿瘤中的应用现状及进展

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肿瘤防治研究 2025年第2期52卷 110-117页

作者：邱大胜 James Nagarajah 崔殿生魏少忠湖北省肿瘤医院核医学科武汉430079 拉德堡德大学医学中心核医学科奈梅亨NB6511 湖北省肿瘤医院泌尿肿瘤外科武汉430079

1946年,放射性碘131被报道首次用于治疗分化型甲状腺癌。然而,鉴于早期核药技术的限制以及缺乏特异性,核素治疗的疗效及不良反应限制了其在临床的广泛使用。近年来科学家和临床医生通过将放射性同位素与靶向部分(如肿瘤特异性小分子、... 详细信息

1946年,放射性碘131被报道首次用于治疗分化型甲状腺癌。然而,鉴于早期核药技术的限制以及缺乏特异性,核素治疗的疗效及不良反应限制了其在临床的广泛使用。近年来科学家和临床医生通过将放射性同位素与靶向部分(如肿瘤特异性小分子、肽或抗体)联系起来,努力开发更安全、更有效的核药。随着镭-223、Lutathera(镥-177)和Pluvicto(177Lu-PSMA-617)相继进入临床。放射性配体疗法逐渐在不同肿瘤中展现出较好疗效。本文聚焦治疗性放射性配体药物在晚期恶性肿瘤应用现状及最新的研究成果和治疗策略,助力实现更精准、个性化的治疗方式,从而提高疗效和减轻不良反应。

关键词：放射性配体疗法恶性肿瘤晚期

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IL-21和CCL19修饰可提高NKP30 CAR-T细胞对肺癌的杀伤效率并促进其肿瘤浸润

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南方医科大学学报 2024年第10期44卷 1926-1936页

作者：周智锋柳硕岩李洁羽陈明秋林辉陈宇杰陈伟杰林军鹏周航郑庆丰福建医科大学肿瘤临床医学院//福建省肿瘤医院肿瘤免疫研究室福建福州350014 福建医科大学基础医学院福建福州350100 福建省肿瘤转化医学重点实验室福建福州350014 福建医科大学肿瘤临床医学院//福建省肿瘤医院胸部外科福建福州350014 福建医科大学肿瘤临床医学院//福建省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科福建福州350014

目的探讨细胞因子IL-21和趋化因子CCL19修饰的NKP30 CAR-T细胞是否增强对肺癌的杀伤和浸润作用。方法在NKP30 CAR基础上融合基因IL-21和CCL19构建IL-21-CCL19 NKP30 CAR;CAR-T细胞的培养使用CD3CD28单抗及细胞因子IL-2刺激;流式细胞术... 详细信息

目的探讨细胞因子IL-21和趋化因子CCL19修饰的NKP30 CAR-T细胞是否增强对肺癌的杀伤和浸润作用。方法在NKP30 CAR基础上融合基因IL-21和CCL19构建IL-21-CCL19 NKP30 CAR;CAR-T细胞的培养使用CD3CD28单抗及细胞因子IL-2刺激;流式细胞术检测免疫细胞表型;迁移实验检测IL-21对免疫细胞的迁移作用;乳酸脱氢酶(LDH)及成球实验检测CAR-T细胞的杀伤及浸润能力;酶联免疫斑点技术(ELISPOT)检测IFN-γ的分泌数量;ELISA检测IL-21及CCL19的分泌情况;体内实验中,将肿瘤细胞显微注射到斑马鱼卵黄囊,构建斑马鱼移植瘤模型,24 h后将免疫细胞注射至同样部位,体式荧光显微镜拍摄荧光。结果NKP30配体(B7H6)在正常组织及血液细胞不表达,在肺癌细胞上高表达(90%以上)。IL-21-CCL19 NKP30 CAR-T细胞与NKP30 CAR-T细胞和常规T细胞相比,具有更强的增殖能力、迁移能力及中心记忆T细胞的形成(P<0.001),免疫抑制分子CTLA4与PD1显著降低(P<0.005),对肺癌细胞具有更强的杀伤能力(P<0.001),伴随IFN-γ数量明显增加(P<0.001)。IL-21-CCL19 CAR-T细胞杀伤肺癌细胞中产生大量细胞因子IL‑21(3152.33±526.74 pg/mL)和趋化因子CCL19(1853±211.95 pg/mL)。体内实验中,CAR-T细胞和普通T细胞比较,具有较强的杀伤能力和增殖能力,但2种CAR-T细胞无明显差异(P>0.05)。结论IL-21-CCL19 NKP30 CAR-T细胞更容易浸润到肿瘤内部,有效杀伤肿瘤细胞,同时产生更多的记忆T细胞。

关键词：肺癌 NKP30 嵌合抗原受体基因修饰T淋巴细胞 IL-21 CCL19

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基于电子凭证会计数据标准的智慧财务建设实践探索——以福建省肿瘤医院为例

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卫生经济研究 2025年第6期 89-93页

作者：郑胜寒陈新平吴中周武林泽君黄传沁福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院

会计信息化是发展会计新质生产力的关键。福建省肿瘤医院以电子凭证会计数据标准为契机，与智慧财务建设有机融合，建立健全了“全口径采集接收、全流程自动处理、全场景智能风控、全业务协同共享”的电子凭证平台；通过内外部系统互联... 详细信息

会计信息化是发展会计新质生产力的关键。福建省肿瘤医院以电子凭证会计数据标准为契机，与智慧财务建设有机融合，建立健全了“全口径采集接收、全流程自动处理、全场景智能风控、全业务协同共享”的电子凭证平台；通过内外部系统互联互通、全生命周期流程重构，实现了电子凭证闭环管理，充分发挥了电子凭证标准化、批量化、安全化、智能化、价值化的应用潜能，为其他医院推进电子凭证数字化转型、拓展会计职能、赋能现代医院管理提供了案例参考。

关键词：公立医院电子凭证会计数据标准智慧财务

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核医学诊疗一体化在分化型甲状腺癌术后评估中的应用

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 15-22页

作者：张英杰林岩松山东第一医科大学附属肿瘤医院核医学科(山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院)山东济南250071 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

分化型甲状腺癌(DTC)因其发病率逐年增高而引人关注,伴随着核医学诊疗一体化手段的不断完善以及分子生物学等技术在DTC中的深入研究,有关其诊断及治疗理念也在不断更新。本文结合现有的诊疗一体化实践以及循证医学证据和相关指南推荐,对... 详细信息

分化型甲状腺癌(DTC)因其发病率逐年增高而引人关注,伴随着核医学诊疗一体化手段的不断完善以及分子生物学等技术在DTC中的深入研究,有关其诊断及治疗理念也在不断更新。本文结合现有的诊疗一体化实践以及循证医学证据和相关指南推荐,对131 I治疗前评估体系进行系统阐述。

关键词：甲状腺肿瘤核医学诊疗一体化

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