检索结果-内蒙古大学图书馆

中华烧伤与创面修复杂志 2025年第4期41卷 378-385页

作者：罗玉明刘梦栋杨琪瑛高晓文朱靓李军空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科西安710032 空军军医大学预防医学系卫生事业管理和医学教育教研室西安710032

目的探讨采用膝上内侧自由式穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节及其周围深度创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年12月—2023年10月,空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治13例符合入选标准的膝关节及其周围深度烧创伤... 详细信息

目的探讨采用膝上内侧自由式穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节及其周围深度创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年12月—2023年10月,空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治13例符合入选标准的膝关节及其周围深度烧创伤创面患者,其中男9例、女4例,年龄16~70岁。清创后皮肤软组织缺损面积为5.0 cm×4.0 cm~9.0 cm×7.0 cm。以穿支血管为蒂在膝上内侧设计并切取自由式穿支螺旋桨皮瓣(面积为6.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×7.0 cm),其中大桨用于修复膝关节及其周围创面,小桨则辅助供区创面闭合。术后,观察皮瓣成活情况,供受区创面愈合情况及有无感染、积液、坏死等并发症。随访时,观察皮瓣外形、色泽、质地等情况,观察受区创面愈合情况、瘢痕挛缩及膝关节活动情况,记录供区瘢痕情况、感觉功能恢复情况和有无相关并发症。结果术后,13例患者皮瓣均成活。1例患者皮瓣边缘出现感染,经适当引流、换药等处理后愈合,供区创面愈合良好;其余12例患者供受区创面均顺利愈合,无并发症发生。随访5~24个月显示,13例患者皮瓣外形自然、色泽正常、触感柔软且富有弹性;受区创面愈合良好,无瘢痕挛缩畸形,膝关节活动自如;大腿内侧供区遗留轻微线状瘢痕,感觉功能正常,未出现麻木现象。结论采用膝上内侧自由式穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节及其周围深度创面时,皮瓣切取简便且创伤小,术后供受区外形和功能好。

关键词：烧伤创伤和损伤外科皮瓣膝关节自由式穿支皮瓣螺旋桨皮瓣创面修复

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单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 551-556页

作者：李军刘梦栋朱靓罗玉明杨琪瑛高晓文韩军涛空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科西安710032 空军军医大学军事预防医学系卫生事业管理和医学教育教研室西安710032

目的探讨单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的可行性及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年6月-2023年4月,空军军医大学第一附属医院收治15例符合入选标准的骶尾部缺损面积>10.0 cm... 详细信息

目的探讨单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的可行性及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年6月-2023年4月,空军军医大学第一附属医院收治15例符合入选标准的骶尾部缺损面积>10.0 cm×10.0 cm的Ⅳ期压疮患者,其中男8例、女7例,年龄30~86岁。清创前的压疮均伴有不同程度感染、坏死。Ⅰ期行清创术及负压封闭灌洗治疗,清创后皮肤软组织缺损面积为12.0 cm×10.5 cm~20.0 cm×17.0 cm。待创基感染控制后,Ⅱ期行单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复压疮创面,穿支皮瓣面积为12.0 cm×7.0 cm~16.0 cm×10.5 cm。将供区创面直接拉拢缝合。术后,观察皮瓣成活、并发症及供区创面愈合情况。定期随访时,观察压疮复发情况、皮瓣外观与质地及供区瘢痕情况。结果术后,1例患者出现皮瓣下积液,经引流换药后成活,其余患者皮瓣均存活良好,无皮瓣下感染、局部坏死、窦道形成等情况;供区创面均愈合良好。所有患者均随访6个月以上,未见压疮复发;皮瓣外形无臃肿、质地柔软、抗压性及弹性好;供区创面愈合良好,瘢痕不明显。结论采用单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方式,操作简便易行,修复缺损面积大,供区可被直接缝合,值得临床推广。

关键词：骶尾部压力性溃疡穿支皮瓣臀上动脉推进皮瓣

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自体富血小板血浆联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗下肢静脉性溃疡的疗效研究

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临床医学进展 2025年第1期15卷 745-750页

作者：宋佳仪朱靓罗玉明杨琪瑛李军空军军医大学基础医学院四大队十五队陕西西安空军军医大学军事预防医学系卫生事业管理与医学教育教研室陕西西安空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科陕西西安

目的:分析自体富血小板血浆(PRP)联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶治疗下肢静脉性溃疡的临床效果。方法:选取2023年9月~2024年7月西京医院烧伤与皮肤外科门诊换药中心收治的90例下肢静脉性溃疡患者,采用随机数字表... 详细信息

目的:分析自体富血小板血浆(PRP)联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶治疗下肢静脉性溃疡的临床效果。方法:选取2023年9月~2024年7月西京医院烧伤与皮肤外科门诊换药中心收治的90例下肢静脉性溃疡患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组采取常规的rhGM-CSF凝胶换药治疗,研究组在对照组基础上联合使用PRP治疗,分析比较两组疗效。结果:研究组总有效率91.1%,明显高于对照组68.8% (P 2/w,较对照组0.26 ± 0.06 cm2/w快(P P P Objective: To analyze the clinical effect of autologous platelet-rich plasma (PRP) combined with recombinant human granulocyte macrophage colony-stimulating factor (rhGM-CSF) gel in the treatment of venous lower extremity ulcers. Methods: A total of 90 patients with venous lower extremity ulcers admitted to the Outpatient Dressing Center of the Department of Burn and Dermatology Surgery of Xijing Hospital from September 2023 to July 2024 were selected and randomly divided into a control group and a study group, with 45 cases in each group. The control group received conventional rhGM-CSF gel dressing treatment, and the study group used PRP treatment on the basis of the control group. The efficacy of the two groups was analyzed and compared. Results: The total effective rate of the study group was 91.1%, which was significantly higher than that of the control group (68.8%) (P 2/w, which was faster than that of the control group (0.26 ± 0.06 cm2/w) (P P P < 0.05). Conclusion: PRP combined with rhGM-CSF gel is effective in treating venous ulcers of lower extremities and can accelerate wound healing, which is worthy of clinical promotion.

关键词：自体富血小板血浆重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶静脉性溃疡慢性创面

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核心案例分析法在公共事业管理专业课教学中的应用探索

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中华医学教育探索杂志 2025年第5期24卷 657-662页

作者：杜雯玺张丝雨程文闻于晨朱靓空军军医大学军事预防医学系卫生事业管理与医学教育教研室/特殊作业环境危害评估与防治教育部重点实验室西安 710032

目的介绍一种创新应用的概念讲授法——核心案例分析法(the core case analysis method,CCA),并评估其在教学中的应用效果,旨在为改进教学效果和培养实用型人才提供理论依据与实践参考.方法详细阐释核心案例分析法在卫生事业管理专业... 详细信息

目的介绍一种创新应用的概念讲授法——核心案例分析法(the core case analysis method,CCA),并评估其在教学中的应用效果,旨在为改进教学效果和培养实用型人才提供理论依据与实践参考.方法详细阐释核心案例分析法在卫生事业管理专业课教学中的应用策略,并选取某医科大学2021级与2020级学习《卫生事业管理》课程的2个本科班级全体学生作为研究对象.研究对象依据是否接受核心案例分析法被分为试验组和对照组.通过终结性考核中的单项选择题(主要考查概念界定)和名词解释题进行成绩统计分析,采用SPSS 23.0软件进行t检验;同时,对试验组学生发放调查问卷,以综合评估核心案例分析法的教学效果.结果试验组得分(14.00±1.41)高于对照组(12.05±2.15)(P=0.002);调查问卷结果显示,核心案例教学法的教学效果及学生对该教学法的接受程度均较高.结论核心案例分析法相较于传统的概念讲授法具有显著优势,值得在相关教学领域中广泛推广与应用.同时,本文提出该方法在教学实践中的几个关键点:注重多种教学方法的结合运用,培养并打造专业的教师队伍,以及优化概念考核评价体系.

关键词：核心案例分析法概念讲解卫生事业管理医学教育

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难治性压疮修复重建的技术选择及诊疗路径探索

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中国美容医学 2023年第12期32卷 1-4页

作者：李军刘梦栋朱靓罗玉明项杰韩军涛空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西西安710032 空军军医大学卫生事业管理和医学教育教研室陕西西安710032

目的:探索难治性压疮修复重建技术及相关诊疗路径,为临床治疗提供参考。方法:选择2016年1月-2020年6月笔者治疗组收治的45例难治性压疮患者为研究对象。所有患者按照既定的诊疗路径,进行有序的围手术期准备、清创、负压封闭灌洗等治疗;... 详细信息

目的:探索难治性压疮修复重建技术及相关诊疗路径,为临床治疗提供参考。方法:选择2016年1月-2020年6月笔者治疗组收治的45例难治性压疮患者为研究对象。所有患者按照既定的诊疗路径,进行有序的围手术期准备、清创、负压封闭灌洗等治疗;之后,根据不同病变部位及组织缺损情况,对压疮进行二次评估及分类;再以新分类为依据,遵循保护供区及简单有效等原则,选择合理的皮瓣、肌瓣、肌皮瓣等修复技术进行治疗。观察术后皮瓣存活率、伤口一期愈合率及压疮复发率等。在此基础上,总结不同类型压疮修复重建技术选择方法,并完善相关诊疗路径。结果:术后皮瓣存活率100%,伤口一期愈合率97.77%。创面修复后外观功能良好,经1~4年随访未见复发。结论:以规范化诊疗路径为指导,根据创面缺损情况选择合理的修复重建技术,可明显提高难治性压疮临床治愈率,值得进一步研究完善。

关键词：慢性创面压疮修复重建技术组织瓣诊疗路径

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基于拓展计划行为理论的医学新生学习行为意愿影响因素的调查研究

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空军军医大学学报 2025年第5期46卷 675-679页

作者：张丝雨李玙朱宁利李军空军军医大学军事预防医学系卫生事业管理与医学教育教研室特殊作业环境危害评估与防治教育部重点实验室陕西西安710032 空军军医大学教务处陕西西安710032 空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科陕西西安710032

目的基于拓展计划行为理论,研究影响医学新生学习行为意愿的因素,并提出相应的教学对策。方法首先,应用拓展计划行为理论构建学习行为意愿理论假设模型;其次,通过问卷调查法调查某医学院校全部大一新生的学习行为意愿及其影响因素,运用... 详细信息

目的基于拓展计划行为理论,研究影响医学新生学习行为意愿的因素,并提出相应的教学对策。方法首先,应用拓展计划行为理论构建学习行为意愿理论假设模型;其次,通过问卷调查法调查某医学院校全部大一新生的学习行为意愿及其影响因素,运用描述性统计分析方法调查对象特征及学习行为意愿现状,运用结构方程模型对学习行为意愿的影响因素进行验证性分析;最后,根据调查结果提出教学对策。结果本调查回收有效问卷433份,医学新生的学习行为意愿得分3个题项的均值分别为4.220±1.079、4.240±1.065和4.230±1.077;构建的结构方程模型拟合值均在可接受范围,各变量对学习行为意愿的影响排序为:求成归因(0.360)>感知有用性(0.302)>学习能力自我效能感(0.163)>避败归因(0.066),其中避败归因为负向影响因素,其余均为正向影响因素。针对以上结果提出对策:①培养新生对学习重要性的认知;②坚定新生对大学学习的自信;③引导新生对学习的正确归因。结论医学院校新生学习行为意愿受多因素影响,需针对性地进行教学对策调整,才能激发学习热情并提高教学效果。

关键词：医学新生拓展计划行为理论学习行为意愿教学对策

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健康促进行为在护理工作环境与护士评价护理质量的中介作用

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职业与健康 2023年第23期39卷 3250-3254页

作者：赵亮亮尚磊罗正学空军军医大学军事预防医学系卫生事业管理与医学教育教研室陕西西安710032 空军军医大学军事预防医学系卫生统计学教研室陕西西安710032 空军特色医学中心办公室北京100142

目的调查护理工作环境与护士评价护理质量的关系及健康促进行为的中介作用,旨在为管理者制定提高护理质量的针对性措施提供参考依据。方法 2022年1月,采用便利抽样法分别从北京和西安各选取1家三级甲等医院共824名护士为研究对象,采用... 详细信息

目的调查护理工作环境与护士评价护理质量的关系及健康促进行为的中介作用,旨在为管理者制定提高护理质量的针对性措施提供参考依据。方法 2022年1月,采用便利抽样法分别从北京和西安各选取1家三级甲等医院共824名护士为研究对象,采用护士一般情况问卷、护理工作环境量表、健康促进行为量表和护士评价护理质量量表进行问卷调查,采用结构方程模型分析健康促进行为在护理工作环境对护士评价护理质量影响的中介作用。结果护理工作环境、健康促进行为和护士评价护理质量得分分别为(3.39±0.51)、(3.13±0.52)和(4.64±0.51)分,护理工作环境、健康促进行为和护士评价护理质量间均呈正相关关系(r=0.426~0.642,均P<0.05)。结构方程模型显示,护理工作环境对护士评价护理质量有直接正向预测作用(β=0.507,P<0.05),健康促进行为对护理质量有部分中介作用(β=0.096,P<0.05),中介效应占比为15.9%。结论护理管理者应创建有利于护理人员参与的健康护理工作环境,并促进护理人员的整体健康促进行为,尤其是应促进护士医院事务参与度和体力活动,使护理人员能更好为患者提供高质量的护理服务。

关键词：护理工作环境健康促进行为护理质量结构方程模型

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甲胎蛋白阳性胃癌和胃肝样腺癌预后危险因素对比分析

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空军军医大学学报 2024年第3期45卷 270-276页

作者：王博达张垚付依凡何阳菘王新卢瑗瑗国家消化系统疾病临床医学研究中心消化系肿瘤整合防治全国重点实验室空军军医大学西京消化病医院陕西西安710032 空军军医大学卫生事业管理与医学教育教研室陕西西安710032 空军军医大学唐都医院消化内科陕西西安710038

目的研究甲胎蛋白阳性胃癌(AFPGC)和胃肝样腺癌(HAS)临床病理特征异同及预后危险因素分析。方法回顾性分析西京医院2015年1月至2020年12月胃癌手术患者信息,共筛选出AFPGC手术患者60例,HAS手术患者39例。从患者病历中检索临床数据并... 详细信息

目的研究甲胎蛋白阳性胃癌(AFPGC)和胃肝样腺癌(HAS)临床病理特征异同及预后危险因素分析。方法回顾性分析西京医院2015年1月至2020年12月胃癌手术患者信息,共筛选出AFPGC手术患者60例,HAS手术患者39例。从患者病历中检索临床数据并通过电话和短信获得随访数据。采用χ^(2)检验和Fisher精确检验进行统计分析。基于Kaplan-Meier检验方法进行生存分析并使用GraphPad Prism 9绘制变量的生存曲线。所有检验均以α=0.05作为检验标准。结果 HE染色显示HAS具有独特的组织结构,正常胃上皮、肝细胞样分化胃腺癌区和普通胃腺癌区常共存于同一肿瘤组织中。相关性分析显示AFPGC患者肿瘤组织尾型同源盒基因转录因子2免疫组化染色阳性率高于HAS患者(85.0%vs 66.7%,P=0.032),HAS患者肿瘤组织肝细胞样分化标志物甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰胺合成酶和人类婆罗双树样基因-4的阳性率均为41.0%,肝细胞石蜡抗原、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3的阳性率均为64.1%。AFPGC和HAS的术后3年生存分析无显著性差异,但HAS的术后5年预后差于AFPGC(P=0.062)。血清AFP≥60.4μg/L的AFPGC组3年(P=0.030)及5年(P=0.022)预后均明显差于血清AFP<60.4μg/L组。血清AFP<20μg/L的HAS组3年(P=0.050)和5年(P=0.084)预后均明显差于血清AFP升高的HAS组。结论 HAS目前诊断依赖病理学检查,极易漏诊。HAS术后长期预后差于AFPGC,血清AFP≥60.4μg/L是AFPGC的预后危险因素,血清AFP低表达是HAS的预后危险因素。

关键词：甲胎蛋白甲胎蛋白阳性胃癌胃肝样腺癌临床病理因素生存分析预后危险因素

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案例与问题“双螺旋贯穿”教学模式探索

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医学教育研究与实践 2024年第6期32卷 745-750页

作者：王蕾董晓建陈裕桦曹猛军事口腔医学国家重点实验室/国家口腔疾病临床医学研究中心/陕西省口腔疾病临床医学研究中心/空军军医大学第三附属医院正畸科陕西西安710032 空军军医大学军事预防医学系卫生事业管理与医学教育教研室陕西西安710032

口腔正畸学内容抽象,理论庞杂,与实践密切结合,是口腔临床专业中唯一不设临床实习的学科。我们需要高效利用课堂时间,将抽象的知识形象化,让庞杂的内容形成逻辑,使理论授课密切结合实践。案例与问题双螺旋贯穿教学模式,突破了传统案例... 详细信息

口腔正畸学内容抽象,理论庞杂,与实践密切结合,是口腔临床专业中唯一不设临床实习的学科。我们需要高效利用课堂时间,将抽象的知识形象化,让庞杂的内容形成逻辑,使理论授课密切结合实践。案例与问题双螺旋贯穿教学模式,突破了传统案例教学法的局限,通过将一个精心设计的完整案例作为课堂主线贯穿课堂,系统地串联起教学的重点与难点。同时,辅之以一条具有内在逻辑、环环相扣的问题链,启发学生思维,将被动学习变为主动思考。两链之间形成关联,以双螺旋上升形式推动课堂教学,实现课堂“低阶”到“高阶”教学目标的转化。本研究阐述了该模式的形式、原理和应用,在口腔正畸学教学中使用该方法,有助于提升临床思维能力,启发主动思考,建立思维逻辑线,实现深度学习。通过案例“故事性”,自然融入思政元素,实现知识-能力-素养的全面提升。

关键词：案例教学法案例链问题链口腔正畸学主线教学

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多学科协作决策的法律意义及责任归属

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中国医院管理 2020年第11期40卷 58-60页

作者：江涛王冰朱靓空军军医大学卫生事业管理和医学教育教研室陕西西安710000

多学科协作(Multidisciplinary Team,MDT)诊疗为患者提供制定最优化的诊疗方案,但是会议中群体决策的法律责任一直是一个被人们忽视的问题。尤其当决策出现重大失误时,患者要求追究相应的法律责任,如何来界定参与到群体决策的医生的责任... 详细信息

多学科协作(Multidisciplinary Team,MDT)诊疗为患者提供制定最优化的诊疗方案,但是会议中群体决策的法律责任一直是一个被人们忽视的问题。尤其当决策出现重大失误时,患者要求追究相应的法律责任,如何来界定参与到群体决策的医生的责任,在我国甚至是国外的法律中还未曾明确。通过查阅文献,了解国外对该问题的起源、目前的观点以及问卷的调查情况,结合我国目前的实际,进行积极的讨论并从国外对待该问题的认识中获得相应的启示。

关键词：多学科协作诊疗决策法律责任

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