检索结果-内蒙古大学图书馆

经食管超声心动图评估成人房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义

浙江大学学报(医学版) 2025年第02期54卷 191-198页

作者：李昱茜孟欣白炜曹亮蒋国盟杨建龙徐学增刘丽文空军军医大学第一附属医院(西京医院)超声医学科空军军医大学第一附属医院(西京医院)心脏大血管外科

目的:探讨利用经食管超声心动图评估成年房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义。方法:收集2022年3月至9月在空军军医大学附属西京医院行胸腔镜房间隔缺损修补术的成年人二尖瓣相关数据，共纳入32例为观察组。获得患者麻醉... 详细信息

目的:探讨利用经食管超声心动图评估成年房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义。方法:收集2022年3月至9月在空军军医大学附属西京医院行胸腔镜房间隔缺损修补术的成年人二尖瓣相关数据，共纳入32例为观察组。获得患者麻醉后手术前二尖瓣的二维及实时三维经食管超声成像资料，记录舒张晚期及收缩晚期共两个时相的二尖瓣结构参数，包括瓣环前后径及左右径、前叶及后叶长度、收缩期瓣叶2区对合点至瓣环平面间垂直距离（对合深度）以及对合缘长度。另收集32例心内结构正常且二尖瓣无反流者为对照组，分析房间隔缺损成年人的二尖瓣结构特点。二尖瓣结构明显异常的7例及心脏复跳后二尖瓣反流明显增加的2例患者在房间隔缺损修补术同期行二尖瓣成形术。所有房间隔缺损患者术后经胸超声心动图随访2年，观察术后二尖瓣反流变化情况。结果:观察组中26例（81.3%）患者二尖瓣存在不同程度的形态异常，其中10例（31.3%）患者二尖瓣对合缘长度短或对合深度浅，12例（37.5%）为关闭点错位，4例（12.5%）为前、后瓣叶不同程度的膨隆，存在明显形态异常。与对照组比较，观察组收缩期及舒张期二尖瓣环左右径、二尖瓣后叶长度、二尖瓣对合深度及对合缘长度均明显小于对照组（均P<0.05），肺/体循环血流量比值高于对照组（P<0.01），跨二尖瓣最大血流速度低于对照组（P<0.05）。术后随访2年，房间隔缺损修补术同期行二尖瓣成形术的9例患者，二尖瓣保持无或少量反流，且二尖瓣平均跨瓣压差均小于5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；未同期行二尖瓣成形术的23例患者中，2例在术后1年出现中量反流，其肺/体循环血流量比值均大于2.8。结论:较大的房间隔缺损患者往往合并二尖瓣结构异常，建议对二尖瓣结构显著异常者在进行房间隔修补术中同期进行二尖瓣手术干预。

关键词：房间隔缺损二尖瓣结构二尖瓣反流二尖瓣成形术经食管超声心动图三维超声

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椎旁神经阻滞复合全身麻醉对腹腔镜下肝切除术后肝损伤的保护作用

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陆军军医大学学报 2025年第7期47卷 720-727页

作者：宋雨汐徐小高宪段家翔文静甯交琳陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科重庆

目的探究椎旁神经阻滞复合全身麻醉对腹腔镜下肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)术后肝损伤的保护作用。方法本研究为随机对照研究,纳入2024年4-8月陆军军医大学第一附属医院肝胆外科收治的51例接受LH的患者作为研究对象,采用随机数... 详细信息

目的探究椎旁神经阻滞复合全身麻醉对腹腔镜下肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)术后肝损伤的保护作用。方法本研究为随机对照研究,纳入2024年4-8月陆军军医大学第一附属医院肝胆外科收治的51例接受LH的患者作为研究对象,采用随机数表法将入组患者随机分为对照组(n=25)和椎旁阻滞组(n=26)。对照组采用全身麻醉,椎旁阻滞组在全麻诱导前进行椎旁神经阻滞,其余医疗处置相同。比较2组患者:术前7 d内、术后第1、2天谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)、全身免疫炎症指数(systemic-immune inflammation index,SII)水平,麻醉诱导前(T1)、建立气腹前5 min(T2)、建立气腹时(T3)、第1次肝门阻断时(T4)心率和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),术中去甲肾上腺素、七氟烷、术后24 h镇痛药物使用量以及2组患者手术时间、拔管时间、麻醉复苏室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、住院时间。结果椎旁阻滞组患者术后第1天ALT[178.40(126.55,325.86)vs 292.20(197.20,468.95)U/L]、术后第2天SII[704.13(486.61,1078.59)vs 1075.09(753.80,1614.38)]、术后24 h镇痛药使用量[29.70(27.37,32.07)vs 31.99(28.92,40.81)mg]均较对照组降低(P<0.05);椎旁阻滞组T3、T4时MAP、拔管时间、PACU停留时间及住院时间均较对照组显著下降(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞复合全身麻醉可在一定程度上减轻患者LH术后炎症反应和疼痛,维持血流动力学稳定,进而保护肝损伤。

关键词：椎旁神经阻滞腹腔镜下肝切除术肝损伤术后康复

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中国成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南(2024版)

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中国全科医学 2025年第11期28卷 1289-1303页

作者：中国医师协会睡眠医学专业委员会中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组宿长军王赞不详空军军医大学第二附属医院吉林大学第一医院

失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)同时存在时称为失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停(COMISA)。COMISA在一般人群中的患病率为0.6%~19.3%,主要表现为入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量差、睡眠中打鼾伴呼吸暂停、醒后不解乏、日间思睡、疲劳、注意... 详细信息

失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)同时存在时称为失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停(COMISA)。COMISA在一般人群中的患病率为0.6%~19.3%,主要表现为入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量差、睡眠中打鼾伴呼吸暂停、醒后不解乏、日间思睡、疲劳、注意力减退、记忆力受损、情绪障碍、生活质量下降,可导致多系统不良结局,增加全因死亡率。因此,对COMISA的诊断、鉴别诊断及规范化治疗具有重要意义。本指南由中国医师协会睡眠医学专业委员会和中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组组织国内部分睡眠领域专家,结合国内外COMISA诊疗实践的现状,通过文献证据回顾,经广泛讨论后形成。本指南从流行病学、病因和危险因素、病理生理机制、临床表现、评估方法、诊断、鉴别诊断及治疗方面进行归纳和总结,为COMISA的诊断和治疗提供决策依据,以指导临床实践。

关键词：失眠阻塞性睡眠呼吸暂停共病诊治指南

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复方β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦/度洛巴坦

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中国新药杂志 2025年第3期34卷 244-248页

作者：杨君刘芳喻明洁程林陈勇川陆军军医大学第一附属医院药剂科

舒巴坦/度洛巴坦是由舒巴坦与度洛巴坦组成的复方β-内酰胺酶抑制剂，于2023年5月经美国FDA批准用于治疗18岁及以上患者由鲍曼不动杆菌-醋酸钙不动杆菌复合群引起的医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎。本文对舒巴坦/度洛巴坦... 详细信息

舒巴坦/度洛巴坦是由舒巴坦与度洛巴坦组成的复方β-内酰胺酶抑制剂，于2023年5月经美国FDA批准用于治疗18岁及以上患者由鲍曼不动杆菌-醋酸钙不动杆菌复合群引起的医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎。本文对舒巴坦/度洛巴坦的作用机制、体外抗菌活性、药动学、药物相互作用、临床疗效、安全性等进行综述。

关键词：舒巴坦/度洛巴坦复方β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物感染性疾病

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基于生信分析玫瑰痤疮毛细血管增生相关关键基因的筛选

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陆军军医大学学报 2025年第7期47卷 701-707页

作者：孙露李想王金秋张恋顾洪芝陈沁葛兰翟志芳陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院皮肤科重庆

目的利用生物信息学方法分析玫瑰痤疮(rosacea,RA)毛细血管增生相关差异表达基因,筛选关键基因并验证其在RA中的表达水平。方法从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)获取基因芯片数据集GSE65914,应用R语言分析得到与RA相... 详细信息

目的利用生物信息学方法分析玫瑰痤疮(rosacea,RA)毛细血管增生相关差异表达基因,筛选关键基因并验证其在RA中的表达水平。方法从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)获取基因芯片数据集GSE65914,应用R语言分析得到与RA相关的差异表达基因,并与GeneCards数据库中的血管增生相关基因取交集,获得RA血管增生相关基因,进一步基于蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络分析及Cytoscape算法筛选关键基因。建立RA小鼠模型,通过RT-qPCR验证以上关键基因在RA皮损组织中的mRNA表达水平。结果从GEO中分析获得947个RA相关差异表达基因,进一步获得202个RA血管增生相关基因,最终筛选出具有显著差异的三个关键基因CXCL8、IL-1B、STAT1。RT-qPCR结果表明,MIP-2、GCP-2、IL-1B、STAT1在RA皮损中的mRNA表达水平显著高于正常对照(P<0.05)。结论本研究通过生物信息学方法筛选并验证了RA血管增生的关键基因CXCL8、IL-1B和STAT1,为揭示RA血管增生可能机制及研究靶向治疗方案提供了理论依据。

关键词：玫瑰痤疮血管增生生物信息学分析差异表达基因

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低病毒载量乙肝肝癌人群肝切除术后肝衰发生风险预测模型的建立与分析

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陆军军医大学学报 2025年第6期47卷 561-570页

作者：韩嫣李雨捷易斌陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科重庆

目的探讨低病毒载量乙肝肝癌人群发生肝切除术后肝衰(post-hepatectomy liver failure,PHLF)的影响因素,并构建风险预测模型。方法选择2015年1月1日至2023年3月1日在陆军军医大学第一附属医院麻醉科首次接受肝切除术的403例低病毒载量... 详细信息

目的探讨低病毒载量乙肝肝癌人群发生肝切除术后肝衰(post-hepatectomy liver failure,PHLF)的影响因素,并构建风险预测模型。方法选择2015年1月1日至2023年3月1日在陆军军医大学第一附属医院麻醉科首次接受肝切除术的403例低病毒载量乙肝肝癌患者作为研究对象,按照7:3比例采用简单随机抽样法分为训练集和验证集,通过Lasso回归和多因素Logistic回归分析筛选PHLF发生的影响因素并建立列线图预测模型。通过多种指标对模型的性能进行评估,包括受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)、校准曲线、决策曲线分析和临床影响曲线分析。结果本研究确定抗病毒治疗史、饮酒史、乙肝表面抗原值及国际标准化比值为低病毒载量乙肝肝癌人群发生PHLF的独立影响因素。基于上述指标建立的预测模型在训练集和验证集中表现出卓越的区分能力,AUC值分别为0.744(95%CI:0.671~0.818)和0.737(95%CI:0.599~0.876)。校准曲线显示出模型的高准确性(训练集:P=0.995;验证集:P=0.701),决策曲线分析和临床影响曲线分析均表明模型提供了更大的临床益处。结论本研究建立的预测模型能够有效评估低病毒载量乙肝肝癌人群发生PHLF的风险,具有良好的预测性能,对及时识别高危人群具有一定的指导意义。

关键词：低病毒载量乙肝肝癌人群肝切除术后肝衰 Lasso 列线图预测模型

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基于二维斑点追踪技术的纵向分层应变评价达格列净干预早期自发性高血压大鼠心肌功能变化

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陆军军医大学学报 2025年第6期47卷 531-538页

作者：陈雪梅张君李欣姚冉刘灯冯江谭琳郭燕丽陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院超声科重庆

目的基于二维斑点追踪技术的纵向分层应变参数评估达格列净对早期自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)心肌功能的作用。方法将45只6周龄大小的雄性SHR随机分为3组(n=15):对照组、达格列净组以及氯沙坦组,达格列净组... 详细信息

目的基于二维斑点追踪技术的纵向分层应变参数评估达格列净对早期自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)心肌功能的作用。方法将45只6周龄大小的雄性SHR随机分为3组(n=15):对照组、达格列净组以及氯沙坦组,达格列净组、氯沙坦组分别以达格列净1 mg/kg、氯沙坦10 mg/kg每天给药喂养连续8周,对照组以等量的生理盐水喂养;同周龄的正常血压雄性Wistar京都大鼠(wistar-kyoto rat,WKY)15只作为空白对照组(WKY组)。每2周对各组行尾动脉收缩压测量、常规超声心动图和二维斑点追踪图像采集及分析,获取左心室心肌各层纵向应变,比较各组参数差异,观察大鼠心肌病理改变。结果与WKY组相比,第8周时,对照组左室收缩功能参数左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)均下降(P<0.05),而达格列净组及氯沙坦组LVEF、LVFS无明显下降。与WKY组相比,在第6周时对照组的心内膜下心肌整体纵向应变(global longitudinal strain of endo-myocardium,GLSendo)已出现下降(P<0.05);第8周时,对照组的GLSendo、中层心肌整体纵向应变(global longitudinal strain of mid-myocardium,GLSmid)及心外膜下心肌整体纵向应变(global longitudinal strain of epi-myocardium,GLSepi)均下降(P<0.05);而达格列净组、氯沙坦组的纵向分层应变参数较WKY组均无统计学差异(P>0.05)。病理结果进一步证实,实验第6周时,对照组已出现心肌间质纤维化。结论达格列净可有效改善早期SHR的心肌功能。

关键词：高血压超声心动描记术斑点追踪左心室功能达格列净

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胃肠道错构瘤性内翻性增生性息肉10例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 142-148页

作者：孟琳郭勇赵芯陈玲贾旭春李增山张丽英空军军医大学第一附属医院病理科西安710032 陕西省宝鸡市中心医院病理科宝鸡721000 空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032

目的探讨胃肠道错构瘤性内翻性增生性息肉(HIHP)的临床病理特征、诊断、不同组织学分型的基因改变及生物学行为。方法收集2013年1月至2024年3月空军军医大学第一附属医院诊断的10例HIHP的临床、超声、内镜及病理学资料,分析其临床病理... 详细信息

目的探讨胃肠道错构瘤性内翻性增生性息肉(HIHP)的临床病理特征、诊断、不同组织学分型的基因改变及生物学行为。方法收集2013年1月至2024年3月空军军医大学第一附属医院诊断的10例HIHP的临床、超声、内镜及病理学资料,分析其临床病理特征、组织学形态,并对组织学进一步分为3个亚型,分析不同组织学分型与预后的关系。结果10例患者男性5例、女性5例;发病年龄为45~68岁,中位年龄为60.5岁;发生部位分别为:2例胃底、6例胃体、1例胃窦、1例十二指肠;消化内镜下为黏膜隆起性病变,1例(病例10)表面可见浅凹陷,病变最大径范围0.5~2.5 cm;超声内镜可呈多房囊性低密度影,分隔强化表现(病例4);临床术前诊断为息肉、异位胰腺或胃肠道间质瘤。组织学亚型分型2例有1型形态(与黏膜相通,有清晰的平滑肌边界),病例10有明确开口形成花瓶样形态,而病例4与表面黏膜无明显开口;3例2型形态(不与黏膜相通,有清晰的平滑肌边界);5例3型形态(不与黏膜相通,无清晰的平滑肌边界或增生的平滑肌分隔增生的腺体呈小叶结构),其中包括1例十二指肠病变(病例9),病变区内均为胃型腺体增生、扩张。病变区内腺体包含胃小凹、胃底腺及幽门腺,不同程度排列组合,伴随平滑肌增生。病例10间质合并平滑肌细胞瘤样增生,病例2及4腺体结构及细胞形态有不典型性,但免疫组织化学p53呈野生型表达模式及Ki-67阳性指数<1%,提示为炎症刺激后反应性不典型性改变。对3例不同分型(1型病例4、2型病例2、3型病例9)的HIHP进行了二代测序,结果显示3例有不同的基因突变,并未得出一致性基因改变。随访共1~130个月均无病生存。结论HIHP呈良性经过,未检测到一致性基因改变。消化道息肉样病变种类复杂,尤其是HIHP的1型和3型有独特的大体外观及镜下特点,需结合内镜、正确取材方式,以期诊断时明确该息肉类型并作亚型分型。

关键词：胃肠疾病错构瘤息肉

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Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸置钉上棒矫形顺序的研究

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海军军医大学学报 2025年第3期46卷 313-317页

作者：林徐苗陈锴邵杰杨明园刘佳昊张国友石志才白玉树海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉学部疼痛治疗科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科上海200433

目的分析不同置钉上棒矫形顺序对Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的手术效果。方法选择2013年1月至2020年12月在我院行后路矫形植骨融合内固定术的Lenke 5C型AIS患者,其中采用双侧置钉后先凸侧上棒矫形再行凹侧上棒矫形的患者22例... 详细信息

目的分析不同置钉上棒矫形顺序对Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的手术效果。方法选择2013年1月至2020年12月在我院行后路矫形植骨融合内固定术的Lenke 5C型AIS患者,其中采用双侧置钉后先凸侧上棒矫形再行凹侧上棒矫形的患者22例(双侧组)、采用凸侧置钉上棒矫形后再行凹侧置钉上棒矫形的患者20例(凸侧组)。比较两组患者的手术相关指标(如手术时间等)、术前及术后2年时患者的影像学参数、生活质量评分,同时分析并发症的发生情况。结果双侧组的手术时间长于凸侧组,差异有统计学意义[(232.8±13.1)min vs(198.4±16.5)min,P<0.01]。术后2年末次随访时凸侧组主弯Cobb角及其矫正率均优于双侧组[(8.0±2.3)°vs(9.9±3.2)°,P=0.03;(81.9±5.4)%vs(77.8±5.8)%,P=0.02)];双侧组和凸侧组的椎弓根螺钉破壁率分别为5.4%(17/312)和1.4%(4/280),差异有统计学意义(P<0.01)。术后2年末次随访时双侧组生活质量评估的治疗满意度为(4.61±1.38)分,凸侧组为(4.50±1.44)分,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中均无电生理监测异常及手术相关并发症发生。结论对于Lenke 5C型AIS患者,采用凸侧置钉上棒矫形后再行凹侧置钉上棒矫形的手术效果更好。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸 Lenke 5C型脊柱侧凸矫形术矫形顺序矫形效果

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脑型减压病1例报告及诊治体会

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 273-275页

作者：姜悦沈红健张斌衣洪杰郑成刚海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院高压氧科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433

1病例资料患者男,45岁,渔民,因“潜水后突发意识障碍伴四肢抽搐6 h”于2023年5月16日入住当地某医院。患者自2023年5月15日20时许开始,在南海某海域着轻潜水装具潜水捕鱼,先后潜水4次。第1次潜水深度约25 m,水下作业时间约40 min,作业... 详细信息

1病例资料患者男,45岁,渔民,因“潜水后突发意识障碍伴四肢抽搐6 h”于2023年5月16日入住当地某医院。患者自2023年5月15日20时许开始,在南海某海域着轻潜水装具潜水捕鱼,先后潜水4次。第1次潜水深度约25 m,水下作业时间约40 min,作业结束后未经减压,用1 min左右时间直接上升出水;间隔约1 h开始第2次潜水,潜水深度约30 m,水下作业时间约30 min,作业结束后未经减压,再次用1 min左右时间直接上升出水,水下作业期间有疲劳感,出水后自感左侧肩部疼痛,未予重视;间隔约1 h开始第3次潜水,潜水深度约25 m,水下作业时间约30 min,作业结束后亦未经减压,用1 min左右时间直接上升出水。出水后患者即感身体不适,遂又再次潜入水中,下潜深度约25 m,停留约5 min,亦未进行规范减压,仍用1 min左右时间直接上升出水。出水后患者随即返回宿舍休息。潜水作业现场无潜水医师。2023年5月16日4时患者突发神志不清,双眼上翻,口吐白沫,牙关紧闭,四肢抽搐,后分别于4时20分和4时35分有类似发作,每次持续3~5 min,发作间期意识模糊。

关键词：脑型减压病癫痫加压治疗高压氧

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