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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第4期41卷 378-385页

作者：罗玉明刘梦栋杨琪瑛高晓文朱靓李军空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨采用膝上内侧自由式穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节及其周围深度创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年12月—2023年10月,空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治13例符合入选标准的膝关节及其周围深度烧创伤... 详细信息

目的探讨采用膝上内侧自由式穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节及其周围深度创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年12月—2023年10月,空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治13例符合入选标准的膝关节及其周围深度烧创伤创面患者,其中男9例、女4例,年龄16~70岁。清创后皮肤软组织缺损面积为5.0 cm×4.0 cm~9.0 cm×7.0 cm。以穿支血管为蒂在膝上内侧设计并切取自由式穿支螺旋桨皮瓣(面积为6.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×7.0 cm),其中大桨用于修复膝关节及其周围创面,小桨则辅助供区创面闭合。术后,观察皮瓣成活情况,供受区创面愈合情况及有无感染、积液、坏死等并发症。随访时,观察皮瓣外形、色泽、质地等情况,观察受区创面愈合情况、瘢痕挛缩及膝关节活动情况,记录供区瘢痕情况、感觉功能恢复情况和有无相关并发症。结果术后,13例患者皮瓣均成活。1例患者皮瓣边缘出现感染,经适当引流、换药等处理后愈合,供区创面愈合良好;其余12例患者供受区创面均顺利愈合,无并发症发生。随访5~24个月显示,13例患者皮瓣外形自然、色泽正常、触感柔软且富有弹性;受区创面愈合良好,无瘢痕挛缩畸形,膝关节活动自如;大腿内侧供区遗留轻微线状瘢痕,感觉功能正常,未出现麻木现象。结论采用膝上内侧自由式穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节及其周围深度创面时,皮瓣切取简便且创伤小,术后供受区外形和功能好。

关键词：烧伤创伤和损伤外科皮瓣膝关节自由式穿支皮瓣螺旋桨皮瓣创面修复

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自制静态渐进性支具阶梯式治疗烧伤后瘢痕挛缩致手屈曲功能障碍的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第2期41卷 155-162页

作者：赵海洋周琴刘佳琦张万福朱婵徐婧韩军涛胡大海官浩空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨自制静态渐进性支具阶梯式治疗烧伤后瘢痕挛缩致手屈曲功能障碍的效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2022年1月-2024年3月,空军军医大学第一附属医院收治29例符合入选标准的采用自制静态渐进性支具阶梯式治疗瘢痕挛缩致手... 详细信息

目的探讨自制静态渐进性支具阶梯式治疗烧伤后瘢痕挛缩致手屈曲功能障碍的效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2022年1月-2024年3月,空军军医大学第一附属医院收治29例符合入选标准的采用自制静态渐进性支具阶梯式治疗瘢痕挛缩致手屈曲功能障碍的患者,其中男23例、女6例,年龄16-55岁,手背部烧伤深度为深Ⅱ~Ⅲ度。自制静态渐进性支具指自制静态渐进性关节牵伸器和自制静态渐进性手屈曲牵伸器。阶梯式治疗的第1个阶段选择在院治疗2~4周,治疗内容包括行常规康复训练和应用自制静态渐进性关节牵伸器训练。待掌指关节主动屈曲活动范围≥60°后,则可进阶到第2个阶段,即为期2周的居家远程康复治疗,治疗内容包括行自制静态渐进性关节牵伸器训练、自制静态渐进性手屈曲牵伸器训练等个体化运动训练。记录阶梯式治疗期间是否发生水疱、支具卡压、组织拉伤等不良事件。阶梯式治疗结束后,观察患手主动屈曲情况。随访时,测量患手总主动活动度,评估患手背部瘢痕及皮肤软组织延展性情况以及患者对疗效的满意度。末次随访时,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价患手功能。结果在阶梯式治疗期间,2例患者腕关节处皮肤产生少许水疱,经对症处理后痊愈;其余患者未出现支具卡压、组织拉伤等不良事件。阶梯式治疗结束后,患手主动屈曲功能较佳,可基本握拳。随访1~3个月,患手总主动活动度为200-245°;手背部瘢痕质地较软、色泽较浅,皮肤软组织延展性良好;对疗效非常满意者22例、满意者6例、不满意者1例。末次随访时,患手功能评定为优者20例、良者9例。结论采用自制静态渐进性支具阶梯式治疗烧伤后瘢痕挛缩致手屈曲功能障碍的效果佳,并发症少;且2种自制静态渐进性牵伸器的取材方便、制作简单、经济有效、实用性强,值得临床推广。

关键词：烧伤康复设备设计爪形手静态渐进性牵伸技术

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糖尿病足溃疡血管形成障碍的机制及干预策略

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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第2期41卷 120-126页

作者：陶克曹涛郝彤温州医科大学附属第一医院创面修复与再生医学中心创面修复科温州325015 空军军医大学国家分子医学转化科学中心细胞生物学教研室西安710032 空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

神经、血管受损是糖尿病足溃疡(DFU)发生、发展的重要影响因素。包括高血糖、神经营养受损、缺血、缺氧、感染在内的多种因素所致的下肢血管损伤合并微血管形成障碍是DFU创面迁延难愈的重要原因。血管形成是内皮细胞、内皮祖细胞及干细... 详细信息

神经、血管受损是糖尿病足溃疡(DFU)发生、发展的重要影响因素。包括高血糖、神经营养受损、缺血、缺氧、感染在内的多种因素所致的下肢血管损伤合并微血管形成障碍是DFU创面迁延难愈的重要原因。血管形成是内皮细胞、内皮祖细胞及干细胞等在各类细胞因子及微环境调控下重建微血管网络的病理生理过程,是DFU创面愈合过程中的关键步骤。DFU创面血管形成障碍的机制复杂多样,该文拟从血管形成微环境、神经营养及细胞功能3个方面对DFU微血管损伤机制及干预策略的新进展加以汇总阐述,以期对DFU的治疗提供新的思路。

关键词：糖尿病足新生血管化,病理性伤口愈合细胞微环境周围神经

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重度及特重度烧伤患者康复期照护干预方案的多维度构建

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中华损伤与修复杂志(电子版) 2025年第2期20卷 133-140页

作者：沈婷石磊磊赵海洋张美霞焦晓春陈宝莉王志娟王立娜赵向阳周琴空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032 空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心护理处西安710032

目的多维度构建重度及特重度烧伤患者康复期照护干预方案,为提高患者康复期生活质量提供护理依据。方法以护理程序理论、福利多元理论及ABC-X模型为参考,通过文献回顾和半结构化访谈初步制定重度及特重度烧伤患者康复期照护干预方案,运... 详细信息

目的多维度构建重度及特重度烧伤患者康复期照护干预方案,为提高患者康复期生活质量提供护理依据。方法以护理程序理论、福利多元理论及ABC-X模型为参考,通过文献回顾和半结构化访谈初步制定重度及特重度烧伤患者康复期照护干预方案,运用德尔菲法进行2轮专家函询,总结后形成最终干预方案。结果第1轮、第2轮专家函询问卷回收率分别为93.75%和100%。第2轮专家函询的肯德尔和谐系数为0.163~0.195(P<0.05),各指标变异系数均<0.25。最终构建了重度及特重度烧伤患者康复期照护干预方案,包括烧伤康复评估、康复期照护计划、康复期照护实施和康复期照护评价4个维度,共61个条目。结论多维度构建重度及特重度烧伤患者康复期照护干预方案,能够为临床护理人员及患者提供更加科学、清晰、明确的指导,从而提高患者康复疗效及生活质量。

关键词：烧伤康复期照护干预德尔菲法

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股薄肌岛状复合组织瓣结合局部瘢痕筋膜瓣对修复窦腔型Ⅳ期坐骨结节压力性损伤的临床疗效

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中华损伤与修复杂志(电子版) 2025年第1期20卷 1-6页

作者：侯宏义谢松涛何香张楠官浩空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨应用股薄肌岛状复合组织瓣结合局部瘢痕筋膜瓣修复窦腔型Ⅳ期坐骨结节压力性损伤的临床效果。方法回顾性分析2015年4月至2023年4月空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治的45例符合纳入与排除标准的窦腔型Ⅳ期坐骨结节压... 详细信息

目的探讨应用股薄肌岛状复合组织瓣结合局部瘢痕筋膜瓣修复窦腔型Ⅳ期坐骨结节压力性损伤的临床效果。方法回顾性分析2015年4月至2023年4月空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治的45例符合纳入与排除标准的窦腔型Ⅳ期坐骨结节压力性损伤患者临床资料。其中男38例,女7例;年龄23~64岁,平均41岁。在优化患者全身状况后,采用en bloc切除清创法完整切除压力性损伤病灶组织,经负压吸引结合封闭灌洗治疗后,行股薄肌岛状复合组织瓣结合局部瘢痕筋膜瓣填塞窦腔修复。结果术后所有复合组织瓣存活,外观良好、质地柔软。5例压力性损伤创面愈合不良,其中2例经床旁清创换药3周愈合,3例再次行手术清创缝合后愈合。3例供区愈合不良,经清创换药3周愈合。并发症总发生率为17.8%(8/45)。随访6~18个月,患者压力性损伤均未复发。结论股薄肌岛状复合组织瓣结合局部瘢痕筋膜瓣修复窦腔型Ⅳ期坐骨结节压力性损伤治疗效果可靠,并发症少,复发率低。

关键词：压力性损伤坐骨结节股薄肌复合组织瓣瘢痕筋膜瓣

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清除衰老细胞在减轻脓毒症小鼠急性肺损伤中的作用机制探讨

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中华损伤与修复杂志(电子版) 2025年第1期20卷 55-60页

作者：贾艳慧原毅轩官浩胡大海空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探究细胞衰老对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响。方法取45只8周龄雄性C57BL/6小鼠,随机分为假手术组、模型组及衰老细胞清除药物ABT-263处理组(ABT-263组),每组15只。采用盲肠结扎穿刺法构建脓毒症急性肺损伤小鼠模型,假手术组只暴露盲... 详细信息

目的探究细胞衰老对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响。方法取45只8周龄雄性C57BL/6小鼠,随机分为假手术组、模型组及衰老细胞清除药物ABT-263处理组(ABT-263组),每组15只。采用盲肠结扎穿刺法构建脓毒症急性肺损伤小鼠模型,假手术组只暴露盲肠,不进行结扎和穿刺操作,ABT-263组造模后以100 mg/kg剂量ABT-263灌胃给药,1次/d。检测小鼠肺组织中细胞衰老标志物(p16INK4A和p21CIP1)、衰老相关分泌表型(SASP)相关成分炎症因子、趋化因子、基质金属蛋白酶、细胞增殖标志物Ki67及细胞周期相关分子的基因表达,并进行HE染色和β-半乳糖苷酶染色观察肺组织病理变化及检测肺泡巨噬细胞衰老情况。结果与假手术组相比,模型组肺组织中p16INK4A和p21CIP1表达及SASP相关基因表达显著升高,而Ki67表达显著降低。模型组肺泡巨噬细胞β-半乳糖苷酶阳性比例显著高于假手术组。与模型组相比,ABT-263组小鼠肺组织中p16INK4A和p21CIP1表达及SASP相关基因表达显著降低,而Ki67表达显著增加。ABT-263组肺泡巨噬细胞β-半乳糖苷酶阳性比例显著低于模型组。ABT-263组肺组织损伤评分显著低于模型组。结论细胞衰老与脓毒症急性肺损伤相关,清除衰老细胞可以显著缓解脓毒症急性肺损伤。

关键词：脓毒症急性肺损伤细胞衰老 ABT-263

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脱细胞细胞外基质在皮肤损伤修复中的研究进展

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中华损伤与修复杂志(电子版) 2025年第2期20卷 169-173页

作者：彭巍刘旭刘佳琦空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

脱细胞细胞外基质(dECM)是指经过脱细胞处理的细胞外基质,即从组织或器官中去除细胞成分后得到的一种生物材料。其因独特的物理属性和生化线索,在组织器官的损伤修复中展示出重要潜力。本文对不同来源dECM的特点及其在皮肤损伤修复中的... 详细信息

脱细胞细胞外基质(dECM)是指经过脱细胞处理的细胞外基质,即从组织或器官中去除细胞成分后得到的一种生物材料。其因独特的物理属性和生化线索,在组织器官的损伤修复中展示出重要潜力。本文对不同来源dECM的特点及其在皮肤损伤修复中的应用进行综述,分析dECM的刚度、孔隙率与孔径及表面拓扑形貌等物理特性在皮肤损伤修复中的作用,总结近年来异种来源dECM的研究进展及其在创面修复中的应用效果,并探讨未来dECM在组织工程和临床治疗中的发展和面临的挑战。

关键词：脱细胞细胞外基质皮肤损伤修复物理特性异种来源组织工程

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邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2507-2512页

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西省西安市710000 温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科浙江省温州市325000

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 详细信息

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

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继往开来创新发展——空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科发展历程

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2021年第3期16卷 194-196页

作者：胡大海空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科全军烧伤中心西安710032

空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科由著名医学家汪良能教授于1955年创建,当时为烧伤整形外科,是全国最早成立的烧伤整形专业科室之一。成立初期,科室仅有床位7张,面积不足200m^(2)。岁月如梭,66个春秋记载着几代创业者... 详细信息

空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科由著名医学家汪良能教授于1955年创建,当时为烧伤整形外科,是全国最早成立的烧伤整形专业科室之一。成立初期,科室仅有床位7张,面积不足200m^(2)。岁月如梭,66个春秋记载着几代创业者的光辉奋斗历程,披荆克难、笃志求学,敬业善守、救死扶伤,科室在不断前行中发展、壮大,为祖国烧伤事业贡献着积极力量。

关键词：西京医院军医大学专业科室皮肤外科烧伤整形汪良能医学家第一附属医院

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1例特重度烧伤患者行多基因编辑猪皮肤移植的围手术期护理

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护理学杂志 2025年第9期 45-48页

作者：王艳子罗旭芳赵德莉赵云茜王小慧袁丽空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科

总结1例特重度烧伤患者行多基因编辑猪皮肤移植的围手术期护理经验。其护理要点包括及时规范液体复苏；积极防治烧伤感染的发生；密切观察患者病情变化，及早识别异种皮肤移植排斥反应；给予全程心理干预，积极调动患者正性心理，突破... 详细信息

总结1例特重度烧伤患者行多基因编辑猪皮肤移植的围手术期护理经验。其护理要点包括及时规范液体复苏；积极防治烧伤感染的发生；密切观察患者病情变化，及早识别异种皮肤移植排斥反应；给予全程心理干预，积极调动患者正性心理，突破心理屏障，配合异种皮肤移植治疗。经过130 d护理人员精准评估与精心护理，患者康复出院。

关键词：特重度烧伤多基因基因编辑猪猪皮皮肤移植围手术期护理

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