检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 6-11页

作者：邬迎喜赵天智屈延空军军医大学第二附属医院神经外科西安710038

目的探讨硬膜外磨除前床突切除前床突脑膜瘤的安全性及有效性。方法回顾性收集2019年1月至2023年11月空军军医大学第二附属医院神经外科接受硬膜外磨除前床突切除前床突脑膜瘤患者的临床资料,共30例。术前肿瘤Al-Mefty分型Ⅰ型7例,Ⅱ型1... 详细信息

目的探讨硬膜外磨除前床突切除前床突脑膜瘤的安全性及有效性。方法回顾性收集2019年1月至2023年11月空军军医大学第二附属医院神经外科接受硬膜外磨除前床突切除前床突脑膜瘤患者的临床资料,共30例。术前肿瘤Al-Mefty分型Ⅰ型7例,Ⅱ型17例,Ⅲ型6例。术后3、6个月及1年通过门诊复查对患者进行临床随访。采用头颅MRI评估患者肿瘤切除程度及术后是否复发;通过眼科门诊复查评估视力情况,并比较不同Al-Mefty分型患者术后视力改善的差异。结果30例患者的手术均顺利完成,术中均无神经血管损伤情况发生。肿瘤全切除26例(86.7%,其中Al-Mefty分型Ⅰ型5例,Ⅱ型15例,Ⅲ型6例),次全切除4例(13.3%,其中Al-Mefty分型Ⅰ型2例,Ⅱ型2例)。术后病理学证实,世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分级1级28例,2级(非典型)2例。术后5例(16.7%)患者发生并发症,其中出现术区少量渗血1例,癫痫发作1例,动眼神经麻痹1例,严重脑水肿2例,均经对症治疗后好转。所有患者均无颅内感染、脑梗死及死亡。术前存在视力下降的26例患者中,术后19例视力明显改善,5例无改变,2例恶化。4例患者[肿瘤次全切除、WHO 1级3例,肿瘤全切除、WHO 2级(非典型)1例]术后行立体定向放射外科治疗。30例患者的随访时间为(31.0±16.1)个月(4~58个月);末次随访显示,2例患者肿瘤复发,1例行二次手术切除,1例肿瘤体积增大继续随访观察。不同Al-Mefty分型患者术后视力情况的比较结果显示,Al-Mefty分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者术后视力明显改善分别为5、11、3例,无改变或恶化分别为2、6、3例,差异无统计学意义(P=0.769)。结论硬膜外磨除前床突切除前床突脑膜瘤的肿瘤全切除率高,并发症轻,且不同Al-Mefty分型患者的术后视力受益情况相似。

关键词：脑膜瘤神经外科手术治疗结果硬膜外前床突磨除

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成人传染性单核细胞增多症并发肺炎的危险因素分析及列线图预测模型构建

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解放军医学杂志 2025年

作者：胡飞彭梅娟郑煦暘李瑞詹家燚胡海峰徐洪凯余登辉杜虹连建奇空军军医大学第二附属医院传染科

目的　探讨成人传染性单核细胞增多症（IM）并发肺炎的危险因素并构建列线图预测模型。方法　回顾性选取2015年1月－2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的198例IM患者，根据住院期间是否发生肺部感染分为肺炎组（发生肺部感染，n=5... 详细信息

目的　探讨成人传染性单核细胞增多症（IM）并发肺炎的危险因素并构建列线图预测模型。方法　回顾性选取2015年1月－2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的198例IM患者，根据住院期间是否发生肺部感染分为肺炎组（发生肺部感染，n=52）与非肺炎组（未发生肺部感染，n=146）。比较两组患者的基线资料（年龄、性别、发病地区、吸烟史等）、临床表现（最高体温、淋巴结肿大、脾大等）及炎症指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等]，绘制Kaplan-Meier曲线分析影响IM患者住院时间的关键指标，采用多因素logistic回归分析成人IM并发肺炎的独立影响因素并构建列线图预测模型，采用受试者操作特征（ROC）曲线评估模型的诊断效能，校准曲线评估模型的一致性，Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度，同时通过混淆矩阵评估模型的敏感度、特异度、准确度等。结果　与非肺炎组比较，肺炎组发病地区为农村、体重指数（BMI）>24 kg/m2、吸烟史、肝大、发热时间≥7 d的比例以及住院总费用、日均住院费用升高，住院时间延长，抗生素应用史比例降低（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，发病地区为农村、BMI≥24 kg/m2、吸烟史、未预防性应用抗生素、发热时间≥7 d、肝大患者的住院时间明显延长（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，发病地区为农村（OR=4.089，P<0.05）、肝大（OR=4.082，P<0.05）、WBC升高（OR=1.205，P<0.05）是成人IM并发肺炎的独立危险因素，抗生素应用史（OR=0.142，P<0.05）是成人IM并发肺炎的独立保护因素。构建的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.827（95%CI 0.762～0.892），校准曲线斜率接近1，Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=5.299，P=0.725，表明预测模型的一致性及拟合度较好。混淆矩阵评估结果显示该模型的敏感度为0.70（0.62～0.77），特异度为0.83（0.72～0.93），准确度为0.73（0.66～0.79）。结论　基于发病地区、肝大、抗生素应用史及WBC构建的列线图预测模型具有优良的拟合度与区分度，为IM的预后评估提供了有效的量化工具。

关键词： EB病毒传染性单核细胞增多症临床特征肺炎危险因素列线图

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代谢指标预测2型糖尿病低肌肉含量患病风险模型的建立

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 162-168页

作者：孙飞肖萨鱼馨文王晓光赵国宏高彬空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710000

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并低肌肉含量的代谢性危险因素并建立预测低肌肉含量患病风险的列线图模型。方法该研究为横断面研究。选取2022年1至12月于空军军医大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者作为研究对象。收集患者的一般... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并低肌肉含量的代谢性危险因素并建立预测低肌肉含量患病风险的列线图模型。方法该研究为横断面研究。选取2022年1至12月于空军军医大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者作为研究对象。收集患者的一般资料及实验室指标,包括年龄、性别、身高、体重、病程、血压、合并症、治疗情况,以及空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA 1c)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、肌酐等指标,利用身高、体重计算体重指数(BMI),利用空腹血糖、空腹C肽计算改良稳态模型评估胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]。使用生物电阻抗身体成分分析方法测定患者四肢骨骼肌肌肉含量并计算四肢骨骼肌指数。利用logistic回归分析法探讨T2DM患者低肌肉含量的影响因素,并应用代谢指标构建预测T2DM患者低肌肉含量患病风险的列线图模型。应用Bootstrap法对列线图进行内部验证,采用受试者工作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析评估列线图的效能。结果共纳入450例T2DM患者,男性299例,女性151例,年龄57.00(48.00,64.00)岁,病程8.00(2.00,15.00)年,HbA 1c 8.40%(7.00%,10.30%)。多因素logistic回归分析显示,经校正性别、病程、HbA 1c后,年龄、LDL-C、HOMA-IR(CP)、BMI是T2DM合并低肌肉含量的影响因素(OR=1.061,95%CI 1.020~1.104;OR=1.547,95%CI 1.026~2.334;OR=1.279,95%CI 1.022~1.602;OR=0.474,95%CI 0.386~0.582)。ROC曲线下面积为0.920(95%CI 0.887~0.954)。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好,预测结果接近实际的临床决策曲线,提示该模型具有临床效益。结论联合年龄、BMI、LDL-C、HOMA-IR(CP)建立的列线图模型可用于T2DM低肌肉含量患病风险的预测。

关键词：糖尿病,2型列线图低肌肉含量低密度脂蛋白胆固醇稳态模型评估胰岛素抵抗指数

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中国成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南(2024版)

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中国全科医学 2025年第11期28卷 1289-1303页

作者：中国医师协会睡眠医学专业委员会中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组宿长军王赞不详空军军医大学第二附属医院吉林大学第一医院

失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)同时存在时称为失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停(COMISA)。COMISA在一般人群中的患病率为0.6%~19.3%,主要表现为入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量差、睡眠中打鼾伴呼吸暂停、醒后不解乏、日间思睡、疲劳、注意... 详细信息

失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)同时存在时称为失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停(COMISA)。COMISA在一般人群中的患病率为0.6%~19.3%,主要表现为入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量差、睡眠中打鼾伴呼吸暂停、醒后不解乏、日间思睡、疲劳、注意力减退、记忆力受损、情绪障碍、生活质量下降,可导致多系统不良结局,增加全因死亡率。因此,对COMISA的诊断、鉴别诊断及规范化治疗具有重要意义。本指南由中国医师协会睡眠医学专业委员会和中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组组织国内部分睡眠领域专家,结合国内外COMISA诊疗实践的现状,通过文献证据回顾,经广泛讨论后形成。本指南从流行病学、病因和危险因素、病理生理机制、临床表现、评估方法、诊断、鉴别诊断及治疗方面进行归纳和总结,为COMISA的诊断和治疗提供决策依据,以指导临床实践。

关键词：失眠阻塞性睡眠呼吸暂停共病诊治指南

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放疗在可切除胃癌术前治疗中的应用现状与思考

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 326-331页

作者：何显力高鹏王楠空军军医大学第二附属医院普通外科西安710038

放疗在胃癌治疗领域的应用取得成效。随着一系列临床研究结果的公布,学界针对胃癌术前治疗中是否应用放疗以及治疗方案存在争议。笔者通过阐述放疗的抗肿瘤生物学机制,回顾放疗在可切除胃癌术前治疗中的研究现状以及存在的问题,对胃癌... 详细信息

放疗在胃癌治疗领域的应用取得成效。随着一系列临床研究结果的公布,学界针对胃癌术前治疗中是否应用放疗以及治疗方案存在争议。笔者通过阐述放疗的抗肿瘤生物学机制,回顾放疗在可切除胃癌术前治疗中的研究现状以及存在的问题,对胃癌新辅助放疗未来的发展趋势进行展望并提出思考。笔者相信通过多学科的融合和技术的进步,能够推动胃癌放疗理念的更新,实现放疗的精准化和个体化,从而为胃癌患者提供更加确切的生存获益。

关键词：胃肿瘤可切除术前治疗放疗化疗免疫治疗

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药物相关的快速眼动睡眠行为障碍研究新进展

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中国全科医学 2025年

作者：王怡程金湘赵显超任佳封张丽萍董孟龙林志烽宿长军空军军医大学第二附属医院神经内科

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是一种异态睡眠，主要表现为REM期出现肌张力失迟缓和梦境演绎行为，常对患者及其床伴的生活质量造成严重影响。根据是否存在明确的RBD诱发因素，可将其分为特发性RBD和继发性RBD，后者常与发作性睡病、自... 详细信息

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是一种异态睡眠，主要表现为REM期出现肌张力失迟缓和梦境演绎行为，常对患者及其床伴的生活质量造成严重影响。根据是否存在明确的RBD诱发因素，可将其分为特发性RBD和继发性RBD，后者常与发作性睡病、自身免疫性和炎性疾病及药物使用有关。近年来已经陆续有病例报道抗抑郁药、抗精神病药及少数其他药物可诱发或加重药物相关的RBD。因此本文主要对药物相关的RBD进行系统回顾，并总结其病理机制及治疗方法。

关键词： REM睡眠行为障碍药物快速眼球运动睡眠综述

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老年缺血性脑小血管病患者海马代谢水平及发生认知功能障碍的危险因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第4期27卷 422-425页

作者：张萌杨小林空军军医大学第二附属医院神经外科西安710038 空军军医大学第二附属医院急诊科西安710038

目的分析老年缺血性脑小血管病患者海马代谢水平及发生认知功能障碍的危险因素。方法选取2020年5月至2023年12月空军军医大学第二附属医院收治的老年缺血性脑小血管病患者164例,根据认知功能情况分为认知功能障碍组52例和认知功能正常组... 详细信息

目的分析老年缺血性脑小血管病患者海马代谢水平及发生认知功能障碍的危险因素。方法选取2020年5月至2023年12月空军军医大学第二附属医院收治的老年缺血性脑小血管病患者164例,根据认知功能情况分为认知功能障碍组52例和认知功能正常组112例。比较2组肌醇(myo-inositol,MI)/肌酸(creatine,Cr)、MI/N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、胆碱/Cr、NAA/Cr水平;比较2组一般临床资料;采用多因素logistic回归分析影响老年缺血性脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素。结果认知功能障碍组左侧、右侧海马MI/Cr、MI/NAA显著高于认知功能正常组,右侧海马NAA/Cr显著低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组年龄≥65岁、高血压、动脉粥样硬化、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平显著高于认知功能正常组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,左侧海马MI/Cr、右侧海马MI/Cr、左侧海马MI/NAA、右侧海马MI/NAA、右侧海马NAA/Cr、年龄≥65岁、高血压、动脉粥样硬化、低密度脂蛋白胆固醇是老年缺血性脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素(OR=2.795,95%CI:1.532~5.102,P=0.000;OR=2.782,95%CI:1.616~4.787,P=0.000;OR=2.177,95%CI:1.355~3.498,P=0.000;OR=3.364,95%CI:1.846~6.127,P=0.000;OR=0.450,95%CI:0.259~0.784,P=0.000;OR=2.740,95%CI:1.024~7.330,P=0.012;OR=3.074,95%CI:1.554~6.080,P=0.000;OR=2.942,95%CI:1.338~6.468,P=0.000;OR=2.418,95%CI:1.496~3.909,P=0.000)。结论老年缺血性脑小血管病患者发生认知功能障碍的风险较高,可能与海马代谢水平、患者年龄、合并症、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等因素密切相关,临床应重点筛查此类指标,并采取积极防治措施,以降低认知功能障碍的发生风险。

关键词：大脑小血管疾病认知功能障碍海马代谢

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呼吸重症监护室机械通气患者代理决策者决策冲突发生及影响因素分析

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陆军军医大学学报 2025年第9期47卷 995-1002页

作者：王露梦韩文娟万腾飞宋彩萍陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院呼吸科监护室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院护理处重庆陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院院办重庆

目的调查呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)机械通气患者代理决策者决策冲突发生并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2024年6-12月陆军军医大学第二附属医院101名RICU的机械通气患者代理决策者为调查对象。... 详细信息

目的调查呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)机械通气患者代理决策者决策冲突发生并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2024年6-12月陆军军医大学第二附属医院101名RICU的机械通气患者代理决策者为调查对象。采用一般资料表、决策准备度量表、决策冲突量表进行问卷调查;采用单因素分析、Pearson相关性分析和多元线性回归对影响因素进行分析。结果RICU机械通气患者代理决策者决策准备度总分为(64.14±22.35)分;RICU机械通气患者代理决策者决策冲突总分为(35.18±26.47)分,决策冲突发生率为69.31%。单因素分析显示,是否清楚患者预后、与患者的关系、是否知道患者关于治疗的想法、对机械通气相关信息的了解程度差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,决策准备度与决策冲突及其3个维度均呈显著负相关关系(P<0.001);多元线性回归分析结果显示,对机械通气相关信息的了解程度、决策准备度为RICU机械通气患者代理决策者决策冲突的影响因素(P<0.001)。结论RICU机械通气患者代理决策者决策冲突水平较高,且代理决策者决策冲突水平与其机械通气相关信息了解程度和决策准备度呈显著负相关。

关键词：呼吸重症监护室机械通气代理决策决策冲突影响因素

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以肝脾肿大为首发表现的POEMS综合征2例报告

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 127-132页

作者：张野王文清李璟白芡蓉李佳玉成艳房苗苗高娜娜黄长形空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)传染病科西安710038 空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)血液内科西安710038 空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)核医学科西安710038 西安市临潼区中医院肝病科西安710699 西安市中医医院肝病科西安710021

POEMS综合征是一种与浆细胞病有关、累及多系统的罕见病,临床表现多样。现报道2例以肝脾肿大为首发表现的POEMS综合征病例,病程中患者出现下肢无力、肝脾和淋巴结肿大、腹水、甲状腺功能减退、M蛋白阳性、皮肤色深,^(18)F-FDG PET-CT显... 详细信息

POEMS综合征是一种与浆细胞病有关、累及多系统的罕见病,临床表现多样。现报道2例以肝脾肿大为首发表现的POEMS综合征病例,病程中患者出现下肢无力、肝脾和淋巴结肿大、腹水、甲状腺功能减退、M蛋白阳性、皮肤色深,^(18)F-FDG PET-CT显像发现以溶骨性改变为主的骨病变,合并浆细胞瘤,血清血管内皮生长因子水平升高,最终诊断为POEMS综合征,经免疫调节治疗后症状缓解。

关键词： POEMS综合征肝肿大脾肿大诊断

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洗涤红细胞和去白悬浮红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血疗效和安全性的Meta分析

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中国输血杂志 2025年第2期38卷 284-290,296页

作者：富文达魏华李丹杨龙飞空军军医大学第二附属医院输血科陕西西安710038

目的系统性评价洗涤红细胞和去白悬浮红细胞对自身免疫性溶血性贫血患者的治疗效果,为其临床治疗提供参考依据。方法检索知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,检索时间从建库至2024年8月,纳入符合要求的洗涤... 详细信息

目的系统性评价洗涤红细胞和去白悬浮红细胞对自身免疫性溶血性贫血患者的治疗效果,为其临床治疗提供参考依据。方法检索知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,检索时间从建库至2024年8月,纳入符合要求的洗涤红细胞和去白悬浮红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血的随机对照试验,通过文献筛选、数据提取、质量评价后,采用Review manager 5.3软件和Stata 15.1软件对主要结局输血治疗效果、次要结局输血后2组的血液学指标(Hb、Ret、RBC和TBIL)和输血反应的发生情况进行Meta分析。结果经过筛选,共检索出10篇文献符合本文标准,共计753名自身免疫性溶血性贫血的患者,观察组采用洗涤红细胞输注治疗,对照组采用去白悬浮红细胞输注治疗。Meta分析提示,输注洗涤红细胞与去白悬浮红细胞患者的输血治疗效果[SMD=1.16, 95%CI(0.87,1.54),P>0.05]无显著性差异,且输血后2组的血液学指标(Hb[SMD=0.04, 95%CI(-0.14,0.22),P>0.05]、Ret[SMD=-0.15, 95%CI(-0.34,0.03),P>0.05]、RBC[SMD=0.08, 95%CI(-0.10,0.26),P>0.05]和TBIL[SMD=-0.02, 95%CI(-0.18,0.15),P>0.05])以及输血反应的发生情况[SMD=0.8, 95%CI(0.47,1.39),P>0.05]无明显区别。结论基于目前的研究,自身免疫性溶血性贫血的患者输注洗涤红细胞和去白悬浮红细胞疗效及安全性相当,但考虑到洗涤红细胞的制备过程简单且价格低廉,推荐自身免疫性溶血性贫血的患者输注洗涤红细胞。

关键词：洗涤红细胞去白悬浮红细胞自身免疫性溶血性贫血 Meta分析

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