检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2025年

作者：胡飞彭梅娟郑煦暘李瑞詹家燚胡海峰徐洪凯余登辉杜虹连建奇空军军医大学第二附属医院传染科

目的　探讨成人传染性单核细胞增多症（IM）并发肺炎的危险因素并构建列线图预测模型。方法　回顾性选取2015年1月－2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的198例IM患者，根据住院期间是否发生肺部感染分为肺炎组（发生肺部感染，n=5... 详细信息

目的　探讨成人传染性单核细胞增多症（IM）并发肺炎的危险因素并构建列线图预测模型。方法　回顾性选取2015年1月－2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的198例IM患者，根据住院期间是否发生肺部感染分为肺炎组（发生肺部感染，n=52）与非肺炎组（未发生肺部感染，n=146）。比较两组患者的基线资料（年龄、性别、发病地区、吸烟史等）、临床表现（最高体温、淋巴结肿大、脾大等）及炎症指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等]，绘制Kaplan-Meier曲线分析影响IM患者住院时间的关键指标，采用多因素logistic回归分析成人IM并发肺炎的独立影响因素并构建列线图预测模型，采用受试者操作特征（ROC）曲线评估模型的诊断效能，校准曲线评估模型的一致性，Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度，同时通过混淆矩阵评估模型的敏感度、特异度、准确度等。结果　与非肺炎组比较，肺炎组发病地区为农村、体重指数（BMI）>24 kg/m2、吸烟史、肝大、发热时间≥7 d的比例以及住院总费用、日均住院费用升高，住院时间延长，抗生素应用史比例降低（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，发病地区为农村、BMI≥24 kg/m2、吸烟史、未预防性应用抗生素、发热时间≥7 d、肝大患者的住院时间明显延长（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，发病地区为农村（OR=4.089，P<0.05）、肝大（OR=4.082，P<0.05）、WBC升高（OR=1.205，P<0.05）是成人IM并发肺炎的独立危险因素，抗生素应用史（OR=0.142，P<0.05）是成人IM并发肺炎的独立保护因素。构建的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.827（95%CI 0.762～0.892），校准曲线斜率接近1，Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=5.299，P=0.725，表明预测模型的一致性及拟合度较好。混淆矩阵评估结果显示该模型的敏感度为0.70（0.62～0.77），特异度为0.83（0.72～0.93），准确度为0.73（0.66～0.79）。结论　基于发病地区、肝大、抗生素应用史及WBC构建的列线图预测模型具有优良的拟合度与区分度，为IM的预后评估提供了有效的量化工具。

关键词： EB病毒传染性单核细胞增多症临床特征肺炎危险因素列线图

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代谢指标预测2型糖尿病低肌肉含量患病风险模型的建立

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 162-168页

作者：孙飞肖萨鱼馨文王晓光赵国宏高彬空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710000

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并低肌肉含量的代谢性危险因素并建立预测低肌肉含量患病风险的列线图模型。方法该研究为横断面研究。选取2022年1至12月于空军军医大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者作为研究对象。收集患者的一般... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并低肌肉含量的代谢性危险因素并建立预测低肌肉含量患病风险的列线图模型。方法该研究为横断面研究。选取2022年1至12月于空军军医大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者作为研究对象。收集患者的一般资料及实验室指标,包括年龄、性别、身高、体重、病程、血压、合并症、治疗情况,以及空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA 1c)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、肌酐等指标,利用身高、体重计算体重指数(BMI),利用空腹血糖、空腹C肽计算改良稳态模型评估胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]。使用生物电阻抗身体成分分析方法测定患者四肢骨骼肌肌肉含量并计算四肢骨骼肌指数。利用logistic回归分析法探讨T2DM患者低肌肉含量的影响因素,并应用代谢指标构建预测T2DM患者低肌肉含量患病风险的列线图模型。应用Bootstrap法对列线图进行内部验证,采用受试者工作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析评估列线图的效能。结果共纳入450例T2DM患者,男性299例,女性151例,年龄57.00(48.00,64.00)岁,病程8.00(2.00,15.00)年,HbA 1c 8.40%(7.00%,10.30%)。多因素logistic回归分析显示,经校正性别、病程、HbA 1c后,年龄、LDL-C、HOMA-IR(CP)、BMI是T2DM合并低肌肉含量的影响因素(OR=1.061,95%CI 1.020~1.104;OR=1.547,95%CI 1.026~2.334;OR=1.279,95%CI 1.022~1.602;OR=0.474,95%CI 0.386~0.582)。ROC曲线下面积为0.920(95%CI 0.887~0.954)。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好,预测结果接近实际的临床决策曲线,提示该模型具有临床效益。结论联合年龄、BMI、LDL-C、HOMA-IR(CP)建立的列线图模型可用于T2DM低肌肉含量患病风险的预测。

关键词：糖尿病,2型列线图低肌肉含量低密度脂蛋白胆固醇稳态模型评估胰岛素抵抗指数

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老年缺血性脑小血管病患者海马代谢水平及发生认知功能障碍的危险因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第4期27卷 422-425页

作者：张萌杨小林空军军医大学第二附属医院神经外科西安710038 空军军医大学第二附属医院急诊科西安710038

目的分析老年缺血性脑小血管病患者海马代谢水平及发生认知功能障碍的危险因素。方法选取2020年5月至2023年12月空军军医大学第二附属医院收治的老年缺血性脑小血管病患者164例,根据认知功能情况分为认知功能障碍组52例和认知功能正常组... 详细信息

目的分析老年缺血性脑小血管病患者海马代谢水平及发生认知功能障碍的危险因素。方法选取2020年5月至2023年12月空军军医大学第二附属医院收治的老年缺血性脑小血管病患者164例,根据认知功能情况分为认知功能障碍组52例和认知功能正常组112例。比较2组肌醇(myo-inositol,MI)/肌酸(creatine,Cr)、MI/N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、胆碱/Cr、NAA/Cr水平;比较2组一般临床资料;采用多因素logistic回归分析影响老年缺血性脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素。结果认知功能障碍组左侧、右侧海马MI/Cr、MI/NAA显著高于认知功能正常组,右侧海马NAA/Cr显著低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组年龄≥65岁、高血压、动脉粥样硬化、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平显著高于认知功能正常组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,左侧海马MI/Cr、右侧海马MI/Cr、左侧海马MI/NAA、右侧海马MI/NAA、右侧海马NAA/Cr、年龄≥65岁、高血压、动脉粥样硬化、低密度脂蛋白胆固醇是老年缺血性脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素(OR=2.795,95%CI:1.532~5.102,P=0.000;OR=2.782,95%CI:1.616~4.787,P=0.000;OR=2.177,95%CI:1.355~3.498,P=0.000;OR=3.364,95%CI:1.846~6.127,P=0.000;OR=0.450,95%CI:0.259~0.784,P=0.000;OR=2.740,95%CI:1.024~7.330,P=0.012;OR=3.074,95%CI:1.554~6.080,P=0.000;OR=2.942,95%CI:1.338~6.468,P=0.000;OR=2.418,95%CI:1.496~3.909,P=0.000)。结论老年缺血性脑小血管病患者发生认知功能障碍的风险较高,可能与海马代谢水平、患者年龄、合并症、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等因素密切相关,临床应重点筛查此类指标,并采取积极防治措施,以降低认知功能障碍的发生风险。

关键词：大脑小血管疾病认知功能障碍海马代谢

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丙泊酚麻醉维持与患者开颅手术后脑组织水肿的关系及对患者的脑保护作用

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中国医师杂志 2025年第1期27卷 33-37页

作者：汪鸿刘伟娜牛晶张芳芳空军军医大学第二附属医院麻醉科西安710038

目的探讨丙泊酚麻醉维持与患者开颅手术后脑组织水肿的关系及对患者的脑保护作用。方法选取2022年6月—2023年6月在空军军医大学第二附属医院接受开颅手术的98例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组气管插管后吸入... 详细信息

目的探讨丙泊酚麻醉维持与患者开颅手术后脑组织水肿的关系及对患者的脑保护作用。方法选取2022年6月—2023年6月在空军军医大学第二附属医院接受开颅手术的98例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组气管插管后吸入七氟醚维持麻醉,观察组气管插管后静脉泵注丙泊酚维持麻醉。比较两组患者脑组织水肿的动态变化、颅内压、脑损伤因子[S100钙化蛋白β(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、脑氧代谢指标[动静脉血氧含量差(AVDO_(2))、动静脉血乳酸差(AVDL)、脑氧代谢率(CMRO_(2))]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。结果两组患者术前脑组织水肿程度、颅内压、脑损伤因子、脑氧代谢指标、氧化应激指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后的脑组织水肿程度、颅内压、脑损伤因子、脑氧代谢指标、氧化应激指标与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后24 h和72 h的脑组织水肿程度均轻于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者颅骨切开后、颅骨复位前、手术结束后的颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者颅骨切开后、颅骨复位前、手术结束后的血清S100-β、NSE、GFAP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者颅骨切开后、颅骨复位前、手术结束后的AVDO_(2)、AVDL、CMRO_(2)均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者颅骨切开后、颅骨复位前、手术结束后的MDA水平低于对照组,SOD和GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论丙泊酚麻醉维持可以减轻患者开颅手术后的脑组织水肿,降低颅内压,减少脑损伤因子的释放,改善脑氧代谢,增强抗氧化能力,对患者的脑保护作用明显。

关键词：颅骨切开术丙泊酚脑水肿颅内压

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以肝脾肿大为首发表现的POEMS综合征2例报告

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 127-132页

作者：张野王文清李璟白芡蓉李佳玉成艳房苗苗高娜娜黄长形空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)传染病科西安710038 空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)血液内科西安710038 空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)核医学科西安710038 西安市临潼区中医院肝病科西安710699 西安市中医医院肝病科西安710021

POEMS综合征是一种与浆细胞病有关、累及多系统的罕见病,临床表现多样。现报道2例以肝脾肿大为首发表现的POEMS综合征病例,病程中患者出现下肢无力、肝脾和淋巴结肿大、腹水、甲状腺功能减退、M蛋白阳性、皮肤色深,^(18)F-FDG PET-CT显... 详细信息

POEMS综合征是一种与浆细胞病有关、累及多系统的罕见病,临床表现多样。现报道2例以肝脾肿大为首发表现的POEMS综合征病例,病程中患者出现下肢无力、肝脾和淋巴结肿大、腹水、甲状腺功能减退、M蛋白阳性、皮肤色深,^(18)F-FDG PET-CT显像发现以溶骨性改变为主的骨病变,合并浆细胞瘤,血清血管内皮生长因子水平升高,最终诊断为POEMS综合征,经免疫调节治疗后症状缓解。

关键词： POEMS综合征肝肿大脾肿大诊断

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初产妇多部位腹直肌间距的超声评价及影响因素分析

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实用妇产科杂志 2025年第1期41卷 71-76页

作者：南娜王莉王璐王珍张莉空军军医大学第二附属医院超声科陕西西安710038 空军军医大学空军第九八六医院妇产科陕西西安710054

目的:通过超声检查测量初产妇产后6周不同部位的腹直肌间距(IRD),探讨影响初产妇IRD的因素。方法:选择2020年1月1日至2022年12月31日于空军军医大学第二附属医院行产后6周腹直肌超声检查的881例初产妇为研究对象,分别于脐上3 cm、脐部... 详细信息

目的:通过超声检查测量初产妇产后6周不同部位的腹直肌间距(IRD),探讨影响初产妇IRD的因素。方法:选择2020年1月1日至2022年12月31日于空军军医大学第二附属医院行产后6周腹直肌超声检查的881例初产妇为研究对象,分别于脐上3 cm、脐部、脐下3 cm处3个部位测量IRD,根据腹直肌分离(DRA)发病部位,分为单部位DRA、两部位DRA和全腹DRA。统计产后6周DRA的发生率,并采用多元线性回归分析3个部位IRD的影响因素。结果:①初产妇产后6周,脐上3 cm处IRD为24.02±9.22 mm,脐部IRD为25.08±9.27 mm,脐下3 cm处IRD为9.08±8.03 mm,脐部IRD最大,脐下3 cm处IRD最小。②发生DRA 819例(92.96%),其中全腹DRA 473例(53.69%)、单部位DRA 119例(13.51%)和两部位DRA 227例(25.77%)。③多元线性回归分析示,剖宫产分娩、产妇产前体质量指数(BMI)及新生儿出生BMI与3个部位的IRD呈显著正相关(β>0,P<0.05);产妇的分娩年龄与脐部及脐下3 cm处的IRD呈显著正相关(β>0,P<0.05),孕期增重与脐上3 cm处的IRD及脐部IRD呈显著正相关(β>0,P<0.05)。结论:初产妇全腹DRA的占比较高;初产妇产后6周的IRD与多种因素相关,其中剖宫产分娩、产前BMI、分娩年龄及新生儿出生BMI是IRD增加的高风险因素。

关键词：腹直肌间距腹直肌分离超声剖宫产体质量

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聚乙二醇干扰素α-2b治疗获得临床治愈的慢性乙型肝炎病毒感染者预后因素分析

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中国热带医学 2025年第3期25卷 297-303页

作者：常李军李怡君骆利敏张野山西医科大学附属运城市中心医院感染性疾病科山西运城044000 空军军医大学第一附属医院(第四军医大学西京医院)外科学教研室陕西西安710032 南部战区空军医院感染病科广东广州510602 空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)传染病科陕西西安710038

目的分析基于聚乙二醇干扰素α-2b(pegylated interferon-α-2b, PEG-IFN-α-2b)的治疗方案获得临床治愈的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者的临床特征和相关转归因素。方法本研究为回顾性研究,纳入2020年8月—2023年1... 详细信息

目的分析基于聚乙二醇干扰素α-2b(pegylated interferon-α-2b, PEG-IFN-α-2b)的治疗方案获得临床治愈的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者的临床特征和相关转归因素。方法本研究为回顾性研究,纳入2020年8月—2023年11月山西医科大学附属运城市中心医院接受PEG-IFN-α-2b治疗的慢性HBV感染者,初治患者单用PEG-IFN-α-2b治疗,核苷(酸)类似物[nucleoside(acid)analogs, NAs]经治患者在原治疗基础上加用使用PEG-IFN-α-2b治疗,研究终点为乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)转阴伴HBV DNA低于检测下限(疗程<48周)或疗程达到48周。收集基线和研究终点患者一般资料、病毒学指标、血常规、肝功能,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用单因素和多因素logistic逐步回归模型分析影响临床治愈的因素。结果纳入61例慢性HBV感染者,男性39例,女性22例,年龄(39.13±7.53)岁,初治21例,NAs经治40例,基线HBV DNA阳性19例,基线HBsAg为211.30(50.93, 2 110.00)IU/mL。研究终点时,34例患者实现临床治愈,PEG-IFN-α-2b中位疗程为25.50周,27例患者未实现临床治愈,疗程均为48周。临床治愈组基线HBsAg水平低于非临床治愈组[78.66(19.54,204.60)IU/mL比2 078.00(442.20, 4 237.00)IU/mL,P<0.001]。研究终点时,白细胞、中性粒细胞、血小板、红细胞、血红蛋白水平均低于基线(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平均高于基线(P<0.05),但无论基线还是研究终点,2组在血常规、肝功能检查的差异均无统计学意义(P>0.05)。基线HBsAg水平是PEG-IFN-α-2b治疗的实现临床治愈的预后因素(OR=0.998;95%CI:0.998~0.999)。治疗过程中患者未发生严重不良事件。结论基于PEGIFN-α-2b治疗方案安全性良好,在基线HBsAg低水平的慢性HBV感染者中可获得较高的临床治愈率。

关键词：乙型肝炎病毒慢性感染聚乙二醇干扰素临床治愈转归

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聚类分析视角下美学护理对颌面部创伤手术患者负性情绪及创面愈合的影响

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中国美容医学 2025年第3期34卷 64-68页

作者：肖汉妮赵丽郭政田静空军军医大学第二附属医院烧伤整形科陕西西安710038

目的:探究聚类分析视角下美学护理对颌面部创伤患者负性情绪及创面愈合的影响。方法:回顾性分析2020年6月-2023年9月于笔者医院行外科整形手术的206例颌面部创伤患者临床资料,按围术期护理方式的不同分为常规组(100例)和美学组(106例)... 详细信息

目的:探究聚类分析视角下美学护理对颌面部创伤患者负性情绪及创面愈合的影响。方法:回顾性分析2020年6月-2023年9月于笔者医院行外科整形手术的206例颌面部创伤患者临床资料,按围术期护理方式的不同分为常规组(100例)和美学组(106例)。常规组予以常规护理干预,美学组予以聚类分析视角下美学护理干预。统计比较两组负性情绪、舒适度、依从性、创面愈合率、颌面部功能和护理满意度的差异。结果:干预后,两组负性情绪评分均低于同组干预前,Kolcaba舒适状况量表各维度评分均高于同组干预前,且美学组改善程度均优于常规组(P<0.05);美学组的依从率、护理满意度率高于常规组(P<0.05);随访1个月后,美学组的创面愈合率、颌面部各维度功能评分及总分均高于常规组(P<0.05)。结论:对颌面部创伤手术患者实施聚类分析视角下美学护理能显著缓解患者负面情绪,提高护理舒适度及依从性,进而缩短创面愈合时间,提高颌面部功能及护理满意度。

关键词：颌面部创伤美容整形手术聚类分析美学护理负性情绪创面愈合

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流体悬浮床对大面积烧伤手术患者创面愈合、感染情况及疼痛反应的影响

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中国美容医学 2025年第5期34卷 40-43页

作者：王浴萦闫红王维空军军医大学第二附属医院唐都医院烧伤整形科陕西西安710038

目的:探究流体悬浮床对大面积烧伤手术患者创面愈合、感染情况及疼痛反应的影响。方法:回顾性分析2020年6月-2022年12月在笔者医院就诊的大面积烧伤手术患者临床资料,将使用传统翻身床的55例患者纳入对照组,将使用流体悬浮床的55例患者... 详细信息

目的:探究流体悬浮床对大面积烧伤手术患者创面愈合、感染情况及疼痛反应的影响。方法:回顾性分析2020年6月-2022年12月在笔者医院就诊的大面积烧伤手术患者临床资料,将使用传统翻身床的55例患者纳入对照组,将使用流体悬浮床的55例患者纳入观察组。比较两组患者创面恢复情况、感染情况和翻身过程中的不良事件发生情况,并比较两组患者治疗前、治疗后1个月时的疼痛反应,以及治疗后6个月时的创面外观恢复程度和治疗前、治疗后6个月时的生活质量。结果:观察组的创面愈合时间、住院时间、感染率、感染期体温、住院期间抗生素使用时间均明显短(低)于对照组(均P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组瘢痕评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:使用流体悬浮床能够有效促进大面积烧伤手术患者创面愈合,减少术后感染和不良事件的发生,改善患者疼痛反应、创面外观和生活质量,值得临床推荐。

关键词：大面积烧伤流体悬浮床创面愈合感染疼痛护理

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负压创面疗法联合局部氧疗治疗慢性难愈性创面的研究进展

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中国美容整形外科杂志 2025年第4期36卷 224-227,I0019页

作者：杜金成张冬李靖空军军医大学第二附属医院烧伤整形外科陕西西安710038

慢性难愈性创面(chronic refractory wounds,CRW)的治疗一直是创面修复领域的难题。负压创面疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)已成为治疗CRW的主要手段,但负压会造成创面环境低氧,长期使用不利于血管、肉芽组织的生成和再上... 详细信息

慢性难愈性创面(chronic refractory wounds,CRW)的治疗一直是创面修复领域的难题。负压创面疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)已成为治疗CRW的主要手段,但负压会造成创面环境低氧,长期使用不利于血管、肉芽组织的生成和再上皮化,因而对缺血缺氧性创面的治疗效果有限。局部氧疗(topical oxygen therapy,TOT)是通过连续扩散或加压系统在损伤组织局部给予高浓度的氧气,从而增加创面的供氧,有利于改善缺氧。因此,将NPWT与TOT联合应用有望弥补单独使用NPWT所造成的创面低氧的不足,产生协同治疗效果。然而,目前二者联合使用的临床疗效尚未得到广泛认可,最优治疗参数及治疗机制均未明确。现对NPWT与TOT联合治疗CRW的临床应用和研究现状作一综述。

关键词：慢性难愈性创面负压创面疗法局部氧疗创面愈合

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