检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2025年第4期50卷 400-408页

作者：邓南利刘仁怀柴薪张西京苏斌虓空军军医大学西京医院重症医学科陕西西安710032 空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科陕西西安710032

目的基于美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)探究重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的中长期死亡危险因素,构建预后模型并评估其预测效能。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2008-2019年美国MIMIC-Ⅳ数据库中1943例SCAP患者,按7:3的比例... 详细信息

目的基于美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)探究重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的中长期死亡危险因素,构建预后模型并评估其预测效能。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2008-2019年美国MIMIC-Ⅳ数据库中1943例SCAP患者,按7:3的比例随机分为训练集(1363例)与验证集(580例)。主要研究终点为1年全因死亡,次要终点包括30 d及90 d全因死亡。通过LASSO回归结合多因素Cox比例风险模型筛选独立预后因素,构建可视化列线图模型。采用一致性指数(C指数)、受试者操作特征(ROC)曲线及校准曲线评估模型效能,并与传统的CURB-65评分进行比较。采用Kaplan-Meier生存分析验证风险分层能力。结果SCAP患者的30 d、90 d及1年全因死亡率分别为25.9%、34.5%、42.6%。研究确定了7项独立危险因素:年龄(HR=1.037)、心率(HR=1.007)、红细胞分布宽度(RDW,HR=1.092)、急性生理学评分Ⅲ(APS-Ⅲ,HR=1.013)、脑血管疾病(HR=1.453)、肝脏疾病(HR=1.272)和恶性肿瘤(HR=2.007)。据此构建Cox回归模型并绘制列线图,模型在训练集和验证集的C指数分别为0.710和0.688,ROC曲线下面积(AUC)显示其预测效能(1年AUC:训练集0.768,验证集0.738)优于CURB-65评分(1年AUC:训练集0.648,验证集0.616)。Kaplan-Meier分析显示高风险组生存率明显低于低风险组(P<0.0001)。结论年龄、心率、RDW、APS-Ⅲ评分、脑血管疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤是SCAP患者中长期死亡的独立危险因素。基于这些因素构建的预后模型具备较高的预测效能,可为临床诊疗提供有效的重要参考。

关键词：重症社区获得性肺炎 MIMIC-Ⅳ数据库预后模型 LASSO回归

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无背景剂量氢吗啡酮PCIA治疗晚期直肠癌骨转移重度癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2025年第1期31卷 79-80页

作者：时小晗刘欣杨波徐亚楠王庆祁婧徐金吕琳吕岩顾楠空军军医大学西京医院疼痛医学中心西安710032 空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安710032 空军军医大学西京医院颈腰伤病中心西安710032

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：晚期直肠癌临床案例临床医师氢吗啡酮姑息治疗重度癌痛合理用药规范化管理

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芳香化酶阳性星形胶质细胞减轻小鼠脑缺血再灌注损伤

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神经解剖学杂志 2025年第2期41卷 150-156页

作者：徐田田李雨濛杨永恒左文强王进王世全郭海云侯武刚空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安710032

目的:探讨半暗带区表达芳香化酶(ARO)的反应性星形胶质细胞在缺血性脑卒中疾病中的作用。方法:利用线栓法制备小鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO/R),Western blot和免疫荧光染色法观察缺血再灌注后半暗带区ARO的表达情况。在体构建胶质纤维... 详细信息

目的:探讨半暗带区表达芳香化酶(ARO)的反应性星形胶质细胞在缺血性脑卒中疾病中的作用。方法:利用线栓法制备小鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO/R),Western blot和免疫荧光染色法观察缺血再灌注后半暗带区ARO的表达情况。在体构建胶质纤维酸性蛋白启动子驱动的芳香化酶敲除小鼠(GFAP-ARO-KO),MCAO/R造模后进行神经功能损伤评分及TTC染色、转棒疲劳试验、握力测试和粘合剂去除试验。结果:WT小鼠MCAO/R后半暗带区星形胶质细胞中ARO表达显著升高(P<0.01)。与对照组相比,GFAP-ARO-KO组小鼠MCAO/R后半暗带区星形胶质细中ARO表达显著降低,脑梗死容积增大,感觉运动功能受损更重。结论:小鼠缺血性脑卒中后,半暗带区激活的星形胶质细胞高表达ARO,并在缺血后再灌注损伤中发挥保护作用。

关键词：缺血性脑卒中星形胶质细胞芳香化酶神经保护小鼠

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多中心/多设备间PET影像组学特征可重复性的研究进展

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 246-249页

作者：王申博康飞汪静空军军医大学第一附属医院核医学科西安

影像组学技术可从医学影像中提取高维定量的组学特征, 实现对核医学等多种医学影像的智能分析, 对提升影像诊断效能具有重要的应用价值。然而图像采集与重建方法、设备性能的差异, 会对影像组学特征的可重复性造成影响, 可能导致影像组... 详细信息

影像组学技术可从医学影像中提取高维定量的组学特征, 实现对核医学等多种医学影像的智能分析, 对提升影像诊断效能具有重要的应用价值。然而图像采集与重建方法、设备性能的差异, 会对影像组学特征的可重复性造成影响, 可能导致影像组学模型在不同中心、不同设备间的计算结果存在差异, 影响影像组学模型在临床推广中的性能稳定性(即泛化性能)。为此, 国内外学者近年来对影像组学特征的影响因素及异质性影像数据的校正方法开展了大量研究, 以提升影像组学特征的可重复性和影像组学模型的泛化性能。本文主要从核医学PET影像方面, 对上述研究进展进行综述。

关键词：影像组学正电子发射断层显像术结果可重复性发展趋势

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血清胃蛋白酶原鉴别自身免疫性胃炎的价值初探

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 200-205页

作者：刘恺苗丽文折艺桐于卫华田浩王一卓杜方伶韩英刘志国空军军医大学西京医院消化内科西安710032 西安医学院西安710021

目的对比自身免疫性胃炎与幽门螺杆菌(***)相关萎缩性胃炎的实验室指标,探索鉴别自身免疫性胃炎的独立预测指标并验证其诊断性能。方法回顾性分析2014年1月至2024年9月西京医院消化内科纳入随访的萎缩范围累及胃底体的慢性胃炎患者的实... 详细信息

目的对比自身免疫性胃炎与幽门螺杆菌(***)相关萎缩性胃炎的实验室指标,探索鉴别自身免疫性胃炎的独立预测指标并验证其诊断性能。方法回顾性分析2014年1月至2024年9月西京医院消化内科纳入随访的萎缩范围累及胃底体的慢性胃炎患者的实验室检查指标。利用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳切点及其相应的诊断界值。通过多因素logistic回归分析探索鉴别自身免疫性胃炎的独立预测指标,并在验证集中验证其诊断性能。结果共纳入139例自身免疫性胃炎患者和209例***相关萎缩性胃炎患者。自身免疫性胃炎患者胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅠ/PGⅡ显著低于***相关萎缩性胃炎患者[11.0(4.8,22.5)比41.8(32.2,59.9)μg/L,U=722.00,P<0.001;1.24(0.75,3.54)比5.76(4.31,7.12),U=817.00,P<0.001],而胃泌素显著更高[375(84,738)比49(35,81)ng/L,U=378.00,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示PGⅠ是独立预测变量,其ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.847(95%CI 0.791~0.904)、77.6%、91.8%、80.5%和90.5%。结论对于萎缩范围累及胃底体的慢性萎缩性胃炎,自身免疫性胃炎和***相关萎缩性胃炎实验室指标存在显著差异,PGⅠ对于自身免疫性胃炎具有良好的诊断性能,可用于鉴别不同类型萎缩性胃炎。

关键词：自身免疫性胃炎螺杆菌,幽门胃蛋白酶原诊断

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多模态影像在慢性意识障碍分型中的临床应用及研究进展

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第3期45卷 189-192页

作者：郭坤汪静空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032

准确可靠地评估严重脑损伤患者的意识水平和内容是临床面临的重大难题之一。脑外伤、脑卒中、缺氧性脑病等原因导致的慢性意识障碍患者越来越多,如何正确地诊断意识障碍类型,进行个体化干预、合理护理,减少发病率和病残率,是目前临床亟... 详细信息

准确可靠地评估严重脑损伤患者的意识水平和内容是临床面临的重大难题之一。脑外伤、脑卒中、缺氧性脑病等原因导致的慢性意识障碍患者越来越多,如何正确地诊断意识障碍类型,进行个体化干预、合理护理,减少发病率和病残率,是目前临床亟待解决的重要问题。神经影像学在慢性意识障碍分型、治疗及伦理管理方面发挥着重要作用,快速发展的影像学技术与先进的数据分析为探测大脑活动开辟了新的视野,但从大量可用的影像技术中选择合适的成像模式及合理的图像解读对临床医师来说是一项挑战。该文综述了多模态神经影像在慢性意识障碍评估中的应用进展,还讨论了其与意识障碍的临床相关性和转化潜力。

关键词：意识障碍正电子发射断层显像术磁共振成像谱学,近红外线发展趋势

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经导管三尖瓣置换装置Lux-Valve与Lux-Valve Plus治疗重度三尖瓣反流患者的疗效比较

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浙江大学学报(医学版) 2025年第2期54卷 213-218页

作者：孙艳丹曹亮白炜李昱茜杨剑蒋国盟刘洋金屏刘丽文孟欣空军军医大学第一附属医院(西京医院)超声医学科陕西西安710032 空军军医大学西京医院第九八六医院超声特诊科陕西西安710054 空军军医大学第一附属医院(西京医院)心脏大血管外科陕西西安710032

目的:比较应用Lux-Valve与Lux-Valve Plus行经导管三尖瓣置换术(TTVR)治疗重度三尖瓣反流患者术后6个月的疗效。方法:回顾性分析2019年8月至2023年11月因重度三尖瓣反流于空军军医大学第一附属医院行TTVR的28例患者的资料。按照置入瓣... 详细信息

目的:比较应用Lux-Valve与Lux-Valve Plus行经导管三尖瓣置换术(TTVR)治疗重度三尖瓣反流患者术后6个月的疗效。方法:回顾性分析2019年8月至2023年11月因重度三尖瓣反流于空军军医大学第一附属医院行TTVR的28例患者的资料。按照置入瓣膜类型将患者分为Lux-Valve组和Lux-Valve Plus组,各14例。所有患者于TTVR术前及术后6个月行经胸超声心动图检查,比较患者TTVR术前与术后6个月以及Lux-Valve组与Lux-Valve Plus组各项指标。结果:与Lux-Valve组比较,Lux-Valve Plus组术中出血量减少、术后住院时间缩短(均P<0.05)。TTVR后6个月,两组患者均无少量以上三尖瓣瓣内反流;Lux-Valve Plus组有1例患者出现夹持件与三尖瓣前叶分离,其余患者均无中量及以上瓣周漏,Lux-Valve Plus组瓣周漏的发生率(14.29%,2/14)较Lux-Valve组(64.29%,9/14)下降(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后6个月时右心房容积、右心室中段横径均减小(均P<0.05),三尖瓣跨瓣峰值血流速度、三尖瓣最大跨瓣压差、三尖瓣跨瓣平均血流速度、三尖瓣平均跨瓣压差和三尖瓣血流速度时间积分均增加(均P<0.05),下腔静脉直径、左心室射血分数、右心室面积变化分数均无明显变化(均P>0.05);术后6个月时Lux-Valve Plus组较Lux-Valve组左心室射血分数升高(P<0.05),其余指标两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:应用Lux-Valve与Lux-Valve Plus行TTVR治疗重度三尖瓣反流患者的疗效相近,术后6个月时患者均发生右心逆重构。Lux-Valve Plus较Lux-Valve更微创,但在瓣膜的选择上应考虑器械的特点并遵循患者的个体化差异。

关键词：三尖瓣反流经导管三尖瓣置换术 Lux-Valve Lux-Valve Plus 超声心动图临床疗效

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PET/CT与PET/MR多模态融合技术诊断泌尿系统IgG4相关性疾病合并输尿管癌1例

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第1期45卷 43-44页

作者：欧恒毅韩婷婷全志永康飞空军军医大学第一附属医院核医学科西安710004

患者男,76岁,主诉排尿不尽2年、血尿3 d。2年前患者出现排尿困难、夜尿增多、小腹坠痛等不适,近1年体质量下降约6 kg,3 d前无明显诱因出现全程肉眼血尿伴排尿困难,遂就诊于本院。尿三杯试验全程血尿,蛋白尿。血清免疫球蛋白(immunoglobu... 详细信息

患者男,76岁,主诉排尿不尽2年、血尿3 d。2年前患者出现排尿困难、夜尿增多、小腹坠痛等不适,近1年体质量下降约6 kg,3 d前无明显诱因出现全程肉眼血尿伴排尿困难,遂就诊于本院。尿三杯试验全程血尿,蛋白尿。血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G为34.1(正常参考值范围:8.6~17.4)g/L,IgG4为32.20(正常参考值范围:0.03~2.01)g/L。结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验阴性。肿瘤标志物阴性。

关键词：夜尿增多小腹坠痛输尿管癌全程肉眼血尿血清免疫球蛋白排尿困难全程血尿技术诊断

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经食管超声心动图评估成人房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义

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浙江大学学报(医学版) 2025年第2期54卷 191-198页

作者：李昱茜孟欣白炜曹亮蒋国盟杨建龙徐学增刘丽文空军军医大学第一附属医院(西京医院)超声医学科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院(西京医院)心脏大血管外科陕西西安710032

目的:探讨利用经食管超声心动图评估成年房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义。方法:收集2022年3月至9月在空军军医大学附属西京医院行胸腔镜房间隔缺损修补术的成年人二尖瓣相关数据,共纳入32例为观察组。获得患者麻醉... 详细信息

目的:探讨利用经食管超声心动图评估成年房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义。方法:收集2022年3月至9月在空军军医大学附属西京医院行胸腔镜房间隔缺损修补术的成年人二尖瓣相关数据,共纳入32例为观察组。获得患者麻醉后手术前二尖瓣的二维及实时三维经食管超声成像资料,记录舒张晚期及收缩晚期共两个时相的二尖瓣结构参数,包括瓣环前后径及左右径、前叶及后叶长度、收缩期瓣叶2区对合点至瓣环平面间垂直距离(对合深度)以及对合缘长度。另收集32例心内结构正常且二尖瓣无反流者为对照组,分析房间隔缺损成年人的二尖瓣结构特点。二尖瓣结构明显异常的7例及心脏复跳后二尖瓣反流明显增加的2例患者在房间隔缺损修补术同期行二尖瓣成形术。所有房间隔缺损患者术后经胸超声心动图随访2年,观察术后二尖瓣反流变化情况。结果:观察组中26例(81.3%)患者二尖瓣存在不同程度的形态异常,其中10例(31.3%)患者二尖瓣对合缘长度短或对合深度浅,12例(37.5%)为关闭点错位,4例(12.5%)为前、后瓣叶不同程度的膨隆,存在明显形态异常。与对照组比较,观察组收缩期及舒张期二尖瓣环左右径、二尖瓣后叶长度、二尖瓣对合深度及对合缘长度均明显小于对照组(均P<0.05),肺/体循环血流量比值高于对照组(P<0.01),跨二尖瓣最大血流速度低于对照组(P<0.05)。术后随访2年,房间隔缺损修补术同期行二尖瓣成形术的9例患者,二尖瓣保持无或少量反流,且二尖瓣平均跨瓣压差均小于5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);未同期行二尖瓣成形术的23例患者中,2例在术后1年出现中量反流,其肺/体循环血流量比值均大于2.8。结论:较大的房间隔缺损患者往往合并二尖瓣结构异常,建议对二尖瓣结构显著异常者在进行房间隔修补术中同期进行二尖瓣手术干预。

关键词：房间隔缺损二尖瓣结构二尖瓣反流二尖瓣成形术经食管超声心动图三维超声

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高频重复经颅磁刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛疗效的影响因素分析

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中华物理医学与康复杂志 2025年第3期47卷 226-231页

作者：禄熠行孙晓龙郗宵吴相波韩涛刘新禹李娇桢成贵卿戴春秋梁英袁华空军军医大学第一附属医院(西京医院)康复医学科西安710032 空军军医大学基础医学院学员六大队西安710032 空军军医大学预防医学系军队卫生统计学教研室西安710032

目的探讨影响高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脊髓损伤(SCI)后神经病理性疼痛(NP)疗效的相关因素。方法对89例接受高频rTMS治疗的SCI后NP患者进行回顾性分析,将治疗2周后数字疼痛评分法(NRS)评分较治疗前下降≥30%的患者纳入应答组(36例)... 详细信息

目的探讨影响高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脊髓损伤(SCI)后神经病理性疼痛(NP)疗效的相关因素。方法对89例接受高频rTMS治疗的SCI后NP患者进行回顾性分析,将治疗2周后数字疼痛评分法(NRS)评分较治疗前下降≥30%的患者纳入应答组(36例),余患者纳入非应答组(53例)。收集2组患者的人口统计学数据(性别、学历、年龄)、SCI特点(损伤原因、损伤程度、损伤平面、SCI病程)、NP特点(疼痛类型、疼痛程度、镇痛药物使用情况)、功能评估结果(改良Ashworth量表评分、脊髓独立性评定量表评分、改良Barthel指数评分、美国脊髓损伤协会运动及感觉评分)等相关资料。采用最小化绝对收缩和选择算子(LASSO)回归法筛选因子,并将其纳入二元Logistic回归分析,探讨影响疗效的相关因素。结果89例患者中,有36例患者(40.4%)对高频rTMS产生了应答。二元Logistic回归分析结果显示,SCI后NP患者对高频rTMS治疗产生应答的相关因素为性别(女性)[比值比(OR)=7.677,95%置信区间(CI)为(2.363,24.937),P<0.001]、颈髓损伤[OR=4.470,95%CI(1.283,15.570),P=0.019]和痉挛[OR=7.866,95%CI(2.518,24.572),P<0.001]。结论性别(女性)、颈髓损伤、痉挛是影响高频rTMS治疗SCI后NP疗效的独立相关因素,其中痉挛的相关性最高。

关键词：脊髓损伤神经病理性疼痛重复经颅磁刺激

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