检索结果-内蒙古大学图书馆

中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2507-2512页

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西省西安市710000 温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科浙江省温州市325000

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 详细信息

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

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1例脑出血昏迷患者的脑电图表现

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中国临床神经外科杂志 2025年第1期30卷 60-61,64页

作者：赵悦陈鹏汪睿谢丽娜李卫娜中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院神经外科重庆400038

脑出血后,有些患者会转入漫长的昏迷期,脑电图(EEG)检查对昏迷患者有评估作用。本文报道1例男性53岁脑出血患者,GCS评分3分。头部CT检查显示左侧颞叶及左侧基底节区出血(约93 ml),脑干及左侧侧脑室受压变形,中线结构右偏。完善术前准备... 详细信息

脑出血后,有些患者会转入漫长的昏迷期,脑电图(EEG)检查对昏迷患者有评估作用。本文报道1例男性53岁脑出血患者,GCS评分3分。头部CT检查显示左侧颞叶及左侧基底节区出血(约93 ml),脑干及左侧侧脑室受压变形,中线结构右偏。完善术前准备后,急诊行血肿清除术+去骨瓣减压术+颅内压探头植入术。术后50 d,患者意识好转,GCS评分11分。围手术期共行24次EEG检查,单次检测时间6 min~24 h。EEG显示:昏迷初期(GCS评分3分),以全导间断性0.5~1 Hz、70 μV左右δ波及复合波为主,未见明显α节律;昏迷后至意识好转前期(GCS评分提升至6分),O2导联可见7.5~7.9 Hz、40 μV频段波,呈节律性出现,其它导联可见4~7 Hz、50 μV欠规则的θ波为主,未见明显节律性的α波及δ波;意识好转期(GCS评分提升至11分),C4、O2导联可见少量8 Hz、30 μV的α波,可见低-中波幅的β波及θ波。这提示,EEG检查出现间断节律性7.5~8 Hz频段波是预示患者意识即将恢复的积极信号,7.5~8 Hz频段波可能是8~13 Hz的α波的演变过程。

关键词：脑出血昏迷脑电图

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达芬奇机器人手术与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对照研究

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腹腔镜外科杂志 2025年第1期30卷 54-60,69页

作者：宁鹏涛刘宏斌刘小南空军军医大学第一附属医院西京医院日间手术中心陕西西安710032 长安医院普通外科

目的:探讨达芬奇机器人外科手术系统在甲状腺良性肿瘤手术中的应用价值,以期为达芬奇机器人手术系统在甲状腺手术中的应用与推广提供依据。方法:回顾性收集2018年1月至2019年12月收治的323例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,失访9例,最终... 详细信息

目的:探讨达芬奇机器人外科手术系统在甲状腺良性肿瘤手术中的应用价值,以期为达芬奇机器人手术系统在甲状腺手术中的应用与推广提供依据。方法:回顾性收集2018年1月至2019年12月收治的323例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,失访9例,最终纳入314例,其中69例行达芬奇机器人甲状腺切除术(RT),245例行开放甲状腺切除术(OT),对比分析两组手术相关指标。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。与OT组相比,RT组手术切口小,术中出血量少,手术时间长,术后住院时间短,住院费用高,术后第1天、第2天疼痛程度重。术后第1天低钙血症发生率,甲状旁腺功能减退发生率,术后美容满意度评分,满意度评分,术后第1天、1周、3个月、6个月主观声音症状评分及术后第1天、1周、6个月主观吞咽症状评分低,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮下气肿发生率、术后第3天疼痛评分、手术切口愈合情况、术后第1天伴低钙血症症状、永久性低钙血症发生率、术后第1天炎性反应指标(IL-6、降钙素原、C反应蛋白)、永久性甲状旁腺功能减退发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺良性肿瘤行达芬奇机器人手术安全、有效,具有较好的临床价值与发展前景。

关键词：甲状腺良性肿瘤甲状腺切除术机器人手术开放手术对比研究

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冷缺血时间对肝移植术后早期移植物功能的影响及其相关危险因素分析

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肝胆外科杂志 2025年第1期33卷 18-23页

作者：高倩杨龙边冬梅中国人民解放军空军军医大学第一附属医院外科手术室西安710032 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院肝胆外科西安71003

目的探讨冷缺血时间(CIT)对肝移植术后早期移植物功能的影响,并分析术后早期移植物功能障碍(EAD)的相关危险因素。方法去选取2019年1月至2024年6月于空军军医大学第一附属医院移植中心完成肝移植术受者387例,根据供肝CIT将受者分为短CIT... 详细信息

目的探讨冷缺血时间(CIT)对肝移植术后早期移植物功能的影响,并分析术后早期移植物功能障碍(EAD)的相关危险因素。方法去选取2019年1月至2024年6月于空军军医大学第一附属医院移植中心完成肝移植术受者387例,根据供肝CIT将受者分为短CIT组(CIT≤6h,162例)、中CIT组(6h10h,79例),对比3组术后1d、术后7d、术后14d的肝功能指标。同时根据肝移植术后EAD情况将所有受体划分为EAD组(n=62)与非EAD组(n=325),对比两组受体术前一般临床资料、供体一般临床资料及受体术中相关变量,采用Logistic回归模型分析影响肝移植术后EAD的相关危险因素,绘制ROC曲线分析相关危险因素对肝移植术后EAD的预测价值。结果术后7d、术后14d与术后1d比较,3组血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均降低,有显著差异(P<0.05);中CIT组、长CIT组与短CIT组比较,各时间点TBiL、ALT、AST水平均升高,有显著差异(P<0.05);长CIT组与中CIT组比较,各时间点TBiL、ALT、AST水平均升高,有显著差异(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析显示:受体MELD评分、供体年龄、CIT、术中失血量均是肝移植术后EAD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:受体MELD评分、供体年龄、CIT、术中失血量及联合预测对于预测肝移植术后EAD均具有统计学意义(P<0.05),其中联合预测的AUC=0.946,95%CI为0.913~0.978,灵敏度为0.903,特异度为0.929,预测价值较高。结论CIT延长会加重肝移植患者术后EAD,且受体MELD评分、供体年龄、CIT、术中失血量是肝移植术后EAD的独立危险因素。因此在肝移植术中医护人员需综合管控上述因素,以提升手术配合及手术成功率,加速患者术后康复.

关键词：冷缺血时间肝移植移植物功能影响危险因素围术期手术配合

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应用Silara-Valve行经股动脉的经导管主动脉瓣置换手术1例

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心脏杂志 2025年第2期37卷 247-248,F0003页

作者：张勇军毛予左茜王义为马燕燕金屏刘洋杨剑翟蒙恩空军军医大学学员二大队七队陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院心血管外科陕西西安710032

1临床资料患者,女性,70岁。因“反复胸闷胸痛5年,加重2月余”入院。入院查体结果示:体温为36.4℃,心率为86次/min,律齐,呼吸为18次/min,血压139/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清,口唇未见发绀。实验室检查结果提示:血红蛋白113 g/L,... 详细信息

1临床资料患者,女性,70岁。因“反复胸闷胸痛5年,加重2月余”入院。入院查体结果示:体温为36.4℃,心率为86次/min,律齐,呼吸为18次/min,血压139/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清,口唇未见发绀。实验室检查结果提示:血红蛋白113 g/L,血小板计数251×10^(9)/L,血肌酐73μmol/L,白蛋白47.3 g/L,电解质、血脂均正常。心电图结果提示为窦性心律(心率为86次/min,无各类型传导阻滞)。心脏彩色超声提示:主动脉瓣重度反流,射血分数为63%。CT血管造影(CT angiography,CTA)结果显示为三叶式主动脉瓣,瓣环径23.3 mm,LVOT宽度为23.2 mm.

关键词：单纯主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换 Silara-Valve瓣膜

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经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血的疗效及转归影响因素分析

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 38-42页

作者：王敏侯利利李瑶李思彤李云茹中国人民解放军空军军医大学第二附属医院神经外科陕西西安710000

目的分析经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血(BGCH)的疗效及转归影响因素。方法将2021年3月至2024年2月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的122例青年重症BGCH患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分入两... 详细信息

目的分析经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血(BGCH)的疗效及转归影响因素。方法将2021年3月至2024年2月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的122例青年重症BGCH患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分入两组,对照组(n=61)接受经颞叶皮质入路血肿清除术治疗,观察组(n=61)接受经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。比较两组一般资料、围手术期指标(手术时间、术中出血量、血肿清除率、手术时间)、并发症发生率及转归优良率;采用多因素Logistic回归分析探讨青年重症BGCH患者转归的影响因素。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量小于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.92%,低于对照组的16.40%(P<0.05)。两组转归优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,入院时出血量多(OR=2.408,95%CI:1.608-3.607)、入院时GCS评分低(OR=0.469,95%CI:0.322-0.683)、术后并发症数量多(OR=2.275,95%CI:1.525-3.393)、血肿清除率低(OR=0.401,95%CI:0.265-0.606)是青年重症BGCH患者转归不良的独立危险因素(P<0.05)。结论经颞叶皮质入路、经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗青年重症BGCH患者转归无明显差异,后者具有手术和住院时间短、术中出血量小、血肿清除率高、并发症少的优点。

关键词：基底节区脑出血青年经侧裂岛叶入路血肿清除术疗效转归

来源：评论

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入术后认知功能障碍的影响因素分析及预测模型构建

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第2期19卷 26-31页

作者：张萌张贞金小敏李蒙邓剑平杨小林中国人民解放军空军军医大学第二附属医院神经外科陕西西安710038 中国人民解放军空军军医大学第二附属医院急诊科陕西西安710038

目的分析影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者介入术后认知功能障碍的影响因素并构建其风险预测模型。方法选取2020年1月至2024年6月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院神经外科收治的209例a... 详细信息

目的分析影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者介入术后认知功能障碍的影响因素并构建其风险预测模型。方法选取2020年1月至2024年6月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院神经外科收治的209例aSAH患者为研究对象,根据介入术后是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组[蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分<26分,n=82]和认知功能正常组(MoCA评分≥26分,n=127)。采用多因素Logistic回归分析探讨aSAH患者介入术后认知功能障碍的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特征曲线评估列线图模型对aSAH患者介入术后认知功能障碍的预测价值。结果认知功能障碍组年龄≥60岁、合并高血压、发病至入院时间、入院时格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)评分<9分、Hunt-Hess分级(Ⅲ~Ⅳ级)、Fisher分级(Ⅲ~Ⅳ级)、动脉瘤最大直径≥5 mm、有脑室引流比例、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、D-二聚体高于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic结果显示,合并高血压(OR=2.059,95%CI:1.461~2.901)、入院时GCS<9分(OR=0.429,95%CI:0.294~0.626)、Hunt-Hess分级(Ⅲ~Ⅳ级)(OR=2.729,95%CI:1.777~4.192)、LDL-C升高(OR=2.489,95%CI:1.672~3.706)、D-二聚体升高(OR=3.080,95%CI:1.959~4.844)是aSAH患者介入术后认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。构建预测aSAH患者介入术后认知功能障碍的列线图模型,结果显示,一致性指数为0.876(95%CI:0.823~0.929)。列线图模型预测aSAH患者介入术后认知功能障碍的曲线下面积为0.879(95%CI:0.826~0.932),特异度为68.15%,灵敏度为92.45%。结论aSAH患者介入术后认知功能障碍的危险因素包括合并高血压、入院时GCS评分、Hunt-Hess分级、LDL-C、D-二聚体,据此构建的列线图模型对aSAH患者介入术后认知功能障碍预测价值较高。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血认知功能障碍危险因素列线图预测模型

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2024年膀胱癌诊治进展

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泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期17卷 22-30页

作者：任翔曾晓勇空军军医大学第一医院泌尿外科西安710032 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

膀胱癌(bladdercancer,BC)是男性泌尿生殖系统三大恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率,主要包括肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)和非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)。诊断BC的金标准为膀胱镜检查结合病理活检,此外还包括尿液细胞学检查和影像学检查。MIBC和NMIBC的治疗及预后因其组织病理学特征的不同而呈现出极大的差异。近年来MIBC的临床进展主要集中在新辅助免疫治疗与新辅助化疗联合免疫治疗、根治性膀胱切除术中淋巴结清扫术的范围、转移性BC的治疗进展等3方面,NMIBC的临床进展则重点关注TaT1期肿瘤和原位癌的管理,本文主要就目前BC的诊断方法及治疗手段进行归纳、总结,并展望其未来在更精确诊疗策略上的潜力和发展方向。

关键词：肌层浸润性膀胱癌非肌层浸润性膀胱癌新辅助免疫治疗

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Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉瘤术后运动性失语1例

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第2期19卷 101-103页

作者：周红建朱荣坤赵瑞王雄伟同济大学医学院同济大学附属杨浦医院神经外科上海200090 海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200090

大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤的血管内治疗中,如何保持载瘤动脉通畅,避免产生严重的穿支事件或远端血管闭塞情况,依然是目前治疗面临的一大挑战。文章报道1例大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤,使用2枚Atlas支架“T”型组合辅助弹簧圈进行动脉... 详细信息

大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤的血管内治疗中,如何保持载瘤动脉通畅,避免产生严重的穿支事件或远端血管闭塞情况,依然是目前治疗面临的一大挑战。文章报道1例大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤,使用2枚Atlas支架“T”型组合辅助弹簧圈进行动脉瘤栓塞治疗,术后即刻造影示载瘤动脉通畅,动脉瘤体大部分栓塞。但术后第2日患者出现严重的远端血管闭塞致运动性失语,虽及时采取了一些补救措施,但患者出院时仍遗留一定的神经功能缺损,为今后对于大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤的血管内介入治疗提供了一定的临床经验。

关键词：大脑中动脉瘤支架栓塞运动性失语

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肾功能不全合并脑血管狭窄老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第2期45卷 233-236页

作者：邹璐雯封光王天龙邸丽尹春琳陈劲进李洪张静波袁素戴茹萍王东信薛张纲首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 陆军军医大学第二附属医院心脏外科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院麻醉科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院肾内科重庆400037 中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 北京大学第一医院麻醉科北京100034 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况患者男性, 年龄68岁, 身高165 cm, 体质量77 kg。因"间断胸痛1周, 加重2 h"入院。患者入院前1周, 无明显诱因出现心前区疼痛伴胸闷, 约3~5 min可缓解, 发作2~3次/d。入院前2 h, 患者无明显诱因再次突发胸痛, 向左... 详细信息

(1)一般情况患者男性, 年龄68岁, 身高165 cm, 体质量77 kg。因"间断胸痛1周, 加重2 h"入院。患者入院前1周, 无明显诱因出现心前区疼痛伴胸闷, 约3~5 min可缓解, 发作2~3次/d。入院前2 h, 患者无明显诱因再次突发胸痛, 向左背部放射, 程度剧烈, 伴出汗, 持续不缓解。来本院急诊行心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高, cTnI水平升高, 为求进一步诊治入院。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术肾功能不全老年患者脑血管狭窄

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