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微生物学报 2025年第3期65卷 1017-1032页

作者：何博姜昕宇廖江林卢曙光乐率陆军军医大学基础医学院微生物学教研室重庆市微生物工程重点实验室重庆陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)心血管内科重庆

在后抗生素时代,噬菌体疗法是对抗耐药菌的重要候选武器。噬菌体具有丰富的多样性,其中的巨型噬菌体是一类基因组大于200 kb的噬菌体。由于其基因组容量大,功能基因类型丰富且排布分散。巨型噬菌体在生物学机制上具有许多特性,如拥有超... 详细信息

在后抗生素时代,噬菌体疗法是对抗耐药菌的重要候选武器。噬菌体具有丰富的多样性,其中的巨型噬菌体是一类基因组大于200 kb的噬菌体。由于其基因组容量大,功能基因类型丰富且排布分散。巨型噬菌体在生物学机制上具有许多特性,如拥有超大的噬菌体颗粒、独特的复制周期和结构(如核状区室、内体和长波浪卷曲尾丝)等。本文旨在对巨型噬菌体及其研究进展进行综述,重点剖析其生物学特点、基因组与进化、特殊的复制机制与结构,并探讨其在抗耐药菌感染、环境治理、水产养殖和生物防治等领域的应用潜力,为巨型噬菌体的相关研究和应用提供参考与启示。

关键词：巨型噬菌体基因组与进化核状区室噬菌体治疗应用进展

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外周血piR-hsa-2700592在房颤患者预后中的预测研究

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陆军军医大学学报 2025年第6期47卷 551-560页

作者：杨蕾邬娜杨岚清陈彦秀陈兴华袁志权李成英吴龙曾雨虹王煜钟理杨敬源李亚斐贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队流行病学教研室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院心内科重庆重庆医科大学附属第三医院心血管疾病中心重庆

目的探究外周血piR-hsa-2700592与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联,确定piRhsa-2700592是否具有作为房颤生物标志物的潜力。方法纳入127名非瓣膜性房颤患者,检测血浆piR-hsa-2700592相对表达水平,运用Cox比例风险回归分析外周血piR-hs... 详细信息

目的探究外周血piR-hsa-2700592与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联,确定piRhsa-2700592是否具有作为房颤生物标志物的潜力。方法纳入127名非瓣膜性房颤患者,检测血浆piR-hsa-2700592相对表达水平,运用Cox比例风险回归分析外周血piR-hsa-2700592的相对表达水平与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联。比较分析在CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及ABC卒中(或死亡)评分中分别加入血浆piR-hsa-2700592表达水平后,其新预测模型对2种结局预测能力的改善情况。应用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、净重新分类指数(net reclassification improvement,NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)评估预测能力,通过决策曲线分析(decision curve analysis,DC A)比较临床净收益情况。结果多因素Cox回归分析显示,外周血piR-hsa-2700592高表达水平的患者发生卒中的风险更高(HR:2.203;95%CI:1.120~4.332;P=0.022)。在卒中结局中,将血浆piR-hsa-2700592表达水平分别纳入CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及ABC卒中评分相较原评分AUC有显著增加,其新模型AUC分别为0.70(95%CI:0.55~0.85,P<0.001)和0.84(95%CI:0.73~0.96,P=0.02);高血浆piR-hsa-2700592水平与房颤患者全因死亡无显著关联(HR:1.997;95%CI:0.884~4.509;P=0.096)。新模型的重分类能力得到显著改善,与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分相比其NRI和IDI分别为44.20%(95%CI:3.40~59.90,P<0.001)和8.20%(95%CI:0.60~15.40,P<0.001);与ABC卒中评分相比,NRI和IDI分别为44.20%(95%CI:9.80~58.90,P<0.001)和10.40%(95%CI:0.70~21.40,P<0.001);DCA曲线显示其新预测模型均有更好的净临床获益。结论外周血高表达的piR-hsa-2700592是房颤患者发生卒中的独立危险因素,并且对房颤患者的预后有较好的预测价值,提示piRhsa-2700592可作为潜在生物标志物,为其在心血管疾病诊断和防治中的应用提供依据。

关键词：心房颤动 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分 piRNA 预后

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外周血SNORD55对心房颤动患者预后的预测价值

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陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 151-160页

作者：王煜邬娜杨岚清袁志权李成英吴龙曾雨虹杨蕾陈彦秀陈兴华钟理杨敬源李亚斐贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州贵阳陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队流行病学教研室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院心内科重庆重庆医科大学附属第三医院心血管疾病中心重庆

目的探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡及卒中结局的关联,并评估其对房颤患者预后的预测价值。方法共纳入2014年1月至2017年12月在陆军军医大学第一附属医院心内科住院的133名非瓣膜性房颤患者。收集基线信息,检测血浆... 详细信息

目的探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡及卒中结局的关联,并评估其对房颤患者预后的预测价值。方法共纳入2014年1月至2017年12月在陆军军医大学第一附属医院心内科住院的133名非瓣膜性房颤患者。收集基线信息,检测血浆SNORD55相对表达水平。运用Cox比例风险模型探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联。分析在CHA2DS2-VASc评分基础上添加SNORD55相对表达水平后,与原评分相比对房颤患者全因死亡和卒中结局预测能力是否改善。应用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)评估区分度,计算净重新分类指数(net reclassification index, NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement index, IDI)评估重分类能力的改善情况。通过决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)比较临床净收益的变化情况。结果多因素Cox回归结果表明,外周血中高表达的SNORD55是房颤患者全因死亡和卒中结局的独立危险因素。针对全因死亡和卒中结局,添加SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分相较原评分有更高的AUC[分别为0.67(95%CI:0.53~0.81)和0.80(95%CI:0.67~0.93),P<0.05]。加入SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分,在全因死亡和卒中结局中,其NRI和IDI都有一定的增加[NRI分别为31.9(95%CI:2.8~47.5)、54.3(95%CI:10.6~61.9),IDI分别为7.9(95%CI:0.5~14.8)、16.1(95%CI:2.4~27.0),P<0.05]。DCA结果显示,添加SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分和国外ABC评分,在全因死亡和卒中结局中都较原评分有更高的临床净收益。结论外周血SNORD55水平是房颤患者全因死亡和卒中结局的独立危险因素,且对房颤患者全因死亡和卒中结局有较好的预测能力。

关键词：心房颤动 SNORD55 风险评估预后

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聚乙二醇干扰素α-2b治疗获得临床治愈的慢性乙型肝炎病毒感染者预后因素分析

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中国热带医学 2025年第3期25卷 297-303页

作者：常李军李怡君骆利敏张野山西医科大学附属运城市中心医院感染性疾病科山西运城044000 空军军医大学第一附属医院(第四军医大学西京医院)外科学教研室陕西西安710032 南部战区空军医院感染病科广东广州510602 空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)传染病科陕西西安710038

目的分析基于聚乙二醇干扰素α-2b(pegylated interferon-α-2b, PEG-IFN-α-2b)的治疗方案获得临床治愈的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者的临床特征和相关转归因素。方法本研究为回顾性研究,纳入2020年8月—2023年1... 详细信息

目的分析基于聚乙二醇干扰素α-2b(pegylated interferon-α-2b, PEG-IFN-α-2b)的治疗方案获得临床治愈的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者的临床特征和相关转归因素。方法本研究为回顾性研究,纳入2020年8月—2023年11月山西医科大学附属运城市中心医院接受PEG-IFN-α-2b治疗的慢性HBV感染者,初治患者单用PEG-IFN-α-2b治疗,核苷(酸)类似物[nucleoside(acid)analogs, NAs]经治患者在原治疗基础上加用使用PEG-IFN-α-2b治疗,研究终点为乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)转阴伴HBV DNA低于检测下限(疗程<48周)或疗程达到48周。收集基线和研究终点患者一般资料、病毒学指标、血常规、肝功能,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用单因素和多因素logistic逐步回归模型分析影响临床治愈的因素。结果纳入61例慢性HBV感染者,男性39例,女性22例,年龄(39.13±7.53)岁,初治21例,NAs经治40例,基线HBV DNA阳性19例,基线HBsAg为211.30(50.93, 2 110.00)IU/mL。研究终点时,34例患者实现临床治愈,PEG-IFN-α-2b中位疗程为25.50周,27例患者未实现临床治愈,疗程均为48周。临床治愈组基线HBsAg水平低于非临床治愈组[78.66(19.54,204.60)IU/mL比2 078.00(442.20, 4 237.00)IU/mL,P<0.001]。研究终点时,白细胞、中性粒细胞、血小板、红细胞、血红蛋白水平均低于基线(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平均高于基线(P<0.05),但无论基线还是研究终点,2组在血常规、肝功能检查的差异均无统计学意义(P>0.05)。基线HBsAg水平是PEG-IFN-α-2b治疗的实现临床治愈的预后因素(OR=0.998;95%CI:0.998~0.999)。治疗过程中患者未发生严重不良事件。结论基于PEGIFN-α-2b治疗方案安全性良好,在基线HBsAg低水平的慢性HBV感染者中可获得较高的临床治愈率。

关键词：乙型肝炎病毒慢性感染聚乙二醇干扰素临床治愈转归

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糖尿病足溃疡血管形成障碍的机制及干预策略

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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第2期41卷 120-126页

作者：陶克曹涛郝彤温州医科大学附属第一医院创面修复与再生医学中心创面修复科温州325015 空军军医大学国家分子医学转化科学中心细胞生物学教研室西安710032 空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

神经、血管受损是糖尿病足溃疡(DFU)发生、发展的重要影响因素。包括高血糖、神经营养受损、缺血、缺氧、感染在内的多种因素所致的下肢血管损伤合并微血管形成障碍是DFU创面迁延难愈的重要原因。血管形成是内皮细胞、内皮祖细胞及干细... 详细信息

神经、血管受损是糖尿病足溃疡(DFU)发生、发展的重要影响因素。包括高血糖、神经营养受损、缺血、缺氧、感染在内的多种因素所致的下肢血管损伤合并微血管形成障碍是DFU创面迁延难愈的重要原因。血管形成是内皮细胞、内皮祖细胞及干细胞等在各类细胞因子及微环境调控下重建微血管网络的病理生理过程,是DFU创面愈合过程中的关键步骤。DFU创面血管形成障碍的机制复杂多样,该文拟从血管形成微环境、神经营养及细胞功能3个方面对DFU微血管损伤机制及干预策略的新进展加以汇总阐述,以期对DFU的治疗提供新的思路。

关键词：糖尿病足新生血管化,病理性伤口愈合细胞微环境周围神经

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军队全科规范化培训医师科研能力培养体系的构建及其效果评价

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海军医学杂志 2025年第2期46卷 144-149页

作者：于凯陈东鹏佟智颖程小龙赵桅张毅商艳海军军医大学第一附属医院全科医学教研室上海200433

目的通过调查军队全科规范化培训(规培)医师科研现状与经历、科研培训的态度和需求等科研基本情况,有针对性地构建军队全科规培医师科研能力培养体系,探索其对军队规培医师科研综合能力的提升效果。方法选取2022年参加海军军医大学第一... 详细信息

目的通过调查军队全科规范化培训(规培)医师科研现状与经历、科研培训的态度和需求等科研基本情况,有针对性地构建军队全科规培医师科研能力培养体系,探索其对军队规培医师科研综合能力的提升效果。方法选取2022年参加海军军医大学第一附属医院规培的81名军队全科医师为研究对象,采用问卷测评的方法,使用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析。科研能力培养包括科研基本功培训、科研能力进阶提升、考核与激励机制完善等。在实施科研能力培养前和1年后,分别评价研究对象的科研现状、科研态度和需求、科研综合能力以及导师对规培医师的科研能力评价等。结果相较于培养前,规培后,军队全科规培医师的科研基础知识掌握情况、科研综合能力得到提升,导师对规培医师的科研评价逐步提高,科研成果增加,培训态度变得更加积极,培训需求发生转变。结论通过构建科研能力培养体系并不断实践,军队全科规培医师科研能力有了提升。

关键词：全科医师基层军医规范化培训科研能力

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西部儿童健康扶贫创新模式的探索与研究——基于“古咕丁”医疗科普培训计划的案例分析

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中国全科医学 2025年第11期28卷 1417-1420页

作者：何润娴陆文杰蒋浩天胡艳刘青高野刘旭海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系卫生勤务学教研室上海市200433 国家税务总局台州市税务局浙江省台州市318000 浙江省台州市青公益服务协会 318000 海军军医大学第一附属医院消化内科上海市200433

缓解儿童健康贫困状况是巩固脱贫攻坚成果的应有之义。本文从公共卫生的角度利用SWOT理论和麦肯锡7S模型对项目进行深度剖析,发现“古咕丁”医疗科普培训计划的价值在于克服了目前公益组织开展项目面临的公信力不足、文化氛围薄弱、资... 详细信息

缓解儿童健康贫困状况是巩固脱贫攻坚成果的应有之义。本文从公共卫生的角度利用SWOT理论和麦肯锡7S模型对项目进行深度剖析,发现“古咕丁”医疗科普培训计划的价值在于克服了目前公益组织开展项目面临的公信力不足、文化氛围薄弱、资金来源单一、无有效闭环机制等问题,坚持“预防为主”的卫生健康工作方针,通过建立薄弱地区医疗软硬件配套支援体系的方式实现儿童基础疾病的一、二级预防,完善一对一医疗补点建设和以政府为导向的医疗人才落地机制,提升低收入适龄儿童的健康水平,进一步体现了对公平和健康可持续发展的追求,是对儿童、对未来、对人类健康事业的积极实践。

关键词：健康扶贫健康公平健康教育医疗科普 SWOT理论麦肯锡7S模型

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精准医疗课程中融合型翻转课堂的实施要点和策略

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社会与公益 2025年第4期 370-372页

作者：陈天然陈舟应明真彭骋冯丹海军军医大学第一附属医院肿瘤科海军军医大学第一附属医院内科学教研室海军军医大学基础医学院

精准医疗时代的到来，对临床教学提出了更高的要求。为了进一步提高教学效率，我们设计将翻转课堂与临床医学教育相融合，并在翻转课堂中融合以器官系统为中心（OBL）的整合教学模式以及基于网络学习空间的混合式教学法（S-ISAL），通... 详细信息

精准医疗时代的到来，对临床教学提出了更高的要求。为了进一步提高教学效率，我们设计将翻转课堂与临床医学教育相融合，并在翻转课堂中融合以器官系统为中心（OBL）的整合教学模式以及基于网络学习空间的混合式教学法（S-ISAL），通过学员的理论考试成绩、临床思维水平等量化指标评估教学方案，后续可借鉴品管圈持续改进教学方案，我们相信融合型翻转课堂未来会创造更广泛的教学应用场景。

关键词：翻转课堂 OBL教学 S-ISAL教学

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模拟医学教学在临床技能实践课程教学中的应用研究

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重庆医学 2025年

作者：郭利芳向强郭洪峰杨小芸曹颖刘光琼赵平陆军军医大学第一附属医院临床技能培训中心陆军军医大学外科手术学基础教研室陆军军医大学第一附属医院教学管理中心

[目的]探索模拟医学教学在临床技能实践教学中的教学效果，收集临床技能实践教学改革建议，为今后教学改革提供重要依据；[方法] 收集在读的某军医大学2016～2018级临床医学五年制学员，共计440人，研究分析OSCE考核成绩；问卷调查临床... 详细信息

[目的]探索模拟医学教学在临床技能实践教学中的教学效果，收集临床技能实践教学改革建议，为今后教学改革提供重要依据；[方法] 收集在读的某军医大学2016～2018级临床医学五年制学员，共计440人，研究分析OSCE考核成绩；问卷调查临床技能教学组织实施情况及模拟医学教学满意度；[结果] 模拟医学教学在临床技能实践教学的应用效果良好，通过分析客观结构化临床考核成绩，脓肿切开引流操作平均成绩低于其他外科技能成绩（P < 0.05）。导尿术操作平均成绩低于吸氧，具有显著性差异（P < 0.05）；[结论]模拟医学教学在临床实践教学中的具有优势，下一步教学改进措施将延长技能中心开放时间，持续完善教学管理制度，加强课后练习。

关键词：模拟医学教学临床技能实践教学客观结构化临床考核调查问卷

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基于范围综述和Delphi法的重症创伤伤员ECMO转运方案构建

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创伤外科杂志 2025年第2期27卷 99-106页

作者：齐俊生江巧舒勤尹昌林刘娟张彦曹英陆军军医大学第一附属医院重症医学科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院肝胆外科重庆400038 陆军军医大学野战护理学教研室重庆400038

目的构建重症创伤伤员体外膜肺氧合(ECMO)转运方案,为重症创伤伤员ECMO转运提供参考。方法基于循证原则检索建库至2024年9月16日ProVation MD、BMJ Best Practice、UpToDate、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、美国国立... 详细信息

目的构建重症创伤伤员体外膜肺氧合(ECMO)转运方案,为重症创伤伤员ECMO转运提供参考。方法基于循证原则检索建库至2024年9月16日ProVation MD、BMJ Best Practice、UpToDate、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、美国国立指南库、WHO、Embase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CKNI、中国生物医学数据库、维普数据库、万方数据库、医脉通等网站或数据库形成范围综述并构建重症创伤伤员ECMO转运方案初稿。通过2轮Delphi专家咨询法对18名专家函询,小组讨论后形成重症创伤伤员ECMO转运方案终稿。结果共纳入16篇文献,形成了包含人力分工、注意事项等在内的7项一级条目、20项二级条目、67项三级条目的重症创伤伤员ECMO转运方案。2轮函询的有效回收率均为94.4%,专家的权威系数均为0.94,专家意见的Kendall协调系数分别为0.310和0.489(P均<0.01)。结论本研究基于范围综述和Delphi法构建重症创伤伤员ECMO转运方案,形成了以重症创伤ECMO转运的常用模式、工具载体、人力分工、准备工作、监测、注意事项、交接核查为主题的转运方案,对重症创伤伤员具有较强的针对性与临床应用价值,可以为重症创伤伤员ECMO转运提供参考。

关键词：重症创伤体外膜肺氧合伤员转运范围综述 Delphi法

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