检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医院药学杂志 1997年第11期 42-43页

作者：庄志铨肖丽明钟梅第一军医大学南方医院

复方氟康唑泡腾栓的制备及临床应用庄志铨肖丽明钟梅（第一军医大学南方医院广州５１０５１５）阴道炎是妇女常见的疾病，发病率较高。我们研制了复方氟康唑泡腾栓，经临床系统观察２１０例病人，效果良好，现介绍如下。１栓剂制备１．... 详细信息

复方氟康唑泡腾栓的制备及临床应用庄志铨肖丽明钟梅（第一军医大学南方医院广州５１０５１５）阴道炎是妇女常见的疾病，发病率较高。我们研制了复方氟康唑泡腾栓，经临床系统观察２１０例病人，效果良好，现介绍如下。１栓剂制备１．１处方氟康唑３ｇ，氧氟沙星３ｇ，甲...

关键词：泡腾栓氟康唑临床应用滴虫性阴道炎阴道毛滴虫病

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深化爱国主义教育培养跨世纪合格人才

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现代哲学 1996年第1期 79-82页

作者：萧新生第一军医大学

第一军医大学位于广州,毗邻港澳,处于全国改革开放的综合试验区,是西方文化与中国传统文化、港台文化与岭南文化的交汇处。特殊的环境,对高校育人工作提出了特殊的要求。为把军校学员培养成合格人才,在《爱国主义教育实施纲要》颁布后,... 详细信息

第一军医大学位于广州,毗邻港澳,处于全国改革开放的综合试验区,是西方文化与中国传统文化、港台文化与岭南文化的交汇处。特殊的环境,对高校育人工作提出了特殊的要求。为把军校学员培养成合格人才,在《爱国主义教育实施纲要》颁布后,学校党委进一步加大爱国主义教育力度,收到了较好的效果。

关键词：爱国主义教育基地深化爱国主义教育军校学员合格人跨世纪爱国情感爱国主义情感社会主义思想政治教育意志品格

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压力控制弯针经小关节内侧穿刺腰椎间盘臭氧注射术的初步研究

压力控制弯针经小关节内侧穿刺腰椎间盘臭氧注射术的初步研究

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作者：赵玮第一军医大学

学位级别：硕士

【背景】臭氧是已知的最强的气体氧化剂之一。过去的十年里，在欧洲的许多国家开展了臭氧椎间盘内注射术。与传统方法相比较，如化学溶解术、经皮椎间盘摘除术，臭氧椎间盘内注射术具有操作简便、创伤小、有效率高、无严重并发症等优点... 详细信息

【背景】臭氧是已知的最强的气体氧化剂之一。过去的十年里，在欧洲的许多国家开展了臭氧椎间盘内注射术。与传统方法相比较，如化学溶解术、经皮椎间盘摘除术，臭氧椎间盘内注射术具有操作简便、创伤小、有效率高、无严重并发症等优点。Muto及Andreula分别报道采用后外侧入路穿刺腰椎间盘臭氧注射术的有效率达到78％和76％。何晓峰教授报道腰椎小关节内侧缘穿刺+后外侧入路穿刺，治疗腰椎间盘脱出有效率高达84.62％。而单纯的后外侧穿刺治疗腰椎间盘脱出的有效率仅45.45％。说明将臭氧同时注射到椎间盘内及突出物内，治疗腰椎间盘脱出疗效有显著的提高。而目前还没有一次穿刺同时完成突出物及椎间盘内注射的方法。注射气体时如果注射压力过大会导致纤维环的破裂、髓核组织脱入椎管内，或者增加脱入椎管内髓核组织的量，加重症状，目前没有减少注射压力过高引起纤维环破裂的压力控制方法及注射压力监测的方法，也没有注射压力与纤维环破损程度相关性的报道。查阅文献未见压力控制弯针经小关节内侧缘臭氧注射术的报道。【目的】 1、介绍压力控制及弯针经小关节内侧缘穿刺腰椎间盘臭氧注射的方法。 2、评价压力控制弯针经小关节内侧缘穿刺腰椎间盘臭氧注射术治疗腰椎间盘突出的疗效。 3、观察腰椎间盘内注射臭氧时的压力与纤维环破裂程度的关系。 4、评估压力控制腰椎间盘臭氧气体造影对预后的提示作用。【材料与方法】 1、临床资料病例纳入标准：病例来源于广州军区总医院，2006年5月至2007年1月腰椎间盘突出症32例。表现为腰背痛和或下肢疼痛，查体有阳性体征，CT或MR证实为腰椎间盘突出症。年龄23-66岁，平均年龄44.5岁，其中男19例，女13例，所有患者均有腰痛和／或腿痛，病史1周至9年。查体所有病人均表现为直腿抬高实验阳性。所有病例包括腰椎间盘膨出、突出和脱出三种类型。 2、器材小关节内侧缘穿刺针为心内穿刺针，直径0.9mm，长度80mm，后外侧入路穿刺针为21G酒精针；医用臭氧发生器（山东淄博医疗器械公司）；GE CV PLUS大C臂血管造影机。自制的压力监测装置，该压力监测装置由三通、压力表、延长管三部分组成，三通分为注射器口、穿刺针口、压力表口。 3、研究方法本研究为历史对照研究，将32个病例分为2组，A组为采用后外侧入路+小关节内侧缘直针穿刺路径治疗组；B组为采用压力控制腰椎小关节内侧缘入路穿刺治疗组。 4、手术操作方法 A组15例采用小关内侧缘（直针）穿刺+后外侧穿刺入路。首先患者取俯卧位，将患侧中线旁1.5厘米作为穿刺点。用心内科穿刺针自患侧小关节内侧穿刺突出髓核，在突出髓核处注射50ug／ml臭氧5ml。患者再改为健侧卧位，首先用2％利多卡因行穿刺点局部麻醉，再在椎体旁开8-9厘米，以45度角通过安全三角穿刺入路（简称后外侧入路）穿刺针病变椎间盘，正侧位确定针尖位于椎间盘内，注射浓度均为50ug／ml臭氧5—10ml。退针至椎间孔外孔注射同样浓度臭氧10ml及1ml得宝松+500u维生素B12+2ml利多卡因混合液，穿刺针为21G酒精针。术毕。 B组17例采用压力控制弯针经小关节内侧缘穿刺突出物及椎间盘。首先根据CT、MR测量结果对穿刺针塑形，穿刺点周围皮肤常规消毒、铺巾，0.2％利多卡因穿刺点浸溶麻醉，经计算过的穿刺点透视下将塑形的穿刺针弯曲部分前端向小关节方向穿刺达关节突内侧缘，在注射器吸取2ml浓度50ug／ml臭氧气体，轻推注射器，让压力监测表的压力维持在5-15mmHg，然后退针约1-2mm，若压力表压力有下降，则说明穿刺针位于硬脊膜外腔内，将注射器内臭氧气体快速注射入硬膜外腔侧间隙，将硬膜囊推向健侧。此时在透视下进针，进针方法为边进针边将穿刺针尾向脊柱中线反方向推送，边穿刺边观察穿刺针尾有无脑积液流出，若无脑脊液流出则继续进针，直至穿刺针进入椎间盘中心，正侧位透视确认穿刺针位于椎间盘中心或后1／3。记录椎间盘内气体分布满意时的注射压力或有明显气体逸入硬膜外腔时的注射压力，并询问患者有无腰痛，按照疼痛数字评定等级评定疼痛分数。当注射完毕或者注射压力达到椎间盘纤维环破裂压力时，停止注射气体，用手抵住注射器手柄，关闭三通注射器口，此时可动态观察注射后椎间盘内压力变化。可防止椎间盘内气体从穿刺针口逸出。注射时压力控制在1000 mmHg以下。当椎间盘内气体注射满意后，关闭三通注射端，使穿刺针端与压力表端相通，缓慢退针至突出髓核，边退针边观察压力表变化，待压力突然下降，则说明穿刺针已退出突出髓核，按照事先测量

关键词：腰椎间盘臭氧压力控制弯针小关节内侧缘

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门诊部医疗信息管理系统的设计与改进

门诊部医疗信息管理系统的设计与改进

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作者：周少为第一军医大学

学位级别：硕士

门诊部医疗信息管理系统是由广州军区机关门诊部组织开发的计算机应用软件系统。该系统较好地解决了门诊部医疗信息管理中存在的资料处理方式落后、自动化程度低、各部门数据分散独立等问题。但随着时间的推移和门诊部新业务的开展和规... 详细信息

门诊部医疗信息管理系统是由广州军区机关门诊部组织开发的计算机应用软件系统。该系统较好地解决了门诊部医疗信息管理中存在的资料处理方式落后、自动化程度低、各部门数据分散独立等问题。但随着时间的推移和门诊部新业务的开展和规模扩大，原系统滞后的数据统计和信息收集、功能不完善性和保密性较差的问题逐渐呈现出来。对此，我们对系统进行了较大的技术改进，增加了一些功能模块，并重点研究了对VFP程序和数据的加密方法，对相关程序和数据进行了多种加密，增强了保密功能，提高了运行效率。本文深入分析了门诊部医疗信息系统的开发过程，对开发中使用的部分关键程序进行了讨论，尤其是对VFP程序的加密解密问题进行了较深入的研究。系统开发采用当前流行的面向对象的开发工具—VFP来完成整个系统的设计，在数据库的设计上利用了VFP的便利性和实用性。从网络系统设计到网络设备的选择，充分考虑了先进性、经济性和实用性。采用了先进成熟的高速以太网技术，网络技术与布线满足了现有网络需求，又可满足未来通信发展的需要。系统沿用原系统的开发语言VFP，版本由原来的5.0升级为8.0，新版本的VFP增加了许多功能，对于系统整体功能的提高起到了较大作用。在对原系统进行充分研究与分析的基础上，采用结构化设计，首先将整个系统化分为几个功能模块，即设计门诊药库、门诊药房、挂号收费、门诊部主任管理、军人就诊、门诊医生工作站、首长保健数据接口、自动备份、医疗器械等9个模块。然后，进一步细分模块，添加细节，形成系统的几个子功能模块。并在系统设计中主要做了以下几项工作： 1．优化数据库：由于门诊部的业务增加了省、市公医和社保人员就医，在原基础上，增加了收费途径和计算方法。我们对门诊部的实体进行研究，进行全局设计并优化，转换成数据模型，将原数据库进行结构化分析，增加新的字段和新的表，剔除数据库中的部分冗余，使数据结构更加合理，数据冗余减少到最低限度。 2．增加门诊医生工作站：现代化办公对无纸化要求越来越高，原系统中没有门诊医生工作站，门诊医生开出的医疗文件都需由挂号室和收费室进行输入，然后再由病人拿着处方或处置单到相应功能科室取药或处置，手续比较繁琐，增加了病人的负担，管理也不方便。采用门诊医生工作站后，医生可直接调用药局药品信息和功能科室检查信息，处方和处置方案输入后，发送到收费室交费或记账。药品信息直接发送到药房取药，其它信息发送到相应功能科室进行处置。 3．增加药房管理子系统：原系统中没有药房管理程序，病人需持处方到药房取药；为此，我们编制了该子系统，完善了药房内部管理和与医生工作站、收费挂号室的信息流通；完善了药房药品自我有效管理，减少了部分病人的手续，提高了药房的效率和准确率。 4．增加首长保健数据上报程序接口：军队首长保健上报程序采用是Oracle语言编制，数据库可用PowerBuilder打开。通过编制接口程序将门诊部数据资料进行收集转化，经过PowerBuilder导入到军队首长保健上报程序数据库中，减少重复输入工作。 5．增强保密能力：VFP编制的程序保密性差，DBF文件都是敞开式的，可以用EXCEL等普通应用程序轻易打开进行修改和编辑，甚至用DOS中最简单的TYPE命令都可以浏览；程序也有许多的黑客软件可以进行破解，程序破解后，由程序设置的加密算法就暴露出来了，数据库和自由表的加密一同失效。为防止无关人员浏览数据库，防止数据库被非法修改、破坏，造成严重的失密，必须对程序、数据进行加密处理。我们对原系统进行了以下四方面的加密：对系统程序进行加密。经应用vfpexe19f和vfp&exe等软件对系统程序进行加密，使用常用的VFP破解工具如unfoxall、foxtools无法破解，提高了软件的可靠性，也使其它相关的保密算法不致于由于程序被轻易破解而解密。原系统模块密码采用保护能力较低的固定密码值的方法，现改为采用高级密码即使用计算的方式改变密码的样式。对数据表进行加密处理，我们对表采用了VFP提供的低级函数更改文件字头的方法进行加密，加密后的文件无法打开、浏览，使用时，再执行该加密程序即可将加密的自由表还原，加解密函数为同一代码，使数据表的保密性能得到提高。当其它人打开表时，会提示“不是一个表”。对数据表的字符段数据进行加密：数据库中许多自由表包含了医生名单、病人医疗信息等，为进一步加强数据安全，我们在向自由表中增加或更改数据时，就对一些敏感字符型字段编写了内部函数进行加密，即更新自由表时就对数据进行加密，在读取数据时再解密。这样，即使使用其它工具打开了自由表，读到的是乱码，从而起到保密作用。系统开发后进行了较为严格的调试，并根据用户的意见做了大量的修改完善，具有较强的实用性。在药品、病人、医生、

关键词：门诊部信息管理系统加密解密数据库

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番石榴叶治疗小儿病毒性腹泻的临床研究

番石榴叶治疗小儿病毒性腹泻的临床研究

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作者：张学森第一军医大学

学位级别：硕士

研究背景：自1972年发现诺瓦克病毒后，已相继发现和确立了以下几种能引起腹泻的病毒，即轮状病毒、诺瓦克样病毒、肠腺病毒、星状病毒、肠道冠状病毒及细小病毒等。金玉等2003—2004期间对兰州地区婴幼儿病毒性腹泻病原体进行了流行病... 详细信息

研究背景：自1972年发现诺瓦克病毒后，已相继发现和确立了以下几种能引起腹泻的病毒，即轮状病毒、诺瓦克样病毒、肠腺病毒、星状病毒、肠道冠状病毒及细小病毒等。金玉等2003—2004期间对兰州地区婴幼儿病毒性腹泻病原体进行了流行病学调查研究，证实了轮状病毒与诺瓦克样病毒是小儿秋季腹泻最常见的病原体。病毒性腹泻已经给患儿、家庭及社会都带来很大的影响，目前，病毒性腹泻尚无特异的抗病毒药物，而中医药呈现出独特的优势。陈宝田教授长期临床工作中，通过对大量中草药的筛选，研制出急泻停胶囊(以番石榴叶为主药，其它中药为辅，组成番石榴叶复方)，目前急泻停胶囊已完成国家三期临床试验，经过长期临床医疗实践证明对轮状病毒性腹泻疗效确切。大量的研究证实番石榴叶与急泻停胶囊对轮状病毒性腹泻有较好的疗效，但二者之间临床疗效是否有差异尚不明白。番石榴叶对轮状病毒体外及体内都有较好的抗病毒作用，是否对诺瓦克样病毒是否有同样效果，此研究将初步回答。目的：评价番石榴叶及急泻停胶囊治疗婴幼儿病毒性腹泻病的临床疗效并初步探讨作用机理。探讨广州地区诺瓦克样病毒性腹泻的发病情况，同时观察番石榴叶对其治疗效果。方法： 1、将2004年9月～2005年2月、2005年10月南方医院门诊腹泻患儿310

关键词：轮状病毒诺瓦克样病毒小儿腹泻番石榴叶

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珠海地区过敏性疾病致敏原调查及免疫治疗疗效观察

珠海地区过敏性疾病致敏原调查及免疫治疗疗效观察

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作者：翁晖第一军医大学

学位级别：硕士

目的调查诱发珠海地区过敏性疾病的主要致敏原种类；比较变应原免疫疗法治疗珠海地区慢性荨麻疹、过敏性鼻炎及过敏性支气管哮喘三种过敏性疾病的疗效及安全性；比较免疫疗法及常规药物疗法治疗珠海地区慢性荨麻疹的疗效及安全性。 ... 详细信息

目的调查诱发珠海地区过敏性疾病的主要致敏原种类；比较变应原免疫疗法治疗珠海地区慢性荨麻疹、过敏性鼻炎及过敏性支气管哮喘三种过敏性疾病的疗效及安全性；比较免疫疗法及常规药物疗法治疗珠海地区慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法于2002年10月至2004年3月在中山大学附属第五医院皮肤科过敏反应专科门诊用致敏原皮肤试验法对珠海地区过敏性疾病患者及当地植被进行流行病学调查分析；进行慢性荨麻疹、过敏性鼻炎及过敏性支气管哮喘三种过敏性疾病患者的病例收集、致敏原皮肤试验及变应原免疫疗法治疗；进行慢性荨麻疹患者的病例收集，并分别进行致敏原皮肤试验、变应原免疫疗法及常规药物疗法治疗。结果 1．致敏原调查： 1) 珠海地区过敏性疾病患者皮试阳性率较高的吸入性致敏原主要为尘螨64.29％、室内灰尘50.65％、刺苋菜花粉50.22％、春季花粉45.24％、霉菌42.21％等；食物性致敏原主要为虾44.59％、蟹38.96％、菠萝22.51％、草菇20.99％、芒果20.33％等。 2) 台湾相思在珠海地区分布较广，占林地总面积的14.86％。 3) 珠海地区过敏性支气管哮喘患者的春季花粉、霉菌的皮试阳性率较广州患者高，两地的阳性率经卡方检验分别为（x2=18.15，P＜0.001）及（x2=11.33，P=0.001），差异有统计学意义。 2.免疫疗法的疗效观察: 1)变应原免疫疗法治疗三种过敏性疾病的有效率依次为慢性尊麻疹91.35%、过敏性支气管哮喘86.54%及过敏性鼻炎 77.50%，三组的有效率经卡方检验（xZ=10.80，P=0.005），差异有统计学意义。 2)用R*C表的分割x’检验，结果显示慢性尊麻疹与过敏性支气管哮喘两组的有效率差异无统计学意义（xZ=1 .03， P=0.309）;两组合并后的有效率与过敏性鼻炎组相比，差异有统计学意义（x’二 10.06，P=0 .002）。 3)局部反应的发生率为慢性尊麻疹组6.17%、过敏性鼻炎组 5.0%、过敏性支气管哮喘组5.77%。 4)全身反应的发生率为慢性尊麻疹组1.85%、过敏性鼻炎组 3.33%、过敏性支气管哮喘组3.85%。 5)发热的发生率为慢性尊麻疹组1.23%、过敏性鼻炎组0.83%、 ·过敏性支气管哮喘组1.92%。 6)三组治疗后无困倦及恶心。 7)三组的治疗前后血常规、肝功能（GPT）及肾功能（BUN）无明显变化。 3.免疫疗法及常规疗法的对比观察: l)变应原免疫疗法治疗慢性尊麻疹的有效率为91.35%，常规疗法组的有效率为71.43%，两组的有效率经卡方检验（xZ二20.31，P<0.001），差异有统计学意义。 2)免疫疗法组的局部反应、全身反应及发热的发生率分别为 6 .17%、1 .85%及1 .23%。 3)常规疗法组的困倦、口干及恶心的发生率分别为20.71%、 15.71%及0.71%。 4)两组的治疗前后血常规、肝功能（GPT）及肾功能（BUN）无明显变化。结论珠海地区过敏性疾病患者皮试阳性率较高的吸入性致敏原主要为尘蜡、室内灰尘、刺觅菜花粉、春季花粉、霉菌等;食物性致敏原主要为虾、蟹、菠萝、草菇、芒果等;刺觅菜及台湾相思花粉为珠海地区的主要致敏花粉;珠海地区过敏性支气管哮喘患者的春季花粉及霉菌的皮试阳性率显著高于广州地区。变应原免疫疗法治疗慢性尊麻疹、过敏性鼻炎及过敏性支气管哮喘三组疾病的有效率差异有统计

关键词：过敏性疾病,致敏原,皮肤试验,流行病学调查,免疫疗法,疗效

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综合医院门诊病人满意度量表的研制

综合医院门诊病人满意度量表的研制

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作者：蔡湛宇第一军医大学

学位级别：硕士

目的研制可信和有效的门诊病人满意度量表。为以服务对象为主体评价门诊医疗服务质量，提供客观的测量工具，来满足医院现代化管理在此方面的迫切需求。对象预调查从2001年10月11日至20日在广州1所综合性三甲医院调查224个门诊... 详细信息

目的研制可信和有效的门诊病人满意度量表。为以服务对象为主体评价门诊医疗服务质量，提供客观的测量工具，来满足医院现代化管理在此方面的迫切需求。对象预调查从2001年10月11日至20日在广州1所综合性三甲医院调查224个门诊病人。正式调查从2001年11月至2002年3月在4个城市的7所医院调查1082个门诊病人，其中广州市2所三甲医院，张家口市1所二甲医院)，蚌埠市1所三甲医院，吴川市1所二甲医院，2所镇医院。方法采用问卷形式进行现场调查。对预调查的数据采用应答率法、临界比率(CR)值法、变异度法、相关法、因子分析法进行项目和因子的筛选、分析。对正式调查的数据进行信度、效度等方面的分析评价，用Cronbach α系数评价量表和因素的内部一致性；用因子分析，因素得分、OPSQ总分及“综合满意度得分”的相关性评价结构效度，各项目与其所属因素的相关性以及与其它因素的相关性比较，用于评价聚集和区分效度，人口统计学也用于效度的评价。结果预调查量表由医疗、护理、等待时间、费用、医辅服务、环境、入院过程、治疗结果等8个因素共37个项目构成。预调查分析从37个项目中筛选出21个项目和6个因素。正式量表由医疗和护理、等待时间、费用、医辅服务、环境、治疗结果、知情选择等7个因素共25个项目组成。正式调查结果，问卷有效率为99.20％，总项目应答率是93.04％，内部一致性Cronbach α系数为0.93，经因子分析，因子负荷和结构与量表内容基本吻合，因素内相关性强于因素间相关性，对不同医院的分析，也支持该量表的有效性和广泛适用性。结论可以初步认为，本研究研制的门诊病人满意度量表是可信和有效的。

关键词：病人满意度量表信度效度门诊病人医疗服务

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某医院2001～2005年革兰阴性杆菌临床分离株分布特点及耐药性的分析

某医院2001～2005年革兰阴性杆菌临床分离株分布特点及耐药性的分...

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作者：张卫云第一军医大学

学位级别：硕士

目的：了解医院革兰阴性杆菌临床分离株的分布及耐药情况，为该类型细菌感染的诊断与治疗提供依据。方法：收集广州市某三级甲等综合性医院(1500张床位)2001年1月至2005年12月期间，细菌室所接受的病房和门诊各类送检标本。按《全国临... 详细信息

目的：了解医院革兰阴性杆菌临床分离株的分布及耐药情况，为该类型细菌感染的诊断与治疗提供依据。方法：收集广州市某三级甲等综合性医院(1500张床位)2001年1月至2005年12月期间，细菌室所接受的病房和门诊各类送检标本。按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种，并用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动微生物分析仪鉴定细菌到种，采用Kirby-Bauer纸片扩散法(K-B法)进行抗生素敏感性试验；使用纸片初步筛选法和纸片表型确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶的菌株；按美国临床实验室标准委员会(NCCLs)判断标准进行药敏结果判断，用世界卫生组织细菌耐药性监测网提供的WHONET5.0软件和SPSS13.0进行数据统计分析。结果： 1．5年共分离到细菌9092株，其中革兰阴性杆菌6389株，占临床总分离率的70.3％； 2．临床常见的革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌1748株，占27.4％(1748／6389)、大肠埃希菌1404株占22.0％(1404／6389)、肺炎克雷伯菌1395株占21.8％(1395／6389)、不动杆菌522株占8.2％(522／6389)、阴沟肠杆菌395株占6.2％(395／6389)。在大肠埃希菌中检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)504株，产酶率为35.9％；在肺炎克雷伯菌中检出产超广谱β-内酰胺酶533株，产酶率为38.2％。 3．分离出的5464株临床常见革兰阴性杆菌主要来自呼吸道，占总分离数的50％以上；其次为泌尿道，为13.9％～19.3％。 4．临床分离株在老年科所占比重最大，为26.6％～37.4％，其次为呼吸内科和ICU病房。 5．耐药性分析显示，5年来革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的总体耐药率变化无显著性差异的为头孢泊肟和亚胺培南(P＞0.05)，其中耐药率最低的是亚胺培南(＜15％)，其次是头孢哌酮／舒巴坦(＜20％)；氨苄西林的耐药率最高(＞80％)。 6．在临床常见革兰阴性杆菌中，大肠埃希菌对头孢他啶、头孢泊肟、哌拉西林／他唑巴坦、阿莫西林／克拉维酸的5年耐药率变化无显著性差异(P＞0.05)；肺炎克雷伯菌对头孢泊肟和亚胺培南的耐药率变化无显著性差异(P＞0.05)；阴沟肠杆菌除对头孢西丁、头孢克洛、阿米卡星、替卡西林／克拉维酸的耐药率变化有显著性差异外(P＜0.05)，其它抗生素均无显著性变化；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感率最高，达到了97％以上，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率也都小于30％，阴沟肠杆菌的耐药率相对于前两者耐药率较高，在40％左右；三者对复方新诺明的耐药率均较高，为61.4％～86.5％。 7．在非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌除对头孢克洛的耐药率变化无显著性差异(P＞0.05)外，对其它抗生素均有显著性变化；不动杆菌5年来对所有抗生素的耐药率变化均有显著性差异(P＜0.05)。对铜绿假单胞菌和不动杆菌抗菌活性较好的是头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南，铜绿假单胞菌的耐药率分别在7.0％～22.2％和11.2％～21.4％之间，不动杆菌抗菌的耐药率分别在5.0％～21.2％和3.6％～16.2％之间；铜绿假单胞菌对阿莫西林和阿莫西林／克拉维酸的耐药率均已达90％以上；不动杆菌对第一第二代头孢均表现出较高的耐药率，对第三代头孢如头孢克洛的耐药率已高达70％以上。 8．产超广谱β-内酰胺酶菌株与非产超广谱β-内酰胺酶菌株对常用抗生素的耐药性有显著性差异(P＜0.05)。结论：5年中临床细菌分离株以革兰阴性杆菌为主，革兰阴性杆菌对常用抗菌药物出现了较高的耐药率，且耐药率呈逐年增高趋势，但对亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦的敏感性仍较高。本研究说明医院持续监测临床分离细菌种类和耐药性变化的重要性，并应加强临床医生合理使用抗菌药物的意识。

关键词：医院革兰阴性杆菌分离率分布耐药性

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造血干细胞移植临床信息管理数据库

造血干细胞移植临床信息管理数据库

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作者：王赫第一军医大学

学位级别：硕士

目的：随着计算机技术的发展，信息管理系统在医学领域的应用经历了二十多年的历史。造血干细胞移植作为治疗恶性血液病的主要方法之一，近年来已发展成为临床医疗的系统工程。但是，目前临床上使用的几种医疗信息管理软件，因内容繁复... 详细信息

目的：随着计算机技术的发展，信息管理系统在医学领域的应用经历了二十多年的历史。造血干细胞移植作为治疗恶性血液病的主要方法之一，近年来已发展成为临床医疗的系统工程。但是，目前临床上使用的几种医疗信息管理软件，因内容繁复，专业性、临床应用性稍差或价格昂贵等问题，都不适合于造血干细胞移植的临床过程，不能更好地为移植临床医生的临床服务。因此，我们试图建立一个以造血干细胞移植临床医生为服务对象，体现临床诊疗思维过程，以造血干细胞移植过程中系统和动态追踪的病案为数据源，集录入、查找、统计分析、数据库维护、门诊掌上电脑同步输出导入等多种功能为一体的数据库。方法：数据库设计上，参考目前使用的，国际血液骨髓移植调查中心(ClBMTR)2006年版及国际骨髓移植登记处(IBMTR)、自体血液骨髓移植登记处(ABMTR)2004年、2005年版移植信息调查表，纵观整个移植过程及临床需要，将数据库设计为十六个相互独立的表，以及35个相应的子表，共1000多个字段。数据库建立以Windows系统为平台，Access建立后台数据库结构，Powerbuilder作为数据库开发工具，建立录入、查询、维护、登录等多用户界面及功能应用界面，并将SPSS12.0集成到数据库系统中。结果：初步建立了“造血干细胞移植临床信息管理数据库”，完成了登录、录入、查询界面的制作，并完成了门诊随访、诊疗计划及事件流程图等临床应用功能表的制作。实现了对病例资料的灵活录入及复合检索功能。门诊随访表、诊疗计划表及事件流程图满足了临床医生在移植诊疗过程中，对数据的灵活利用的需要。用户密码登陆限制使用者的权限，保护数据库的安全。在此基础上，我们试录入了我院2006年移植病例40例，各功能调试基本正常，本数据库在内容上涵盖面广，重点突出，益与世界其他中心交流；内容灵活，可修改及添加，便于信息更新和项目扩展；个性化的输入及查询界面便于操作；各功能表直观、清晰，易于临床医生为诊疗过程服务，改善了造血干细胞移植医生的临床效率，有望在临床中推广应用。结论：“造血干细胞移植临床信息管理系统”已初步完成，目前运行良好，无严重错误，部分功能尚待进一步调试和临床使用中进一步完善。

关键词：造血干细胞移植 Access软件 Powerbuilder软件统计分析 PDA掌上电脑

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多发性骨关节损伤诊治的系列研究

多发性骨关节损伤诊治的系列研究

引用

作者：侯喜君第一军医大学

学位级别：硕士

[目的]1、研究多发性骨与关节损伤在创伤患者中的流行病学特点和常见的致伤原因。2、分析多发性骨与关节损伤的好发部位、损伤特点。3、探讨防治和减少多发性骨与关节损伤的并发症及发病率、死亡率的对策。4、总结多发性骨与关节损伤患... 详细信息

[目的]1、研究多发性骨与关节损伤在创伤患者中的流行病学特点和常见的致伤原因。2、分析多发性骨与关节损伤的好发部位、损伤特点。3、探讨防治和减少多发性骨与关节损伤的并发症及发病率、死亡率的对策。4、总结多发性骨与关节损伤患者的治疗方法、时机和经验，为进一步提高多发性骨与关节损伤的诊治水平提供有益的参考价值。 [方法]1、回顾第一军医大学附属南方医院创伤骨科2000年1月—2002年12月间所有住院患者中符合多发性骨与关节损伤的诊断标准的患者临床资料，并按照目的要求加以整理和分析。2、将资料总结并运用统计学方法分析多发性骨与关节损伤的流行病学特点及治疗的时机。3、对患者进行随访，总结各类损伤的诊治经验及体会，分析患者死亡率与救治时间的关系以及晚期功能恢复状况与治疗时间的内在联系。 [结果]1、3年中所有符合诊断标准的多发性骨与关节损伤病例占南方医院创伤骨科所有住院创伤患者总数的11.4％，发病以青壮年(18—60岁)为主，占总病例数的78.6％，高发年龄为18—40岁之间，占总病例数的62.7％；患者中男性明显多于女性，男女比例为4：1；其致伤原因依次为：道路交通伤、重物压砸伤、高空坠落伤和摔伤及其他原因损伤。2、所有患者中受损伤部位从2—6处不等，平均损伤2.3处，以2处居多，占总病例数的69.9％(242／346)，3处损伤83例，占总病例的24.0％，4处损伤20例，占总病例的5.8％，6处1例，占总病例的0.3％；常见损伤部位依次为：胫腓骨干、股骨干、尺桡骨干、踝足、胸、膝、髋、骨盆、腕手部、肩、颅骨、肱骨干、脊柱和肘部。常见的并发症和合并伤依次为：休克、颅脑损伤、胸部损伤、神经血管损伤、脂肪栓塞、腹部脏器损伤和泌尿系损伤。3、多发性骨与关节损伤的治疗以早期内固定效果为好，72h内手术并进行早期功能锻炼的患者远期功能恢第一军医大学2004届硕士学位研究生毕业论文复情况优于超过上述时限手术的患者。4、重视院前急救及院内各科室的急诊救治工作，有效的降低了死亡率，提供了早期处理骨关节损伤的良机。5、早期内固定治疗便于早期开展功能锻炼，可以明显改善伤肢功能，减少了威胁生命的并发症。【结论】1、加强道路交通的建设、管理和国民遵守交通规则的教育，可以明显的降低多发性骨与关节损伤发病率。2、重视多发性骨与关节损伤的院前急救可以明显的降低患者的死亡率。3、强化对门诊及急诊医护人员的培训，做好各级医疗体系、各阶段的急诊救治工作，可以提高多发性骨与关节损伤诊断的准确率，降低误诊率，提高救治的成功率，降低死亡率。4、早期内固定治疗是多发性骨与关节损伤的最佳治疗措施，可以有效的降低患者的并发症并改善受损骨与关节的功能。5、多发性损伤应该密切观察，防治脂肪栓塞(FES)、ARDS、MOF、深静脉血栓等严重的并发症。6、加强早期合理的主被动综合性功能锻炼，可以明显的提高患者的功能恢复水平。

关键词：骨,关节,损伤,多发性,院前急救,内固定,康复

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