检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：龙宝军第一军医大学

学位级别：硕士

研究背景：复发性口腔溃疡（RAU）是口腔粘膜的常见病、多发病之一。临床表现为口腔粘膜出现单个或多个溃疡灶，圆形或卵圆形，伴随着剧烈的疼痛。RAU好发于唇内侧、舌头、舌腹、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位，且部位越往后（咽侧）疼痛... 详细信息

研究背景：复发性口腔溃疡（RAU）是口腔粘膜的常见病、多发病之一。临床表现为口腔粘膜出现单个或多个溃疡灶，圆形或卵圆形，伴随着剧烈的疼痛。RAU好发于唇内侧、舌头、舌腹、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位，且部位越往后（咽侧）疼痛症状越明显，溃疡越深越大。这些地方的粘膜缺乏角质化层或角化较差。该疾病有明显的自愈性，症状轻者一般7-10天可痊愈，但周期性发作，间歇期几天或2～3个月不等，严重影响患者生活质量，并带来很大的精神压力。据调查，普通人群有20％曾在一定时间发作过RAU，该疾病特别好发于青壮年，女性较男性多见。RAU病因十分复杂，目前仍然没有公认的病因理论，传统观点认为，其发病原因可能为多因素所致，如可能与α-溶血性L型链球菌感染，消化系统疾病，精神因素，内分泌紊乱，缺铁、锌、叶酸、维生素B12等物质，以及遗传因素，局部损伤等等因素有关。还有人认为RAU是纤维蛋白溶解系统功能低下所造成的。各种病因理论都有一定的根据，采用相应的治疗方法也在不同的病人群体上得到了一定疗效，但是，每一种病因理论都缺乏具体的、公认的、确凿的依据，RAU各种治疗方式以促进溃疡愈合为主，对控制溃疡复发，效果不能令人满意。近年来，感染病因学说在众多的引发RAU的病因学理论里越来越受到关注，不少学者实验和临床研究发现，口腔内因不同程度的病原体感染，易直接发生RAU。关于感染病原体的种类有不同的观点，细菌、病毒都有相关报道，但都缺少有力的证据直接证明RAU的发病与之相关。国内外有不少学者报道，RAU的发病与幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）有一定的关联性。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性微需氧菌，特别适合于人胃内的酸性环境，现已证实Hp是慢性活动性胃炎（gastritis）的致病菌，是消化性溃疡（peptic ulcer，PU）的重要致病因子，而口腔粘膜与胃粘膜有相似的组织学特征，是口腔环境在消化系统中的一种延伸，因此RAU的发病与口腔内Hp的感染越来越引起人们极大的关注。已经有研究结果表明：人口腔内菌斑、唾液中可培养出Hp，且与胃内的Hp具有相同的形态、生化和免疫学特征，这提示我们引起慢性胃病和RAU的Hp可能为同一抗原决定簇类型的Hp。而根除Hp已经成为现代治疗一些常见胃肠疾病的重要措施，治疗该类胃病，临床上应用含有质子泵抑制剂PPI（奥美拉唑）的“三联疗法”取得了比较理想的治疗效果。有学者也试图用类似疗法治疗口腔溃疡，获得了一定的疗效。研究目的：进行RAU与消化道疾病发病相关性的临床调查，检测口腔溃疡患者口腔内Hp感染的状况，探讨RAU与消化道疾病发病的相关性及可能的关联方式，为进一步研究RAU治疗中控制疼痛，加速溃疡愈合，减少复发提供有价值的信息。本课题主要有以下研究：①由于口腔粘膜与胃粘膜的组织相似性、以及口腔菌斑内培养出Hp，针对RAU与消化道疾病的相关性，进行临床调查。②通过高敏感、高特异性的聚合酶链反应（PCR）法检测RAU患者口腔中Hp阳性率情况，探讨二者之间的关系。材料与方法： ①流行病学调查：实验组为2005年10月～2006年10月，在广东省口腔医院粘膜科和广州军区总医院口腔科确诊的RAU患者，共计208例，其中男性76例，女性132例，年龄12～73岁（平均年龄38.7±5.7岁）。健康对照组为自愿参加的广州军区总医院口腔科非RAU患者，共168例，其中男性81例，女性87例，年龄18～65岁。设计调查表，进行流行病学调查。进行常规的口腔检查后，按统一标准详细询问病史，记录每位患者的性别，年龄、联系方式等基本信息，仔细记录口腔溃疡的临床表现，主要方面有发作的部位、溃疡个数、大小，粘膜病变的深度、疼痛程度，区分溃疡类型，以及患者的精神状况、饮食习惯等。并调查患者直系亲属中有无口腔溃疡病病史，其愈合期、间歇期时间，以了解RAU的家族性特点。之后，详细询问患者有无消化道疾病史或消化道疾病的症状，是否做过胃肠道疾病相关的辅助检查，特别是胃镜检查，对于有胃病的患者，记录其处于发作期还是间歇期。调查患者曾服用过何种治疗溃疡的药物，治疗效果如何等等临床信息。采集信息要耐心、细致、全面，从而在临床流行病学角度上调查和分析口腔溃疡与胃肠道疾病的关联性。 ②口腔溃疡患者口腔内Hp的检测：实验组为2006年5月～2006年10月在广东省口腔医院粘膜病科确诊的82例RAU患者，其中男性32例、女性50例，平均年龄38.7岁，所有患者均有口腔溃疡病史1年以上，发病每年不少于3次。对照组为广州军区总医院口腔科门诊非RAU患者74例，其中男性38例、女性36例，平均年龄41.3岁。以患者唾液标本为模板，应用PCR法，针对Hp的特异性基因片段，检测

关键词：口腔溃疡消化道疾病临床流行病学幽门螺杆菌聚合酶链反应

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运用联合分析方法预测住院病人的医疗服务需求

运用联合分析方法预测住院病人的医疗服务需求

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作者：欧春泉第一军医大学

学位级别：硕士

目的引入联合分析技术，应用联合分析方法进行住院病人医疗服务需求的研究，考查现有服务结构是否合理，以期提出一个更为合理的医疗服务方案，为医院管理决策提供参考依据。对联合分析现存的某些方法学问题进行探讨，以期完善联合分... 详细信息

目的引入联合分析技术，应用联合分析方法进行住院病人医疗服务需求的研究，考查现有服务结构是否合理，以期提出一个更为合理的医疗服务方案，为医院管理决策提供参考依据。对联合分析现存的某些方法学问题进行探讨，以期完善联合分析这一方法体系。对象从广州市两所三甲医院21个科室按15％比例分层随机抽取 290名住院病人。方法采用问卷形式进行现场调查。应用联合分析方法建立住院病人在药物选择、床位类型、收费透明度、出院后服务、知情选择等五个方面的需求预测模型。结果整体建模预测效度Pearson相关系数为0.146，但按需求聚类后，分类建模的预测效度大为改善。个体建模以分值模型最佳，预测效度Pearson相关系数为0.997。两种标度偏好方法（打分法与排序法）的结果高度一致。联合分析法与传统调查结果之间存在显著关联， Cramer's V列联系数为0.300～0.421。最佳服务方案是中等价格的药、 50-70元的双人间、3至5天报告一次费用并可定期查帐、出院后一定时期内可免费看门诊以及医护人员能提供知情选择。结论联合分析是预测病人服务需求的一有效、可信的方法。本研究中，整体建模的效度远低于个体建模，故宜采用个体建模。两所医院的住院服务存在明显的供需矛盾，有待接研究提供的信息作相应的调整。

关键词：联合分析,住院病人,医疗服务

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鼻咽癌放疗后放射性脑病的磁共振氢波谱研究

鼻咽癌放疗后放射性脑病的磁共振氢波谱研究

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作者：蒋猛第一军医大学

学位级别：硕士

目的广东地区鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）发病率高，对NPC及其后遗症的防治是肿瘤研究中的重点。NPC治疗首选放疗，而放射性脑病（radioencephalopathy，RE）是最严重的放疗后遗症，对放疗后获得3～5年长期生存的患者危... 详细信息

目的广东地区鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）发病率高，对 NPC及其后遗症的防治是肿瘤研究中的重点。NPC治疗首选放疗，而放射性脑病（radioencephalopathy，RE）是最严重的放疗后遗症，对放疗后获得 3～5年长期生存的患者危害尤为突出，一旦发生常难以逆转。其发病机理、早期诊断方法及防治措施困挠着临床医生和患者。目前从病史、症状以及影像检查中的CT（Computer tomography）和MRI（Magnetic resonance image）等着手，对RE的一般发病情况有了较深认识，提出依照发病部位和症状等分型。在放疗手段中，改进照射野设计和监测放疗耐受范围及时变换照射方案，均有助于预防RE的发生。治疗上有早期应用大剂量皮质激素的成功经验。但这些研究结果和方法上的改进，最终都要求能做到早期诊断和监测。RE没有特异性症状利于早期诊断，CT和MRI做为目前主要的诊断方法，在有明显的病理改变后方能出现可见的影像改变，病灶多已不可逆转。至于早期监测，其检测方法仍要靠CT和MRI，也就无从谈起。将磁共振波谱（Magnetic resonance spectroscopy，MRS）运用于正常脑组织放疗后放射性损伤，国外已有初步的经验，认为其中代谢物N-乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartate，NAA）、肌酸（total creatine，Cr）和胆碱（Choline，Cho）之间的比值变化显著。但其兴趣区（Volumes of interests，VOI）主要集中在影像中可见的病灶，检测范围较小。本研究采用1H-MRS检测方法，将观察范围扩大至包含整个病灶范围和无明显影像学改变的区域，对NPC放疗后RE脑组织中代谢物的改变做一分析，以期为临床提供早期诊断、监测的依据和方法。材料和方法病例组：1999年10月至2000年4月在广州南方医院门诊和放疗科病房就诊的NPC放疗后出现RE的患者，共21例。男性19例，女性 2例。28－67岁，平均 3 8．3岁。所有病例均经病理确诊，其中低分化鳞癌18例，未分化鳞癌3例。所有病例均采用根治性放疗方案，肿瘤剂量 70－80Gy，平均76．3Gy，疗程7－8周。放疗结束后随访19个月－13年，平均43．4个月。MI：ll平扫发现病灶的部位，单侧颗叶11例，双侧颗叶8 例，单纯脑干1例，单侧颗叶合并脑干1例，共28个病变部位，其中6例出现液化坏死的影像表现。对照组：同一时间内在南方医院门诊进行健康检查者，共10 例口男性9例，女性1例口29～47岁，平均35．4岁口病例组和对照组均使用 S皿M卫NS公司 MAGNENETOM VISION PLUS 15Tesla全身hill扫描仪和标准头部线圈，采用自旋回波序列中化学位移成像方法，并使用混合技术，进行’H－NlLS扫描。回波时间（Echo time，TE） 135ms，重复时间（spetition time，TR） 1500ms，FOV（Field ofvieW）160X 160mm，VOI 80X80X20mm。病例组中VOI以MRI平扫中可见病灶为重点，有双侧病灶的进行 2次VOI定位和 has扫描。对照组中 VOI以脑干和中－桥脑交界平面为中心。后处理中采用零填充(Zero FillingX对数转换(ApodzationX快速傅利 0－1－转换（Fast Fourier Tlansformation，FFT），频率位移校正（Frequency shift correction）、相位校正（Pllas correction）和多点某线校正（Baselinecorrectio．

关键词：鼻咽癌放疗放射性脑病磁共振氢波谱

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新型冠状病毒肺炎疫情期间非疫区发热门诊应对措施分析

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第二军医大学学报 2020年第9期41卷 970-975页

作者：胡珍丽李付琦叶强杨骅高白林欢顾雪辉陆建平白冲蒲江海军军医大学(第二军医大学)长海医院呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院医务处上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院门诊部上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院信息科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院影像医学科上海200433

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间医院发热门诊各项措施调整后的诊疗数据,为非疫区COVID-19的防控工作积累经验。方法收集整理非COVID-19疫区海军军医大学(第二军医大学)长海医院发热门诊2019年12月21日至2020年2月22日和201... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间医院发热门诊各项措施调整后的诊疗数据,为非疫区COVID-19的防控工作积累经验。方法收集整理非COVID-19疫区海军军医大学(第二军医大学)长海医院发热门诊2019年12月21日至2020年2月22日和2019年1月1日至2019年3月5日相关诊疗数据,并将其分为4组:A组(2020年COVID-19疫情期间)为2020年1月22日至2020年2月22日,B组(2020年COVID-19疫情前)为2019年12月21日至2020年1月21日,C组(2019年与A组同期)为2019年2月2日至2019年3月5日,D组(2019年与B组同期)为2019年1月1日至2019年2月1日。对收集的2020年及2019年发热门诊数据进行同比和环比分析。结果2020年春节前后发热门诊诊疗总体情况与2019年同期相当。同比结果显示,2020年COVID-19疫情期间发热门诊每日就诊患者减少[(114.3±62.9)例vs(171.7±37.0)例],每位医师单次接诊时间延长[(11.7±1.8)min vs(6.5±1.3)min],但患者平均候诊时间减少[(7.5±0.6)min vs(22.8±1.5)min],差异均有统计学意义(P均<0.05)。环比结果显示,2020年COVID-19疫情期间每日就诊患者减少[(114.3±62.9)例vs(216.3±41.8)例],每位医师单次接诊时间延长[(11.7±1.8)min vs(5.6±0.8)min],患者平均候诊时间减少[(7.5±0.6)min vs(23.3±3.2)min],差异均有统计学意义(P均<0.05)。2020年COVID-19疫情期间发热门诊CT检查比例明显多于2019年同期[7.9%(292/3658)vs 3.7%(206/5493)],虽因加强防护措施延长了检查时间[(12.5±3.8)min vs(10.0±3.2)min],但患者获取CT检查报告时间明显减少[(10.6±2.5)min vs(58.4±9.6)min],差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论COVID-19疫情期间非疫区发热门诊调整相关的流程和配置、配备专门CT机等举措可减少每位医务工作者每日接诊时间,提高诊疗效率,减少交叉感染。

关键词：新型冠状病毒肺炎发热门诊防控医院管理

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后路脊柱融合术治疗青少年特发性脊柱侧凸的畸形相关并发症

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海军军医大学学报 2024年第6期45卷 680-687页

作者：马骁王玲吴锦辉叶添文周许辉海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院脊柱外科上海200003 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院门诊部上海200003

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种发生于青春期累及脊柱3个平面的脊柱畸形,发病机制未明。后路脊柱融合术(PSF)是目前治疗AIS应用最广泛的术式,但其术后并发症逐渐引起了人们的重视,其中畸形相关并发症如叠加现象、近端交界性后凸、远... 详细信息

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种发生于青春期累及脊柱3个平面的脊柱畸形,发病机制未明。后路脊柱融合术(PSF)是目前治疗AIS应用最广泛的术式,但其术后并发症逐渐引起了人们的重视,其中畸形相关并发症如叠加现象、近端交界性后凸、远端交界处后凸、冠状面失衡和术后双肩不平衡是AIS术后最常见的并发症,了解这些并发症的定义、诊断标准、发生率、自然史、危险因素和预防措施对于制定AIS的手术策略至关重要。本文对近年来关于AIS患者PSF治疗后出现畸形相关并发症的最新研究进展进行了概述。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸后路脊柱融合并发症畸形

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电子通行证在新型冠状病毒肺炎流行期三级甲等综合医院患者筛查中的应用效果

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解放军护理杂志 2020年第4期37卷 87-89,92页

作者：路小娟郝建玲杨骅陈珏王志勇陆小英海军军医大学第一附属医院门诊部上海200433 海军军医大学第一附属医院信息科海军军医大学第一附属医院护理处

目的通过电子通行证的使用,保障患者在新型冠状病毒肺炎流行期的就诊过程安全、快捷。方法2020年2月,便利抽样法选取上海市某三级甲等综合医院门诊就诊的患者为研究对象。设计开发预检筛查小程序并生成患者电子通行证;比较电子通行证应... 详细信息

目的通过电子通行证的使用,保障患者在新型冠状病毒肺炎流行期的就诊过程安全、快捷。方法2020年2月,便利抽样法选取上海市某三级甲等综合医院门诊就诊的患者为研究对象。设计开发预检筛查小程序并生成患者电子通行证;比较电子通行证应用前后门诊患者预检筛查时间、就诊或检查时医生问诊时间。结果电子通行证应用后,门诊患者筛查时间、就诊或检查时医生问诊时间较电子通行证应用前均明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论在新型冠状病毒肺炎流行期间,应用电子通行证可提高患者的就诊效率,保障患者就诊安全,有效应对突发公共卫生事件。

关键词：新型冠状病毒肺炎三级甲等综合性医院电子通行证

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三种药物对实验性矽肺大鼠心电图的影响

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第二军医大学学报 1996年第2期17卷 157-159页

作者：毕文杉陶恒沂张淑英陈宝骥迟秋阳郭福荣第二军医大学总务处校直门诊部第二军医大学海医系潜水医学教研室第二军医大学科学研究处新药评价中心第二军区大学卫勤系军队卫生学教研室

本实验观察了三种药物灌胃对实验性矽肺大鼠心电图的影响，结果表明羟基喹啉１２０ｍｇ／ｋｇ，每周２次，对心电图有显著影响，但剂量降至８０ｍｇ／ｋｇ，每周２次，则未见对心电图有明显影响。其他两种药物，羟基喹哌及氮氧喹哌则于... 详细信息

本实验观察了三种药物灌胃对实验性矽肺大鼠心电图的影响，结果表明羟基喹啉１２０ｍｇ／ｋｇ，每周２次，对心电图有显著影响，但剂量降至８０ｍｇ／ｋｇ，每周２次，则未见对心电图有明显影响。其他两种药物，羟基喹哌及氮氧喹哌则于上述剂量下对实验性矽肺大鼠心电图均未产生明显影响。

关键词：实验性矽肺心电图药物疗法矽肺

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黄花远志根中两个新■酮化合物的结构鉴定

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药学学报 1997年第5期32卷 360-362页

作者：毛士龙廖时萱吴久鸿凌娜陈华梁华清刘明珠第二军医大学药学院天然药物化学教研室空军政治学院总务处门诊部解放军第44医院药械科

从黄花远志（ＰｏｌｙｇａｌａａｒｉｌａｔａＢｕｃｈＨａｍ．）根中分离得到两个新的酮化合物，根据理化性质和光谱（ＵＶ，ＩＲ，ＭＳ，１ＨＮＭＲ，ＤＩＦＮＯＥ和１３ＣＮＭＲ）分析，分别鉴定为１，３二羟基２甲氧基... 详细信息

从黄花远志（ＰｏｌｙｇａｌａａｒｉｌａｔａＢｕｃｈＨａｍ．）根中分离得到两个新的酮化合物，根据理化性质和光谱（ＵＶ，ＩＲ，ＭＳ，１ＨＮＭＲ，ＤＩＦＮＯＥ和１３ＣＮＭＲ）分析，分别鉴定为１，３二羟基２甲氧基酮（Ｉ）和７羟基１甲氧基２，３亚甲二氧基酮（Ｉ）。药理试验表明Ｉ，Ｉ均具有抑制醛糖酶的作用。

关键词：黄花远志甲氧基San酮结构鉴定醛糖酶抑制

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加速康复理念下医护协作型妇科护理门诊实践

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护理学杂志 2023年第8期38卷 1-4,12页

作者：陈彦丽史元湘吴治敏李玲彭静胡绍毅王延洲陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院门诊部重庆400038 陆军军医大学第一附属医院护理处重庆400038

目的探讨加速康复理念下医护协作型妇科护理门诊的实施效果。方法于2019年9月创建医护协作型妇科护理门诊,选择符合资质的妇科专科护士坐诊,制订工作制度和内容,协助手术医疗组完善患者院前检查、预康复、手术排程和延续护理等,并开展... 详细信息

目的探讨加速康复理念下医护协作型妇科护理门诊的实施效果。方法于2019年9月创建医护协作型妇科护理门诊,选择符合资质的妇科专科护士坐诊,制订工作制度和内容,协助手术医疗组完善患者院前检查、预康复、手术排程和延续护理等,并开展协作型护理门诊质量控制。结果医护协作型妇科护理门诊开设3年共接诊患者19824例,完成院前预康复6080例,延续护理4636例。开诊后4个月患者术前待床日、平均住院日、爽约率和30 d内非计划再入院率显著低于开诊前4个月,患者和医生对护理门诊的满意度显著提高(均P<0.05)。结论设立医护协作型妇科护理门诊,能有效提高科室的运转效率及患者康复质量,并提高患者和医生满意度。

关键词：妇科医护协作护理门诊加速康复院前管理预康复延续护理

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完全植入式静脉输液港因并发症拔管风险预测模型的建立及验证

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中华护理杂志 2024年第20期59卷 2455-2462页

作者：张阳阳张洪新张娜何华答秀维解放军空军军医大学第二附属医院护理处血管通路护理门诊解放军空军军医大学第二附属医院介入疼痛科解放军空军军医大学第二附属医院门诊部解放军空军军医大学第二附属医院血液科

目的分析肝癌化疗患者完全植入式静脉输液港因并发症拔管的现状及影响因素，建立风险预测模型，并对模型进行内部验证。方法该研究为前瞻性巢式病例对照研究，选取2021年10月—2023年9月在陕西省某三级甲等医院进行完全植入式静脉输... 详细信息

目的分析肝癌化疗患者完全植入式静脉输液港因并发症拔管的现状及影响因素，建立风险预测模型，并对模型进行内部验证。方法该研究为前瞻性巢式病例对照研究，选取2021年10月—2023年9月在陕西省某三级甲等医院进行完全植入式静脉输液港维护的肝癌化疗患者作为调查对象，将其中因并发症拔管的患者纳入因并发症拔管组，按照1∶10的比例进行匹配，随机选取该时间段内计划性拔管患者作为计划性拔管组。分析肝癌化疗患者完全植入式静脉输液港因并发症拔管的原因，同时采用单因素分析和Logistic回归分析探究因并发症拔管的影响因素，建立风险预测模型及列线图，采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对预测模型进行内部验证。结果肝癌化疗患者完全植入式静脉输液港因并发症拔管的发生率为7.0%，感染（36.7%）和血栓（30.0%）是因并发症拔管的主要原因。BMI、TNM分期、是否合并糖尿病、输液港管腔数量、化疗次数是肝癌化疗患者完全植入式静脉输液港因并发症拔管的主要影响因素（P<0.05）。预测模型的ROC曲线下面积为0.871，最佳截断值为0.106，灵敏度为0.800，特异度为0.820；校准曲线的实际值与预测值间的平均绝对误差为0.011，且校准曲线接近理想曲线；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验中，χ2=2.913（P=0.940）。结论肝癌化疗患者完全植入式静脉输液港因并发症拔管的发生率较低，感染、血栓是其主要原因，BMI≥24、TNM分期为Ⅲ或Ⅳ期、合并糖尿病、置入双腔完全植入式静脉输液港、化疗次数>5次的患者，容易因并发症拔管。该研究构建的风险预测模型的预测效果良好，可为医护人员早期识别因并发症拔管的高风险患者提供参考。

关键词：肝癌化疗完全植入式静脉输液港并发症拔管预测模型静脉治疗护理

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