检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：张卫云第一军医大学

学位级别：硕士

目的：了解医院革兰阴性杆菌临床分离株的分布及耐药情况，为该类型细菌感染的诊断与治疗提供依据。方法：收集广州市某三级甲等综合性医院(1500张床位)2001年1月至2005年12月期间，细菌室所接受的病房和门诊各类送检标本。按《全国临... 详细信息

目的：了解医院革兰阴性杆菌临床分离株的分布及耐药情况，为该类型细菌感染的诊断与治疗提供依据。方法：收集广州市某三级甲等综合性医院(1500张床位)2001年1月至2005年12月期间，细菌室所接受的病房和门诊各类送检标本。按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种，并用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动微生物分析仪鉴定细菌到种，采用Kirby-Bauer纸片扩散法(K-B法)进行抗生素敏感性试验；使用纸片初步筛选法和纸片表型确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶的菌株；按美国临床实验室标准委员会(NCCLs)判断标准进行药敏结果判断，用世界卫生组织细菌耐药性监测网提供的WHONET5.0软件和SPSS13.0进行数据统计分析。结果： 1．5年共分离到细菌9092株，其中革兰阴性杆菌6389株，占临床总分离率的70.3％； 2．临床常见的革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌1748株，占27.4％(1748／6389)、大肠埃希菌1404株占22.0％(1404／6389)、肺炎克雷伯菌1395株占21.8％(1395／6389)、不动杆菌522株占8.2％(522／6389)、阴沟肠杆菌395株占6.2％(395／6389)。在大肠埃希菌中检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)504株，产酶率为35.9％；在肺炎克雷伯菌中检出产超广谱β-内酰胺酶533株，产酶率为38.2％。 3．分离出的5464株临床常见革兰阴性杆菌主要来自呼吸道，占总分离数的50％以上；其次为泌尿道，为13.9％～19.3％。 4．临床分离株在老年科所占比重最大，为26.6％～37.4％，其次为呼吸内科和ICU病房。 5．耐药性分析显示，5年来革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的总体耐药率变化无显著性差异的为头孢泊肟和亚胺培南(P＞0.05)，其中耐药率最低的是亚胺培南(＜15％)，其次是头孢哌酮／舒巴坦(＜20％)；氨苄西林的耐药率最高(＞80％)。 6．在临床常见革兰阴性杆菌中，大肠埃希菌对头孢他啶、头孢泊肟、哌拉西林／他唑巴坦、阿莫西林／克拉维酸的5年耐药率变化无显著性差异(P＞0.05)；肺炎克雷伯菌对头孢泊肟和亚胺培南的耐药率变化无显著性差异(P＞0.05)；阴沟肠杆菌除对头孢西丁、头孢克洛、阿米卡星、替卡西林／克拉维酸的耐药率变化有显著性差异外(P＜0.05)，其它抗生素均无显著性变化；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感率最高，达到了97％以上，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率也都小于30％，阴沟肠杆菌的耐药率相对于前两者耐药率较高，在40％左右；三者对复方新诺明的耐药率均较高，为61.4％～86.5％。 7．在非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌除对头孢克洛的耐药率变化无显著性差异(P＞0.05)外，对其它抗生素均有显著性变化；不动杆菌5年来对所有抗生素的耐药率变化均有显著性差异(P＜0.05)。对铜绿假单胞菌和不动杆菌抗菌活性较好的是头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南，铜绿假单胞菌的耐药率分别在7.0％～22.2％和11.2％～21.4％之间，不动杆菌抗菌的耐药率分别在5.0％～21.2％和3.6％～16.2％之间；铜绿假单胞菌对阿莫西林和阿莫西林／克拉维酸的耐药率均已达90％以上；不动杆菌对第一第二代头孢均表现出较高的耐药率，对第三代头孢如头孢克洛的耐药率已高达70％以上。 8．产超广谱β-内酰胺酶菌株与非产超广谱β-内酰胺酶菌株对常用抗生素的耐药性有显著性差异(P＜0.05)。结论：5年中临床细菌分离株以革兰阴性杆菌为主，革兰阴性杆菌对常用抗菌药物出现了较高的耐药率，且耐药率呈逐年增高趋势，但对亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦的敏感性仍较高。本研究说明医院持续监测临床分离细菌种类和耐药性变化的重要性，并应加强临床医生合理使用抗菌药物的意识。

关键词：医院革兰阴性杆菌分离率分布耐药性

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造血干细胞移植临床信息管理数据库

造血干细胞移植临床信息管理数据库

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作者：王赫第一军医大学

学位级别：硕士

目的：随着计算机技术的发展，信息管理系统在医学领域的应用经历了二十多年的历史。造血干细胞移植作为治疗恶性血液病的主要方法之一，近年来已发展成为临床医疗的系统工程。但是，目前临床上使用的几种医疗信息管理软件，因内容繁复... 详细信息

目的：随着计算机技术的发展，信息管理系统在医学领域的应用经历了二十多年的历史。造血干细胞移植作为治疗恶性血液病的主要方法之一，近年来已发展成为临床医疗的系统工程。但是，目前临床上使用的几种医疗信息管理软件，因内容繁复，专业性、临床应用性稍差或价格昂贵等问题，都不适合于造血干细胞移植的临床过程，不能更好地为移植临床医生的临床服务。因此，我们试图建立一个以造血干细胞移植临床医生为服务对象，体现临床诊疗思维过程，以造血干细胞移植过程中系统和动态追踪的病案为数据源，集录入、查找、统计分析、数据库维护、门诊掌上电脑同步输出导入等多种功能为一体的数据库。方法：数据库设计上，参考目前使用的，国际血液骨髓移植调查中心(ClBMTR)2006年版及国际骨髓移植登记处(IBMTR)、自体血液骨髓移植登记处(ABMTR)2004年、2005年版移植信息调查表，纵观整个移植过程及临床需要，将数据库设计为十六个相互独立的表，以及35个相应的子表，共1000多个字段。数据库建立以Windows系统为平台，Access建立后台数据库结构，Powerbuilder作为数据库开发工具，建立录入、查询、维护、登录等多用户界面及功能应用界面，并将SPSS12.0集成到数据库系统中。结果：初步建立了“造血干细胞移植临床信息管理数据库”，完成了登录、录入、查询界面的制作，并完成了门诊随访、诊疗计划及事件流程图等临床应用功能表的制作。实现了对病例资料的灵活录入及复合检索功能。门诊随访表、诊疗计划表及事件流程图满足了临床医生在移植诊疗过程中，对数据的灵活利用的需要。用户密码登陆限制使用者的权限，保护数据库的安全。在此基础上，我们试录入了我院2006年移植病例40例，各功能调试基本正常，本数据库在内容上涵盖面广，重点突出，益与世界其他中心交流；内容灵活，可修改及添加，便于信息更新和项目扩展；个性化的输入及查询界面便于操作；各功能表直观、清晰，易于临床医生为诊疗过程服务，改善了造血干细胞移植医生的临床效率，有望在临床中推广应用。结论：“造血干细胞移植临床信息管理系统”已初步完成，目前运行良好，无严重错误，部分功能尚待进一步调试和临床使用中进一步完善。

关键词：造血干细胞移植 Access软件 Powerbuilder软件统计分析 PDA掌上电脑

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复发性口腔溃疡与胃肠道疾病相关性的临床研究

复发性口腔溃疡与胃肠道疾病相关性的临床研究

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作者：龙宝军第一军医大学

学位级别：硕士

研究背景：复发性口腔溃疡（RAU）是口腔粘膜的常见病、多发病之一。临床表现为口腔粘膜出现单个或多个溃疡灶，圆形或卵圆形，伴随着剧烈的疼痛。RAU好发于唇内侧、舌头、舌腹、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位，且部位越往后（咽侧）疼痛... 详细信息

研究背景：复发性口腔溃疡（RAU）是口腔粘膜的常见病、多发病之一。临床表现为口腔粘膜出现单个或多个溃疡灶，圆形或卵圆形，伴随着剧烈的疼痛。RAU好发于唇内侧、舌头、舌腹、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位，且部位越往后（咽侧）疼痛症状越明显，溃疡越深越大。这些地方的粘膜缺乏角质化层或角化较差。该疾病有明显的自愈性，症状轻者一般7-10天可痊愈，但周期性发作，间歇期几天或2～3个月不等，严重影响患者生活质量，并带来很大的精神压力。据调查，普通人群有20％曾在一定时间发作过RAU，该疾病特别好发于青壮年，女性较男性多见。RAU病因十分复杂，目前仍然没有公认的病因理论，传统观点认为，其发病原因可能为多因素所致，如可能与α-溶血性L型链球菌感染，消化系统疾病，精神因素，内分泌紊乱，缺铁、锌、叶酸、维生素B12等物质，以及遗传因素，局部损伤等等因素有关。还有人认为RAU是纤维蛋白溶解系统功能低下所造成的。各种病因理论都有一定的根据，采用相应的治疗方法也在不同的病人群体上得到了一定疗效，但是，每一种病因理论都缺乏具体的、公认的、确凿的依据，RAU各种治疗方式以促进溃疡愈合为主，对控制溃疡复发，效果不能令人满意。近年来，感染病因学说在众多的引发RAU的病因学理论里越来越受到关注，不少学者实验和临床研究发现，口腔内因不同程度的病原体感染，易直接发生RAU。关于感染病原体的种类有不同的观点，细菌、病毒都有相关报道，但都缺少有力的证据直接证明RAU的发病与之相关。国内外有不少学者报道，RAU的发病与幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）有一定的关联性。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性微需氧菌，特别适合于人胃内的酸性环境，现已证实Hp是慢性活动性胃炎（gastritis）的致病菌，是消化性溃疡（peptic ulcer，PU）的重要致病因子，而口腔粘膜与胃粘膜有相似的组织学特征，是口腔环境在消化系统中的一种延伸，因此RAU的发病与口腔内Hp的感染越来越引起人们极大的关注。已经有研究结果表明：人口腔内菌斑、唾液中可培养出Hp，且与胃内的Hp具有相同的形态、生化和免疫学特征，这提示我们引起慢性胃病和RAU的Hp可能为同一抗原决定簇类型的Hp。而根除Hp已经成为现代治疗一些常见胃肠疾病的重要措施，治疗该类胃病，临床上应用含有质子泵抑制剂PPI（奥美拉唑）的“三联疗法”取得了比较理想的治疗效果。有学者也试图用类似疗法治疗口腔溃疡，获得了一定的疗效。研究目的：进行RAU与消化道疾病发病相关性的临床调查，检测口腔溃疡患者口腔内Hp感染的状况，探讨RAU与消化道疾病发病的相关性及可能的关联方式，为进一步研究RAU治疗中控制疼痛，加速溃疡愈合，减少复发提供有价值的信息。本课题主要有以下研究：①由于口腔粘膜与胃粘膜的组织相似性、以及口腔菌斑内培养出Hp，针对RAU与消化道疾病的相关性，进行临床调查。②通过高敏感、高特异性的聚合酶链反应（PCR）法检测RAU患者口腔中Hp阳性率情况，探讨二者之间的关系。材料与方法： ①流行病学调查：实验组为2005年10月～2006年10月，在广东省口腔医院粘膜科和广州军区总医院口腔科确诊的RAU患者，共计208例，其中男性76例，女性132例，年龄12～73岁（平均年龄38.7±5.7岁）。健康对照组为自愿参加的广州军区总医院口腔科非RAU患者，共168例，其中男性81例，女性87例，年龄18～65岁。设计调查表，进行流行病学调查。进行常规的口腔检查后，按统一标准详细询问病史，记录每位患者的性别，年龄、联系方式等基本信息，仔细记录口腔溃疡的临床表现，主要方面有发作的部位、溃疡个数、大小，粘膜病变的深度、疼痛程度，区分溃疡类型，以及患者的精神状况、饮食习惯等。并调查患者直系亲属中有无口腔溃疡病病史，其愈合期、间歇期时间，以了解RAU的家族性特点。之后，详细询问患者有无消化道疾病史或消化道疾病的症状，是否做过胃肠道疾病相关的辅助检查，特别是胃镜检查，对于有胃病的患者，记录其处于发作期还是间歇期。调查患者曾服用过何种治疗溃疡的药物，治疗效果如何等等临床信息。采集信息要耐心、细致、全面，从而在临床流行病学角度上调查和分析口腔溃疡与胃肠道疾病的关联性。 ②口腔溃疡患者口腔内Hp的检测：实验组为2006年5月～2006年10月在广东省口腔医院粘膜病科确诊的82例RAU患者，其中男性32例、女性50例，平均年龄38.7岁，所有患者均有口腔溃疡病史1年以上，发病每年不少于3次。对照组为广州军区总医院口腔科门诊非RAU患者74例，其中男性38例、女性36例，平均年龄41.3岁。以患者唾液标本为模板，应用PCR法，针对Hp的特异性基因片段，检测

关键词：口腔溃疡消化道疾病临床流行病学幽门螺杆菌聚合酶链反应

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阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉内-中膜厚度及背向散射积分的影响

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中国超声医学杂志 2007年第3期23卷 209-211页

作者：刘丽文钱蕴秋杨力军李兰荪殷忠周晓东杨丽平解放军第四军医大学西京医院超声诊断科解放军第四军医大学西京医院泌尿外科解放军第四军医大学西京医院心脏内科解放军第四军医大学西京医院门诊特需

目的利用高频超声观察冠心病(CAD)患者,经阿托伐他汀治疗后对颈动脉内-中膜厚度(IMT)、背向散射积分(IBS)的改善作用。方法经冠状动脉造影(CAG)确诊为CAD并伴有颈动脉粥样硬化患者59例患者,利用高频超声血管技术检测阿托伐他汀对CAD患... 详细信息

目的利用高频超声观察冠心病(CAD)患者,经阿托伐他汀治疗后对颈动脉内-中膜厚度(IMT)、背向散射积分(IBS)的改善作用。方法经冠状动脉造影(CAG)确诊为CAD并伴有颈动脉粥样硬化患者59例患者,利用高频超声血管技术检测阿托伐他汀对CAD患者治疗前后颈动脉最厚处和最薄处IMT、不同性质斑块的IBS的疗效。结果阿托伐他汀组治疗2年后,冠心病患者颈动脉IMT最厚处和最薄处与治疗前相比均无显著性改变(P>0.05);脂质型斑块IBS增高,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05);纤维型、钙化型斑块与治疗前相比无显著性差异(P>0.05);常规治疗组治疗2年后,颈动脉IMT最厚处与治疗前相比无显著性改变(P>0.05),IMT最薄处显著增厚(P<0.05);脂质型、纤维型及钙化型斑块IBS与治疗前相比均无显著性差异(P>0.05);与阿托伐他汀组治疗后及对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论阿托伐他汀具有稳定斑块、延缓粥样硬化斑块进展的作用。

关键词：阿托伐他汀冠心病内中膜厚度背向散射积分

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中草药结合物理疗法治疗胃肠疾病128例

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第四军医大学学报 2008年第11期29卷 1054-1054页

作者：张岚曹建张惠芳徐樊田军政解放军第3医院门诊部理疗室陕西宝鸡721004 解放军第3医院医务处陕西宝鸡721004 解放军第3医院信息科陕西宝鸡721004 解放军第3医院院务处陕西宝鸡721004

1 临床资料胃肠疾病患者128(男92,女36)例,年龄22～60岁,其中早期患者102例,病程较长者26例. ①中草药治疗: 灵芝12 g,党参20 g,白及20 g,鸡内金20 g,鬼针草35 g,小茴香20 g,黄芪20 g,三七12 g,茯苓20 g,瓦楞子15 g,磨成粉剂.开水冲成... 详细信息

1 临床资料胃肠疾病患者128(男92,女36)例,年龄22～60岁,其中早期患者102例,病程较长者26例. ①中草药治疗: 灵芝12 g,党参20 g,白及20 g,鸡内金20 g,鬼针草35 g,小茴香20 g,黄芪20 g,三七12 g,茯苓20 g,瓦楞子15 g,磨成粉剂.开水冲成糊状，3 次/d，每次6—9 g，饭前服，7 d一疗程．服药期间戒烟、酒、奶、辛辣食品．② 物理治疗：双手掌向下，围绕肚脐正反施转各50次，每天睡前做，共225次．先小圈、后大圈，要求掌心力度适宜，感觉肚皮发热即可，不要用力过重，以免损伤皮肤．结果痊愈(症状消失，食欲增加，面色红润)118例，好转(症状基本消失，偶有不适感)10例，一般病证如反酸，上腹膨胀，慢性腹泻，食欲不振等，治疗3～5 d后见效．病症严重，如胃十二指肠溃疡胃炎，慢性胃出血等，治疗20—35 d后基本痊愈，能够很好地修复溃疡面保护胃黏膜止血．

关键词：中草药胃肠疾病物理疗法

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表皮松解性角化过度鱼鳞病1例

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中国皮肤性病学杂志 2007年第8期21卷 501-502页

作者：潘炜华温海第二军医大学附属长征医院皮肤科上海200003

报告1例表皮松解性角化过度鱼鳞病。患儿男,4岁。全身皮肤干燥、出现鳞屑4年。患儿出生后不久躯干、四肢即出现鳞屑,表现为表皮松解性角化过度鱼鳞病的典型皮损。治疗:主要皮损每日尿素霜厚涂,疣状增殖处外用维胺酯,疗程3周,大部分疣状... 详细信息

报告1例表皮松解性角化过度鱼鳞病。患儿男,4岁。全身皮肤干燥、出现鳞屑4年。患儿出生后不久躯干、四肢即出现鳞屑,表现为表皮松解性角化过度鱼鳞病的典型皮损。治疗:主要皮损每日尿素霜厚涂,疣状增殖处外用维胺酯,疗程3周,大部分疣状增殖鳞屑脱落。随访:患者出院后2月来门诊复诊,无新的角化过度皮损出现。

关键词：鱼鳞病角化过度表皮松解

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广东省门诊费用统筹研讨会在东莞召开

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中国医疗保险 2009年第2期 5-5页

2008年12月15～16日，广东省门诊费用统筹研讨会在东莞市召开。会议邀请了上海复旦大学程晓明教授及广东省社保局易东峰同志讲授了相关研究成果，东莞、深圳、广州、佛山等地区的与会代表重点介绍了各自的经验及未来设想。广东省劳动保... 详细信息

2008年12月15～16日，广东省门诊费用统筹研讨会在东莞市召开。会议邀请了上海复旦大学程晓明教授及广东省社保局易东峰同志讲授了相关研究成果，东莞、深圳、广州、佛山等地区的与会代表重点介绍了各自的经验及未来设想。广东省劳动保障厅医保处夏青处长阐述了几种方案、思路，广东省医疗保险研究会易洪深会长做了最后点评。

关键词：门诊费用广东省东莞市统筹复旦大学劳动保障医疗保险

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A型肉毒毒素在头痛治疗中的研究进展

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国际神经病学神经外科学杂志 2007年第4期34卷 330-332页

作者：许波郭俊程鹏远第四军医大学校直门诊部陕西省西安市710032 第四军医大学唐都医院神经内科陕西省西安市710038

肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种强效的神经毒素,可阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,造成可逆性化学去神经支配效应,从而导致肌肉迟缓性麻痹。近些年来,肉毒毒素治疗头痛已成为相关研究和临床领域的热点之一。本文就肉毒毒素的作用机制... 详细信息

肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种强效的神经毒素,可阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,造成可逆性化学去神经支配效应,从而导致肌肉迟缓性麻痹。近些年来,肉毒毒素治疗头痛已成为相关研究和临床领域的热点之一。本文就肉毒毒素的作用机制和药理学,尤其是A型肉毒毒素治疗偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛等疾患的新近研究进展作一综述。

关键词：肉毒毒素偏头痛紧张型头痛丛集性头痛慢性每日头痛

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30例恒牙根管中下2/3器械折断处理的体会

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牙体牙髓牙周病学杂志 2007年第8期17卷 474-475页

作者：陈贵敏雷晓青倪龙兴南京军区福州总院福建福州350025 总装备部后勤部亚运村门诊部北京100101 第四军医大学口腔医学院陕西西安710032

目的:分析成人恒牙根管中下2/3器械折断的原因,探索处理方法,提出减少或杜绝发生器械折断的措施和技巧。方法:对3年来器械折断位于根管中下2/3处的30位病人进行追踪调查,采用超声法、建立旁路法、药物控制和根尖外科手术等方法进行治疗... 详细信息

目的:分析成人恒牙根管中下2/3器械折断的原因,探索处理方法,提出减少或杜绝发生器械折断的措施和技巧。方法:对3年来器械折断位于根管中下2/3处的30位病人进行追踪调查,采用超声法、建立旁路法、药物控制和根尖外科手术等方法进行治疗。结果:30例病例中,取出折断器械8例,建立旁路13例,根尖手术3例,药物控制3例,患牙最终拔除3例。结论:操作不当可导致根管内产生台阶、穿孔或折裂,同时金属疲劳和扭矩是影响器械寿命的重要因素。通过合理操作,综合运用机械法和手动法甚至超声法根管预备技术,大多数并发症均可避免。

关键词：根管再治疗术器械折断

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腹腔镜精囊囊肿切除1例报告及文献复习

腹腔镜精囊囊肿切除1例报告及文献复习

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中华医学会第八次全国男科学学术会议

作者：徐丹枫高轶姚亚成任吉忠刘玉山崔心刚阴雷第二军医大学附属长征医院泌尿外科第二军医大学附属长征医院泌尿外科第二军医大学附属长征医院泌尿外科第二军医大学附属长征医院泌尿外科第二军医大学附属长征医院泌尿外科第二军医大学附属长征医院泌尿外科第二军医大学附属长征医院泌尿外科

目的：探讨腹腔镜下行精囊占位性病变手术方法的可行性及优越性。方法：男性患者,42岁,体检行 B 超检查发现右侧精囊囊实性占位,CT 检查示：右侧精囊占位,囊实性,约7cm 直径,球形,性质不能明确,精囊囊肿可能。术前常规检查提示患者右肾... 详细信息

目的：探讨腹腔镜下行精囊占位性病变手术方法的可行性及优越性。方法：男性患者,42岁,体检行 B 超检查发现右侧精囊囊实性占位,CT 检查示：右侧精囊占位,囊实性,约7cm 直径,球形,性质不能明确,精囊囊肿可能。术前常规检查提示患者右肾缺如。遂行腹腔镜下右侧精囊占位切除术,手术经腹腔进行,以脐为中心在腹壁上取扇形分布4处5～10 mm 切口,置入 TROCAR 后观察,找到右侧输精管后,沿输精管打开腹膜,找到并分离精囊占位,超声刀处理精囊血管。结果：手术获得成

关键词：精囊囊肿肾脏发育异常尿路刺激症文献复习

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