检索结果-内蒙古大学图书馆

中华皮肤科杂志 2007年第7期40卷 448-448页

作者：郁博何威吴军何云志刘林红李顺碧付秋红第三军医大学附属新桥医院皮肤科重庆400037

患者男，63岁．因胸部左侧起红斑伴疼痛2个月，加重伴水疱形成3周就诊．2月前左侧胸部疼痛明显，并出现一处鸡蛋大小红班．其上散在数个粟粒至米粒大红色丘疹．外用阿昔洛韦软膏后疼痛无缓解．就诊前3周，红斑上出现米粒大簇集性丘疱疹... 详细信息

患者男，63岁．因胸部左侧起红斑伴疼痛2个月，加重伴水疱形成3周就诊．2月前左侧胸部疼痛明显，并出现一处鸡蛋大小红班．其上散在数个粟粒至米粒大红色丘疹．外用阿昔洛韦软膏后疼痛无缓解．就诊前3周，红斑上出现米粒大簇集性丘疱疹及水疱，疼痛剧烈．门诊以带状疱疹收入院，

关键词：肺癌皮肤转移胸部疼痛阿昔洛韦软膏水疱形成红色丘疹带状疱疹就诊前丘疱疹

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多层螺旋CT辅助人体盆腔血管形态学研究

多层螺旋CT辅助人体盆腔血管形态学研究

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作者：高成杰第一军医大学

学位级别：博士

目的盆腔是人体中不规则的体腔，动、静脉系统犹如倒置的树冠分布在这个腔内，几乎所有血管都在这个三维空间中不断地弯曲并发出分(属)支，从而导致了盆腔血管系统具有结构复杂和形态多变的特点，比肢体、心血管和颅脑等这样空间内的血... 详细信息

目的盆腔是人体中不规则的体腔，动、静脉系统犹如倒置的树冠分布在这个腔内，几乎所有血管都在这个三维空间中不断地弯曲并发出分(属)支，从而导致了盆腔血管系统具有结构复杂和形态多变的特点，比肢体、心血管和颅脑等这样空间内的血管形态还要复杂。因此，研究这个腔隙内的血管形态学存在一定难度，同时具有重要意义。目前，针对盆腔动、静脉系统形态学研究的主要方法为大体解剖和断层解剖，研究对象主要为尸体标本，这些研究结果显然与生理状态下人体盆腔血管形态存在一定差距，所以需要进一步开展生理条件下人体相关形态学一般规律研究。由于多层螺旋CT在扫描速度和成像质量上的长足进步，使得多层螺旋CT动脉造影(MSCTA)技术在心血管疾病诊断等临床实践中得到成功应用，这也为我们开展生理状态下人体盆腔血管形态学研究提供了新的研究手段和发展空间。借鉴多层螺旋CT应用于冠状动脉形态学的研究基础，我们将MSCTA技术引进正常人体盆腔血管形态学规律探索之中，利用16排32层螺旋CT探索适用于生理条件下人体盆腔动静脉造影的技术条件；利用三维重建技术重建人体盆腔血管立体图形，观察生理条件下人体盆腔动静脉一般形态；标识已知血管，分析青少年正常人体盆腔血管显示能力，将系统解剖学与影像学相结合，将平面解剖学认识转化为直观的立体解剖学构像。动脉硬化是老年性动脉血管病变的基本特征，这提示我们：在研究人体盆腔动脉形态时需要考虑到生理机能退化的影响，动脉形态的变化存在一个动态发展过程。在多层螺旋CT三维成像基础上，对青少年和老年人盆腔动脉显示能力和形态差异进行分析，探讨老年人体盆腔血管显示的一般规律性，分析老年性盆腔动脉形态学变化特点。盆腔淤血综合征是困扰生育女性比较普遍性的疾病，在多层螺旋CT辅助下，观察女性盆腔静脉形态，探讨诱发女性盆腔淤血综合征的解剖学基础。尝试对独立灌注的尸体盆腔动脉和静脉血管进行MSCT扫描，重建观察尸体盆腔血管形态变化，尝试建立独立的尸体动静脉图形。通过研究，对多层螺旋CT动脉造影技术在盆腔血管解剖形态研究中的应用价值进行评价，为将影像学技术应用于解剖学研究提供合理的依据。材料与方法 1、一般资料：2004年4月至2004年10月期间，16位健康青少年和8位健康老年人接受了盆腔动脉造影检查。青少年受试者中，8人为某医疗单位青年医务人员者，另外8人为院校青年学生志愿者，其中男性9人，女性7人，年龄19～34岁，身高156～175cm，体重51～70kg；8位老年受试者为参加门诊常规体检者，组织者安排参加多排螺旋CT冠脉造影，以排查冠状动脉病变，征得体检者同意，在冠脉造影扫描完成后，继续向下进行盆腔动脉扫描，男性5人，女性3人，年龄55～67岁，身高155～170cm，体重60～75kg。受试者均无冠心病史和糖尿病史，无盆腔、腹腔疾病和局部手术史。新鲜尸体标本3具，均为车祸致急性失血死亡，分别为女性1具，年龄32岁，用于盆腔动脉灌注；男性2具，35岁和42岁，用于进行盆腔静脉灌注。 2、给药方法：正常受试者碘过敏实验均阴性，于注射造影剂前进行肘正中静脉穿刺，建立维持液通路，静脉输入5％注射用葡萄糖溶液，维持量500ml。为防止在注射造影剂时发生过敏性休克或者其他意外情况，常规准备肾上腺素和地塞米松以用急救。扫描前用高压注射器经肘正中静脉注射优维显370(广州先灵公司生产，含碘370mg／ml，100ml／支)，总量100ml，注射速率3.5ml／s。尸体血管处理：将新鲜标本以1％肝素生理盐水(37℃)进行血管灌洗，将动、静脉内残余血液成分冲洗干净，而后采用5％泛影葡胺+20％丙烯腈—丁二烯—苯乙烯树酯(ABS)丁酮溶液灌注血管。自腹主动脉进行盆腔动脉灌注，丁酮内加入适量的红色油画颜料及固定剂；自下腔静脉和双侧股静脉进行盆腔静脉灌注，丁酮内加入适量的蓝色油画颜料及固定剂，第2天和第3天进行补充灌注，直至不能灌入为止。每次灌注后，将尸体浸入温水中6h，灌注完成后于-30℃冰箱中低温冰冻48小时。 3、扫描设备及扫描方法：扫描设备16排32层(SOMATOM Sensation 16，Siemens)螺旋CT机，德国Siemens公司于2003年9月生产，2004年2月引进。工作条件：工作电压120kV，电流常数54mAs，扫描参数：准直器宽度0.75mm扫描层厚0.75mm，重建层厚0.75mm，螺距为0.75，每层扫描时间70ms。受试者取平卧位，首先采用CT平扫确定扫描范围，界限为髂嵴平面至股骨大转子下3cm水平，选择腹主动脉扫描起点(Dot)并记录全程扫描时间，扫描方向自头侧至足侧。注射非离子型造影剂同时记录开始时间，当设备监测腹主动脉Dot的CT

关键词：盆腔动脉静脉动脉造影术多层螺旋CT

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皮脂腺异位症1例

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临床皮肤科杂志 2007年第10期36卷 661-661页

作者：葛兰尹锐向明明郝飞杨希川第三军医大学西南医院皮肤科重庆400038

患儿女．14岁.左耳后丘疹1年，无自觉症状，于2006年7月28日来本院门诊就诊、患儿1年前左耳后出现2个针头大黄白色丘疹，不痛不痒，未予治疗．后皮损逐渐增多．既往体健，否认局部有刺激及外伤史。家族中无类似疾病患者。体格检查：发... 详细信息

患儿女．14岁.左耳后丘疹1年，无自觉症状，于2006年7月28日来本院门诊就诊、患儿1年前左耳后出现2个针头大黄白色丘疹，不痛不痒，未予治疗．后皮损逐渐增多．既往体健，否认局部有刺激及外伤史。家族中无类似疾病患者。体格检查：发育．营养良好。系统检查未见异常。皮肤科检查：左耳后可见两处成簇稍隆起的针头大黄白色丘疹，境界清楚（图1），质中等，无压痛。

关键词：皮脂腺异位症

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军队干休所离退休干部抑郁情绪现状调查

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解放军医院管理杂志 2007年第10期14卷 768-770页

作者：李博王铁权尚秀花张怀明郝娜总后管理保障局第二门诊部北京100036 总后司令部管理保障局卫生处北京100842

目的:了解部队干休所老年人抑郁情绪现状。方法:用老年抑郁自评量表(GDS),对某部离退休干部及部分家属340人进行调查,并对相关因素进行分析。结果:340人中,存在轻度抑郁者52人,占15%;比较严重抑郁者9人,占3%。住院患者总分显著高于机关... 详细信息

目的:了解部队干休所老年人抑郁情绪现状。方法:用老年抑郁自评量表(GDS),对某部离退休干部及部分家属340人进行调查,并对相关因素进行分析。结果:340人中,存在轻度抑郁者52人,占15%;比较严重抑郁者9人,占3%。住院患者总分显著高于机关大院(P<0.05)和干休所人群(F=3.336,P<0.01),高中学历者总分显著高于大学学历者(F=2.390,P<0.05),性别、年龄差异不显著性差异。结论:部队离退休人员存在一定程度的抑郁倾向,住院患者由于患有各种较严重的疾病,抑郁情绪较正常健康人群更为显著,且高中学历者较大学学历者更为严重。

关键词：离退休人员抑郁心理调查

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番石榴叶治疗小儿病毒性腹泻的临床研究

番石榴叶治疗小儿病毒性腹泻的临床研究

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作者：张学森第一军医大学

学位级别：硕士

研究背景：自1972年发现诺瓦克病毒后，已相继发现和确立了以下几种能引起腹泻的病毒，即轮状病毒、诺瓦克样病毒、肠腺病毒、星状病毒、肠道冠状病毒及细小病毒等。金玉等2003—2004期间对兰州地区婴幼儿病毒性腹泻病原体进行了流行病... 详细信息

研究背景：自1972年发现诺瓦克病毒后，已相继发现和确立了以下几种能引起腹泻的病毒，即轮状病毒、诺瓦克样病毒、肠腺病毒、星状病毒、肠道冠状病毒及细小病毒等。金玉等2003—2004期间对兰州地区婴幼儿病毒性腹泻病原体进行了流行病学调查研究，证实了轮状病毒与诺瓦克样病毒是小儿秋季腹泻最常见的病原体。病毒性腹泻已经给患儿、家庭及社会都带来很大的影响，目前，病毒性腹泻尚无特异的抗病毒药物，而中医药呈现出独特的优势。陈宝田教授长期临床工作中，通过对大量中草药的筛选，研制出急泻停胶囊(以番石榴叶为主药，其它中药为辅，组成番石榴叶复方)，目前急泻停胶囊已完成国家三期临床试验，经过长期临床医疗实践证明对轮状病毒性腹泻疗效确切。大量的研究证实番石榴叶与急泻停胶囊对轮状病毒性腹泻有较好的疗效，但二者之间临床疗效是否有差异尚不明白。番石榴叶对轮状病毒体外及体内都有较好的抗病毒作用，是否对诺瓦克样病毒是否有同样效果，此研究将初步回答。目的：评价番石榴叶及急泻停胶囊治疗婴幼儿病毒性腹泻病的临床疗效并初步探讨作用机理。探讨广州地区诺瓦克样病毒性腹泻的发病情况，同时观察番石榴叶对其治疗效果。方法： 1、将2004年9月～2005年2月、2005年10月南方医院门诊腹泻患儿310

关键词：轮状病毒诺瓦克样病毒小儿腹泻番石榴叶

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右侧纵形腹直肌肌皮瓣修复左心前区罕见深度放射性溃疡1例

右侧纵形腹直肌肌皮瓣修复左心前区罕见深度放射性溃疡1例

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：张家平蔚鹏王明荣蒲国士李晓鲁彭毅志黄跃生第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室

患者女,36岁,因左侧乳腺癌根治术后行放射性治疗致左心前区溃疡7年入院。诊断:左侧心前区放射性溃疡。入院后予以换药、全身抗感染及对症治疗。入院后第12天,与胸外科联合,在静脉复合麻醉下行左侧心前区溃疡清创、右侧纵形腹直肌肌皮瓣... 详细信息

患者女,36岁,因左侧乳腺癌根治术后行放射性治疗致左心前区溃疡7年入院。诊断:左侧心前区放射性溃疡。入院后予以换药、全身抗感染及对症治疗。入院后第12天,与胸外科联合,在静脉复合麻醉下行左侧心前区溃疡清创、右侧纵形腹直肌肌皮瓣转移术。术后予以止血药、抗感染及营养支持治疗,皮瓣成活好,但置于皮瓣左上侧处引流条不能正常拔除,形成窦道。于入院后第51天在静脉复合麻醉下行左心前区皮瓣下窦道切开探查术。术中沿窦道方向切开皮瓣,见窦道呈斜形,长约6cm,底部位于原溃疡创面上端创基与创缘交界处,见心脏搏动,基底为豆腐渣样坏死组织。稍加刮除坏死组织至创基有血性渗出,双氧水、生理盐水冲洗,缝合切口及窦道,另戳口置负压引流管1根。术后予以持续负压吸引、抗感染等治疗,第二次手术后16天创面基本愈合, 复查心电图示基本正常,共住院68天。

关键词：放射性溃疡静脉复合麻醉

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人外周血未成熟树突状细胞的体外扩增、鉴定及抗成熟特性的研究

人外周血未成熟树突状细胞的体外扩增、鉴定及抗成熟特性的研究

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：姜艳彭毅志袁志强第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室

目的建立体外诱导、扩增具有抗成熟特性的未成熟树突状细胞(DC)的方法。方法从健康成人外周血分离单个核细胞(PBMC),以 rhGM-CSF 和 rhIL-4体外培养9天,于第7天加入 rhIL-10,收集悬浮细胞,电镜观察形态,流式细胞仪测定细胞表型,并进行... 详细信息

目的建立体外诱导、扩增具有抗成熟特性的未成熟树突状细胞(DC)的方法。方法从健康成人外周血分离单个核细胞(PBMC),以 rhGM-CSF 和 rhIL-4体外培养9天,于第7天加入 rhIL-10,收集悬浮细胞,电镜观察形态,流式细胞仪测定细胞表型,并进行混合淋巴细胞反应(MLR),观察其刺激同种异体未致敏 T 淋巴细胞增殖的能力。将培养的细胞分别用 LPS、TNF-α继续刺激2天,再进行 MLR,观察结果。结果 PBMC 经 rhGM-CSF+rhIL-4诱导并经 rhIL-10处理后获得的细胞具有典型的 DC 形态特征,表达 DC 的特异性标志 CD1a,不表达 DC 的成熟标志 CD83, 与对照组相比其共刺激分子 CD86、CD40的表达显著下降,MLR 示不能刺激同种异体 T 细胞增殖。经 LPS、TNF-α刺激后亦不能刺激 T 细胞增殖。结论与 rhIL-10联合培养可获得具有抗成熟特性的未成熟 DC,这对于诱导大面积深度烧伤病人的异体皮移植免疫耐受具有良好的应用前景。

关键词：未成熟树突状细胞人外周血体外扩增成熟特性

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高迁移率族蛋白cDNA的克隆与表达

高迁移率族蛋白cDNA的克隆与表达

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：陈婧袁志强彭毅志第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室

目的克隆人 HMGB1 cDNA,构建重组原核表达载体,对其诱导表达并鉴定,为设计 HMGB1 cDNA 突变体及诱导表达可竞争性抑制 HMGB1炎症效应的突变体蛋白奠定基础。方法提取人新鲜扁桃体组织总 RNA,经 RT-PCR 扩增出人 HMGB1 cDNA 序列,并克隆... 详细信息

目的克隆人 HMGB1 cDNA,构建重组原核表达载体,对其诱导表达并鉴定,为设计 HMGB1 cDNA 突变体及诱导表达可竞争性抑制 HMGB1炎症效应的突变体蛋白奠定基础。方法提取人新鲜扁桃体组织总 RNA,经 RT-PCR 扩增出人 HMGB1 cDNA 序列,并克隆至载体 pUC18进行序列测定,随后构建于原核表达载体 pQE-80L 中,经 IPTG 诱导4h 后,可表达 Mr 约30 000的蛋白。Western Blotting 鉴定所表达的目的蛋白。结果经 RT-PCR 扩增得到了648bp 的 cDNA,经序列分析与 GenBank 中报道的已知序列完全一致,构建了 HMGB1蛋白的重组表达质粒,诱导表达了目的蛋白, 经 Western Blotting 证实,在 Mr 约为30 000处有一条清楚的蛋白带。结论 HMGB1 cDNA 的克隆, 原核表达载体的构建及目的蛋白的表达鉴定。

关键词：目的蛋白高迁移率族蛋白克隆与表达

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国民革命军政教体制研究

国民革命军政教体制研究

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作者：李翔南京大学

学位级别：博士

中国国民党1924年在广州创建黄埔军校,这是国民党创建军队的开端,始称“党军”。这种以党建校、以校领军,军事与政治教育并重,实现党、军合一化的建军模式,与中国历史上各种兵制迥然有异。1925年7月起,革命军队统一组建为国民革命军。... 详细信息

中国国民党1924年在广州创建黄埔军校,这是国民党创建军队的开端,始称“党军”。这种以党建校、以校领军,军事与政治教育并重,实现党、军合一化的建军模式,与中国历史上各种兵制迥然有异。1925年7月起,革命军队统一组建为国民革命军。中国古代历代统治者都有其控驭军队的理念与一整套方法,这成为国民政府军事近代化过程中的思想性背景。回溯清末新军的编练及其相关军事机构,就能发现国民革命军政治部门的组建及其制度化,还是中国军队近代化过程中的阶段性成果。\n 孙中山创制并完善三民主义,把主义作为践行国家与民众利益的灯塔,以政治思想统领官兵的精神世界,在儒学体系坍塌之后,为部队及整个民族找到新的航向。苏俄的十月革命开辟政党领军的先例,促使孙中山、蒋介石决定引进党代表制和政治部制,国军政教体制由此定型。党代表与政治部制推广到其他各支军队,反帝反封的革命意识被迅速激发。容共是苏俄援助国民党的前提条件,把三民主义马克思主义化,还是把马克思主义三民主义化,是孙中山联俄容共初期就已面对的棘手问题。为抑制中共以政治教育为媒介,企望借助北伐扩展势力的谋略,蒋介石利用中山舰事件,把第一军及黄埔军校中的中共党员排挤出去,政教体制因此大受影响。\n 汪精卫被排挤出国之后,国民政府设置军人部,总党代表的权力被军人部长蒋介石接掌,军委会政训部改组为总司令部政治部,使军权、党权、政教权三者合一,军权逐渐凌驾于党权、政教权之上。在近似颠狂的革命氛围中,北伐揭开序幕,战时政教体制全面推广,政教与军事配合默契。为制止蒋介石权力高速扩张,苏俄、中共、国民党左派掀起恢复党权运动,并力图重建总政治部的以往权限。到1927年初,军队中共产党的势力很大,引起蒋介石及其他部队长的高度警觉。随着工农运动的深入、政教人员对军权的渗透、中共高层对国民党中央的掌控,国民党感到强烈的生存危机,官兵对中共主导的政教体制日益反感。蒋介石、汪精卫以武力先后将共产党剔除出国民革命的阵营。\n 清党严重影响政教体制。党代表制废弃以后,蒋介石对党组织的依靠减弱,对部队的控制回到传统的人际关系上去。蒋介石名义上为四大集团军总司令,军委会政治训练部重建后,职能进入不了其他三个集团军,军队的政教权与指挥权一样呈现分裂特性。政训部成立初期,反帝反封观念与两党合作时期几乎相同,不少官长希望走出与中共暴力革命不同的解决农村问题的新道路。济南惨案对国民革命军政教体制的影响力度不下于清党。济案后,政训部的高调反日宣传受到国民政府的限制,革命外交走向尽头。平津克复后,国民政府大规模裁撤各级政训部,国民党和政治教育渐渐分离。军委会政训部对自己的命运有过几次抗争,就在被裁撤前还提议恢复党代表制。1928年12月,军委会政训部改为政训处,划归训练总监部,政教体制最终以功能衰竭而落幕。\n 清党使党的权威轰然倒塌。在黄埔系与CC系的争夺中,国民党对政教体制的掌控呈现瘫痪状态。由于缺乏党的向心力和公认的军事领袖,党内军头混战不绝,孙中山资源成为蒋介石获胜的重要凭借。鼓吹集权独裁、成员主要为黄埔学生的复兴社得以组建,随着政教机构的逐步重建统一,复兴社对政教系统的控制力随之增强。国民党第四次江西“围剿”失利后,蒋介石为统一部队思想认识,庐山、峨嵋军官训练团应运而生。军训团对第五次江西“围剿”的获胜和日后坚持持久抗战发挥了一定作用。东北军中的政教人员,在从华北抗日前线撤至西北“剿共”前线后,面对安内攘外的国策,完全缺失工作热情。政教体制自身又弊端丛生,政教人员无法将抗日怒潮转变为“剿共”动力,对部队长的监察职能也难以施展,在中共兵运和统战策略的感召下,最终酿成西安事变。\n 抗战爆发后,国民政府1938年1月恢复政治部,政教机构迅速扩大,政治教育推广于各抗日部队,政治部再次成为联共的重要舞台。随着政教规章制度的颁布,国民革命军政治教育迅速展开,军队精神面貌大有改善。二期抗战以后,国共摩擦开始显现,伪军势力也逐日增多,部队抗战面临更大的难关。为增强军力,提高政教效果,张治中推行长达数年的政工改制,收到了明显成绩。因受限于体制,抗战后期的政治教育面临日益增加的困境。桂军政教体制继续强化李、白的领袖权威,防范中央势力的渗透。晋绥军既要抵制中央,更要防止中共势力的过快增长。\n 荣军政治教育应抗战需要而建立,随抗战演进而开展。政治部、军政部、半官方民间团体等联手解决伤兵问题,院政监理收到明显效果。政治教育的要点是激发伤员抗战情绪,举行慰劳活动,提倡娱乐调剂生活,借以维持风纪,减少逃离残废现象,鼓励痊愈官兵重上前线,以管教卫养为原则,达成自治自信自养自卫等目标。“一个主义,一个政府,一个统帅”,同样是军医院政治教育的指导思想,防止中共利用伤兵进行政治渗透,一直是国民政府高度警惕的话题。为缓解财政压力,国民政府借鉴中

关键词：国民革命军政教体制国民党政治部党代表制军队国家化

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广州市大型综合医院反应性研究

广州市大型综合医院反应性研究

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作者：杨秀群中山大学

学位级别：硕士

研究目的医院是卫生系统的主体之一，作为一个重要的组成部分应该对其反应性进行了解，以提高卫生系统整体反应性水平。本研究将反应性的问卷调查研究定位于广州市大型综合医院，分析其反应性现状，并针对存在的问题提出政策性建议... 详细信息

研究目的医院是卫生系统的主体之一，作为一个重要的组成部分应该对其反应性进行了解，以提高卫生系统整体反应性水平。本研究将反应性的问卷调查研究定位于广州市大型综合医院，分析其反应性现状，并针对存在的问题提出政策性建议，对广州市大型综合医院的服务改进及可持续发展提供参考。对象和方法 1、调查对象本研究选取广州市三所不同类型的三甲医院门诊、住院病人进行抽样调查。门诊、住院各调查450人，共900份问卷。三所医院分别为大学附属医院、省属医院、原军医大学附属医院。访谈对象包括卫生管理学专家及医院的关键知情人。 2、研究方法本研究采用的研究方法包括定量研究与定性研究。具体包括文献检索、问卷调查、统计分析和访谈等。资料应通过EXCEI。输入电脑，用统计软件SPSS13.0对调查结果进行分析。分析数据的统计方法包括一般性描述、卡方检验、克朗巴哈系数法、效度检验、秩和比法等。结果 1、基本情况本研究共向900位患者提出调查请求，812位患者接受调查，88位患者拒绝调查，拒访率为9.8％，回收问卷729份，有效回收率为89.8％。门诊和住院患者的人口社会学特征方面除了就业情况之外其他几项经卡方检验均无统计学差异，从整体看来，患者年龄较大、文化程度偏低且多为已婚，主要来自于本院附近、本市其他区，且在岗人群居多，收入以中等收入为主，城镇职工医疗保险及无任何医疗保险的患者占多数。门诊总体Cronbacha为0.890，住院问卷总体Cronbacha为0.925，显示信度良好。通过因子分析进行问卷效度分析，门诊问卷提取出两个因子，且前2个因子在各条目上的载荷与“对人的尊重”以及“以病人为中心”的原设想基本符合，问卷效度理想。住院问卷提取出三个因子，前两个因子在各条目上的载荷与“对人的尊重”以及“以病人为中心”的原设想基本符合，第三个因子主要载荷在“社会支持”的两个条目，虽然与原设想有出入，但整体来说问卷效度良好。 2、反应性调查结果 (1)门诊反应性结果分析 “对人的尊重”部分的调查结果显示，在尊严方面，“在接受治疗过程中是否受到尊重”和“隐私是否得到尊重”的评价比“是否鼓励就关心的问题讨论”和“是否鼓励就疾病相关问题提问”的评价要高，其差异具有统计学意义，P<0.01;在自主权方面，“是否可以参与治疗方案的决定”和“在进行治疗检查前是否征求同意”两个条目之间的评分差异具有统计学意义，P<0.01;在交流方面，“是否仔细聆听”与“是否留出时间给您提出疑问”的评分之间存在统计学差异，P<0.01。 “以病人为中心”部分的调查结果显示，在及时关注方面，“是否及时获得想要的服务”与“化验检查结果等待时间是否合理”存在统计学差异，P<0.05，“是否及时获得想要的服务”与“等待治疗的时间是否合理”之间的差异具有统计学意义，P<0.01：基础设施方面，“医院空间、座位”与其他个条目之间的评价差异具有统计学意义，P<0.01;在就医选择方面，“是否可以自由选择医务人员”的评价低于“是否可以自由选择医疗机构”，两者差异具有统计学意义，P<0.05。 (2)住院反应性结果分析住院调查问卷结果显示，“在接受治疗过程中是否得到尊重”(3.80±0.747)、-t在治疗检查前是否征求同意”(3.81±0.807)等条目得分较高，“是否及时获得想要的服务”(2.94±0.692)、“化验检查结果等待时间是否合理”(2.65±0.724)和“等待治疗时间是否合理”(2.64±0.715)等条目的评分较低。在自主权方面，“在进行治疗检查前是否征求同意”的评分和“是否能得到各种治疗方案信息”之间的差异有统计学意义，P<0.05;在选择性方面，“是否可以自由选择医务人员”的评价低于“是否可以自由选择医疗机构”，两者差异具有统计学意义，P<0.01，其他各维度之间的内部条目比较均无统计学差异。 3.门诊、住院反应性优劣及综合评价本研究采用秩和比法对调查数据进行处理并进行综合评价与分档。经计算，得到评价及分档方程为f(RSR)=-0.3222+0.1701Y，其中r=0.9841。从分档结果来看，住院服务中的及时关注和门诊服务的及时关注、自主权等几个方面的评价较差，属于亟需改进的类别;住院服务中的社会支持、交流、保密性及门诊服务中的就医选择等几个方面的评价也不高，有需要改进的地方;住院服务的就医选择、自主权及门诊服务交流的评价尚可，仍需继续优化;而门诊和住院的基础设施质量、尊严及门诊的保密性这几个方面的评价良好，应该继续保持。该分档结果经Bartlett检验和Newman-Keulsq

关键词：广州市大型综合医院

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