检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第4期63卷 294-299页

作者：洪昕张玄窦科峰空军军医大学第一附属医院肝胆外科西安710032

肝移植是终末期肝病唯一有效的治愈手段。然而,供肝短缺成为限制肝移植发展的主要难题。在解决供肝短缺问题的诸多途径中,异种肝移植具有较高的可行性和临床应用前景。近年来,异种心脏移植和肾移植已成功开展了临床试验,而异种肝移植临... 详细信息

肝移植是终末期肝病唯一有效的治愈手段。然而,供肝短缺成为限制肝移植发展的主要难题。在解决供肝短缺问题的诸多途径中,异种肝移植具有较高的可行性和临床应用前景。近年来,异种心脏移植和肾移植已成功开展了临床试验,而异种肝移植临床前模型的存活期被局限在34 d,暂不具备进入临床试验的条件。异种肝移植未来走向临床试验必将面临术后免疫排斥反应、种间不相容和社会伦理问题等多重挑战,需要政府、社会、科研及医疗机构多方合力,共同推进我国异种肝移植的基础与临床研究。

关键词：肝移植治疗,临床研究性基础研究供肝短缺异种肝移植

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胰腺癌术后发生静脉血栓栓塞症伴腹腔感染的危险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2025年第2期31卷 116-120页

作者：李婷汪建林周苗宋雪杨琳魏希乐解放军空军军医大学第一附属医院肝胆外科西安710032

目的探讨胰腺癌术后发生静脉血栓栓塞症伴腹腔感染的相关危险因素。方法回顾性分析2020年3月至2024年8月在空军军医大学第一附属医院肝胆外科行胰十二指肠切除术的70例胰腺癌患者的临床资料,其中男性31例,女性39例,年龄(58.5±6.8)... 详细信息

目的探讨胰腺癌术后发生静脉血栓栓塞症伴腹腔感染的相关危险因素。方法回顾性分析2020年3月至2024年8月在空军军医大学第一附属医院肝胆外科行胰十二指肠切除术的70例胰腺癌患者的临床资料,其中男性31例,女性39例,年龄(58.5±6.8)岁。依据术后是否发生静脉血栓栓塞症伴腹腔感染分为两组:并发症组(n=28)和非并发症组(n=42)。记录两组一般资料、实验室指标及手术相关指标,采用logistic回归模型分析胰腺癌术后静脉血栓栓塞症伴腹腔感染发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各因素对胰腺癌术后静脉血栓栓塞症伴腹腔感染发生的预测价值。结果多因素分析结果显示,合并糖尿病(OR=1.216,95%CI:1.225~1.657,P=0.035)、发生术后胰瘘(OR=1.292,95%CI:1.095~1.829,P=0.022)、发生术后胆瘘(OR=1.239,95%CI:1.171~2.618,P=0.005)、D-二聚体高(OR=137.030,95%CI:3.214~5843.128,P=0.010)、手术时间长(OR=1.058,95%CI:1.002~1.117,P=0.042)、血清白蛋白低(OR=0.711,95%CI:0.508~0.995,P=0.046)的胰腺癌患者,术后静脉血栓栓塞症伴腹腔感染发生的风险高。ROC曲线分析显示,糖尿病、胰瘘、胆瘘、D-二聚体、手术时长、血清白蛋白及联合指标对胰腺癌术后静脉血栓栓塞症伴腹腔感染发生均具有一定的预测价值,其中联合指标评估胰腺癌术后静脉血栓栓塞症伴腹腔感染发生情况的ROC曲线下面积为0.993(95%CI:0.982~1.000),灵敏度为1.000,特异度为0.929。结论合并糖尿病、胰瘘、胆瘘、D-二聚体、手术时间长、血清白蛋白低是胰腺癌患者术后静脉血栓栓塞症伴腹腔感染发生的独立危险因素,均具有一定诊断价值,且联合指标的预测价值较高。

关键词：胰腺肿瘤静脉血栓栓塞症腹腔感染危险因素预测

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异种移植:从基础到临床的瓶颈与对策

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 5-10页

作者：窦科峰林智斌马先一空军军医大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710032

随着人类预期寿命的不断延长,慢性病和终末期器官衰竭病人的数量也日益增多。器官移植作为一种有效的治疗手段,却受限于供体器官的严重短缺。在此背景下,异种移植作为一种潜在的替代方案,展现出了弥补器官、组织和细胞供需缺口的巨大潜... 详细信息

随着人类预期寿命的不断延长,慢性病和终末期器官衰竭病人的数量也日益增多。器官移植作为一种有效的治疗手段,却受限于供体器官的严重短缺。在此背景下,异种移植作为一种潜在的替代方案,展现出了弥补器官、组织和细胞供需缺口的巨大潜力。得益于基因编辑、免疫抑制和器官保存等理论和技术的发展,异种移植临床应用的可行性日益增强。尽管如此,异种移植的临床应用目前仍处于初步探索阶段。

关键词：异种移植器官移植基因编辑技术凝血功能障碍感染

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2024版《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:肝细胞癌管理》更新进展

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中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 198-205页

作者：杨钰泽王明达姚岚清徐新飞张平沈锋杨田吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外一科长春130031 海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)肝胆外科上海200438

2024年12月,欧洲肝脏研究协会在线发布了2024版《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:肝细胞癌管理》的临床实践指南。相较于2018版指南,2024版指南在多方面进行了重要更新,包括基于个体风险评估的个性化监测策略、肝脏影像程序和诊断标准的... 详细信息

2024年12月,欧洲肝脏研究协会在线发布了2024版《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:肝细胞癌管理》的临床实践指南。相较于2018版指南,2024版指南在多方面进行了重要更新,包括基于个体风险评估的个性化监测策略、肝脏影像程序和诊断标准的标准化、复杂病例微创手术方式的应用、肝移植的整合作用、手术治疗和局部治疗及系统治疗之间的转换、放射治疗的定位,以及在疾病各阶段使用联合免疫治疗等。笔者就2024版指南中肝细胞癌治疗策略的更新内容进行系统解读,旨在为临床医师提供清晰的治疗决策参考。

关键词：肝肿瘤治疗策略多学科诊疗临床实践指南解读

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异种移植免疫学、生理学与生物安全挑战

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中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 18-22页

作者：张玄窦科峰空军军医大学第一附属医院肝胆外科西安710032

以猪为供体的异种移植被认为是解决同种器官短缺问题最具潜力的途径之一,近年来获得了飞速发展。但是,现阶段异种移植走向临床仍面临着免疫排斥、生理兼容与生物安全等方面的挑战。其中,体液性排斥是影响异种移植物长期存活的主要障碍,... 详细信息

以猪为供体的异种移植被认为是解决同种器官短缺问题最具潜力的途径之一,近年来获得了飞速发展。但是,现阶段异种移植走向临床仍面临着免疫排斥、生理兼容与生物安全等方面的挑战。其中,体液性排斥是影响异种移植物长期存活的主要障碍,而人类受者可能对三基因敲除供体猪仍有预存抗体。尽管如此,早期抗体介导的体液性排斥仍然是可以预防的。同时,细胞性排斥和炎症反应亦与移植物的长期存活密切相关,供体猪转入人源化分子,联合受体使用抗炎药物可以帮助改善异种移植物存活。此外,生理学挑战主要体现在凝血级联反应的不兼容,以及猪蛋白与人蛋白在结构和功能上的差异。生物安全方面,培育无指定病原体供体猪和开发高灵敏度的猪源微生物检测方法是降低移植排斥和种间感染的关键。现阶段,仍需进一步攻关基因编辑策略、免疫抑制方案和感染监测手段,以改善移植物和受体的长期存活。

关键词：移植免疫学生理学异种移植生物安全基因编辑

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循环肿瘤DNA在肝细胞癌精准医疗全程中的应用策略

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 86-92页

作者：赫明达杨钰泽王明达李超吴寒杨田海军军医大学基础医学院上海200433 吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外一科长春130031 海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)肝脏外科上海200438

肝细胞癌是全世界范围内常见的高致死性恶性肿瘤之一,如何有效实现其早期诊断、治疗效果监测以及预后评估具有重要临床意义。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为一种新型液体活检标志物,在肝细胞癌的诊断与治疗中展现出显著的应用潜力。笔者系统介... 详细信息

肝细胞癌是全世界范围内常见的高致死性恶性肿瘤之一,如何有效实现其早期诊断、治疗效果监测以及预后评估具有重要临床意义。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为一种新型液体活检标志物,在肝细胞癌的诊断与治疗中展现出显著的应用潜力。笔者系统介绍ctDNA在肝细胞癌早期诊断、治疗监测和预后评估方面的最新研究进展,深入阐述其在精准医疗中的独特优势及临床应用价值。

关键词：肝肿瘤循环肿瘤DNA 诊断治疗监测预后评估

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胰腺癌新辅助治疗后病理评估的挑战和研究进展

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中华普通外科杂志 2025年第3期40卷 183-187页

作者：朱凌宇蒋慧郭世伟金钢海军军医大学第一附属医院胰腺肝胆外科上海200433 海军军医大学第一附属医院病理科上海200433

胰腺癌的综合治疗已经进入了新辅助时代,这为手术标本的病理评估带来了新的问题和挑战。因目前尚缺乏新辅助治疗后胰腺癌手术切除标本病理学检查和报告的规范化指南,不同机构在病理取材、病理学肿瘤退缩分级评估和切缘评估等方面存在差... 详细信息

胰腺癌的综合治疗已经进入了新辅助时代,这为手术标本的病理评估带来了新的问题和挑战。因目前尚缺乏新辅助治疗后胰腺癌手术切除标本病理学检查和报告的规范化指南,不同机构在病理取材、病理学肿瘤退缩分级评估和切缘评估等方面存在差异,这极大损害了研究结果间的可比性。笔者通过梳理胰腺癌新辅助治疗后上述病理参数评估存在的争议和困难,为临床诊疗提供循证证据和参考。

关键词：病理学,外科胰腺肿瘤新辅助治疗病理评估取材切缘

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保证腹腔镜肝脏手术安全性的关键技术环节

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 75-79页

作者：郑树国旷钥文郑博文陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)全军肝胆外科研究所重庆400038

腹腔镜肝脏手术目前已广泛应用于各种肝脏良恶性疾病的外科治疗,从外科学和肿瘤学的角度,均证实能给病人带来微创和生存双重获益。由于肝脏解剖、病理学复杂性及腔镜手术固有局限性,腹腔镜肝脏手术的难度和风险较大,整体发展和推广仍面... 详细信息

腹腔镜肝脏手术目前已广泛应用于各种肝脏良恶性疾病的外科治疗,从外科学和肿瘤学的角度,均证实能给病人带来微创和生存双重获益。由于肝脏解剖、病理学复杂性及腔镜手术固有局限性,腹腔镜肝脏手术的难度和风险较大,整体发展和推广仍面临较大困难和挑战,如何保证腹腔镜肝脏手术的安全性仍是目前肝脏外科领域需要重点关注和亟待解决的问题。严格把控手术适应证、精准术前评估与手术规划是保证腹腔镜肝脏手术安全性的重要前提。术中出血防控、重要管道处理及断肝平面掌控是保证腹腔镜肝脏手术安全实施的三个关键技术环节,前两个环节主要保证外科学安全,第三个环节重点保证肿瘤学安全。三个环节相辅相成,贯穿腹腔镜肝脏手术全过程。

关键词：腹腔镜肝切除术安全性技术

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肝胆管结石病患者肝切除术前体质量指数与术后严重并发症的关系

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 79-87页

作者：简睿李晨曦刘智鹏杨雪儿罗宇乐白洁江艳弓毅戴海粟金烁陈志宇中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院肝胆外科/全军肝胆外科研究所重庆400038 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218

背景与目的:体质量指数(BMI)作为一项重要的营养和健康指标,与术后并发症的发生有着密切联系。本研究探讨肝胆管结石病患者肝切除术前BMI与发生严重并发症的关系,旨在为临床医生提供术前指导,降低术后并发症发生风险,确保手术安全和效... 详细信息

背景与目的:体质量指数(BMI)作为一项重要的营养和健康指标,与术后并发症的发生有着密切联系。本研究探讨肝胆管结石病患者肝切除术前BMI与发生严重并发症的关系,旨在为临床医生提供术前指导,降低术后并发症发生风险,确保手术安全和效果。方法:回顾性收集2006年5月—2022年12月中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院和北京清华长庚医院收治的484例接受肝切除术的肝胆管结石病患者的临床资料。根据术前BMI将患者分为低BMI组(≤18.4 kg/m^(2))、正常BMI组(18.5~24.9 kg/m^(2))和高BMI组(≥25.0 kg/m^(2)),比较正常BMI组与低BMI组、高BMI组患者的基线特征、手术总并发症和严重并发症发生情况及其他术后结局指标,并分析肝胆管结石患者肝切除术后严重并发症发生的危险因素。结果:484例患者中,低BMI组79例(16.3%),正常BMI组328例(67.8%),高BMI组77例(15.9%)。高BMI组的美国麻醉医师协会评分、术前白蛋白水平和高血压比例均明显高于正常BMI组(均P<0.05);低BMI组的基线资料与正常BMI组差异无统计学意义(均P>0.05)。三组间总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);高BMI组的严重并发症(Clavien-Dindo并发症分级Ⅲ~Ⅳ级)、术后感染、肝功能衰竭和胆汁漏发生率明显高于正常BMI组(均P<0.05);低BMI组的围手术期输血、术后感染、肝功能衰竭和二次手术发生率明显高于正常BMI组(均P<0.05)。单因素与多因素Logistic回归模型显示,高BMI以及术前总胆红素≥54μmol/L是肝胆管结石病肝切除术后严重并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论:术前BMI与胆管结石病患者肝切除术后并发症发生密切相关,其中高BMI是严重并发症的独立危险因素;为控制严重并发症发生的风险,在临床实践中要重点关注伴有高BMI以及其他危险因素的人群。

关键词：肝切除术手术后并发症胆石症人体质量指数危险因素

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肝癌解剖性切除后腹腔真菌感染的病原菌特征及影响因素分析

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中国真菌学杂志 2025年第2期 125-130页

作者：董元杰贾琼魏希乐中国人民解放军空军军医大学第一附属医院肝胆外科

目的观察肝癌患者解剖性切除术后腹腔真菌感染的病原菌特征，并分析相关影响因素。方法回顾性选取2021年8月—2024年6月于空军军医大学第一附属医院肝胆外科行解剖性肝切除术后30 d内并发腹腔真菌感染的患者46例纳入感染组，按照1∶2... 详细信息

目的观察肝癌患者解剖性切除术后腹腔真菌感染的病原菌特征，并分析相关影响因素。方法回顾性选取2021年8月—2024年6月于空军军医大学第一附属医院肝胆外科行解剖性肝切除术后30 d内并发腹腔真菌感染的患者46例纳入感染组，按照1∶2比例同期选择解剖性肝切除术后未合并真菌感染的肝癌患者92例纳入对照组。收集并比较两组临床资料，进行单因素及logistic回归分析，分析腹腔真菌感染病原菌特征及其影响因素。结果感染组患者共分离真菌菌株48株，其中白念珠菌占45.83%(22/48)。单因素分析显示，感染组患者年龄≥60岁、合并糖尿病、肝功能B分级、微血管侵犯、开腹手术、引流管留置时间>7 d、肠道菌群失调占比及手术时间均高于对照组，白蛋白水平低于对照组(P<0.05)。logistic回归分析显示，解剖性切除后腹腔真菌感染与微血管侵犯、合并糖尿病、肠道菌群失调、白蛋白、手术时间、引流管留置时间独立相关(P<0.05)。结论肝癌解剖性切除后腹腔真菌感染的常见菌株为白念珠菌，合并糖尿病、微血管侵犯、手术时间、引流管留置时间、肠道菌群失调、白蛋白等均为其影响因素，临床可据此采取防护措施，以降低术后腹腔真菌感染发生率。

关键词：肝癌解剖性切除腹腔真菌感染病原菌特征影响因素

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