目的 本研究旨在全面评估新版膝关节评分系统(the New Knee Society Scoring System,New-KSS)在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)病人中的测量属性。方法 本研究基于健康测量工具选择的共识标准(consensus-based standards ...
详细信息
目的 本研究旨在全面评估新版膝关节评分系统(the New Knee Society Scoring System,New-KSS)在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)病人中的测量属性。方法 本研究基于健康测量工具选择的共识标准(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)对New-KSS评分的测量属性进行系统评价。在PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Medline、Embase、PsycINFO、中国知网和维普网中进行系统检索,检索时限为建库至2024年6月11日。主要纳入针对TKA术后病人进行的研究,且系统描述了New-KSS的测量学属性。结果 纳入10篇研究,均未报告测量误差和效标效度。内容效度方法学质量“模糊”,测量属性“充分”。结构效度2项“良好”,8项因子分析缺失,方法学质量“不良”,属性“不确定”。内部一致性和稳定性方法学质量“非常好”,属性“充分”。跨文化效度方法学质量“非常好”,属性“充分”。反应度方法学质量“不良”,属性“不充分”或“充分”。假设检验属性“不充分”。GRADE质量评级显示,内容效度“低”,结构效度“中等”,内部一致性和稳定性“高”,假设检验“中等”,反应度“极低”。结论 New-KSS显示出良好的信效度。未来研究应进一步填补测量误差和效标效度的空白,完善结构效度和反应度的研究,以全面准确地判断New-KSS是否适合中国TKA病人使用。
目的:探索国际转移肾癌数据库联盟(International mRCC Database Consortium,IMDC)危险分层以外可以独立预测减瘤性肾切除术后患者总体死亡风险的因素,并构建联合预测模型,以指导手术适应证选择。方法:回顾性分析来自国际减瘤性肾切除术临床研究协作组(International Consortium of Clinical Research on Cytoreductive Nephrectomy)全球13个医学中心减瘤性肾切除术治疗转移性肾癌264例患者资料,中位年龄63岁,男性占比73.9%,66.7%的患者合并肺转移,26.5%的患者合并骨转移,寡转移患者占比73.3%,IMDC中高危占比63.3%。基于Cox多因素分析结果构建减瘤性肾切除术后患者总体死亡风险的临床预测模型,并计算IMDC模型和联合模型的C-index值。基于纳入模型的变量系数间比例关系进行半定量赋值,绘制新模型不同分值患者队列的生存曲线并进行log-rank检验,分析新纳入变量在IMDC危险分层不同亚组的预测价值。计算新模型预测3年死亡风险的时依性ROC曲线下面积。结果:开放手术占比68.9%,术后病理学肿瘤最大径中位9(7.1,12.3) cm,透明细胞癌占81.8%,手术切缘阳性率6.1%,清扫淋巴结阳性率47.7%,二期手术行转移灶切除比例为8.3%。中位随访27.5(15.1,46.4)个月,随访期内死亡110例,总体死亡率41.7%。Cox多因素回归结果显示,IMDC危险分层和寡转移状态(Oligo-metastasis,影像学评估转移病灶数不超过5个,HR=2.089,96%CI:1.390~3.139,P<0.001)是患者术后总体死亡风险的独立预测因素。IMDC模型C-index值为0.598,IMDC-Olig联合模型C-index值为0.645。IMDC不同危险分层的亚组分析显示,在IMDC中危组和高危组,是否为寡转移两组患者术后总体死亡风险差异均有统计学意义(P<0.05,高危组差异仅限于1年生存率),IMDC低危组两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMDC-Olig模型可以很好地对IMDC中高危组患者基于总体死亡风险进行再分层,可作为手术适应证选择的重要参考。
暂无评论