检索结果-内蒙古大学图书馆

陆军军医大学学报 2025年第6期47卷 591-601页

作者：陈金城张小勤刘杰李童心吴毅何萍吴蔚陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院胸外科重庆陆军军医大学(第三军医大学)生物医学工程与医学影像学院数字医学教研室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院心脏外科重庆

目的应用不同机器学习算法构建食管鳞癌患者化疗联合免疫治疗反应预测模型,并筛选出最优模型。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月在陆军军医大学第一附属医院胸外科住院,行化疗联合免疫治疗的174例食管鳞癌患者,收集患者治疗前的CT... 详细信息

目的应用不同机器学习算法构建食管鳞癌患者化疗联合免疫治疗反应预测模型,并筛选出最优模型。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月在陆军军医大学第一附属医院胸外科住院,行化疗联合免疫治疗的174例食管鳞癌患者,收集患者治疗前的CT及临床信息。采用简单随机抽样法将患者按7:3比例随机分为训练集(n=122)与测试集(n=52)。提取并筛选CT影像组学特征,使用5种机器学习算法构建影像组学模型和临床-影像组学模型。在训练集中进行5折交叉验证,在测试集中采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、F1分数评估预测模型性能,对于表现最佳模型使用局部可解释模型不可知的解释(local interpretable model-agnostic explanations,LIME)算法进行解释。结果174例患者中有115例患者出现临床缓解(66.1%)。从患者临床信息与CT影像中筛选出1个临床特征、10个影像组学特征。基于5种机器学习算法构建的影像组学模型和临床-影像组学模型的最佳ROC曲线下面积(area under of receiver operating characteristic,AUC)分别是0.750(95%CI:0.616~0.883)和0.766(95%CI:0.647~0.895)。最优临床-影像组学模型的F1分数为0.829。基于LIME算法,最佳模型对实例样本的预测显示出可靠性。结论基于机器学习算法构建的临床-影像组学预测模型性能良好,通过预测食管鳞癌患者化疗联合免疫治疗反应,为医生临床决策提供参考。

关键词：食管癌机器学习影像组学

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CYP3A酶突变类型与舒芬太尼代谢的性别差异研究

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陆军军医大学学报 2025年第6期47卷 581-590页

作者：蒋颖秦志刚冯力元刘冠磊黎洁钰刘先哲李勇帅陈妍李鹏顾健腾陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科重庆陆军军医大学(第三军医大学)药学与检验医学系生药学与中药学教研室重庆

目的基于细胞色素P450 3A(cytochrome P450 3A,CYP3A)酶突变类型,探究舒芬太尼在中国患者体内药物代谢的性别差异。方法将中国人群细胞色素P450 3A4基因*1G位点(cytochrome P450 3A4 gene*1G locus,CYP3A4*1G)和细胞色素P450 3A5基因*... 详细信息

目的基于细胞色素P450 3A(cytochrome P450 3A,CYP3A)酶突变类型,探究舒芬太尼在中国患者体内药物代谢的性别差异。方法将中国人群细胞色素P450 3A4基因*1G位点(cytochrome P450 3A4 gene*1G locus,CYP3A4*1G)和细胞色素P450 3A5基因*3位点(cytochrome P4503A5 gene*3 locus,CYP3A5*3)突变组合可能导致的影响程度赋予不同权重,依据CYP3A酶突变程度将患者分为3类:Ⅰ类人群,CYP3A4*1G/*1G基因型或CYP3A4*1/*1G+CYP3A5*3/*3基因型;Ⅱ类人群,CYP3A4*1/*1G+CYP3A5*1/*3基因型;Ⅲ类人群,CYP3A4*1/*1基因型或CYP3A4*1/*1G+CYP3A5*1/*1基因型。研究采用单剂量、双盲、分层随机抽样设计,共纳入陆军军医大学第一附属医院255名腔镜手术患者,独立的统计学家根据术前基因检测结果将患者分类,采用分层随机抽样的方式从每类各抽取30人构成研究队列(每组男女比例1:1),并随机命名各组为A、B或C组。临床研究人员和受试者对分组结果、基因检测结果双盲。90名患者入室后接受单剂量舒芬太尼诱导,于给药前2 min和给药后2~120 min内共10个时间点采集血样。术后测定血浆药物浓度,计算药代动力学参数,比较同一群体内不同性别患者的药物代谢差异并揭盲。结果队列符合二房室药代动力学模型,揭盲A、B、C组分别对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类人群。在不同CYP3A酶突变程度的患者群体内,女性各时间点的血药浓度-时间曲线均低于男性,女性的总清除率更高(P≤0.01),0~∞时的药时曲线下面积更小(P<0.05)。此外,Ⅰ类人群中女性的中央室消除速率和药物自中央室的分布速率较男性更大(P<0.05),男性的药物分布半衰期(P<0.05)和消除半衰期(P<0.01)更长。Ⅱ、Ⅲ类人群中男性的药时曲线下总面积均大于女性(P<0.05)。结论舒芬太尼在中国患者体内的药物代谢具有性别差异,女性体内舒芬太尼分布与消除均快于男性,男性患者体内的药物暴露程度更高。术前CYP3A酶基因分型及术中个体化用药对于保障临床用药安全具有重要意义。

关键词：性别差异 CYP3A 舒芬太尼药物代谢基因突变

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基于随机生存森林算法的NK/T细胞淋巴瘤患者预后模型的构建与验证

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陆军军医大学学报 2025年第3期47卷 275-284页

作者：黄侦伍亚舟陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队卫生统计学教研室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院血液病中心重庆

目的探讨NK/T细胞淋巴瘤(natural killer T-cell lymphoma,NKTL)患者的生存预后影响因素。基于随机生存森林(random survival forest,RSF)算法,构建预测NKTL患者总生存期(overall survival,OS)的预后模型。方法从SEER数据库收集2000-2020年的NKTL患者的人口统计学和临床病理资料。按照7∶3的比例将患者划分为训练队列(n=471)和验证队列(n=203)。通过Cox回归分析确定影响患者OS的预后因素,并基于分析结果构建列线图模型。同时,使用RSF算法确定影响患者OS的预后因素,并构建RSF模型。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线、净重新分类指数(net reclassification improvement,NRI)和综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)对模型的预测能力进行评估,并比较2种模型的预测效果。通过2种模型计算每位患者的风险得分,根据风险得分的中位数,将患者分为高风险组和低风险组,并绘制生存曲线进行比较。结果Ann Arbor分期、年龄、放疗、联合治疗和疾病类型是与生存显著相关的预后变量。在验证队列中,列线图模型的1、3和5年ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.745、0.771和0.748,而RSF模型的AUC为0.764、0.792和0.761。ROC曲线显示2种模型在预测OS方面具有良好的准确性和区分性。校准曲线显示2种模型预测的生存与实际生存之间具有良好的一致性。两种模型均能有效地将患者分为预后差组和预后好组,并且预后差组患者的OS显著低于预后好组(P<0.0001)。决策曲线显示RSF模型的净获益优于列线图模型。与列线图模型相比,RSF模型的NRI为0.184(95%CI:0.098~0.267,P<0.01),IDI为0.300(95%CI:0.241~0.359,P<0.01),RSF模型的预测能力优于列线图模型。结论Ann Arbor分期、年龄、放疗、联合治疗和疾病类型是NKTL患者预后的影响因素,本研究据此建立的RSF模型对NKTL患者预后具有很好的预测能力,可有效评估患者预后。

关键词： NK/T细胞淋巴瘤 SEER数据库列线图机器学习随机生存森林生存预测

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乳腺癌复发恐惧患者对癌症相关刺激的注意偏向研究

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陆军军医大学学报 2025年第4期47卷 360-368页

作者：刘荣倩彭李陈燕丽杨英肖佳蒋军许辰张巧李敏陆军军医大学(第三军医大学)医学心理系军事心理学教研室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院乳腺甲状腺外科重庆陆军军医大学(第三军医大学)医学心理系基础心理学教研室重庆

目的探讨在阈下和阈上刺激条件下,癌症复发恐惧的乳腺癌患者对癌症相关刺激的注意偏向特点。方法2022年09月至2023年03月在陆军军医大学第一附属医院招募94名女性乳腺癌患者完成癌症复发恐惧量表简版(fear of cancer recurrence invento... 详细信息

目的探讨在阈下和阈上刺激条件下,癌症复发恐惧的乳腺癌患者对癌症相关刺激的注意偏向特点。方法2022年09月至2023年03月在陆军军医大学第一附属医院招募94名女性乳腺癌患者完成癌症复发恐惧量表简版(fear of cancer recurrence inventory-short form,FCRI-SF)及点探测任务。以FCRI-SF划界分(13分)将乳腺癌患者分为临床和非临床癌症复发恐惧组,每组招募患者47人。采用单样本t检验及重复测量方差分析对两组被试在注意偏向分数、注意定向分数及注意脱离困难分数上进行统计分析。结果临床癌症复发恐惧的乳腺癌患者对癌症相关负性词语有显著注意偏向(P<0.05)。在阈下刺激条件下,其主要成分为对癌症相关负性词语注意定向(P<0.05)。在阈上刺激条件下,其主要成分为对癌症相关负性词语所匹配的中性词语注意定向,且对癌症相关负性词语注意脱离困难以及对癌症相关正性词语注意回避(P<0.05)。结论临床癌症复发恐惧的乳腺癌患者存在对癌症相关负性刺激的注意偏向。减少对癌症相关负性刺激的关注可能是降低乳腺癌患者癌症复发恐惧的有效方法。

关键词：乳腺癌症恐惧注意偏向

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钙腔蛋白对胃癌迁移、侵袭及患者预后的影响

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陆军军医大学学报 2025年第5期47卷 435-442页

作者：任志祥刘佳佳覃中毅王俊杰郑怡明王斌钱锋陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院普通外科重庆陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院) 消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室重庆

目的探究钙腔蛋白(calumenin,CALU)在胃癌中的表达及其对胃癌迁移、侵袭的影响,并分析其与胃癌患者预后的关系。方法利用癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库分析CALU在胃癌中的表达水平及其对患者预后的影响。收集2018... 详细信息

目的探究钙腔蛋白(calumenin,CALU)在胃癌中的表达及其对胃癌迁移、侵袭的影响,并分析其与胃癌患者预后的关系。方法利用癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库分析CALU在胃癌中的表达水平及其对患者预后的影响。收集2018年1月至2022年12月在陆军军医大学第一附属医院普通外科进行胃部分切除术的189例胃癌患者的胃癌和癌旁组织样本102对。通过免疫组化实验检测CALU在胃癌和癌旁组织中的表达情况,并统计分析CALU表达与临床病理参数的关系。构建CALU敲低和过表达胃癌细胞株,通过Western blot以及RT-qPCR评估敲低及过表达效率。结合Transwell小室实验检测CALU对胃癌细胞的迁移、侵袭能力的影响。结果公共数据库结果分析发现CALU在胃癌组织中显著高表达(P<0.05),在95%置信区间下,CALU的表达水平与患者预后呈负相关(P<0.05)。免疫组化结果发现相较于癌旁组织,CALU在胃癌组织中显著高表达(P<0.01),其表达水平与浸润深度(P<0.01)、淋巴结转移(P<0.01)、TNM分期(P<0.05)呈正相关,统计分析102例患者临床资料发现CALU的表达与TNM分期(P=0.021)、T分期(P<0.001)、N分期(P=0.028)显著相关。CALU敲低可以显著的抑制胃癌细胞的迁移、侵袭能力(P<0.01),而过表达则获得相反的结果。结论CALU在胃癌组织中高表达并促进胃癌的迁移、侵袭,进而导致胃癌患者的不良预后。

关键词：钙腔蛋白胃癌侵袭预后

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雷公藤红素通过抑制NF-κB减轻草酸钠诱导的急性肾损伤和晶体沉积

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陆军军医大学学报 2025年第7期47卷 691-700页

作者：刘益亨郑权友张湾元杨琛皓陈思宇林文标赵斯羽许桂莲张克勤重庆医科大学附属第二医院泌尿肾病中心重庆陆军军医大学(第三军医大学)基础医学院免疫学教研室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院第九五八医院肾病泌尿科重庆

目的探究雷公藤红素(Celastrol,Cel)在减轻草酸钠(sodium oxalate,NaOx)诱导的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)和晶体沉积中的作用及其机制。方法选用C57BL/6雄性小鼠(年龄8~12周,体质量22~24 g),按随机数字表法分为3组:Saline组(对照组)腹腔注射生理盐水,正常饮用水;NaOx组(损伤组),腹腔注射NaOx(75 mg/kg),NaOx溶液(50μmol/L)作为饮用水;NaOx+Cel组(治疗组),提前24 h腹腔注射Cel(1 mg/kg),腹腔注射NaOx(75 mg/kg),NaOx溶液(50μmol/L)作为饮用水,24 h后收集所有标本。选用HK-2细胞构建模型,按随机数字表法分为4组:Medium组不作处理;NaOx组加入NaOx(终浓度500μmol/L)处理细胞;NaOx+Cel组在预处理Cel(终浓度400 nmol/L)2 h后加入NaOx(终浓度500μmol/L)处理细胞;NaOx+Cel+BA组在加入NaOx(终浓度500μmol/L)2 h后加入NF-κB激动剂BA(终浓度8μmol/L)处理细胞,其他步骤同NaOx+Cel组,24 h后收集各组细胞。采用Von Koosa和细胞黏附实验观察晶体沉积;采用HE染色观察肾脏组织病理并进行损伤评分;采用CCK-8检测NaOx和Cel的最适浓度;采集血清检测尿素和肌酐;采用IHC检测OPN、CD44、KIM-1、NGAL、p65、IL-1β、BAX、Caspase-3的表达;Western blot检测OPN、CD44、KIM-1、p65、P-p65、IL-1β蛋白表达。结果动物实验中,与NaOx组相比,NaOx+Cel组小鼠晶体沉积减少(P<0.0001),肾小管受损减轻(P<0.01),血清尿素和肌酐降低(P<0.05),肾脏黏附分子OPN与CD44、肾脏损伤分子KIM-1与NGAL、炎症相关分子p65与IL-1β、凋亡相关分子BAX、Caspase-3表达均下降(P<0.05)。而在细胞实验中,与NaOx组相比,NaOx+Cel组的晶体黏附减少(P<0.0001),黏附分子OPN与CD44表达下降(P<0.05),炎症分子IL-1β和P-p65/p65的比值下调(P<0.05),肾损伤分子KIM-1下调(P<0.05)。与NaOx+Cel组相比,NaOx+Cel+BA组晶体黏附明显增多(P<0.0001),炎症分子IL-1β和P-p65/p65的比值上升(P<0.05),肾损伤分子KIM-1增多(P<0.05)。结论雷公藤红素可能通过抑制NF-κB的活化减轻NaOx诱导的肾组织中晶体的沉积和AKI。

关键词：雷公藤红素草酸钠 NF-κB 急性肾损伤

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胶质瘤内肿瘤相关巨噬细胞的缺氧转录表型及细胞超微结构改变

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陆军军医大学学报 2025年第9期47卷 904-911页

作者：范海珍王丽霞程玥王路静阮潜瑛吉佳乐王梦茹秦榛张艺何志承平轶芳时雨重庆大学医学院重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院病理学研究所重庆金凤实验室渝粤病理科学研究中心陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院输血科重庆

目的探讨缺氧对胶质瘤内肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)转录表型及细胞超微结构的影响。方法从陆军军医大学第一附属医院血库的健康人外周血样本中分离CD14阳性单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)... 详细信息

目的探讨缺氧对胶质瘤内肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)转录表型及细胞超微结构的影响。方法从陆军军医大学第一附属医院血库的健康人外周血样本中分离CD14阳性单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC),并在人胶质瘤细胞上清共培养的条件下使其分化为TAM。使用不同浓度(50~400μmol/L)的氯化钴(cobalt chloride hexahydrate,CoCl_(2))或缺氧条件(1%、5%、10%O_(2))处理48 h后诱导为TAM缺氧细胞模型,同时在相同时间下采用21%O_(2)处理为TAM常氧细胞模型。使用RT-q PCR和转录组测序技术,检测常氧组和缺氧组TAM的转录表型改变。通过基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)比较常氧组及缺氧组TAM中血管生成、糖酵解等缺氧响应相关通路的差异。利用透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)或免疫荧光染色检测常氧组TAM和缺氧组TAM(1%O_(2))的细胞骨架、内质网与线粒体的超微结构改变。结果与常氧组TAM相比,缺氧组TAM内参与氧气运输、糖酵解代谢、促血管生成相关的缺氧响应标志物的转录表达增加,且与缺氧程度相关(P<0.05)。GSEA结果显示,与常氧组TAM相比,缺氧组TAM的缺氧、血管生成调控、糖酵解与糖异生、饥饿应激通路上调(P<0.05);而先天免疫调控、巨噬细胞活化、细胞骨架与蛋白成熟通路显著下调(P<0.05)。TEM及免疫荧光染色结果提示,缺氧组TAM细胞骨架、粗面内质网、线粒体的超微结构明显改变,包括:细胞骨架排列紊乱和断裂;粗面内质网变短,表面附着核糖体减少;线粒体水肿且内嵴破环,与粗面内质网的接触减少。结论CoCl_(2)以及缺氧处理诱导TAM呈现缺氧转录表型,可能与细胞骨架、内质网和线粒体的超微结构改变有关。

关键词：胶质瘤缺氧肿瘤相关巨噬细胞超微结构

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大鲵皮肤黏液多糖对糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用及其机制

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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第2期41卷 127-136页

作者：苟伟茗杨鹏卢毅飞张小容秦一鸣李景园黄勇张庆罗高兴陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400038 四川大学华西医院皮肤科成都610041 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院病理科重庆400038

目的探讨大鲵皮肤黏液多糖(以下简称大鲵黏多糖)对糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用及其机制.方法该研究为实验研究.自制多糖含量为(70.0±0.3)%的大鲵黏多糖;采用细胞计数试剂盒-8检测人脐静脉内皮细胞(HUVEC)活力显示,大... 详细信息

目的探讨大鲵皮肤黏液多糖(以下简称大鲵黏多糖)对糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用及其机制.方法该研究为实验研究.自制多糖含量为(70.0±0.3)%的大鲵黏多糖;采用细胞计数试剂盒-8检测人脐静脉内皮细胞(HUVEC)活力显示,大鲵黏多糖的最佳作用浓度为0.05 mg/mL.取HUVEC,按照随机数字表法(分组方法下同)分为空白对照组、血管内皮生长因子(VEGF)组、大鲵黏多糖组,分别添加常规培养基和含50 ng/mL VEGF、0.05 mg/mL大鲵黏多糖的培养基后置于低氧(氧气的体积分数为5%)和正常氧环境下培养.培养12 h后,观测HUVEC的成管长度.取人单核细胞白血病细胞,用佛波酯诱导分化为M0型巨噬细胞后分为空白对照组、内毒素/脂多糖(LPS)组、大鲵黏多糖组,分别采用常规培养基、含LPS培养基序贯常规培养基、含LPS培养基序贯含0.05 mg/mL的大鲵黏多糖培养基进行培养.培养48 h后,采用免疫荧光法检测细胞中CD86和CD206蛋白的表达(以相对荧光强度表示,下同)情况,采用实时荧光定量反转录PCR法检测细胞中精氨酸酶-1(Arg1)和CD206的mRNA表达情况.取18只8~10周龄雄性C57小鼠,采用链脲佐菌素联合高糖高脂饲料成功构建糖尿病模型,在其背部制作全层皮肤缺损创面并分为空白对照组、藻酸盐敷料组、大鲵黏多糖组,每组6只,分别应用生理盐水、藻酸盐敷料和大鲵黏多糖处理创面.伤后3、7、10、14 d,观测小鼠创面愈合情况并计算创面愈合率.伤后7 d,采用免疫荧光法观测小鼠创面组织中CD31及CD206蛋白的表达情况.伤后14 d,采用苏木精-伊红染色观测小鼠创面肉芽组织厚度.所有实验的样本数为3.结果在正常氧环境下培养12 h后,与空白对照组相比,VEGF组和大鲵黏多糖组HUVEC的成管长度均显著增长(q值分别为10.08、16.91,P<0.05).在低氧环境下培养12 h后,与空白对照组相比,VEGF组和大鲵黏多糖组HUVEC的成管长度均显著增长(q值分别为11.61、16.91,P<0.05);与VEGF组相比,大鲵黏多糖组HUVEC的成管长度显著增长(q=5.30,P<0.05).培养48 h后,大鲵黏多糖组M0型巨噬细胞中CD206蛋白的相对荧光强度为31.90±1.76,显著高于空白对照组的1.00±0.25和LPS组的2.21±0.42(q值分别为50.75、48.75,P值均<0.05);CD86蛋白的相对荧光强度为5.82±0.63,显著低于LPS组的53.73±4.61(q=30.90,P<0.05).培养48 h后,大鲵黏多糖组M0型巨噬细胞中Arg1和CD206的mRNA表达量均显著高于空白对照组(q值分别为35.02、13.09,P<0.05)以及LPS组(q值分别为32.24和11.24,P<0.05).伤后3 d,空白对照组、藻酸盐敷料组、大鲵黏多糖组小鼠创面愈合率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与空白对照组相比,藻酸盐敷料组小鼠伤后10、14d创面愈合率均显著升高(q值分别为11.76、12.50,P<0.05),大鲵黏多糖组小鼠伤后7、10、14d创面愈合率均显著升高(q值分别为5.84、15.90、14.96,P<0.05).与藻酸盐敷料组比较,大鲵黏多糖组小鼠伤后7、10 d创面愈合率均显著升高(q值分别为4.77、4.14,P<0.05).伤后7 d,藻酸盐敷料组和大鲵黏多糖组小鼠创面组织中CD31蛋白的相对荧光强度均显著强于空白对照组(q值分别为7.63、16.85,P<0.05),大鲵黏多糖组小鼠创面组织中CD31蛋白的相对荧光强度显著强于藻酸盐敷料组(q=9.22,P<0.05).伤后7 d,藻酸盐敷料组和大鲵黏多糖组小鼠创面组织中CD206蛋白的相对荧光强度均显著强于空白对照组(q值分别为8.76、29.36,P<0.05),大鲵黏多糖组小鼠创面组织中CD206蛋白的相对荧光强度显著强于藻酸盐敷料组(q=20.61,P<0.05).伤后14 d,与空白对照组和藻酸盐敷料组相比,大鲵黏多糖组小鼠创面肉芽组织更厚.结论大鲵黏多糖可通过提高HUVEC成管能力以及诱导巨噬细胞向M2型极化,显著增强新生血管生成能力和优化免疫微环境,从而加速糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面愈合。

关键词：多糖类巨噬细胞新生血管化,生理性糖尿病实验性大鲵创面修复

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外周血SNORD55对心房颤动患者预后的预测价值

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陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 151-160页

作者：王煜邬娜杨岚清袁志权李成英吴龙曾雨虹杨蕾陈彦秀陈兴华钟理杨敬源李亚斐贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州贵阳陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队流行病学教研室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院心内科重庆重庆医科大学附属第三医院心血管疾病中心重庆

目的探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡及卒中结局的关联,并评估其对房颤患者预后的预测价值。方法共纳入2014年1月至2017年12月在陆军军医大学第一附属医院心内科住院的133名非瓣膜性房颤患者。收集基线信息,检测血浆... 详细信息

目的探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡及卒中结局的关联,并评估其对房颤患者预后的预测价值。方法共纳入2014年1月至2017年12月在陆军军医大学第一附属医院心内科住院的133名非瓣膜性房颤患者。收集基线信息,检测血浆SNORD55相对表达水平。运用Cox比例风险模型探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联。分析在CHA2DS2-VASc评分基础上添加SNORD55相对表达水平后,与原评分相比对房颤患者全因死亡和卒中结局预测能力是否改善。应用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)评估区分度,计算净重新分类指数(net reclassification index, NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement index, IDI)评估重分类能力的改善情况。通过决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)比较临床净收益的变化情况。结果多因素Cox回归结果表明,外周血中高表达的SNORD55是房颤患者全因死亡和卒中结局的独立危险因素。针对全因死亡和卒中结局,添加SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分相较原评分有更高的AUC[分别为0.67(95%CI:0.53~0.81)和0.80(95%CI:0.67~0.93),P<0.05]。加入SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分,在全因死亡和卒中结局中,其NRI和IDI都有一定的增加[NRI分别为31.9(95%CI:2.8~47.5)、54.3(95%CI:10.6~61.9),IDI分别为7.9(95%CI:0.5~14.8)、16.1(95%CI:2.4~27.0),P<0.05]。DCA结果显示,添加SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分和国外ABC评分,在全因死亡和卒中结局中都较原评分有更高的临床净收益。结论外周血SNORD55水平是房颤患者全因死亡和卒中结局的独立危险因素,且对房颤患者全因死亡和卒中结局有较好的预测能力。

关键词：心房颤动 SNORD55 风险评估预后

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外周血piR-hsa-2700592在房颤患者预后中的预测研究

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陆军军医大学学报 2025年第6期47卷 551-560页

作者：杨蕾邬娜杨岚清陈彦秀陈兴华袁志权李成英吴龙曾雨虹王煜钟理杨敬源李亚斐贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队流行病学教研室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院心内科重庆重庆医科大学附属第三医院心血管疾病中心重庆

目的探究外周血piR-hsa-2700592与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联,确定piRhsa-2700592是否具有作为房颤生物标志物的潜力。方法纳入127名非瓣膜性房颤患者,检测血浆piR-hsa-2700592相对表达水平,运用Cox比例风险回归分析外周血piR-hs... 详细信息

目的探究外周血piR-hsa-2700592与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联,确定piRhsa-2700592是否具有作为房颤生物标志物的潜力。方法纳入127名非瓣膜性房颤患者,检测血浆piR-hsa-2700592相对表达水平,运用Cox比例风险回归分析外周血piR-hsa-2700592的相对表达水平与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联。比较分析在CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及ABC卒中(或死亡)评分中分别加入血浆piR-hsa-2700592表达水平后,其新预测模型对2种结局预测能力的改善情况。应用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、净重新分类指数(net reclassification improvement,NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)评估预测能力,通过决策曲线分析(decision curve analysis,DC A)比较临床净收益情况。结果多因素Cox回归分析显示,外周血piR-hsa-2700592高表达水平的患者发生卒中的风险更高(HR:2.203;95%CI:1.120~4.332;P=0.022)。在卒中结局中,将血浆piR-hsa-2700592表达水平分别纳入CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及ABC卒中评分相较原评分AUC有显著增加,其新模型AUC分别为0.70(95%CI:0.55~0.85,P<0.001)和0.84(95%CI:0.73~0.96,P=0.02);高血浆piR-hsa-2700592水平与房颤患者全因死亡无显著关联(HR:1.997;95%CI:0.884~4.509;P=0.096)。新模型的重分类能力得到显著改善,与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分相比其NRI和IDI分别为44.20%(95%CI:3.40~59.90,P<0.001)和8.20%(95%CI:0.60~15.40,P<0.001);与ABC卒中评分相比,NRI和IDI分别为44.20%(95%CI:9.80~58.90,P<0.001)和10.40%(95%CI:0.70~21.40,P<0.001);DCA曲线显示其新预测模型均有更好的净临床获益。结论外周血高表达的piR-hsa-2700592是房颤患者发生卒中的独立危险因素,并且对房颤患者的预后有较好的预测价值,提示piRhsa-2700592可作为潜在生物标志物,为其在心血管疾病诊断和防治中的应用提供依据。

关键词：心房颤动 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分 piRNA 预后

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