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中华创伤杂志 2017年第5期33卷 447-452页

作者：杨建华王旭张安强黄宏曾灵王枭陆红祥文大林蒋建新温州医科大学附属第一医院急诊科 325000 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第四研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室

目的联合临床常用的检测指标和生物评分构建脓毒症早期预警诊断和预后评估模型，并探讨模型预警及预后评估的价值。方法采用回顾性对照研究分析2010年1月-2016年5月收治的209例严重创伤患者的临床资料，采集入院当天、伤后3，5，7d患者... 详细信息

目的联合临床常用的检测指标和生物评分构建脓毒症早期预警诊断和预后评估模型，并探讨模型预警及预后评估的价值。方法采用回顾性对照研究分析2010年1月-2016年5月收治的209例严重创伤患者的临床资料，采集入院当天、伤后3，5，7d患者的白细胞计数、淋巴细胞计数及百分数、单核细胞计数及百分数、中性粒细胞计数及百分数、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值（N／L）以及入院当天的急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、感染相关序贯性脏器功能衰竭评分（SOFA）和改良早期预警评分（MEWS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、多器官功能障碍综合征（MODS）评分、乳酸（LAC）等数据，构建早期预警的加权模型和预后评估的生物评分模型，并应用受试者工作特征（ROC）计算曲线下面积（AUC），评价其在脓毒症预警诊断和预后评估中的效果。结果人院当天，由APACHEⅡ评分、SOFA和MEWS联合的加权模型AUC为0．729。伤后3d炎性细胞联合加权诊断模型AUC为0．680，生物评分AUC为0．800，差异有统计学意义（P〈0．05）。伤后5d炎性细胞联合加权诊断模型AUC为0．789，生物评分AUC为0．812，差异有统计学意义（P〈0．05）。伤后7d炎性细胞联合加权诊断模型AUC为0．706，生物评分AUC为0．713，差异无统计学意义（P〉0．05）。伤后3，5d的生物评分AUC差异有统计学意义（P〈0．05）。由APACHEⅡ评分、MODS评分、GCS和LAC联合的加权模型应用于脓毒症预后评估时，入院当天的AUC为0．838，伤后3d的AUC为0．878，伤后5d的AUC为0．947，伤后7d的AUC为0．936。人院当天、伤后3，5，7d的AUC差异有统计学意义（P〈0．05）。结论伤后3d的生物评分对脓毒症有较好的早期预警效果。伤后5d由APACHEⅡ评分、MODS评分、GCS和LAC联合的加权模型能有效预测脓毒症患者的预后。

关键词：脓毒症诊断,鉴别预后

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Mibefradil通过下调FoxO1表达改善HepG2细胞的胰岛素抵抗

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第三军医大学学报 2017年第20期39卷 1973-1979页

作者：马欢严军张克斌徐梓辉第三军医大学新桥医院内分泌科重庆400037 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 第三军医大学新桥医院中心实验室重庆400037 第三军医大学新桥医院中西医结合科重庆400037

目的探索Mibefradil在体外对胰岛素抵抗HepG2细胞的作用。方法将HepG2细胞分为对照组、棕榈酸盐(Palmitate,PA)诱导的HepG2细胞胰岛素抵抗模型组、药物溶剂(DMSO)组、低剂量(0.025μmol/L)Mibefradil组、高剂量(0.05μmol/L)Mibefradil组,通过检测各组糖原合成及葡萄糖消耗,观察Mibefradil对胰岛素抵抗HepG2细胞的改善作用。用qRT-PCR、Western blot检测各组Fox O1,糖异生、糖原分解限速酶,即:磷酸烯醇式丙酮酸羧基激酶(PEPCK)、葡萄糖-6-磷酸激酶(G6Pase)的mRNA、蛋白相对表达量,明确转录因子Fox O1及其靶基因的表达水平。结果相比于对照组,HepG2细胞胰岛素抵抗模型组的糖原合成量[(3.28±0.74)μg/μL vs(9.14±0.33)μg/μL,P<0.01]及葡萄糖消耗量[(1.31±0.49)nmol/μg vs(5.87±2.26)nmol/μg,P<0.01]明显下降;经Mibefradil干预后,胰岛素抵抗HepG2细胞的糖原合成及葡萄糖消耗得到明显改善,且高剂量组的糖原合成[(7.09±0.60)μg/μL vs(5.73±0.16)μg/μL,P<0.01)]及葡萄糖消耗[(6.45±0.02)nmol/μg vs(5.61±0.29)nmol/μg,P<0.01]显著高于低剂量组,表明Mibefradil可改善HepG2细胞的胰岛素抵抗。qRT-PCR及Western blot检测结果表明,胰岛素抵抗HepG2细胞的Fox O1、PEPCK、G6Pase的表达量均显著增加(P<0.01);经Mibefradil干预后,其表达量呈剂量依赖性下降(P<0.05)。结论Mibefradil对胰岛素抵抗HepG2细胞具有改善作用,此作用可能与下调Fox O1的表达有关。

关键词： Mibefradil 胰岛素抵抗 HepG2细胞 FoxO1

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新型纳米氧化锌/细菌纤维素复合膜的制备与性能评价

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第三军医大学学报 2017年第23期39卷 2250-2254页

作者：罗争辉林海尹美芳钟宇光刘杰王园吴军张家平张兴栋第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 四川大学国家生物医学材料工程技术研究中心成都610064

目的制备一种新型纳米氧化锌/细菌纤维素复合膜,评价其物理特性和抗菌性能。方法采用二步法制备纳米氧化锌/细菌纤维素复合膜。对细菌纤维素膜(bacterial cellulose membrane,BCM)进行羧基化修饰,然后以此为模板,进行纳米氧化锌(zinc ox... 详细信息

目的制备一种新型纳米氧化锌/细菌纤维素复合膜,评价其物理特性和抗菌性能。方法采用二步法制备纳米氧化锌/细菌纤维素复合膜。对细菌纤维素膜(bacterial cellulose membrane,BCM)进行羧基化修饰,然后以此为模板,进行纳米氧化锌(zinc oxide nanoparticles,nZnO)的原位合成,制备成nZnO/BCM复合膜;以BCM为对照,扫描电子显微镜观察nZnO/BCM复合膜的形态及nZnO分布;原子吸收光谱法测定nZnO的含量,评价经高压灭菌和浸提处理后nZnO/BCM复合膜中nZnO的结合稳定性;水蒸气透过率检测评价nZnO/BCM复合膜的透气性;万能材料测试仪检测nZnO/BCM复合膜的抗张强度、断裂伸长率及杨氏模量,评价其力学性能;振荡抑菌实验评价nZnO/BCM对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑制作用。结果电镜观察结果显示,二步法合成的nZnO/BCM复合膜的纤维网络呈三维立体结构,其孔隙大小和密度均显著大于单纯BCM;原位合成的nZnO附着于纤维,呈串珠状排列,nZnO直径为30~90 nm。对nZnO/BCM复合膜(含40%nZnO)进行高压灭菌和浸提处理后,其nZnO的脱失率为8.98%。nZnO/BCM复合膜(含40%nZnO)的水蒸气透过率、抗张强度和杨氏模量均显著高于BCM(P<0.05)。nZnO/BCM复合膜(含40%nZnO)对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌率分别为96.72%、60.14%,显著高于BCM组(P<0.05)。结论二步法制备的nZnO/BCM复合膜具有良好的孔隙率和nZnO结合稳定性,其透气性和物理力学性能得到进一步提高,且对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌具有较好的抗菌活性。

关键词：创面敷料纳米氧化锌细菌纤维素抗菌活性

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肌萎缩侧索硬化发病机制的研究进展

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中国康复理论与实践 2017年第6期23卷 685-689页

作者：郭永强李森张海鸿伍亚民第三军医大学大坪医院野战外科研究所三室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆市400042 兰州大学第二医院骨科甘肃兰州市730030

肌萎缩侧索硬化(ALS)是最常见的一种运动神经元疾病,分为家族性和散发性。一般认为,ALS的发病机制主要包括基因突变、氧化应激、兴奋毒性、线粒体异常和免疫炎症反应等。这些发病机制之间相互联系,相互影响,最终引起了以运动神经系统为... 详细信息

肌萎缩侧索硬化(ALS)是最常见的一种运动神经元疾病,分为家族性和散发性。一般认为,ALS的发病机制主要包括基因突变、氧化应激、兴奋毒性、线粒体异常和免疫炎症反应等。这些发病机制之间相互联系,相互影响,最终引起了以运动神经系统为主的多系统病变。

关键词：肌萎缩侧索硬化发病机制基因突变氧化应激兴奋毒性线粒体异常免疫炎症反应综述

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潜艇密闭环境下军人皮肤表面微生物分布特征研究

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军事医学 2017年第1期41卷 21-24页

作者：徐欢丁能超张叶军刘海涛张峰领雷国勤汪超罗杰鲁卫平赖西南邓少丽陈鸣第三军医大学大坪医院野战外科研究所检验科解放军92858部队医院医疗科第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室

目的研究潜艇密闭环境下军人皮肤表面微生物分布特征和变化特点,为潜艇艇员针对性卫勤保障提供依据。方法利用样本采集拭子采集潜艇艇员皮肤表面标本122份,进行细菌培养,分纯后通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS)鉴... 详细信息

目的研究潜艇密闭环境下军人皮肤表面微生物分布特征和变化特点,为潜艇艇员针对性卫勤保障提供依据。方法利用样本采集拭子采集潜艇艇员皮肤表面标本122份,进行细菌培养,分纯后通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS)鉴定。结果共分离细菌52种229株,真菌2种2株,主要优势条件致病菌为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌,优势栖居菌为滕黄微球菌、奥斯陆莫拉菌、乌尔新不动杆菌、表皮葡萄球菌和黏质沙雷菌。任务中后期与任务前期相比,优势条件致病菌和栖居菌均明显增多。结论获得了潜艇密闭环境下军人皮肤表面微生物菌谱,平战时需进行针对性药品配备并采取战创伤救治措施。

关键词：潜艇皮肤微生物菌群条件致病菌基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱

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人脐带间充质干细胞移植对脓毒症小鼠的保护作用研究

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中国细胞生物学学报 2017年第8期39卷 1000-1007页

作者：宋昱庆朱明何骁郭韡邢伟梁东兰安天琛敖罗权黄宏蒋东坡徐祥第三军医大学第三附属医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 第三军医大学第三附属医院野战外科研究所重症监护室重庆400042

为了评价人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,h UCMSCs)移植对脓毒症小鼠的疗效,作者将90只小鼠随机均分为3组:假手术(Sham)组、PBS治疗组和h UC-MSCs治疗组。治疗组小鼠采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation ... 详细信息

为了评价人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,h UCMSCs)移植对脓毒症小鼠的疗效,作者将90只小鼠随机均分为3组:假手术(Sham)组、PBS治疗组和h UC-MSCs治疗组。治疗组小鼠采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)方式建立脓毒症模型;假手术组小鼠仅开腹探查盲肠,不行CLP。Sham组和PBS治疗组术后3h经尾静脉注射0.2mL PBS,hUC-MSCs治疗组注射等体积的h UC-MSCs悬液(含细胞7.5×10~5/mL)。术后24 h,流式细胞术检测各组小鼠外周血及腹腔灌洗液(peritoneal lavage fl uid,PLF)中的中性粒细胞数量,ELISA检测血清炎症因子水平,生化检验评价肝肾功,HE(hematoxylin and eosin)染色评估肝、肾、肺组织病理变化。观察术后小鼠一般情况,绘制120 h生存曲线。结果显示,hUC-MSCs可以显著改善脓毒症小鼠一般状况,减少中性粒细胞浸润,降低小鼠体内炎症水平,改善器官功能,减轻组织器官损伤,显著提高小鼠存活率。该研究显示了人脐带间充质干细胞移植对脓毒症小鼠的良好保护作用。

关键词：人脐带间充质干细胞脓毒症炎症保护作用

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吴茱萸碱对酵母多糖诱导急性腹膜炎小鼠的保护作用

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第三军医大学学报 2017年第2期39卷 163-168页

作者：陈浩范霞孙宇余静罗莉唐婉琦马娓杨雪梁华平龚建平重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨吴茱萸碱(evodiamine,EVO)对酵母多糖(zymosan,ZYM)诱导的小鼠腹膜炎中炎症反应及中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)浸润的影响。方法将54只成年雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组和EVO治疗组... 详细信息

目的探讨吴茱萸碱(evodiamine,EVO)对酵母多糖(zymosan,ZYM)诱导的小鼠腹膜炎中炎症反应及中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)浸润的影响。方法将54只成年雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组和EVO治疗组。模型组腹腔注射1 mg/m L ZYM溶液(1 m L)建立急性腹膜炎小鼠模型,EVO治疗组则同时腹腔注射10 mg/kg EVO及1 mg/m L ZYM溶液,正常对照组腹腔注射等量磷酸盐缓冲液。各组处理后2、6、12 h处死6只小鼠,收集眼眶血及腹腔灌洗液。采用酶联免疫吸附法检测血清及腹腔灌洗液中白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、角化细胞来源趋化因子(keratinocyte-derived chemokine,KC)及巨噬细胞炎性蛋白2(macrophage inflammatory protein 2,MIP-2)的含量;通过血细胞计数板计数腹腔灌洗液中混合细胞总数;利用流式细胞仪检测腹腔灌洗液中PMN比例及PMN中活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;采用Western blot检测6 h时腹腔灌洗液混合细胞中核转录因子-k B(nuclear factor-κB,NF-κB)p65入核情况。结果建模后2、6、12 h,模型组血清及腹腔灌洗液中IL-6、TNF-α、KC及MIP-2含量均高于正常对照组(P<0.05),EVO治疗组上述指标均较模型组明显降低(P<0.05),其中,血清中IL-6、KC及MIP-2均于2 h达高峰,随后逐渐下降,而TNF-α在2 h逐渐上升,6 h达到高峰,随后逐渐下降;腹腔灌洗液中TNF-α、KC及MIP-2均于2 h达高峰,随后逐渐下降,而IL-6在2 h逐渐上升,6 h达到高峰,随后逐渐下降。制模后6 h,EVO治疗组可显著降低腹腔混合细胞数与PMN数及其百分比(P<0.05),且PMN中ROS显著降低(P<0.05)。另EVO治疗可显著降低腹腔混合细胞中细胞核的NF-κB p65表达(P<0.05)。结论 EVO可抑制ZYM诱导急性小鼠腹膜炎模型中血清及腹腔灌洗液中炎症因子及趋化因子的分泌,减轻腹腔PMN的浸润,并抑制PMN中ROS的产生,该作用可能是通过抑制NF-k B p65入核实现的。

关键词：吴茱萸碱急性腹膜炎酵母多糖中性粒细胞浸润

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吸入性损伤临床诊疗全国专家共识(2018版)

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感染．炎症．修复 2018年第4期19卷 204-209页

作者：无郭光华朱峰黄跃生吴军孙永华夏照帆付小兵中国老年医学学会烧创伤分会南昌大学第一附属医院烧伤科江西南昌330006 海军军医大学第一附属医院陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 中山大学附属第一医院北京积水潭医院解放军总医院

吸入性损伤是由于热力、有毒或刺激性气体吸入引起的呼吸道和肺实质的损伤。目前临床对其认识仍较局限,缺乏有效的诊治规范。本文根据国内已形成的吸入性损伤诊治经验,结合国外的相关研究报道,从吸入性损伤的病理、病理生理改变,临床诊... 详细信息

吸入性损伤是由于热力、有毒或刺激性气体吸入引起的呼吸道和肺实质的损伤。目前临床对其认识仍较局限,缺乏有效的诊治规范。本文根据国内已形成的吸入性损伤诊治经验,结合国外的相关研究报道,从吸入性损伤的病理、病理生理改变,临床诊断和评估以及临床治疗等3个方面,系统介绍了吸入性损伤规范化的临床处理措施,为临床诊治提供参考。

关键词：烧伤,吸入性诊断治疗专家共识

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供体骨髓细胞在放射损伤肠道中的迁移定植和促修复作用研究

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胃肠病学和肝病学杂志 2017年第10期26卷 1154-1158页

作者：刘登群王锋超王军平史春梦李蓉冉新泽粟永萍第三军医大学军事预防医学院全军复合伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

目的研究供体骨髓细胞(donor bone marrow cells,d BMCs)在全身放射损伤小鼠肠道内的迁移定植规律和对肠道放射损伤的促修复作用。方法将60只6~8周龄C57BL/6小鼠进行10 Gy全身照射后随机分为移植组和对照组。比较两组小鼠的存活率,免疫... 详细信息

目的研究供体骨髓细胞(donor bone marrow cells,d BMCs)在全身放射损伤小鼠肠道内的迁移定植规律和对肠道放射损伤的促修复作用。方法将60只6~8周龄C57BL/6小鼠进行10 Gy全身照射后随机分为移植组和对照组。比较两组小鼠的存活率,免疫组化分析d BMCs在骨髓和肠道内的定植规律,免疫荧光双染鉴定早期植入肠道内的d BMCs表型。HE染色和Brdu免疫组化分析d BMCs对放射损伤肠道的促修复作用。结果实验后第14天,移植组小鼠的存活率为95%。d BMCs同时向受体骨髓和肠道迁移定植。移植早期d BMCs首先定植于肠道固有层底部并向上迁移,最终填充全部固有层。早期植入的骨髓细胞中含有Sca-1阳性造血干细胞。d BMCs可缓解放射所致肠黏膜固有层水肿,促进肠道干细胞增殖并增加肠隐窝密度。移植早期d BMCs不形成肠上皮细胞,稳定嵌合后可形成骨髓来源肠上皮细胞。结论 d BMCs在移植后早期即向肠道迁移定植并促进放射所致肠道损伤的修复重建过程。

关键词：放射损伤肠道骨髓移植干细胞

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创伤后应激障碍的中医疗法及其机制研究进展

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中国康复理论与实践 2017年第1期23卷 54-58页

作者：位景香王永堂鲁秀敏重庆理工大学药学与生物工程学院重庆市400054 第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆市400042

创伤后应激障碍(PTSD)是经历威胁性、突发性或灾难性事件导致的个体延迟出现以及长期持续存在的精神障碍。PTSD主要涉及海马、杏仁核、前额叶以及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴,但具体的发病机制尚不完全明确。PTSD的中医治疗,包括中药、... 详细信息

创伤后应激障碍(PTSD)是经历威胁性、突发性或灾难性事件导致的个体延迟出现以及长期持续存在的精神障碍。PTSD主要涉及海马、杏仁核、前额叶以及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴,但具体的发病机制尚不完全明确。PTSD的中医治疗,包括中药、针灸、情志疗法越来越受到关注,治疗机制可能涉及神经元保护、调控学习记忆、抗应激、调节HPA轴等。

关键词：创伤后应激障碍中医机制综述

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