检索结果-内蒙古大学图书馆

中华烧伤杂志 2016年第9期32卷 529-535页

作者：龚雅利杨子晨殷素鹏刘美希张成罗小强彭毅志第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

目的对严重烧伤血流感染患者病原菌分布、耐药性进行分析，为此类患者的临床治疗提供参考。方法收集笔者单位烧伤ICU2011年1月--2014年12月收治的162例严重烧伤（含特重度烧伤120例）血流感染患者的血液标本，采用全自动血培养仪进行病... 详细信息

目的对严重烧伤血流感染患者病原菌分布、耐药性进行分析，为此类患者的临床治疗提供参考。方法收集笔者单位烧伤ICU2011年1月--2014年12月收治的162例严重烧伤（含特重度烧伤120例）血流感染患者的血液标本，采用全自动血培养仪进行病原菌培养，API细菌鉴定板条进行病原菌鉴定。采用K—B纸片扩散法检测主要革兰阴性菌、革兰阳性菌对氨苄西林、哌拉西林、替考拉宁等37种抗生素的耐药情况（万古霉素采用E试验检测），以及真菌对伏立康唑、两性霉素B等5种抗生素的耐药情况。采用改良Hodge试验进一步确认亚胺培南、美罗培南耐药肺炎克雷伯菌，采用D试验检测金黄色葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药情况。用WHONET5．5软件统计病原菌分布及常见病原菌耐药率、特重度烧伤患者和非特重度烧伤患者的病死率及感染病原菌种类。对数据行Wilcoxon秩和检验。结果（1）4年中共送检血液标本1658份，检出病原菌339株（20．4％），其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的检出率分别为68．4％（232／339）、24．5％（83／339）、7．1％（24／339）。检出率居于前3位的病原菌从高到低依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿似单胞菌。（2）鲍氏不动杆菌除对米诺环素和多黏菌素B耐药率较低外，对其余抗生素耐药率均较高，为81．0％-100．0％。铜绿假单胞菌对多黏菌素B不耐药，对其余抗生素的耐药率为57．7％～100．0％。阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南不耐药，对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、哌抟西林／他唑巴坦耐药率为25．0％～49．0％，对其余抗生素耐药率为66．7％～100．0％。肺炎克雷伯菌对头孢哌N／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药率低，为5．9％～15．6％（2株亚胺培南及美罗培南耐药株经改良Hodge试验进一步确认）；对阿莫西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、头孢西丁、阿米卡星、左氧氟沙星耐药率为35．3％～47．1％；对其余抗生素耐药率为50．O％～100．0％。（3）抗甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对大部分抗生素的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。MRSA对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁不耐药，对复方磺胺甲噁唑、克林霉素、米诺环素、红霉素耐药率为5．3％～31．6％，对其余抗生素耐药率为81．6％～100．0％。MSSA菌株除了对青霉素G、四环素完全耐药外，对其余抗生素不耐药。14株金黄色葡萄球菌出现对红霉素诱导克林霉素耐药现象。肠球菌对万古霉素、替考拉宁不耐药；对利奈唑胺、氯霉素、呋喃妥因、高单位庆大霉素耐药率较低，为10．0％～30．0％；对环丙沙星、红霉素、米诺环素、氨苄西林的耐药率较高，为60．0％～80．0％；对利福平完全耐药。（4）真菌对两性霉素B不耐药，对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑的耐药率为7．2％～12．5％。（5）特重度烧伤患者病死率高于非特重度烧伤患者。特重度烧伤患者感染病原菌种类明显多于非特重度烧伤患者（Z=-2．985，P=0．005）。结论严重烧伤血流感染患者病原菌种类广泛，以鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主，且耐药情况严峻。特重度烧伤血流感染患者病原菌种类更为复杂，其病死率高于非特重度烧伤患者。

关键词：烧伤感染细菌真菌抗药性

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创伤骨科病人术后疼痛的评估及护理措施

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医药前沿 2017年第31期7卷 306-307页

作者：陈尚芬第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心/创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

国际疼痛学会对疼痛的定义为:疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验,通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续组织损伤时的一种特殊表现.目前疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五生命体征.疼痛护理是临床医学领域一项重要... 详细信息

国际疼痛学会对疼痛的定义为:疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验,通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续组织损伤时的一种特殊表现.目前疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五生命体征.疼痛护理是临床医学领域一项重要的新兴课题,在部分发达国家,疼痛已经列入护理教育的课程,并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的重要标准之一.

关键词：疼痛评估护理措施

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肿瘤坏死因子受体相关蛋白1对大鼠缺氧心肌细胞保护作用的机制

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中华烧伤杂志 2016年第12期32卷 744-751页

作者：向飞张东霞马思远黄跃生第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

目的探讨肿瘤坏死因子受体相关蛋白1（TRAP1）对大鼠缺氧心肌细胞保护作用的机制。方法取1～3d龄SD大鼠乳鼠，分离培养心肌细胞，用于以下实验。（1）取细胞，按随机数字表法（分组方法下同）分为TRAP1组和对照组，提取细胞总蛋白。TRAP... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子受体相关蛋白1（TRAP1）对大鼠缺氧心肌细胞保护作用的机制。方法取1～3d龄SD大鼠乳鼠，分离培养心肌细胞，用于以下实验。（1）取细胞，按随机数字表法（分组方法下同）分为TRAP1组和对照组，提取细胞总蛋白。TRAP1组细胞总蛋白加入小鼠抗大鼠TRAP1单克隆一抗，对照组细胞总蛋白加入小鼠来源的同型IgG，免疫共沉淀法和蛋白质谱分析检测TRAP1可能作用的蛋白。（2）取细胞，分为常氧空白对照组、常氧＋TRAP1干扰对照组、常氧＋TRAP1干扰组、常氧＋TRAP1过表达对照组、常氧＋TRAP1过表达组，每组1孔。常氧空白对照组细胞常规培养，后4组细胞分别加入TRAP1RNA干扰空病毒载体、TRAP1RNA干扰腺病毒载体、TRAP1过表达空病毒载体、TRAP1过表达腺病毒载体。另取细胞，分为常氧空白对照组、缺氧空白对照组、缺氧＋TRAP1干扰对照组、缺氧＋TRAP1干扰组、缺氧＋TRAP1过表达对照组、缺氧＋TRAP1过表达组，每组1孔。各缺氧组细胞同前对应的常氧组细胞处理后，缺氧6h。实时荧光定量RT—PCR检测各组细胞中细胞色素C氧化酶亚基Ⅱ（COXⅡ）mRNA表达。本实验重复3次。（3）取细胞，分为常氧空白对照组、缺氧空白对照组、缺氧＋TRAP1过表达对照组、缺氧＋TRAP1过表达组、缺氧＋TRAP1过表达＋COXⅡ干扰对照组、缺氧＋TRAP1过表达＋COXⅡ干扰组，每组3孔。前4组细胞的处理同（2），后2组细胞分别加入COXⅡRNA干扰空病毒载体、COXⅡRNA干扰腺病毒载体转染后，再分别加入TRAP1过表达腺病毒载体。细胞计数试剂盒8及酶标仪检测细胞增殖活性，碘化丙啶和Hoechst33342染色检测细胞死亡率。另取细胞，分为常氧空白对照组、缺氧空白对照组、缺氧＋TRAP1干扰对照组、缺氧＋TRAP1干扰组、缺氧＋TRAP1干扰＋COXⅡ过表达对照组、缺氧＋TRAP1干扰＋COXⅡ过表达组，每组3孔，前4组细胞的处理同（2），后2组细胞均加入TRAP1RNA干扰腺病毒载体转染后，再分别加入COXⅡ过表达空病毒载体、COXⅡ过表达腺病毒载体，同前检测细胞增殖活性和死亡率。本实验重复3次。对数据行单因素方差分析、LSD检验。结果（1）TRAP1组细胞有TRAP1表达，对照组细胞未见TRAPI表达。TRAP1可能作用的3个蛋白是角蛋白、COXⅡ和预测分子量为13×10^3的未知蛋白。（2）与常氧空白对照组比较，常氧＋TRAP1干扰对照组、常氧＋TRAP1过表达对照组细胞COXⅡmRNA表达量无明显变化（P值均大于0．05），常氧＋TRAP1干扰组细胞COXⅡmRNA表达量明显降低（P〈0．01），常氧＋TRAP1过表达组细胞COXⅡmRNA表达量明显升高（P〈0．01）。缺氧空白对照组细胞COXⅡmRNA表达量较常氧空白对照组明显降低（P〈0．01）。与缺氧空白对照组比较，缺氧＋TRAP1干扰对照组、缺氧＋TRAP1过表达对照组细胞COXⅡmRNA表达量无明显变化（P值均大于0．05），缺氧＋TRAP1干扰组细胞COXⅡmRNA表达量明显下降（P〈0．01），缺氧＋TRAP1过表达组细胞COXⅡmRNA表达量明显升高（P〈0．01）。（3）常氧空白对照组、缺氧空白对照组、缺氧＋TRAP1过表达对照组、缺氧＋TRAP1过表达组、缺氧＋TRAP1过表达＋COXⅡ干扰对照组、缺氧＋TRAP1过表达＋COXⅡ干扰组细胞增殖活性分别为0．498±0．022、0．303±0．018、0．313±0．032、0．456±0．03l、0．448±0．034、0．335±0．026，细胞死亡率分另0为（4．7±1．5）％、（24．7±3．1）％、（26．0±2．7）％、（13．3±2．5）％、（12．7±2．1）％、（21．0±1．7）％。与常氧空白对照组比较，缺氧空白对照组细胞增殖活性降低、细胞死亡率增加（P值均小于0．01）。与缺氧空白对照组比较，缺氧＋TRAP1过表达对照组细胞增殖活性、细胞死亡率均无明显变化（P值均大于0．05），缺氧＋TRAP1过表达组细胞增殖活性升高、细胞死亡率降低（P值均小于0．01）。与缺氧＋TRAP1过表达组比较，缺氧＋TRAP1过表达＋COXⅡ干扰对照组细胞增殖活性、细胞死亡率均无明显变化（P值均大于0．05），缺氧＋TRAP1过表达＋COXⅡ干扰组细胞增殖活性降低、细胞死亡率增加（P值均小于0．01）。（4）常氧空白对照组、缺氧空白对照组、缺氧＋TRAP1干扰对照组、缺氧＋TRAP1干扰组、缺氧＋TRAP1干扰＋COXII过表达对照组、缺氧＋TRAP1干扰＋COXⅡ过表达组细胞增殖活性分别为0．444±0．025、0．275±0．016、0．283±0．021、0．150±0．009、

关键词：肌细胞心脏缺氧细胞增殖细胞死亡肿瘤坏死因子受体相关蛋白1 细胞色素c氧化酶亚基Ⅱ

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爆炸冲击伤的诊断

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创伤外科杂志 2017年第2期19卷 157-160页

作者：张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

爆炸冲击伤是爆炸后冲击波超压直接作用机体,因释放能量而产生的各种损伤,属原发性爆炸伤。爆炸冲击伤表现外轻内重,多发伤、复合伤多见,脏器挫伤重,伤情发展迅速,诊断难度大。本文详细介绍了爆炸伤的分类及爆炸冲击伤的致伤机制,肺、... 详细信息

爆炸冲击伤是爆炸后冲击波超压直接作用机体,因释放能量而产生的各种损伤,属原发性爆炸伤。爆炸冲击伤表现外轻内重,多发伤、复合伤多见,脏器挫伤重,伤情发展迅速,诊断难度大。本文详细介绍了爆炸伤的分类及爆炸冲击伤的致伤机制,肺、胃肠道和耳爆炸冲击伤的临床表现,X线片、CT和超声检查,动脉血气以及耳镜及电耳镜、听功能和前庭功能等检查手段,并阐述了常见爆炸冲击伤的诊断要点。

关键词：爆炸冲击伤诊断

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P311和转化生长因子β1相互作用及其对小鼠成纤维细胞功能的影响

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中华烧伤杂志 2016年第4期32卷 208-215页

作者：张路李海胜姚智慧杨思思贺伟峰吴军罗高兴第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

目的探讨P311和TGF—β1在小鼠皮肤Fb中的相互作用及其对Fb功能的影响。方法取P311野生型和P311基因敲除型C57BL／6新生小鼠各5只，分离培养2种小鼠皮肤Fh。采用第2代Fb完成以下实验，每个实验重复3次。（1）取P311野生型小鼠Fb，按随... 详细信息

目的探讨P311和TGF—β1在小鼠皮肤Fb中的相互作用及其对Fb功能的影响。方法取P311野生型和P311基因敲除型C57BL／6新生小鼠各5只，分离培养2种小鼠皮肤Fh。采用第2代Fb完成以下实验，每个实验重复3次。（1）取P311野生型小鼠Fb，按随机数字表法（分组方法下同）分为空白对照组和P311过表达组，每组36孔。空白对照组每孔加入10μL空载体腺病毒，P311过表达组每孔加入等效价P311腺病毒表达载体。培养48h后，采用实时荧光定量RT—PCR法和蛋白质印迹法分别检测2组Fb的P311mRNA及TGF—β1、α平滑肌肌动蛋白（a-SMA）、I型胶原的mRNA和蛋白表达量（检测方法下同）。（2）取P311野生型和P311基因敲除型小鼠Fb各4瓶，待细胞生长至80％～90％融合时，检测2种Fh的TGF—β1、a-SMA、I型胶原的mRNA和蛋白表达量。（3）取P311野生型小鼠Fb用体积分数为1％FBS的DMEM培养液饥饿处理3h后，分为空白对照组及5、10、15、20、25ng／mLTGF—β1组，每组2瓶。空白对照组常规培养，后5组F11分别加入5、10、15、20、25ng／mLTGF—β1溶液，培养48h后检测6组F11的P311mRNA表达量。另取P311野生型小鼠Fh，分为空白对照组和10ng／mLTGF—β1组，每组6孔，免疫荧光法检测2组Fb的P311蛋白表达情况。（4）将P311野生型小鼠F11同前饥饿处理后，分为空白对照组和10ng／mLTGF—β1组，每组2瓶，空白对照组常规培养，后组加入10ng／mL的TGF-β溶液，培养48h后，检测2组Fh的d—SMA、I型胶原的mRNA和蛋白表达量。取P311基因敲除型小鼠Fb，同前分组及处理后，检测2组Fh的d—SMA、I型胶原的mRNA和蛋白表达量。对数据行单因素方差分析、t检验。结果（1）P311过表达组Fh的P311mRNA表达水平较空白对照组增高近30万倍（t=9．942，P〈0．001）。P311过表达组Fh的TGF—β1、d—SMA、I型胶原的mRNA，以及TGF-β1前体、TGF—β1活化态、a-SMA、I型胶原的蛋白表达量均较空白对照组明显升高（t值为8．192～49．090，P值均小于0．01）。（2）P311基因敲除型小鼠F1]的TGF—p．、d—SMA、I型胶原的mRNA表达量较P311野生型小鼠Fb明显降低（t值为8．157～22．270，P值均小于0．01）。P311基因敲除型小鼠Fb的TGF-β1前体、a-SMA、I型胶原的蛋白表达量较P311野生型小鼠Fb明显降低（t值为2．995～12．600，P〈0．05或P〈0．01），2种Fb的TGF—β1活化态蛋白表达量相近（t=1．070，P〉0．05）。（3）空白对照组及5、10、15、20、25ng／mLTGF—β1组Fb的P311mRNA表达量分别为1．28±0．44、3．61±0．91、6．64±0．92、6．58±1．04、1．79±0．31、0．16±0．06。与空白对照组Fh的P311mRNA表达量比较，5、20ng／mLTGF-β1组无明显变化（t值分别为2．302、0．955，P值均大于0．05），10、15ng／mLTGF—β1组明显增高（t值分别为5．630、4．710，P值均小于0．001），25ng／mLTGF-β1组明显降低（t=2．509，P〈0．01）。10ng／mLTGF—β1组Fh的P311蛋白表达明显强于空白对照组。（4）P311野生型小鼠10ng／mLTGF—p，组Fh的d—SMA、I型胶原的mRNA和蛋白表达量均较空白对照组有不同程度的升高（t值为3．523～14．290，P〈0．05或P〈0．01）。P311基因敲除型小鼠10ng／mLTGF—β1组Fb的a—SMA、I型胶原的mRNA和蛋白表达量均较空白对照组有不同程度的升高（t值为4．895～14．870，P〈0．05或P〈0．01）。结论P311和TGF—β1在小鼠皮肤Fb中存在相互作用，可共同促进Fb的分化。

关键词：瘢痕成纤维细胞转化生长因子β1 P311

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全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的护理

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医药前沿 2017年第31期7卷 334-335页

作者：贺小丽第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心/创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的:探讨全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的护理对策.方法:对2014-2017年收治的63例全髋关节置换术患者,进行完善的心理指导、健康教育、术前检查,术后恰当功能锻炼、密切病情观察、药物预防来发现和护理患者.结果:术后63例患者中有5... 详细信息

目的:探讨全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的护理对策.方法:对2014-2017年收治的63例全髋关节置换术患者,进行完善的心理指导、健康教育、术前检查,术后恰当功能锻炼、密切病情观察、药物预防来发现和护理患者.结果:术后63例患者中有5例发生深静脉血栓(DVT),发生率为7.94％,低于国内外文献描述的发病水平.结论:通过综合护理,可降低全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的发生率.

关键词：全髋关节置换下肢深静脉血栓护理

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腹部钝性创伤中肠道及肠系膜损伤的CT表现

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创伤外科杂志 2017年第9期19卷 717-720,F0003页

作者：刘冬郭勇张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

肠道及肠系膜损伤在腹部钝性伤中的发生率较高且易出现诊断延迟或漏诊。多层X线计算机断层成像具有较高的空间、时间和对比度分辨率,提高了肠道及肠系膜损伤诊断率。可显示腹腔内脏器损伤的直接和间接影像,指导非手术治疗或手术治疗的... 详细信息

肠道及肠系膜损伤在腹部钝性伤中的发生率较高且易出现诊断延迟或漏诊。多层X线计算机断层成像具有较高的空间、时间和对比度分辨率,提高了肠道及肠系膜损伤诊断率。可显示腹腔内脏器损伤的直接和间接影像,指导非手术治疗或手术治疗的选择和效果评估。本文就肠道及肠系膜损伤在CT中特异性和非特异性征象作一论述。

关键词：腹部损伤肠道损伤影像学

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腹盆腔放射治疗的并发症及其防治研究

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中国辐射卫生 2017年第2期26卷 249-253页

作者：冉曦肖春江冉新泽第三军医大学新桥医院检验所重庆400037 解放军海军青岛第一疗养院心理科第三军医大学全军复合伤研究所、创伤烧伤与复合伤国家重点实验室

腹盆腔放疗是临床上用于泌尿系统肿瘤、宫颈癌及腹腔肿瘤治疗的主要手段。放射线在杀伤肿瘤细胞的同时,也可造成机体正常细胞的损害,引起多种并发症。本文综述了因腹盆腔放疗诱发的放射性肠炎、放射性膀胱炎、放射致性腺损伤(包括阴道... 详细信息

腹盆腔放疗是临床上用于泌尿系统肿瘤、宫颈癌及腹腔肿瘤治疗的主要手段。放射线在杀伤肿瘤细胞的同时,也可造成机体正常细胞的损害,引起多种并发症。本文综述了因腹盆腔放疗诱发的放射性肠炎、放射性膀胱炎、放射致性腺损伤(包括阴道、外阴、卵巢和前列腺)等主要并发症及其防治策略,旨在为提高腹盆腔放疗病人生存率与生活质量提供有益的帮助。

关键词：腹盆腔肿瘤放射治疗并发症防治

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我国核试验现场的多次卫勤演练及其现实意义

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中华放射医学与防护杂志 2016年第7期36卷 481-485页

作者：程天民第三军医大学全军复合伤研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

我国于1964-1996年共进行了45次核试验，其中大气层核试验23次，地下核试验22次。在23次大气层核试验中，进行了20次动物效应研究，其中6次由广州、北京、沈阳、济南、南京、成都、武汉、新疆军区，空军和装甲兵组织野战医院或师医院人... 详细信息

我国于1964-1996年共进行了45次核试验，其中大气层核试验23次，地下核试验22次。在23次大气层核试验中，进行了20次动物效应研究，其中6次由广州、北京、沈阳、济南、南京、成都、武汉、新疆军区，空军和装甲兵组织野战医院或师医院人员共10批650人次（大西北大戈壁大事业-中国核武器效应试验风云录，秘密，2002），进行了以分级救治为主要内容的“核战争条件下对伤员的救治”卫勤演练（以下简称演练）。

关键词：卫勤演练核试验分级救治新疆军区医院人员野战医院大气层核武器

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严重烧伤早期行连续性血液净化治疗的可行性及疗效随机对照临床试验

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中华烧伤杂志 2016年第3期32卷 133-139页

作者：刘峰黄正根彭毅志吴军贺伟峰袁志强张家平罗奇志颜洪彭代智党永明罗高兴第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

目的观察并初步评价在严重烧伤早期进行连续性血液净化治疗的可行性及临床疗效。方法选择笔者单位2013年1月-2015年7月收治且符合入选标准的41例严重烧伤患者，按随机数字表法并结合患者个人意愿分为常规治疗组21例和血液净化组20例。... 详细信息

目的观察并初步评价在严重烧伤早期进行连续性血液净化治疗的可行性及临床疗效。方法选择笔者单位2013年1月-2015年7月收治且符合入选标准的41例严重烧伤患者，按随机数字表法并结合患者个人意愿分为常规治疗组21例和血液净化组20例。常规治疗组患者按照严重烧伤救治原则给予常规治疗；血液净化组患者在常规治疗基础上，人院后及时进行连续性静脉．静脉血液透析滤过模式的血液净化治疗，持续至伤后72h。伤后1、2、3d，观察并记录患者的生命体征、补液量、尿量；采集患者股动脉血，检测乳酸、碳酸氢根、剩余碱，并计算氧合指数。伤后12、24、48、72h，采集患者股静脉血，检测白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、心肌型肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、AST、ALT（计算AST／ALT比值）、肌酐、尿素氮、血糖。随访记录患者伤后2个月内感染、脓毒症、MODS发生率和病死率。对数据行X2检验、重复测量方差分析、t检验、Wilcoxon检验，并进行Bonferroni校正。结果41例患者均顺利完成试验，无脱落病例。（1）伤后1～3d，2组患者生命体征、补液量和尿量比较，差异均无统计学意义（t值为-1．64～1．48，P值均大于0．05）。（2）与常规治疗组比较，血液净化组患者乳酸水平仅于伤后2、3d显著降低（z值分别为-2．37、-2．46，P值均小于0．05），碳酸氢根、剩余碱水平仅于伤后3d显著降低（t值均为-2．51，P值均小于0．05）。血液净化组患者伤后3d氧合指数为（370±98）mmHg（1mmHg=0．133kPa），显著高于常规治疗组的（305±81）mmHg（t=2．27，P〈0．05）。（3）伤后12～72h，2组患者白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、AST、ALT、AST／ALT比值比较，差异均无统计学意义（t值为-1．47～1．19，Z值为-1．58～-0．03，P值均大于0．05）。伤后24、48、72h，血液净化组患者心肌型肌酸激酶同工酶、血糖水平分别为（81±43）、（55±34）、（58±40）U／L及（7．9±2．0）、（6．7±0．9）、（6．9±1．8）mmol／L，显著低于常规治疗组的（179±184）、（124±71）、（103±57）U／L及（10．1±3．8）、（9．1±2．4）、（8．8±4．1）mmol／L（Z值为-3．73～-2．02，P〈0．05或P〈0．01）。与常规治疗组比较，血液净化组患者肌酐水平于伤后48h、尿素氮水平于伤后24～72h明显降低（t值为-4．23～-2．44，P〈0．05或P〈0．01）。（4）伤后2个月内，血液净化组患者感染率为60．0％（12／20），显著低于常规治疗组的95．2％（20／21），X2=5．51，P〈0．05；脓毒症、MODS发生率及病死率虽均较常规治疗组下降，但差异无统计学意义（X2值为0．22—2．93，P值均大于0．05）。结论严重烧伤早期进行连续性血液净化治疗不会明显影响患者生命体征、补液量、尿量及血小板数量等，是安全可行的，有助于保护重要脏器功能，且能控制应激性高血糖，降低感染率。

关键词：烧伤血液透析滤过可行性研究治疗结果随机对照试验

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