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中华创伤杂志 2015年第1期31卷 1-2页

作者：王正国第三军医大学大坪医院野战外科研究所、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

创伤是医学中最古老的课题,自人类出现起就开始有创伤.美国著名外科学家Mattox曾经说过,即使其他外科疾病已不复存在,创伤仍然不会被消灭.今天，创伤医学已有很大的发展，但存在的问题仍然很多，今后的发展如何？笔者提出以下几点认识... 详细信息

创伤是医学中最古老的课题,自人类出现起就开始有创伤.美国著名外科学家Mattox曾经说过,即使其他外科疾病已不复存在,创伤仍然不会被消灭.今天，创伤医学已有很大的发展，但存在的问题仍然很多，今后的发展如何？笔者提出以下几点认识和建议，供同道们参考。

关键词：医学发展创伤外科疾病科学家

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脊髓缺血／再灌注后兔后肢功能障碍的特点

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中华创伤杂志 2015年第11期31卷 1035-1040页

作者：王莉刘媛李森冯东亮伍亚民第三军医大学大坪医院野战外科研究所第三研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨脊髓缺血／再灌注损伤后兔后肢功能障碍的特点。方法选择健康成年日本大耳白兔28只，按随机数字表法分为正常对照组（4只）和模型组（24只）。采用选择性腰动脉阻断法，制备兔脊髓缺血／再灌注损伤模型，模型组又分缺血30min／... 详细信息

目的探讨脊髓缺血／再灌注损伤后兔后肢功能障碍的特点。方法选择健康成年日本大耳白兔28只，按随机数字表法分为正常对照组（4只）和模型组（24只）。采用选择性腰动脉阻断法，制备兔脊髓缺血／再灌注损伤模型，模型组又分缺血30min／再灌注组（Ⅰ组）、缺血60min／再灌注组（Ⅱ组）、缺血90min／再灌注组（Ⅲ组）3个亚组，每组各8只。于缺血／再灌注1，3，7d采用Jacobs评级、Reuters评分以及Rivlin斜板试验分别对各组动物后肢功能进行评价，并通过皮层体感诱发电位（CSEP）检测各组神经传导功能的变化。结果Ⅰ组缺血／再灌注1，3，7d截瘫率分别为50％、38％和38％，Ⅱ组分别为75％、88％和100％，Ⅲ组均为100％。缺血／再灌注1，3d时，三组截瘫率差异有统计学意义（P〈0．01），缺血／再灌注7d时，与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组差异均有统计学意义（P〈0．01），而Ⅱ组和Ⅲ组间差异无统计学意义。随着再灌注时间的延长，Ⅰ组Reuters评分降低，与对照组差异无统计学意义，而Ⅱ、Ⅲ组进一步升高，与Ⅰ组和对照组差异有统计学意义（P〈0．01），但Ⅱ组和Ⅲ组问差异无统计学意义。对照组Rivlin斜板临界角度为（68．4±3．0）°，斜板障碍率为0％；缺血／再灌注1d时，与对照组比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组斜板临界角度[（58．8±4．1）°、（38．5±2．8）°、（29．8±1．8）°]、斜板障碍率[（14．5±0．9）％、（43．6±2．4）％、（56．0±2．9）％]差异均有统计学意义（P〈0．01）；缺血／再灌注3，7d时，Ⅱ、Ⅲ组斜板临界角度较缺血／再灌注1d时有小幅度降低，斜板障碍率有轻微升高，与对照组差异均有统计学意义（P〈0．01）；Ⅰ组斜板临界角度则较缺血／再灌注3d后上升，斜板障碍率则下降，与对照组差异无统计学意义。CSEP结果显示，缺血／再灌注7d时Ⅰ组N1波和P1波潜伏时分别为（26．2±0．7）ms和（50．2±4．2）ms，与对照组[（23．7±0．5）ms和（48．1±4．1）ms]比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅱ组[（33．1±1．8）ms和（58．6±4．0）ms]较对照组、Ⅰ组均明显延长（P〈0．01），Ⅲ组波形消失。结论脊髓缺血时间长短与再灌注造成损伤的严重程度呈正相关，且缺血／再灌注损伤造成的后肢功能障碍主要表现为痉挛性截瘫。

关键词：脊髓缺血再灌注损伤功能障碍

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2016年《NCCN遗传性/家族性高风险评估指南:乳腺和卵巢》介绍

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中华乳腺病杂志（电子版） 2016年第5期10卷 257-259页

作者：王立锋许雪青第四军医大学基础部生物化学与分子生物学教研室肿瘤生物学国家重点实验室西安710032 第三军医大学第三附属医院野战外科研究所第七研究室创伤烧伤复合伤国家重点实验室重庆400038

美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）2016年2月更新了《NCCN遗传性/家族性高风险评估指南：乳腺和卵巢》,该指南适用于遗传性/家族性乳腺癌或卵巢癌,与其相关的Li-Fraumeni综合征和Cowden综合征/PTEN... 详细信息

美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）2016年2月更新了《NCCN遗传性/家族性高风险评估指南：乳腺和卵巢》,该指南适用于遗传性/家族性乳腺癌或卵巢癌,与其相关的Li-Fraumeni综合征和Cowden综合征/PTEN错构瘤综合征（PTEN hamartoma tumor syndrome,PHTS）,以及其他类型的遗传性/家族性肿瘤不在该指南的范围。为了早日实现通过遗传筛查在中国进行乳腺癌有效防控,笔者结合新版指南就遗传学评估的对象选择、具体内容及评估原则等进行介绍。

关键词：乳腺肿瘤卵巢肿瘤遗传咨询降低风险行为

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树突状表皮T淋巴细胞在小鼠皮肤移植免疫排斥反应中的作用及机制

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中华烧伤杂志 2015年第2期31卷 125-129页

作者：黄华燕荣帅刘美希周俊峄谭江琳张晓容胡晓红黄勇贺伟峰吴军罗高兴第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆市疾病蛋白质组学重点实验室重庆400038

目的探讨树突状表皮T淋巴细胞（DETC）在小鼠皮肤移植免疫排斥反应中的作用及其相天机制。方法（1）取1只野生型C57BL／6雄性小鼠背部全层皮肤，分离表皮细胞，流式细胞仪检测DETC表达情况及细胞表型。另取1只野生型C57BL／6雄性小鼠背... 详细信息

目的探讨树突状表皮T淋巴细胞（DETC）在小鼠皮肤移植免疫排斥反应中的作用及其相天机制。方法（1）取1只野生型C57BL／6雄性小鼠背部全层皮肤，分离表皮细胞，流式细胞仪检测DETC表达情况及细胞表型。另取1只野生型C57BL／6雄性小鼠背部全层皮肤，分离表皮，免疫荧光技术观察DETC形态学特征。（2）分别取4只绿色荧光蛋白（GFP）标记C57BL／6雄性小鼠、7只野生型C57BL／6雌性小鼠（野生型组）以及7只γδ8T淋巴细胞6基因敲除C57BL／6雌性小鼠（基因敲除组）。剪去野生型组与基因敲除组小鼠背部1．4cm×1．4cm大小全层皮肤，移植GFP标记C57BL／6雄悱小鼠背部1．2cm×1．2cm大小全层皮肤，通过小动物活体成像仪及肉眼观察，判定并记录移植皮片存活时间。（3）取2只野生型C57BL／6雄性小鼠，分离表皮细胞，加入48孔板，按随机数字表法分为激活组和对照组，每组4孔。激活组加入2g／mL刀豆蛋白A10μL，对照组加入等量PBS，处理24h后用流式细胞仪枪测DETC表达γ干扰素情况。（4）取4只GFP标记C57BL／6雄性小鼠（供体）；取14只野生型C57BL／6雌性小鼠（受体），按随机数字表法分为γ干扰素中和组和对照组，每组7只。按（2）中方法构建皮肤移植模型，术前和术后72h，γ干扰素中和组小鼠腹腔注射1mg／mLγ干扰素中和抗体200μL，对照组注射等量生理盐水，同（2）中方法观察并记录移植皮片存活时间，并将γ干扰素中和组与（2）中基因敲除组移植皮片存活时间进行比较。对皮片生存曲线进行Log-rank（Mantel-Cox）检验。结果（1）小鼠皮肤表皮细胞内DETC阳性表达率为7．27％，且DETC均为CD3^＋表型细胞。DETC呈树突状散在分布于小鼠皮肤表皮中。（2）基因敲除组小鼠移植皮片存活时间为22～35d，较野生型组的12～16d明显延长（χ^2=14．10，P〈0．001），（3）激活组DETC的γ干扰素表达率为22．70％，明显高于对照组的0．51％。（4）γ干扰素中和组小鼠移植皮片存活时间为19～24d，较对照组的12～16d明显延长（χ^2=13．60，P〈0．001），但与（2）中基因敲除组小鼠移植皮片存活时间相近（χ^2=0．06，P=0．810）。结论DETC存C57BL／6小鼠皮肤移植免疫排斥反应中起促进作用，该作用可能是通过其分泌γ干扰素实现的。

关键词：皮肤移植干扰素γ 移植免疫学树突状表皮T淋巴细胞

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神经调控血管生成机制的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2015年第12期29卷 1570-1573页

作者：南伟张海鸿伍亚民第三军医大学大坪医院野战外科研究所三室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 兰州大学第二医院骨科

目的综述神经调控血管生成机制的研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关血管生成的神经调控机制文献,对神经和血管的相互联系及涉及的相关作用机制及其研究进展进行综述。结果神经调控血管生成过程有赖于神经血管单元中多种细胞间的相... 详细信息

目的综述神经调控血管生成机制的研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关血管生成的神经调控机制文献,对神经和血管的相互联系及涉及的相关作用机制及其研究进展进行综述。结果神经调控血管生成过程有赖于神经血管单元中多种细胞间的相互协同作用及多种细胞因子的共同参与,还与神经再生、突触重塑等多种修复机制密切相关,具体作用机制有待进一步研究。结论神经调控血管生成机制的研究将有助于对血管神经损伤性疾病再生修复过程的认识。

关键词：血管生成神经调控神经血管单元神经干细胞内皮祖细胞

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Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎

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中华创伤杂志 2015年第4期31卷 294-298页

作者：赵玉峰刘华渝任永川郭庆山宗兆文陈辉唐颖沈岳张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎的效果。方法选择2005年1月—2012年12月采用llizarov骨延长和骨搬移技术治疗的下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者42例，其中股骨感染13例，胫骨感染29例。30例行病灶清除... 详细信息

目的探讨Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎的效果。方法选择2005年1月—2012年12月采用llizarov骨延长和骨搬移技术治疗的下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者42例，其中股骨感染13例，胫骨感染29例。30例行病灶清除＋骨折断端加压＋干骺端延长治疗，12例行病灶清除＋骨搬移技术治疗。结果患者均获随访12—48个月[（15．0±4．5）个月]。其中38例手术感染得到I期控制，4例再次行1～3次清创术，最终感染均得到控制。30例行骨折断端加压一干骺端延长患者中，26例骨折I期愈合，另4例骨不连，再次行自体骨移植术后骨折愈合。12例采用骨搬移技术治疗患者，Ⅱ期行骨折断端清理和自体骨移植后骨折愈合。截骨延长长度为2．5—11．0cm，平均4．5cm。延长停止和骨折愈合后，患肢长度较对侧短缩〈2．5cm36例，2．5～3．0cm4例，3．0～4．5cnl2例。术后针道感染8例，经切开引流或更换外固定针治愈，无继发骨感染发生。3例出现外固定针松动，随后给予更换外固定针治疗。结论Ilizarov骨延长和骨搬移技术在治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎中有其优越性，但术后需要积极的康复治疗，预防关节功能障碍、针道感染、外固定针松动等并发症的发生。

关键词：骨髓炎伊利扎罗夫技术骨搬移

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PDGF-A基因修饰皮片对眼睑皮肤创伤修复的研究

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老年医学与保健 2016年第6期22卷 348-351页

作者：汪峰阎国和徐宁中国人民解放军458医院眼科广州市510610 第三军医大学预防医学院全军复合伤研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆市400038 广州市第八人民医院眼科广州市510000

目的利用PDGF-A基因修饰的全层皮肤皮片，利用HE染色、PCR、蛋白定量分析几个层面，探讨其对眼睑皮肤损伤修复的情况及部分机理。方法贵州小香猪6只，背部脊柱两侧造成全层皮肤缺损圆形创面（Ф3．67cm）各3个，共36个创面。A组（基因... 详细信息

目的利用PDGF-A基因修饰的全层皮肤皮片，利用HE染色、PCR、蛋白定量分析几个层面，探讨其对眼睑皮肤损伤修复的情况及部分机理。方法贵州小香猪6只，背部脊柱两侧造成全层皮肤缺损圆形创面（Ф3．67cm）各3个，共36个创面。A组（基因修饰皮片组）“PDGF-A基因修饰皮片”，移植到其右侧的18个创面作为实验组；B组（细胞皮片植入组）以HAM负载未经基因修饰的自体bMSCs与角朊细胞，构建成“细胞皮片”植入其左侧前6个创面；C组（单纯HAM敷盖组）单纯HAM敷盖其左侧后12个创面，作对照组。观察移植后1～4周内，各组创面愈合、肉芽组织生长、上皮化等情况。并进行创面组织HE、Laminin免疫组化及胶原含餐等检测。结果（1）A组于伤后15～17d愈合，B组于伤后21～23d愈合，C组于伤后24～26d愈合，A组较其它两组分别提前5～6d与8～9d愈合，且愈合质量好。（2）A组创面于移植15～17d，其肉芽组织生长旺盛，肉芽组织中Laminin、成纤维细胞和毛细血管含量丰富，可见胶原沉积。两对照组创面组织仍见许多炎细胞浸润，肉芽组织中Laminin、成纤维细胞和毛细血管含量少，胶原沉积不明显。结论PDGF-A基因修饰皮片移植对眼睑皮肤的创伤有较好的促愈作用，愈合质量较高。

关键词： PDGF-A基因修饰皮片全层皮肤缺损创面眼睑皮肤组织修复

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基于冲击伤诊治思考--非战争性爆炸的防护策略

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中华诊断学电子杂志 2016年第1期4卷 10-12页

作者：杨策蒋建新杜娟王海燕高洁柳占立庄茁黄献聪马天王正国第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 清华大学航天航空学院北京100088 总后勤部军需装备研究所北京110000

和平时期,由于爆破作业、恐怖袭击以及易爆危险品失控性爆炸,可造成严重的爆炸伤亡事故。回顾近十年来,严重爆炸事故在国内呈逐渐增多趋势,而爆炸冲击伤作为现场人员致死、致残的主要致伤原因,虽已引起国内医学界关注,但针对爆炸冲击伤... 详细信息

和平时期,由于爆破作业、恐怖袭击以及易爆危险品失控性爆炸,可造成严重的爆炸伤亡事故。回顾近十年来,严重爆炸事故在国内呈逐渐增多趋势,而爆炸冲击伤作为现场人员致死、致残的主要致伤原因,虽已引起国内医学界关注,但针对爆炸冲击伤的关注更多集中在诊治水平的渐进提升方面,对于爆炸冲击伤的防护研究虽已进行了积极探索,并在实验研究方面积累了许多数据,但在防护材料、防护装备以及防护策略的理论跟进和深度挖掘上亟待加强。笔者从冲击伤诊治角度反思了对冲击伤防护措施的现实需求,并结合冲击伤防护材料与装备研发现状,探讨了非战争性爆炸防护策略的精准性和适配性。这对于相当长的时期内,在尚无法杜绝爆炸事故发生条件下,无疑具有重大理论价值和现实指导意义。

关键词：爆炸冲击伤精准诊断防护装备

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抗菌药物在脓毒症中的应用进展

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中华危重病急救医学 2015年第9期27卷 773-776页

作者：张莹马晓媛梁华平第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

脓毒症（sepsis）是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是严重烧伤、多发伤、外科手术后等临床急危重患者的严重并发症之一，易发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）。10近年来，尽管对脓毒症进行了大量的研究，亦对... 详细信息

脓毒症（sepsis）是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是严重烧伤、多发伤、外科手术后等临床急危重患者的严重并发症之一，易发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）。10近年来，尽管对脓毒症进行了大量的研究，亦对脓毒症患者实施了积极的综合治疗（主要包括早期液体复苏、控制感染、血管活性药物、糖皮质激素、机械辅助通气、控制血糖、早期目标导向治疗和集束化治疗），但脓毒症病死率仍居高不下。

关键词：脓毒症患者抗菌药物多器官功能障碍综合征全身炎症反应综合征早期液体复苏应用血管活性药物机械辅助通气

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微囊介导 VE－Cad 胞吞参与了 LPS 作用后血管通透性增高的形成

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中国病理生理杂志 2015年第6期31卷 1070-1074页

作者：张晔张连阳孙士锦李阳谭浩第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的:观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)作用后微囊介导的血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-Cad)胞吞,及其在血管通透性增高中的作用。方法:采用人血管内皮细胞株CRL-2922,以及免疫组化、免疫印迹、免疫共沉淀等技... 详细信息

目的:观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)作用后微囊介导的血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-Cad)胞吞,及其在血管通透性增高中的作用。方法:采用人血管内皮细胞株CRL-2922,以及免疫组化、免疫印迹、免疫共沉淀等技术方法,观察LPS处理后不同时点细胞质膜微囊重要结构蛋白小窝蛋白1(caveolin-1,Cav1)的蛋白表达和磷酸化,Cav1与VE-Cad的共沉淀和共定位,以及微囊抑制剂对LPS处理后Cav1与VE-Cad的共沉淀、VE-Cad质膜表达和单层细胞通透性的影响。结果:(1)LPS处理后Cav1蛋白表达无显著变化,但其Tyr14位点的磷酸化水平逐渐增高(P<0.05),Cav1与VE-Cad的免疫共沉淀逐渐增多(P<0.05),免疫组化激光共聚焦显微镜观察在4 h时可见明显的共定位;(2)细胞质膜微囊抑制剂非律平(5 mg/L)可以显著减少LPS处理4 h Cav1与VE-Cad的免疫共沉淀(P<0.05),增强VE-Cad的质膜表达(P<0.05),改善单层细胞通透性(P<0.05)。结论:细胞质膜微囊介导VE-Cad胞吞参与了LPS作用后血管通透性增高的形成。

关键词：血管通透性增高脂多糖血管内皮钙黏蛋白细胞质膜微囊小窝蛋白1

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