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灾害事故现场急救与卫生应急处置专家共识(2017)

中华卫生应急电子杂志 2017年第1期3卷 1-11页

作者：无岳茂兴王立祥李奇林梁华平曹佳中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会中国中西医结合学会灾害医学专业委员会解放军第三〇六医院特种医学中心北京100101 武警总医院急诊科北京100039 南方医科大学珠江医院急诊科广州510282 第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 第三军医大学军事预防医学院毒理学研究所重庆400038

突发事故是指突然发生且已经或可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害的公共安全紧急事故[1]。近几十年,全世界各类突发事故频发,成为'世界第一公害',每年至数千万人以上死伤[2]。2004年12月26日印度洋... 详细信息

突发事故是指突然发生且已经或可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害的公共安全紧急事故[1]。近几十年,全世界各类突发事故频发,成为'世界第一公害',每年至数千万人以上死伤[2]。2004年12月26日印度洋大海啸[3]导致22.5万人丧生,自然灾害又一次为我们敲响警钟,并引起全世界对该事件进行沉重思考。

关键词：灾难医学患者现场急救灾害医学灾害事故灾害救援专家共识危重病急救医学应急处置确定性治疗成批伤伤员救治灾害现场

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灾害事故现场急救与卫生应急处置专家共识(2017)

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中国研究型医院 2017年第6期4卷 37-49页

作者：无岳茂兴王立祥李奇林梁华平曹佳中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会中国中西医结合学会灾害医学专业委员会解放军第三〇六医院特种医学中心北京100101 江苏大学附属武进医院急诊医学科常州213002 中国武警总医院急诊科北京100039 南方医科大学珠江医院急诊科广州510282 第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 第三军医大学军事预防医学院毒理学研究所重庆400038

突发事故是指突然发生且已经或可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害的公共安全紧急事故。近几十年,全世界各类突发事故频发,成为＂世界第一公害＂,每年致数千万人死伤。2004年12月26日印度洋大海啸导致22.5万... 详细信息

突发事故是指突然发生且已经或可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害的公共安全紧急事故。近几十年,全世界各类突发事故频发,成为＂世界第一公害＂,每年致数千万人死伤。2004年12月26日印度洋大海啸导致22.5万人丧生,自然灾害又一次为我们敲响警钟,并引起全世界对该事件进行沉重思考。震惊世界的美国＂9·11＂事件则是人为灾害给人类带来的阴影。

关键词：灾害事故应急处置现场急救专家卫生生态环境破坏突发事故人员伤亡

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腹盆腔放疗诱发肠道微生态失调与肠源性感染的实验研究

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中华放射医学与防护杂志 2015年第9期35卷 641-646页

作者：冉曦申明强曹乐王军平李蓉粟永萍王艾平第三军医大学军事预防医学院全军复合伤研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

目的探索腹盆腔放疗照射对肠道微生态的影响及其与肠源性感染的关系.方法模拟腹盆腔放疗照射BALB/c小鼠,2.0 Gy/d,连续照射5 d/周,分别于照射3周、5周和6周后停照1周的时间点收集回肠组织及其内容物样本.用实时定量RT-PCR检测抗菌肽... 详细信息

目的探索腹盆腔放疗照射对肠道微生态的影响及其与肠源性感染的关系.方法模拟腹盆腔放疗照射BALB/c小鼠,2.0 Gy/d,连续照射5 d/周,分别于照射3周、5周和6周后停照1周的时间点收集回肠组织及其内容物样本.用实时定量RT-PCR检测抗菌肽和促炎性因子的表达;用PCR检测细菌在小鼠体内的移位情况;用变性梯度凝胶电泳技术检测分析肠道微生态的特征.结果腹盆腔照射诱发了肠道潘氏细胞隐窝素-1和4表达紊乱,照射3周或照射6周后停照1周,小鼠回肠隐窝素-1和-4均呈现显著性降低（t=-7.43、-3.54、-4.72、-4.27,P＜0.05）;而照射5周小鼠回肠隐窝素-1和-4表达明显升高（t=6.15、5.75,P＜0.05）.放疗模拟照射3和5周时小鼠肠道微生物区系多样性指数和丰富度显著降低（t=-3.49、-4.19、-3.44、-4.97,P＜0.05）,呈现以乳酸杆菌等益生菌减少,大肠杆菌和弗氏志贺氏菌等条件致病菌增多为特征的微生态失调.受照小鼠肠系膜淋巴结和血液中的细菌DNA阳性率明显增高.照射3和5周后回肠组织IL-1β、IL-6和TNF-α显著性高表达（t=4.85、6.16、7.71、4.60、4.86、5.97,P＜0.05）;照射6周后停照1周时,肠道促炎性因子的表达量有所回落,但IL-1β和TNF-α的表达量仍显著性高表达（t=3.67、5.88,P＜0.05）.结论腹盆腔放疗可诱发肠道抗菌肽表达紊乱,引起肠道微生态失调,进而导致肠源性细菌移位及感染性炎症的发生.微生态可能成为减轻放疗患者消化道不良反应的有效干预靶点.

关键词：辐射微生态失调肠道炎症肠源性感染放疗不良反应

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粒细胞集落刺激因子激活β-catenin促进创面修复

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第三军医大学学报 2015年第16期37卷 1648-1651页

作者：王钰龙爽谭力陈泽林史春梦粟永萍第三军医大学军事预防医学院全军复合伤研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

目的利用转绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)嵌合小鼠的动物模型,研究粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)骨髓动员在创面修复中的作用和机制。方法 C57骨髓嵌合小鼠随机分成骨髓动员组和对... 详细信息

目的利用转绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)嵌合小鼠的动物模型,研究粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)骨髓动员在创面修复中的作用和机制。方法 C57骨髓嵌合小鼠随机分成骨髓动员组和对照组。骨髓动员组小鼠连续5 d予以皮下注射G-CSF,对照组小鼠给予相同剂量的生理盐水。在小鼠背部制作皮肤全层缺损伤,1.3 cm×1.3 cm大小。骨髓动员组继续给予G-CSF 3 d,对照组给予生理盐水。伤后每天观察各组动物创面大小及愈合情况。取创伤后第1天的创面组织,消化成单细胞悬液,流式检测GFP+细胞比例。取伤后第3天对照组和骨髓动员组创面组织制取石蜡切片,免疫组化检测β-catenin表达。结果骨髓动员组小鼠创面愈合增快为(12.5±0.9)d,对照组愈合时间为(18.3±0.8)d。骨髓动员组在伤后1 d创面局部GFP+细胞明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨髓动员组创面处β-catenin在创缘组织中的表达明显增强,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),并部分呈现核表达。结论 G-CSF动员后,GFP+细胞大量聚集于创面,并促进创面β-catenin的表达和核转位,加快创面愈合。

关键词：粒细胞集落刺激因子创面愈合 β-连环蛋白

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严重烧伤小鼠肝细胞IFIT1表达与凋亡的关系

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中南大学学报（医学版） 2015年第6期40卷 598-604页

作者：郭晓姝巩继平王崧郝玉徽常永丽李晨长治医学院生理学教研室山西长治046000 第三军医大学军事预防医学院复合伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 新乡医学院附属中心医院麻醉科河南新乡453000

目的:探讨严重烧伤急性应激期干扰素诱导含TPR基序的蛋白1(interferon-induced protein with tetratricopetide repeats 1,IFIT1)表达与肝细胞凋亡的关系。方法:健康C57/129小鼠25只,随机分成5组,每组5只:正常对照(0 h)组、烧伤后1,6,12和24 h组。制作烧伤组大鼠20%总体表面积(total body surface area,TBSA)III度烧伤模型。取肝组织,Western印迹观察IFIT1表达;免疫组织化学检测caspase-3和caspase-8表达;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase mediated nick end labeling,TUNEL)检测肝细胞凋亡。结果:IFIT1烧伤后1 h开始增高,6 h最高,12 h开始降低,24 h降至最低,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);caspase-3和caspase-8烧伤后随时间逐渐增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);TUNEL法显示烧伤后肝细胞凋亡1 h与0 h比较差异无统计学意义(P>0.05),6 h至24 h呈逐渐增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:严重烧伤后IFIT1表达增高可促使肝细胞凋亡的增强。

关键词：烧伤干扰素诱导含TPR基序的蛋白1 caspase-3 caspase-8

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便携式γ能谱仪快速鉴定低放射性活度贫铀

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中华放射医学与防护杂志 2015年第3期35卷 217-221页

作者：俞涛刘晶任泂郝玉徽李蓉第三军医大学军事预防医学院复合伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆市纳米医药工程技术研究中心重庆400038

目的探索便携式γ能谱仪快速鉴定低放射性活度贫铀可行性和所需的基本条件.方法取5 g贫铀样品,使用高纯锗γ能谱仪进行分析,鉴定核素种类,计算核素百分含量.运用便携式γ能谱仪,对同一批次样品鉴定,样品质量为1 g,模拟战、现场条件,... 详细信息

目的探索便携式γ能谱仪快速鉴定低放射性活度贫铀可行性和所需的基本条件.方法取5 g贫铀样品,使用高纯锗γ能谱仪进行分析,鉴定核素种类,计算核素百分含量.运用便携式γ能谱仪,对同一批次样品鉴定,样品质量为1 g,模拟战、现场条件,按不同比例加入0～5g普通泥土,密封,测量距离为1 ～5 cm,能谱采集时间为1～ 10 min,结果以样品中238U、235U核素活度表示,将其换算成比活度,计算235U在铀同位素中的百分含量,若小于0.718％,则确定为贫铀.结果便携式γ能谱仪检测出238U的条件是样品质量≥0.5g,测量距离0.5 ～5 cm;但检测出235U的条件必须是质量≥1 g,测量距离≤1 cm.在可同时检测出238U与235U时,经计算235U百分含量均小于0.718％,判定为贫铀样品.结论便携式γ能谱仪可快速对低放射性活度贫铀获得能谱,鉴定核素种类,结论与高纯锗能谱仪、α谱仪和ICP-MS一致.

关键词：便携式γ能谱贫铀鉴定

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单宁酸对电离辐射所致巨核细胞损伤的保护作用

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第三军医大学学报 2015年第7期37卷 638-642页

作者：吴苏南许杨陈石磊申明强陈芳陈默张舟王崧粟永萍程天民王军平第三军医大学军事预防医学院全军复合伤研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆市纳米医药工程技术研究中心重庆400038

目的研究单宁酸(tannic acid,TA)对电离辐射所致巨核细胞损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法体外培养巨核细胞株M07e,经0、0.5、1、2.5、5、10μg/m L单宁酸预处理后给予10 Gy60Coγ射线照射,继续培养不同时间,采用MTT法、荧光酶标... 详细信息

目的研究单宁酸(tannic acid,TA)对电离辐射所致巨核细胞损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法体外培养巨核细胞株M07e,经0、0.5、1、2.5、5、10μg/m L单宁酸预处理后给予10 Gy60Coγ射线照射,继续培养不同时间,采用MTT法、荧光酶标仪检测法和流式细胞术检测技术分别检测细胞存活率、活性氧(ROS)水平、线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)和凋亡率变化。给予BALB/c小鼠5 Gy60Coγ射线全身一次性照射,复制急性放射损伤实验动物模型,设置生理盐水对照组和TA灌胃预处理组,通过尾静脉外周血常规检测和骨髓病理切片观察,分析血小板水平和骨髓巨核细胞数目变化情况。结果 TA能够剂量依赖性地提高受照巨核细胞的存活率;与单纯辐照组相比,TA预处理可以显著降低细胞内总ROS水平(P<0.01)、提高细胞线粒体膜电位(P<0.05)和降低细胞凋亡率(P<0.05)。动物实验结果显示,TA预处理能够显著抑制辐射损伤引起的骨髓巨核细胞数量减少,照后第7、12、15、19天时TA处理组血小板水平显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 TA对电离辐射所致巨核细胞损伤具有显著保护作用,其作用机制可能与其突出的抗氧化应激活性有关。

关键词：单宁酸巨核细胞血小板辐射损伤

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电离辐射对小鼠肠道隐窝素4表达的影响及意义

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第三军医大学学报 2015年第4期37卷 330-334页

作者：曹乐王成申明强王艾平陈芳耿放陈默张乃心粟永萍程天民王军平第三军医大学军事预防医学院全军复合伤研究所防原医学教研室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆市纳米医药工程技术研究中心重庆400038

目的检测小鼠受电离辐射后隐窝素4(cryptdin 4,Crp4)的表达变化,探讨其在电离辐射肠损伤中的生物学意义。方法 8周龄BALB/c小鼠采用随机数字表法分为两组,未辐照组(n=5)和辐照组(n=15),辐照组给予8 Gy X射线全身一次性照射,分别于照后9... 详细信息

目的检测小鼠受电离辐射后隐窝素4(cryptdin 4,Crp4)的表达变化,探讨其在电离辐射肠损伤中的生物学意义。方法 8周龄BALB/c小鼠采用随机数字表法分为两组,未辐照组(n=5)和辐照组(n=15),辐照组给予8 Gy X射线全身一次性照射,分别于照后9、24、72 h取小鼠小肠组织和眼球血。免疫组织化学染色和Western blot分析小鼠小肠Paneth细胞隐窝素Crp4的表达变化,鲎试剂法检测小鼠血清LPS水平。化学合成Crp4多肽,采用涂布克隆计数法分析Crp4对肠道条件致病菌(大肠杆菌、粪肠球菌)和益生菌(乳酸杆菌、双歧杆菌)的抗菌活性;同时,观察Crp4对LPS诱导促炎因子IL-1β生成的影响。结果与对照组相比,小鼠电离辐射后小肠Crp4表达水平升高,72 h升高尤为显著(P<0.01);辐照小鼠血清LPS含量在9 h后显著增加(P<0.05),72 h后升高最为明显(P<0.01);Crp4对条件致病菌(大肠杆菌、粪肠球菌)的抗菌活性显著强于益生菌(乳酸杆菌、双歧杆菌),并能抑制LPS诱导单核巨噬细胞IL-1β的生成(P<0.01)。结论电离辐射可以诱导小鼠肠道隐窝素Crp4的表达上调,Crp4表达上调可发挥调节肠道菌群、减轻机体炎症反应的作用。

关键词：电离辐射隐窝素4 抗菌 LPS IL-1β

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程天民军事医学教育思想及其启示

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中华医学教育杂志 2015年第2期35卷 165-167,173页

作者：邓晓蕾冉新泽王云贵第三军医大学军事预防医学院全军复合伤研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 第三军医大学重庆400038

在梳理程天民军事医学教育思想发展轨迹的基础上,系统归纳了包括军医大学办学理念、人才培养、学科建设、教学、科研及管理的军事医学教育思想体系.该体系以发展军事医学作为核心主题,教育思想内容全面、层次清晰、相互联系,具有方向性... 详细信息

在梳理程天民军事医学教育思想发展轨迹的基础上,系统归纳了包括军医大学办学理念、人才培养、学科建设、教学、科研及管理的军事医学教育思想体系.该体系以发展军事医学作为核心主题,教育思想内容全面、层次清晰、相互联系,具有方向性、结构性和整体性,回答了为何办学、如何办学等关键问题.程天民作为军医大学校长所具有的成熟品质是其教育思想形成发展的内在渊源,而其能够成功实践的关键在于始终坚持了“以质量取胜、以特色取胜”这一富有特色的军事医学教育思想.

关键词：程天民军事医学教育办学理念教育思想教育体系

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防御素调节腹盆腔放疗肠道微生态失调的研究进展

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中国微生态学杂志 2015年第8期27卷 976-979页

作者：冉曦龙爽冉新泽王艾平第三军医大学军事预防医学院全军复合伤研究所重庆400038 第三军医大学创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

防御素作为内源性的抑菌/杀菌剂对胃肠道菌群平衡有重要作用,还可用来改善肠内菌群生态失调。放疗在杀伤癌细胞同时对正常细胞有较大影响,影响肠道屏障和肠内菌群平衡。而防御素有协同抗微生物活性和免疫应答作用,可改善腹盆腔放疗后胃... 详细信息

防御素作为内源性的抑菌/杀菌剂对胃肠道菌群平衡有重要作用,还可用来改善肠内菌群生态失调。放疗在杀伤癌细胞同时对正常细胞有较大影响,影响肠道屏障和肠内菌群平衡。而防御素有协同抗微生物活性和免疫应答作用,可改善腹盆腔放疗后胃肠道微生态失调。本研究对防御素、肠道微生态、腹盆腔放疗后防御素与微生态失调以及防御素对腹盆腔治疗的影响等做一综述。

关键词：防御素微生态失调肠道菌群肿瘤放疗

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