检索结果-内蒙古大学图书馆

临床误诊误治 2015年第4期28卷 77-79页

作者：张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

严重创伤救治时效性的提高需建立在救治人员掌握正确的伤情评估策略和技术的基础上,本文回顾分析2例严重创伤漏诊引发医疗纠纷病例资料,阐述在院内紧急救治阶段可能发生的误漏诊情况,包括未根据血流动力学状态决定患者的救治策略,未有... 详细信息

严重创伤救治时效性的提高需建立在救治人员掌握正确的伤情评估策略和技术的基础上,本文回顾分析2例严重创伤漏诊引发医疗纠纷病例资料,阐述在院内紧急救治阶段可能发生的误漏诊情况,包括未根据血流动力学状态决定患者的救治策略,未有效评估胸部创伤,影像学检查流程和策略不当,缺乏复苏效果的动态评估;聋哑创伤患者未及时行腹腔穿刺或诊断性腹腔灌洗,漏诊小肠破裂及脓毒性休克等。我国应积极推进创伤分级救治体系建设,规范伤情评估策略和流程,是成功救治创伤患者的前提。

关键词：创伤和损伤漏诊肠穿孔休克,脓毒性

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腔镜技术在肠道损伤诊治中的应用

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创伤外科杂志 2015年第1期17卷 80-84页

作者：李阳孙士锦张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

合并肠道损伤的腹部创伤患者在早期往往因没有可供明确诊断的临床或影像学征象而延误手术时机,导致死亡率升高。随着腹腔镜技术的发展,其在创伤患者中的应用越来越广泛,但由于担心遗漏肠道损伤,腹腔镜技术在腹部创伤患者中应用相对滞后... 详细信息

合并肠道损伤的腹部创伤患者在早期往往因没有可供明确诊断的临床或影像学征象而延误手术时机,导致死亡率升高。随着腹腔镜技术的发展,其在创伤患者中的应用越来越广泛,但由于担心遗漏肠道损伤,腹腔镜技术在腹部创伤患者中应用相对滞后。本文就腹腔镜技术在腹部创伤并肠道损伤诊治中的应用现状及所存在的问题进行探讨,提出腹部创伤中标准化的腹腔镜探查流程,以提高肠道损伤诊断的准确率。

关键词：创伤肠道损伤腹腔镜

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美国急诊外科的内涵和发展趋势及对我国创伤救治医师培养的启示

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创伤外科杂志 2015年第3期17卷 287-288,F0003页

作者：宗兆文第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤外科创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

美国急诊外科是其创伤学界为应对创伤医师短缺而创建的外科急症救治模式和培训模式,对提高美国的创伤救治水平和效率具有重要的积极意义。其课程设置包括选择性普通外科、急症普通外科、创伤外科和外科重症监护,同时还选择性加入部分神... 详细信息

美国急诊外科是其创伤学界为应对创伤医师短缺而创建的外科急症救治模式和培训模式,对提高美国的创伤救治水平和效率具有重要的积极意义。其课程设置包括选择性普通外科、急症普通外科、创伤外科和外科重症监护,同时还选择性加入部分神经外科、骨科和介入性放射学技能的培训。美国急诊外科的成功经验值得我国创伤学界借鉴。

关键词：创伤急诊培训美国

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严重创伤后腹腔间隙综合征行腹腔扩容术1例报道

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中国普外基础与临床杂志 2015年第3期22卷 281-283页

作者：孙士锦张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的总结腹腔扩容术(IAVI)治疗创伤后腹腔间隙综合征(ACS)的效果及其关键技术。方法回顾性分析2011年5月笔者所在医院收治的1例严重创伤后ACS患者的临床资料。结果该例患者先行IAVI,手术时间为80 min,术中出血50 m L,手术顺利。术后监... 详细信息

目的总结腹腔扩容术(IAVI)治疗创伤后腹腔间隙综合征(ACS)的效果及其关键技术。方法回顾性分析2011年5月笔者所在医院收治的1例严重创伤后ACS患者的临床资料。结果该例患者先行IAVI,手术时间为80 min,术中出血50 m L,手术顺利。术后监测膀胱压(1次/4 h),于IAVI后14 d行腹壁创面植皮以形成计划性腹疝。该例患者术后无出血、感染等并发症发生,恢复顺利,于术后20 d出院。于出院后9个月再行改良双侧腹直肌推徙术治疗巨大计划性腹疝。行改良双侧腹直肌推徙术后该患者获访24个月,随访期间腹壁疝无复发,未见其他不适。结论 IAVI能够有效防治ACS,提高严重创伤患者的生存率。

关键词：腹腔间隙综合征腹腔扩容术创伤损伤负压封闭技术

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步枪弹击中背部防弹衣后脊柱脊髓钝性损伤的生物力学机制

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中华创伤杂志 2015年第3期31卷 278-281页

作者：张波赖西南康建毅黄艺峰苏正林王建民王丽丽张良潮南充市中心医院骨科第三军医大学大坪医院野战外科研究所第六研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 解放军第一八○医院影像科解放军第四十一医院外科

目的探讨步枪弹击中防弹衣后产生的压力波在脊柱区与颅内的传导规律,以及不同速度的步枪弹所致的压力及加速度（瞬时位移）与击中防弹衣后脊柱脊髓钝性损伤的关系.方法雄性长白猪25头,其中20头按随机数字表法分为高速组、中速组、低... 详细信息

目的探讨步枪弹击中防弹衣后产生的压力波在脊柱区与颅内的传导规律,以及不同速度的步枪弹所致的压力及加速度（瞬时位移）与击中防弹衣后脊柱脊髓钝性损伤的关系.方法雄性长白猪25头,其中20头按随机数字表法分为高速组、中速组、低速组、对照组,每组5头.采用防弹衣被击中后钝性损伤动物模型,根据肌力判定标准（10分法）给双侧后肢评分以明确脊髓损伤程度.另5头用于测量颈动脉压力、颅内压以及T10处加速度,并对损伤程度及各指标进行回归分析.结果高速组中3头双侧后肢评分为5分,2头为7分;中速组中l头为8分,其余4头未见运动功能障碍;低速组、对照组均未出现运动功能障碍.高速组、中速组、低速组颅内压分别为（98.7±36.8） kPa、（41.1 ±7.8）kPa、（38.9±8.7） kPa（P ＜0.05）;T10处加速度分别为（3 853.4±806.0）g、（2 501.3 ±226.9）g、（1 949.0±118.4） g（P ＜0.01）.回归分析显示,压力与加速度呈正相关（R2 =0.85,P ＜0.01）,速度与脊柱区压力呈正相关（R2 =0.56,P＜0.01）,速度与脊柱区加速度呈正相关（R2=0.70,P＜0.01）,脊髓损伤程度与加速度呈线性相关（F=137.05,R2=0.94,P＜0.01）.结论步枪弹击中背部防弹衣时在脊柱区和颅内可产生压力波和加速度,最终导致脊柱脊髓钝性损伤.

关键词：脊髓损伤火器防护服

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血小板衍生生长因子调节休克血管反应性的非MLC20磷酸化机制与HSP27和Caldesmon的关系

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创伤外科杂志 2015年第2期17卷 160-164页

作者：朱娱彭小勇蓝丹李涛第三军医大学大坪医院野战外科研究所第二研究室创伤烧伤复合伤国家重点实验室重庆400042

目的初步探讨非MLC20磷酸化途径在休克后血管低反应性中的调节作用及与钙调结合蛋白（Caldesmon）和热休克蛋白（HSP27）的关系。方法 SD大鼠48只,200-250g,雌雄不拘。取大鼠肠系膜血管环,观察缺氧后血管反应性和肌球蛋白轻链20（MLC20... 详细信息

目的初步探讨非MLC20磷酸化途径在休克后血管低反应性中的调节作用及与钙调结合蛋白（Caldesmon）和热休克蛋白（HSP27）的关系。方法 SD大鼠48只,200-250g,雌雄不拘。取大鼠肠系膜血管环,观察缺氧后血管反应性和肌球蛋白轻链20（MLC20）磷酸化的变化,及对HSP27和Caldesmon活性的影响。采用反义寡核苷酸（AODN）抑制HSP27和Caldesmon后,观察血小板衍生生长因子（PDGF）调节血管反应性和MLC20磷酸化的变化。结果失血性休克后,血管反应性显著降低,不同浓度的PDGF（40、60、80、100ng/ml）可以增加休克后的血管反应性,且呈现剂量依赖性;然而不同浓度的PDGF（40、60、80、100ng/ml）对MLC20磷酸化的影响未呈剂量依赖性增加,但不同浓度的PDGF在调节Caldesmon和HSP27磷酸化时却呈现剂量依赖性,而且Caldesmon和HSP27的反义寡核苷酸可以抑制PDGF引起的血管反应性的增加,却不能抑制PDGF引起的MLC20磷酸化水平的增加。结论非MLC20磷酸化途径参与休克后血管反应性的调节,其机制与Caldesmon和HSP27相关。

关键词：休克血管反应性血小板衍生生长因子钙调结合蛋白热休克蛋白

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芳香烃受体与单核-巨噬细胞的关系

芳香烃受体与单核-巨噬细胞的关系

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2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会暨江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议

作者：田李星马晓媛梁华平第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室

单核-巨噬细胞具有广泛的生物学功能,是参与固有免疫和适应性免疫的重要细胞.芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)可与不同配体结合来影响单核-巨噬细胞在机体免疫反应中的作用.在诱导HL60和HEL细胞向单核-巨噬细胞分化过程中,... 详细信息

单核-巨噬细胞具有广泛的生物学功能,是参与固有免疫和适应性免疫的重要细胞.芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)可与不同配体结合来影响单核-巨噬细胞在机体免疫反应中的作用.在诱导HL60和HEL细胞向单核-巨噬细胞分化过程中,科学家们首次检测到了AhR mRNA和蛋白的表达,并且发现佛波酯、TGFβ1、二羟维生素D及促炎因子dichlorodiphenyldichloroethylene(DDE)、2,2',4,4',5,5'-hexa-chlorobiphenyl (PCB153)等可使巨噬细胞(Macrophages,MΦ)的AhR mRNA和蛋白表达上调,而这种上调效应可被TNFα拮抗剂抑制.

关键词：单核-巨噬细胞免疫反应基因表达蛋白表达芳香烃受体

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靶向髓样分化蛋白—2特异性抗炎多肽的优化

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感染．炎症．修复 2015年第3期16卷 145-151页

作者：谭燕吴晓凤翁珣闫红第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所麻醉科重庆400042

目的对原始多肽即靶向髓样分化蛋白-2（MD-2）拮抗多肽T6、T11 进行突变多肽库的构建、筛选和功能鉴定,以获得具有更高抗炎活性的多肽.方法：以前期合成的可阻断MD-2 与内毒素（LPS）结合但效率不高的原始多肽T6 和T11 序列为基础,每... 详细信息

目的对原始多肽即靶向髓样分化蛋白-2（MD-2）拮抗多肽T6、T11 进行突变多肽库的构建、筛选和功能鉴定,以获得具有更高抗炎活性的多肽.方法：以前期合成的可阻断MD-2 与内毒素（LPS）结合但效率不高的原始多肽T6 和T11 序列为基础,每次随机突变相邻的3~5 个氨基酸,保留剩余氨基酸,并同时在肽链的氨基端和羧基端引入额外的两个氨基酸,构建大容量的噬菌体突变肽库;再用全长的MD-2 蛋白进行靶向淘选获得特异结合的多肽.最后用细胞实验和动物实验验证所获特异多肽的抗炎效果：①用获得的多肽200 μg/ml 分别孵育巨噬细胞和人单核白细胞2 h,再用内毒素（LPS）1 μg/ml 刺激6 h.以单纯细胞培养液培养的细胞和LPS 刺激6 h 的细胞作对照.② C57 小鼠腹腔注射获得的多肽200 μg/ml, 1 h 后腹腔注射LPS 400 μg/ml,6 h 后取血.以腹腔注射生理盐水1 ml 或LPS 的小鼠作对照.每组5 只小鼠.采用ELISA 法测定各组细胞培养上清和各组小鼠血清的肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素6（IL-6）的表达水平.结果：成功构建出原始多肽T6 和T11 序列为基础的突变肽库,用全长的MD-2 蛋白进行靶向淘选获得特异结合多肽A8、H2、F5、H5、H9,通过细胞实验筛选得到有抑炎效果的多肽2 条（A8、H2）,可以明显抑制LPS 所致细胞分泌TNF-α 和IL-6 水平的增高.动物实验发现只有1 条多肽（H2）可以明显抑制LPS 所致小鼠血清TNF-α 和IL-6 水平的增高.结论：成功构建了突变肽库,并从中筛选出一条具有高效抗炎效应的多肽.

关键词： MD-2特异拮抗多肽突变多肽库抗炎

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芳香烃受体与单核-巨噬细胞的关系

芳香烃受体与单核-巨噬细胞的关系

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2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会、江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议、中华卫生应急电子杂志第二届编委会会议暨2015江苏国际医疗器械科技博览会

作者：田李星马晓媛梁华平第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室

单核-巨噬细胞具有广泛的生物学功能,是参与固有免疫和适应性免疫的重要细胞。芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)可与不同配体结合来影响单核-巨噬细胞在机体免疫反应中的作用。在诱导HL60和HEI细胞向单核-巨噬细胞分化过程中... 详细信息

单核-巨噬细胞具有广泛的生物学功能,是参与固有免疫和适应性免疫的重要细胞。芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)可与不同配体结合来影响单核-巨噬细胞在机体免疫反应中的作用。在诱导HL60和HEI细胞向单核-巨噬细胞分化过程中,科学家们首次检测到了AhR mRNA和蛋白的表达,并且发现佛波酯、TGFβ1、二羟维生素D及促炎因子dichlorodiphenyldichloroethylene(DDE)、2,2',4,4',5,5'-hexa,-chlorobiphenyl(PCB153)

关键词：单核-巨噬细胞启动子 AhR

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4-苯基丁酸改善休克后器官缺血缺氧损伤

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创伤外科杂志 2015年第1期17卷 53-56页

作者：彭小勇李涛刘良明朱娱蓝丹吴跃杨光明第三军医大学大坪医院野战外科研究所第二研究室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的观察4-苯基丁酸(PBA)对创伤失血性休克大鼠重要器官血流灌注、器官功能及线粒体功能的影响。方法采用创伤失血性休克SD大鼠模型128只,雌雄各半,体重180~220g,观察PBA(5、20、50 mg/kg)对休克大鼠肝、肾血流量,肝、肾功能和线粒体功... 详细信息

目的观察4-苯基丁酸(PBA)对创伤失血性休克大鼠重要器官血流灌注、器官功能及线粒体功能的影响。方法采用创伤失血性休克SD大鼠模型128只,雌雄各半,体重180~220g,观察PBA(5、20、50 mg/kg)对休克大鼠肝、肾血流量,肝、肾功能和线粒体功能的影响。结果休克后肝、肾血流量明显下降,肝、肾功能受损;PBA(20 mg/kg)输注可明显恢复肝血流量,各剂量PBA组的肾血流量均高于乳酸林格氏液(LR)组;PBA(20 mg/kg)明显改善肝肾功能,降低肝、肾功能指标;同时PBA明显改善休克后降低的肝、肾和肠的线粒体功能,其中20mg/kg PBA的作用最为显著。结论 PBA可改善休克动物的肝、肾等重要器官的血流灌注,促进线粒体功能恢复,发挥对重要器官功能的改善作用。

关键词：创伤失血性休克线粒体 4苯基丁酸

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