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2013中国医师协会中西医结合医师大会

作者：严军杨雪范霞唐婉琦梁华平第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆 400042

目的吴茱萸是一种传统中药,用于头痛、腹痛、呕吐、产后失血等的治疗.吴茱萸碱(Evodiamine,EVO)是从吴茱萸中提取的生物碱成分之一,具有多种生物学活性.近年来,国内外一些研究表明它具有明显的抗炎和抗肿瘤活性.调节性T细胞(regulatory... 详细信息

目的吴茱萸是一种传统中药,用于头痛、腹痛、呕吐、产后失血等的治疗.吴茱萸碱(Evodiamine,EVO)是从吴茱萸中提取的生物碱成分之一,具有多种生物学活性.近年来,国内外一些研究表明它具有明显的抗炎和抗肿瘤活性.调节性T细胞(regulatory T cell)是一群具有负调节机体免疫反应的淋巴细胞,通常起着维持自身耐受和避免免疫反应过度损伤机体的重要作用.然而,目前还不清楚EVO的抗炎作用是否和Treg相关.因此,我们以C57BL/6背景的Treg荧光单标小鼠为实验动物,对酵母多糖(Zymosan,Zym)致炎条件下EVO药效和Treg的关系进行了初步研究.方法 Treg荧光单标小鼠(即C57BL/6背景的Foxp3-GFPKI小鼠)由美国哈佛大学医学院高闻达教授馈赠,引进后按照无特定病原体动物(special pathogen free,SPF)级动物饲养标准进行.取6只成年B6KI雄性小鼠共分为6组：对照组、Zym致炎组和Zym致炎复合Evo治疗组,致炎后12h、 24h取材,每组1只.(Zym腹腔注射剂量600mg/kg;Evo腹腔注射剂量10mg/kg).在相应时间点,将小鼠全身肝素化后取全血、周围淋巴结和脾脏,全血用红细胞裂解液裂解血细胞,周围淋巴结和脾脏碾磨后取细胞,分别用PE-antimouse CD4、PECY5-antimouse CD8a及其各自同型对照染色后进行流式细胞检测.结果用SPSS13.0软件采用单因素方差分析方法进行统计学分析.结果各组别全血CD4+ Treg的变化趋势基本一致,即Zym only组和Zym+ Evo组均明显低于对照组(P＜0.05),但Zym+Evo组又稍高于Zym only组;而且CD4+Treg的数量百分比均显著高于相应组别的CD8a+Treg(P＜0.05).各组Zym only组和Zym+Evo组均高于对照组,其中Zym+Evo组又稍高于Zym only组;而且CD4+Treg的数量百分比均显著高于相应组别的CD8a+Treg(P＜0.05).结论可以初步认为,Zym介导的炎症反应发生12h和24h过程中Treg的消炎作用被抑制.全血和LN+SP在致炎后12h,各实验组Treg数量百分数均小于对照组,但LN+SP淋巴细胞的差异不如全血明显,可能因为炎症反应的过程首先是通过血液循环来进行的.另一方面,致炎24h后各组全血的结果与12h相似,但致炎组和治疗组LN+SP中CD4+Treg比例明显高于对照组,说明Treg先是聚集在周围淋巴结发挥作用,其入血还需要一个过程.

关键词：炎症吴茱萸碱调节性T细胞

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新型评分公式在预测创伤后脓毒症和多器官功能衰竭发生中的应用

新型评分公式在预测创伤后脓毒症和多器官功能衰竭发生中的应用

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2013中国医师协会中西医结合医师大会

作者：肖雅刘政靳贺范霞杨雪严军梁华平第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆 400042

目的基于本团队前期回顾性研究所得创伤后病人的损伤严重度评分(injury severity score,ISS)和新的损伤严重度评分(new injury severity score,NISS)的LD50(致所研究人群半数死亡的值),研究在新型公式中应用ISS/LD50、NISS/LD50及全身... 详细信息

目的基于本团队前期回顾性研究所得创伤后病人的损伤严重度评分(injury severity score,ISS)和新的损伤严重度评分(new injury severity score,NISS)的LD50(致所研究人群半数死亡的值),研究在新型公式中应用ISS/LD50、NISS/LD50及全身炎症反应综合征(SIRS)评分预测创伤后脓毒症和多器官功能衰竭发生中的应用价值.方法收集2011年1月-2013年6月重庆市大坪医院ICU及创伤科713例创伤患者临床病历资料,计算病人的ISS,NISS及SIRS评分.并按16-44、46-64和≥65岁三个年龄段及不同性别间的ISS和NISS的LD50,分别计算ISS/LD50和NISS/LD50.分别应用ISS、NISS、ISS/LD50、NISS/LD50、ISS*SIRS评分、NISS*SIRS评分、ISS/LD50*SIRS评分和NISS/LD50*SIRS评分对创伤后脓毒症和多器官功能衰竭的发生进行预测.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价各评分公式预测的准确性.结果在对创伤后脓毒症发生的预测上,ISS、ISS*SIRS评分、ISS/LD50和ISS/LD50*SIRS评分的ROC曲线下面积分别为：0.818,0.896,0.813和***、NISS*SIRS评分、NISS/LD50和NISS/LD50*SIRS评分的ROC曲线下面积分别为：0.821、0.896、0.820和0.895.其中,ISS/LD50*SIRS评分优于ISS(P＜0.0001);ISS*SIRS评分优于ISS(P＜0.0001);ISS/LD50*SIRS评分优于ISS/LD50(P＜0.0001);NISS/LD50*SIRS评分优于NISS(P＜0.0001);NISS*SIRS评分优于NISS(P＜ 0.0001);NISS/LD50*SIRS评分优于NISS/LD50(P＜0.0001).在对创伤后多器官功能衰竭发生的预测上,ISS、ISS*SIRS评分、ISS/LD50和ISS/LD50*SIRS评分的ROC曲线下面积分别为：0.875、0.880、0.881和***、NISS*SIRS评分、NISS/LD50和NISS/LD50*SIRS评分的ROC曲线下面积分别为：0.876、0.878、0.884和0.881.其中,NISS/LD50优于NISS(P=0.0203);ISS/LD50*SIRS评分优于ISS*SIRS评分(P=0.0284);NISS/LD50*SIRS评分优于NISS*SIRS评分(P=0.0044). 结论对于各种评分公式(ISS、NISS、ISS/LD50、NISS/LD50、ISS*SIRS评分、NISS*SIRS评分、ISS/LD50*SIRS评分和NISS/LD50*SIRS评分),在预测创伤后脓毒症的发生上,评分公式中SIRS评分的应用可提高预测的准确性;在预测创伤后多器官功能衰竭的发生上,评分公式中LD50的应用可提高预测的准确性.

关键词：评分公式创伤脓毒症多器官功能衰竭

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芳香烃受体对RAW264.7巨噬细胞活化的影响

芳香烃受体对RAW264.7巨噬细胞活化的影响

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2013中国医师协会中西医结合医师大会

作者：范霞杨雪严军梁华平第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆 400042

目的研究芳香烃受体(Aryl hydrocarbon receptor,AhR)低表达时对巨噬细胞活化的影响. 方法通过AhR-shRNA慢病毒载体转染RAW264.7巨噬细胞,建立AhR基因沉默的稳转细胞株,并将细胞分为三组：慢病毒转染组、空载质粒组以及空白对照组.然... 详细信息

目的研究芳香烃受体(Aryl hydrocarbon receptor,AhR)低表达时对巨噬细胞活化的影响. 方法通过AhR-shRNA慢病毒载体转染RAW264.7巨噬细胞,建立AhR基因沉默的稳转细胞株,并将细胞分为三组：慢病毒转染组、空载质粒组以及空白对照组.然后向此三组细胞中加入10μg/ml LPS或100μg/ml酵母多糖,作用1h、6h、12h以及24h后,通过ELISA方法检测细胞核中NF-κB P65的DNA结合活性以及细胞培养上清中TNF-α和IL-6的含量,实时定量PCR检测TNF-α和IL-6 mRNA的表达. 结果当RAW264.7巨噬细胞中AhR基因被沉默后,LPS或酵母多糖所诱发的P65的DNA结合活性显著高于阴性对照组,但是TNF-α和IL-6无论是在蛋白水平或是mRNA水平却显著低于阴性对照组. 结论 AhR在巨噬细胞的活化过程中对TNF-a和IL-6的表达具有正向调节作用,但对NF-κB P65的DNA结合活性具有负向调节作用,推测AhR可能参与了NF-κB以外的其它信号通路的调节.

关键词：芳香烃受体巨噬细胞活化

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强化时效观念,优化救治流程,大力提高严重创伤救治成功率

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创伤与急诊电子杂志 2013年第1期1卷 8-10页

作者：屈纪富刘明华文亮徐世伟尹昌林孙溦梁华平重庆市西南医院急救部重庆4000382 第三军医大学大坪医院野战外科研究所一室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

创伤已成为44岁以下成人死亡的第一位原因,在人类总死亡原因中位列第三。严重创伤的伤情复杂且进展迅速,全身反应严重,并发症多,伤残和死亡率高,严重创伤已成为临床救治的难题。根据文献知识及我们前期经验,我们认为,应大力加强创伤医... 详细信息

创伤已成为44岁以下成人死亡的第一位原因,在人类总死亡原因中位列第三。严重创伤的伤情复杂且进展迅速,全身反应严重,并发症多,伤残和死亡率高,严重创伤已成为临床救治的难题。根据文献知识及我们前期经验,我们认为,应大力加强创伤医师队伍建设,特别注意强化创伤急救的时效观念,在"以患者为中心"的原则指导下不断完善创伤急救流程,培训各种创伤急救诊治技能,从而提高严重创伤救治成功率。

关键词：创伤急救流程时效创伤救治成功率

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强化时效观念,优化救治流程,大力提高严重创伤救治成功率

强化时效观念,优化救治流程,大力提高严重创伤救治成功率

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第三届全国中西医结合重症医学学术会议

作者：屈纪富刘明华文亮徐世伟尹昌林孙溦梁华平重庆市西南医院急救部第三军医大学大坪医院野战外科研究所一室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室

创伤已成为44岁以下成人死亡的第一位原因,在人类总死亡原因中位列第三。严重创伤的伤情复杂且进展迅速,全身反应严重,并发症多,伤残和死亡率高,严重创伤已成为临床救治的难题。根据文献知识及前期经验,我们认为,应大力加强创伤医师队... 详细信息

创伤已成为44岁以下成人死亡的第一位原因,在人类总死亡原因中位列第三。严重创伤的伤情复杂且进展迅速,全身反应严重,并发症多,伤残和死亡率高,严重创伤已成为临床救治的难题。根据文献知识及前期经验,我们认为,应大力加强创伤医师队伍建设,特别注意强化创伤急救的时效观念,在"以患者为中心"的原则指导下不断完善创伤急救流程,培训各种创伤急救诊治技能,从而提高严重创伤救治成功率。

关键词：严重创伤救治成功率救治流程

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新型光敏剂Ⅰ对头颈部肿瘤细胞的光动力活性

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2013年第1期19卷 38-42,47页

作者：李东红李鹏熙蒋宗林郭林峰创伤烧伤复合伤国家重点实验室第三军医大学大坪医院野战外科研究所第二研究室重庆400042 西华师范大学化学系四川南充637002

目的在光敏剂卟吩分子中通过PEG链引入靶向基团-叶酸,构建了一个新型的光敏剂Ⅰ,并评价光敏剂Ⅰ对喉癌Hep-2细胞和鼻咽癌CNE细胞的肿瘤靶向性和光动力活性。方法利用West-ern blot实验检测Hep-2细胞和CNE细胞的叶酸受体表达;采用荧光测... 详细信息

目的在光敏剂卟吩分子中通过PEG链引入靶向基团-叶酸,构建了一个新型的光敏剂Ⅰ,并评价光敏剂Ⅰ对喉癌Hep-2细胞和鼻咽癌CNE细胞的肿瘤靶向性和光动力活性。方法利用West-ern blot实验检测Hep-2细胞和CNE细胞的叶酸受体表达;采用荧光测定法评价两种细胞在有或无过量叶酸存在时对光敏剂Ⅰ的吞噬作用;采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)试验检测光敏剂Ⅰ在有或无光照条件下对Hep-2细胞和CNE细胞的细胞毒性,以及光敏剂浓度和光照剂量对细胞存活率的影响。结果 West-ern blot实验结果表明Hep-2细胞有较强的叶酸受体表达,而CNE细胞则为叶酸受体低表达。两种细胞对光敏剂I的摄取均随光敏剂浓度的增加而增强,但Hep-2细胞的摄取能力明显强于CNE细胞(P<0.01),且过量自由叶酸的存在可竞争性地抑制Hep-2细胞对光敏剂I的摄取(P<0.01)。MTT实验结果显示在光照时,光敏剂I对Hep-2细胞和CNE细胞均有显著的光毒性,且其光动力活性与光敏剂浓度和光照剂量呈正相关性。结论光敏剂I对叶酸受体阳性表达的喉癌Hep-2细胞有明显的靶向性和光动力活性。

关键词：光敏剂Ⅰ Hep-2细胞 CNE细胞肿瘤靶向性光动力活性

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创伤后抗菌药物预防性使用策略

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创伤外科杂志 2013年第3期15卷 278-280页

作者：陈俊健都定元梁华平向小勇重庆医科大学附属第一医院胸心外科重庆400016 重庆市急救医疗中心重庆市急救医学研究所第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400014

由各种事故或暴力所导致的创伤已成为当今社会死亡和致残的主要因素。感染是创伤后公认的并发症,预防性使用抗菌药物能够减少创伤后感染及其并发症的发病率。笔者就创伤后预防性使用抗菌药物的时间、种类、剂量、疗程及给药途径进行阐述。

关键词：创伤感染抗生素预防

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一种抗干扰穿戴式血氧饱和度监测仪的研制

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传感技术学报 2012年第1期25卷 6-10页

作者：龚渝顺吴宝明高丹丹闫庆广冯正权第三军医大学大坪医院野战外科研究所第五研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

为实现动态环境下人体血氧饱和度的实时监测,研制了一种穿戴式血氧监测仪。采用D/A数模转换控制LED双光源交替发光,以光频转换接收头作为传感器,将光强信号转换为频率信号,直接送入单片机采集;根据反射式原理计算得到结果,通过无线方式... 详细信息

为实现动态环境下人体血氧饱和度的实时监测,研制了一种穿戴式血氧监测仪。采用D/A数模转换控制LED双光源交替发光,以光频转换接收头作为传感器,将光强信号转换为频率信号,直接送入单片机采集;根据反射式原理计算得到结果,通过无线方式发送数据。针对动态环境下获取的光电容积脉搏波中掺杂的运动干扰,提出了血氧干扰分离自适应对消算法,以消除运动干扰对计算结果的影响。设计实现了设备的小型化,提高了其可穿戴性,具有抗运动干扰的能力,能准确的获取血氧信息,适合在日常动态环境下的实时监测。

关键词：血氧饱和度反射式运动干扰动态监测

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严重创伤输血专家共识

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中华创伤杂志 2013年第8期29卷 706-710页

作者：文爱清张连阳蒋东坡周健蒋建新田兆嵩汪德清骆群李碧娟李志强郝一文张茂白祥军都定元陈允震第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所输血科重庆400042 全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室广州市血液中心解放军总医院输血科解放军第三○七医院输血科中南大学湘雅医院输血科上海市第六人民医院输血科中国医科大学第一附属医院输血科浙江医科大学附属第二医院急诊医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤科重庆市医疗急救中心山东大学齐鲁医院骨创科

创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的... 详细信息

创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的专门针对严重创伤患者的输血指南。

关键词：严重创伤输血指南专家创伤患者世界范围外科止血液体复苏创伤后

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一种新的大鼠创伤后应激障碍模型的建立及其行为学检测

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第三军医大学学报 2012年第10期34卷 928-932页

作者：赵中兴伍亚民第三军医大学大坪医院野战外科研究所第三研究室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的采用复合应激刺激探索建立一种新的创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)大鼠模型,观察其行为学变化。方法 30只成年SD大鼠,随机分为正常对照组、连续单一应激组(single-prolonged stress,SPS)和复合应激组,每组10... 详细信息

目的采用复合应激刺激探索建立一种新的创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)大鼠模型,观察其行为学变化。方法 30只成年SD大鼠,随机分为正常对照组、连续单一应激组(single-prolonged stress,SPS)和复合应激组,每组10只。用束缚、电击、力竭游泳复合应激源建立大鼠模型,14 d后利用迷宫、旷场实验检测其行为学变化,评估模型效果。结果在接受复合应激后第14天大体行为学观察、拒俘反射评分、旷场试验、高架十字迷宫以及水迷宫结果表明复合应激组大鼠较正常对照组及SPS组,显示出显著的PTSD样症状行为学改变,活动性降低、焦虑样行为增多、空间记忆能力受损。①复合应激组拒俘反射评分(1.4±1.0)较SPS组及正常对照组显著增加(P<0.05,P<0.01)。②旷场实验:复合应激组跨格次数(27.80±5.55)和站立次数(9.00±2.49)较SPS组及正常对照组显著减少(P<0.05,P<0.01);修饰次数无显著差异。③高架十字迷宫实验:复合应激组进入开放臂次数比例(27.50±1.35)、进入开放臂时间比例(29.62±3.23)以及OE+CE(8.60±3.63)较SPS组及正常对照组显著降低(P<0.05,P<0.01);向下探究次数和站立次数均无显著差异。④水迷宫实验的第1、2天3者无显著差异,第3天和第4天复合应激组(35.67±5.13、25.09±3.55)较SPS组及正常对照组时间显著延长(P<0.05,P<0.01)。水迷宫空间探索实验中,复合应激组进入目标象限次数(5.80±2.34)以及穿越原平台位置次数(3.10±1.79)较SPS组及正常对照组显著减少(P<0.05,P<0.01)。结论通过大鼠行为学检测证实复合应激刺激可成功制备较典型的大鼠PTSD动物模型。

关键词： PTSD 连续单一应激复合应激旷场实验高架十字迷宫

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