检索结果-内蒙古大学图书馆

解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者死亡的预测价值：一项多中心614例病例分析

中华危重病急救医学 2015年第4期27卷 291-294页

作者：肖雅靳贺梅鸿刘雪媛陈涛刘政蒋东坡周健严军梁华平第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室重庆400042 遵义医学院附属医院重症医学科贵州遵义563003

目的：比较单用或联用解剖学评分、生理学评分对重症加强治疗病房（ICU）严重创伤患者死亡的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2011年1月至2014年12月第三军医大学大坪医院、遵义医学院重症医学科收治的严重创伤患者，纳入年龄≥1... 详细信息

目的：比较单用或联用解剖学评分、生理学评分对重症加强治疗病房（ICU）严重创伤患者死亡的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2011年1月至2014年12月第三军医大学大坪医院、遵义医学院重症医学科收治的严重创伤患者，纳入年龄≥16岁、伤后24 h内入院、ICU住院时间≥48 h、损伤严重程度评分（ISS）≥16分的创伤患者。按预后分为存活组和死亡组。计算患者解剖学评分〔ISS、新的损伤严重程度评分（NISS）〕和生理学评分〔急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分〕，评价各评分系统单用或联用对严重创伤患者死亡的预测能力。结果共纳入614例严重创伤患者，死亡153例，病死率为24.9%。死亡组ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS＋ APACHEⅡ、NISS＋ APACHEⅡ评分均明显高于存活组〔ISS （分）：29.15±7.75比24.31±6.50，NISS（分）：41.96±12.01比29.64±8.19，APACHEⅡ（分）：23.71±6.58比17.02±5.49，ISS＋ APACHEⅡ（分）：52.86±10.00比41.33±8.70，NISS＋ APACHEⅡ（分）：65.67±13.46比46.66±10.43，均P＜0.01〕。ISS、NISS、APACHEⅡ、 ISS＋ APACHEⅡ、NISS＋ APACHEⅡ预测创伤后死亡的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.687、0.792、0.782、0.809和0.860。ISS＋ APACHEⅡ、NISS＋APACHEⅡ较单独应用ISS、 NISS或APACHEⅡ有较大的AUC，且NISS＋ APACHEⅡ的AUC明显大于ISS＋APACHEⅡ的AUC（均P＜0.05）。NISS＋ APACHEⅡ预测严重创伤患者死亡的AUC最大，最佳诊断阈值为56分时，敏感度为75.2%，特异度为82.0%，阳性预测值为58.1%，阴性预测值为90.9%，阳性似然比为4.17，阴性似然比为0.30，约登指数为0.572。结论解剖学评分联合生理学评分较其单独使用对严重创伤患者死亡具有更好的预测价值，为临床筛选高危创伤患者并进行早期干预提供了新的方法。

关键词：创伤解剖学评分损伤严重程度评分生理学评分急性生理学与健康状况评分系统Ⅱ 死亡预测

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创伤／烧伤后T淋巴细胞数量、分布和功能变化及其机制的研究进展

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中华创伤杂志 2015年第12期31卷 1139-1142页

作者：余静严军梁华平第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

创伤／烧伤可导致机体炎症反应和免疫失衡，甚至引起严重感染和脓毒症。创伤／烧伤所带来的伤道（创面）局部感染、肠源性细菌（毒素）移位而导致的并发症已成为创伤／烧伤患者后期死亡的主要原因。严重创伤后机体发生的一系列炎症反应... 详细信息

创伤／烧伤可导致机体炎症反应和免疫失衡，甚至引起严重感染和脓毒症。创伤／烧伤所带来的伤道（创面）局部感染、肠源性细菌（毒素）移位而导致的并发症已成为创伤／烧伤患者后期死亡的主要原因。严重创伤后机体发生的一系列炎症反应将引起免疫功能的改变，

关键词：创伤后烧伤后细胞数量功能变化机体炎症反应淋巴肠源性细菌免疫失衡

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脓毒症研究进展

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中华创伤杂志 2015年第6期31卷 481-483页

作者：王正国张良第三军医大学大坪医院野战外科研究所第四研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

脓毒症是由感染引起的一种临床综合征，是严重创伤常见的并发症和主要的致死原因之一。全球每年约有1800万例严重脓毒症患者，每天死亡约1400例，其发生率为3‰，每年以1．5％的速度增加。我国每年约有300万例脓毒症患者，死亡约100万例。

关键词：脓毒症患者临床综合征致死原因严重创伤并发症发生率死亡

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战创伤感染的历史沿革

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中华创伤杂志 2015年第9期31卷 777-780页

作者：蒋建新第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室第四研究室重庆400042

人类对感染的认识是从传染病开始的。从起初鬼怪、瘴气理论，到疾病微生物理论提出、微生物学和免疫学等学科的形成，从人们提出空气中存在能传播疾病的微粒子到最终发现一个一个致病微生物，从让创面化脓的无毒脓思想的盛行到创面清创... 详细信息

人类对感染的认识是从传染病开始的。从起初鬼怪、瘴气理论，到疾病微生物理论提出、微生物学和免疫学等学科的形成，从人们提出空气中存在能传播疾病的微粒子到最终发现一个一个致病微生物，从让创面化脓的无毒脓思想的盛行到创面清创、消毒术建立，人类经历了漫长的时间。进入19世纪，出现了“微生物”、“细菌”等名称，并逐步发现一些特定的致病微生物，在此基础上，提出了判断致病微生物的细菌学三定律，即科赫法则。20世纪40年代，

关键词：创伤感染致病微生物微生物学创面清创细菌学传染病气理论免疫学

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垂体中叶素对脓毒症大鼠心脏功能的影响

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第三军医大学学报 2015年第7期37卷 634-637页

作者：朱娱吴跃田昆仑刘良明李涛第三军医大学大坪医院野战外科研究所第二研究室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨垂体中叶素(intermedin,IMD)对脓毒症大鼠心脏功能的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)复制大鼠脓毒症模型,分为5组,分别为假手术组、CLP组、CLP+常规治疗组(CLP+CT)、CLP+CT+E-IMD早期治疗组、CL... 详细信息

目的探讨垂体中叶素(intermedin,IMD)对脓毒症大鼠心脏功能的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)复制大鼠脓毒症模型,分为5组,分别为假手术组、CLP组、CLP+常规治疗组(CLP+CT)、CLP+CT+E-IMD早期治疗组、CLP+CT+L-IMD晚期治疗组,观察早期(CLP结束时)或晚期(CLP 12 h)给予IMD后大鼠心脏功能、心输出量、心脏指数、每搏指数、氧供、氧耗、血气及动物存活时间、存活率的变化。结果与假手术组比较,脓毒症后大鼠的心脏功能明显降低;采用常规治疗(包括输液、抗感染以及使用血管活性药物),尽管可以提高动脉血压和中心静脉压,但大鼠的心脏功能无明显改善;早期和晚期给予IMD可明显改善心脏功能;氧供和氧耗明显升高,其中早期给予IMD效果更好,与脓毒症大鼠相比,早期给予IMD后,氧供和氧耗分别升高了148.9%和172.2%;72 h内死亡大鼠的平均存活时间达到23.15 h,72 h存活率为31.2%(5/16)。结论 IMD对脓毒症大鼠的心脏功能有较好的治疗作用。

关键词：垂体中叶素脓毒症大鼠心脏功能

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多发伤定义的演进

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中华创伤杂志 2015年第9期31卷 802-804页

作者：张连阳王正国第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室全军战创伤中心重庆400042 第四研究室

多发伤通常用于描述累及身体多个部位或体腔的损伤，导致生理状态不稳定，并可导致未直接受伤的远隔脏器功能障碍。多发伤的死亡率和并发症发生率高于各脏器损伤叠加的预期水平。自20世纪80年代以来，随着创伤救治体系、损害控制技术等... 详细信息

多发伤通常用于描述累及身体多个部位或体腔的损伤，导致生理状态不稳定，并可导致未直接受伤的远隔脏器功能障碍。多发伤的死亡率和并发症发生率高于各脏器损伤叠加的预期水平。自20世纪80年代以来，随着创伤救治体系、损害控制技术等的高速发展，多发伤救治真正起步，出现了由多学科外科团队负责多发伤的急诊复苏、紧急手术、ICU治疗、确定性手术等整体化救治模式。

关键词：多发伤演进脏器功能障碍并发症发生率脏器损伤救治体系确定性手术生理状态

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Mibefradil抑制高糖诱导的胰岛素分泌作用及其机制的初步研究

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第三军医大学学报 2015年第7期37卷 660-665页

作者：游成姗严军李明徐梓辉第三军医大学新桥医院内分泌科重庆400037 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 杜兰大学生理学教研室第三军医大学新桥医院中西医结合科重庆400037

目的初步探讨Mibefradil对高糖作用下胰岛细胞胰岛素分泌的作用及其机制。方法体外培养大鼠胰岛瘤β细胞株(INS-1),将INS-1细胞分为对照组(11.1 mmol/L葡萄糖)、高糖组(33.3 mmol/L葡萄糖)、药物组(11.1 mmol/L葡萄糖+1μmol/L Mibefra... 详细信息

目的初步探讨Mibefradil对高糖作用下胰岛细胞胰岛素分泌的作用及其机制。方法体外培养大鼠胰岛瘤β细胞株(INS-1),将INS-1细胞分为对照组(11.1 mmol/L葡萄糖)、高糖组(33.3 mmol/L葡萄糖)、药物组(11.1 mmol/L葡萄糖+1μmol/L Mibefradil、1μmol/L NNC 55-0396、10μmol/L尼卡地平)、高糖+药物组(33.3 mmol/L葡萄糖+1μmol/L Mibefradil、1μmol/L NNC 55-0396、10μmol/L尼卡地平),先用不同浓度葡萄糖孵育细胞48 h,再按分组加入药物继续孵育24 h。采用放射免疫法检测细胞培养上清胰岛素含量,RT-PCR及Western blot检测T型钙通道cav3.1、cav3.2亚基表达。结果与对照组相比,高糖组能够明显增加细胞胰岛素分泌(P<0.05)和胰岛细胞T型钙通道cav3.1、cav3.2基因及蛋白表达(P<0.05),而药物组胰岛细胞胰岛素分泌水平和T型钙通道cav3.1、cav3.2亚基基因及蛋白表达则与对照组无显著差异(P>0.05);与高糖组相比,高糖+药物组可不同程度降低INS-1细胞胰岛素分泌,其中Mibefradil组显著降低胰岛素分泌(P<0.05)和T型钙通道cav3.1、cav3.2亚基基因及蛋白表达(P<0.05)。结论 Mibefradil可能通过下调胰岛细胞T型钙通道cav3.1、cav3.2亚基表达抑制高糖作用下INS-1细胞胰岛素分泌。

关键词： Mibefradil 胰岛细胞胰岛素分泌糖尿病

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HDAC2磷酸化区域突变体的构建及其对小鼠成纤维细胞增殖的影响

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重庆医学 2015年第13期44卷 1729-1731页

作者：肖勇黄宏郭韡邢伟李向云袁培淞徐祥第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所/创伤烧伤与复合伤国家重点实验室第一研究室重庆400042

目的应用片段缺失突变技术鉴定HDAC2自身磷酸化对其Sumo-E3连接酶活性及蛋白质翻译的影响。方法以前期获得的鼠源性HDAC2Sumo-E3连接酶结构域基因片段为模板,设计片段缺失突变引物,经长片段重叠延伸PCR技术扩增获得片段缺失突变基因片段... 详细信息

目的应用片段缺失突变技术鉴定HDAC2自身磷酸化对其Sumo-E3连接酶活性及蛋白质翻译的影响。方法以前期获得的鼠源性HDAC2Sumo-E3连接酶结构域基因片段为模板,设计片段缺失突变引物,经长片段重叠延伸PCR技术扩增获得片段缺失突变基因片段,后于Top10大肠杆菌中自然连接扩增获得pcDNA3.1/HDAC2-Sumo-E3连接酶磷酸化结构域缺失突变的真核表达载体。然后将载体转染于L929成纤维细胞瞬时过表达突变基因,再经翻译反应性荧光素酶报告基因实验和Western-blot鉴定HDAC2自身磷酸化修饰对Sumo-E3连接酶介导的报告基因和靶蛋白质表达的影响。最后通过MTT实验检测HDAC2自身磷酸化修饰对其Sumo-E3连接酶介导的L929细胞增殖的影响。结果成功构建获得磷酸化修饰完全缺失的HDAC2片段缺失突变体pcDNA3.1/HDAC2-Sumo-E3(DEL 394-424AA)。LUC报告基因检测结果显示,DEL 394-424AA片段缺失突变体促进LUC翻译是对照组的4.24倍,且能显著促进靶蛋白ODC和c-Myc的表达,以及L929小鼠成纤维细胞的增殖效应。结论 HDAC2自身磷酸化修饰对HDAC2Sumo-E3连接酶活性及其调节的蛋白质翻译和细胞增殖作用起负性调节作用。

关键词： HDAC2 Sumo-E3连接酶磷酸化修饰突变体构建成纤维细胞

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20AA复方氨基酸联用大剂量维生素B6对创伤性凝血病大鼠凝血功能的影响

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中华危重病急救医学 2015年第11期27卷 920-921页

作者：岳茂兴楚鹰包卿郑旭文沈文明刘政周培根李瑛卞晓星黄琴梅梁华平江苏大学附属武进医院江苏常州213002 第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室第一研究室重庆400042

创伤性凝血病（TIC）是世界性治疗难题,主要表现为严重创伤或大手术后机体出现的凝血障碍或紊乱[1-2].创伤后早期死亡与无法控制的出血以及创伤失血后凝血病有关.严重TIC患者的病死率更高,可达80％左右[3].目前国际上对于TIC的救治主要... 详细信息

创伤性凝血病（TIC）是世界性治疗难题,主要表现为严重创伤或大手术后机体出现的凝血障碍或紊乱[1-2].创伤后早期死亡与无法控制的出血以及创伤失血后凝血病有关.严重TIC患者的病死率更高,可达80％左右[3].目前国际上对于TIC的救治主要采用损伤控制性外科与复苏、成分输血、凝血因子制品及止血药物、目标导向输血方案等[4-8].

关键词：凝血病创伤性维生素B6 复方氨基酸凝血功能大剂量损伤控制性外科大鼠

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而立之年当奋进：写在《中华创伤杂志》创刊30周年之际

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中华创伤杂志 2015年第9期31卷 769-770页

作者：王正国向勇第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室第四研究室重庆400042 《中华创伤杂志》编辑部

2015年，《中华创伤杂志》迈入了而立之年。30年来，在老一辈创伤医学专家的精心培养下，在几代创伤医学工作者的辛勤耕耘下，经过6届编委会和编辑部同仁的共同努力，《中华创伤杂志》的学术和编辑质量不断得到提高，已成为国内唯一能... 详细信息

2015年，《中华创伤杂志》迈入了而立之年。30年来，在老一辈创伤医学专家的精心培养下，在几代创伤医学工作者的辛勤耕耘下，经过6届编委会和编辑部同仁的共同努力，《中华创伤杂志》的学术和编辑质量不断得到提高，已成为国内唯一能全面、系统地反映我国创伤医学成果和发展动向的高级专业学术期刊，为我国创伤医学的发展、人才培养做出了重要贡献。

关键词：《中华创伤杂志》创刊学术期刊人才培养医学工作者医学专家编辑质量医学成果

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