目的探讨骨骼肌质量对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者术后早期关节功能康复的影响。方法纳入2020年11月至2021年12月在陆军特色医学中心骨科拟首次行全髋关节置换术的107例患者为研究对象,收集人口学资料,评估营养及...
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目的探讨骨骼肌质量对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者术后早期关节功能康复的影响。方法纳入2020年11月至2021年12月在陆军特色医学中心骨科拟首次行全髋关节置换术的107例患者为研究对象,收集人口学资料,评估营养及运动疼痛状况,采用生物电抗阻分析法测量术前骨骼肌质量,并用身高矫正为骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)。通过电话回访,采用Harris髋关节评分表(harris hip score,Harris)、日常生活活动能力量表(activities of daily living scale,ADL)追踪调查患者术后1、3、6个月的关节功能及日常生活活动能力。分析SMI对患者早期康复的影响;根据亚洲肌少症工作组2019的诊断标准,将患者分为SMI正常组和SMI减少组,比较两组术后康复的差异性。结果Pearson相关分析显示SMI与术后Harris、ADL得分呈显著正相关,多元线性回归模型显示,SMI是术后不同时期Harris得分的影响因素,标准化回归系数为0.394~0.436(P<0.01);SMI是术后不同时期ADL得分的影响因素,标准化回归系数为0.391~0.461(P<0.01);全髋关节置换术患者SMI减少的发生率为32.71%,SMI减少组患者术后助行器的使用时间30 d及以上者比例显著高于正常组(P<0.01),Harris和ADL得分明显低于正常组(P<0.01)。结论关节置换术患者术前SMI独立影响术后早期关节功能康复结局,SMI减少患者是临床康复护理的重点关注人群。
目的总结严重烧伤患者脉搏轮廓心输出量(PiCCO)监测的最佳证据。方法采用文献计量学方法。系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice Database、Cochrane Library、PubMed、Web of Scienc...
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目的总结严重烧伤患者脉搏轮廓心输出量(PiCCO)监测的最佳证据。方法采用文献计量学方法。系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice Database、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、Medline、Guideline International Network等外文数据库以及中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库,检索各数据库自建库起至2022年5月公开发表的关于严重烧伤患者PiCCO监测的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价和原始研究。筛选文献并评价文献质量,从中提取证据并进行评价分级,总结最佳证据。结果共检索纳入3篇指南、2篇专家共识、1篇证据总结(追溯2篇系统评价)、2篇系统评价、3篇随机对照试验、1篇队列研究和1篇病例对照研究,文献质量均较高。从操作前评估、置管操作、建立监测系统、管路维护、监管与教育方面总结出37条有关严重烧伤患者PiCCO监测的最佳证据。结论从5个方面总结出37条有关严重烧伤患者PiCCO监测的最佳证据,为临床实施科学、规范的PiCCO监测与护理管理提供了依据。
目的初步探讨TC2N基因对皮肤黑色素瘤(skin cutaneous melanoma,SKCM)发生的影响及其作用机制。方法使用人类蛋白质图谱(The Human Protein Atlas,HPA)和肿瘤基因图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析TC2N在SKCM中的表达及与...
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目的初步探讨TC2N基因对皮肤黑色素瘤(skin cutaneous melanoma,SKCM)发生的影响及其作用机制。方法使用人类蛋白质图谱(The Human Protein Atlas,HPA)和肿瘤基因图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析TC2N在SKCM中的表达及与临床病理特征的关系。利用人黑色素瘤A375构建TC2N基因的过表达细胞模型,采用CCK-8法检测TC2N在细胞增殖中的作用。利用TC2N基因敲除小鼠构建皮肤黑色素移植瘤模型,观察并测量移植瘤的生长,通过免疫组化测定Ki67在移植瘤组织中的表达,分析肿瘤细胞的增殖。此外,进行基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis,GSEA)探索TC2N表达与ERK/MAPK信号通路的相关性,并利用RT-qPCR和Western blot法检测相关基因CyclinD1、c-Myc、CDK2和CyclinE1在体内外的mRNA及蛋白表达水平。结果与正常皮肤组织比较,SKCM组织中TC2N的表达水平更高,且TC2N基因的高表达与SKCM患者的临床病理分期和淋巴结转移显著相关(P<0.05)。体外细胞实验发现,过表达TC2N基因后,A375细胞的增殖能力显著增加(P<0.05)。敲除小鼠皮下移植瘤模型结果显示,与TC2N^(+/+)小鼠比较,TC2N-/-小鼠肿瘤质量和体积明显降低(P<0.05),提示TC2N基因敲除后显著抑制SKCM的生长。GSEA富集分析提示TC2N与MAPK信号通路显著相关(P<0.01),且TC2N基因与ERK/MAPK下游基因表达呈正相关(P<0.01)。体内外实验均发现,TC2N表达显著促进ERK与p-ERK表达,且影响ERK相关分子CyclinD1、c-Myc、CDK2和CyclinE1的mRNA和蛋白的表达水平(P<0.01)。结论TC2N基因可能通过激活ERK/MAPK信号通路促进皮肤黑色素瘤的生长。
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