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第三军医大学学报 2019年第2期41卷 130-136页

作者：郭志念杨杰刘川刘小燕成小凤陈运龙张勇翁显贵王蓉王江陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037

目的评估术前肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)对心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)患者术后心功能、左心室重构和预后的影响。方法回顾性分析2014年6月至2017年12月在本院进行CRT的73例患者资料,根据超声心动图估测的术前PASP分成两组:肺动脉高压组(PASP≥50 mm Hg) 27例和非肺动脉高压组(PASP<50 mm Hg) 46例。CRT术后6个月评估心功能,复查心电图和超声心动图,并比较两组之间的差异,采用ROC曲线评估术前PASP对CRT超反应的预测价值,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox回归模型分析影响长期预后的危险因素。结果 73例患者中男性52例,女性21例,年龄(60.32±9.78)岁。CRT术后肺动脉高压组纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)改善程度较非肺动脉高压组差(P<0.05),肺动脉高压组LVEDD较术前无改善(P>0.05)。术前PASP≤35 mm Hg对CRT超反应有一定的预测价值(AUC:0.709,95%CI:0.575～0.843,P<0.05)。肺动脉高压组复合终点事件(心衰再入院或全因死亡)发生率高于非肺动脉高压组(P<0.05),肺动脉高压(HR:3.64,95%CI:1.25～10.61,P<0.05)、左心房内径(left atrial dimension,LAD)(HR:1.10,95%CI:1.01～1.20,P<0.05)是影响CRT术后患者预后的独立危险因素。结论术前PASP升高的患者CRT术后心功能改善、左室重构逆转的效果和临床预后较术前PASP正常的患者差,术前PASP≤35 mm Hg对CRT超反应有预测价值,肺动脉高压、LAD是CRT术后患者临床预后的独立危险因素。

关键词：心脏再同步化治疗肺动脉收缩压超反应预后

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基于COX回归模型分析2651例COVID-19患者低血钙与不良预后的关系

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第三军医大学学报 2021年第8期43卷 722-729页

作者：向和东刘川柯景彬谭虎张丽敏丁小涵李平高旭滨杨杰黄岚陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037

目的探讨低血钙与COVID-19患者预后不良的关系。方法回顾性分析2020年2月4日至4月11日在武汉火神山医院就诊的2651例COVID-19患者资料,对比分析低血钙组患者(n=773)与正常血钙组患者(n=1878)的人口学基本特征、实验室检查、治疗、并发... 详细信息

目的探讨低血钙与COVID-19患者预后不良的关系。方法回顾性分析2020年2月4日至4月11日在武汉火神山医院就诊的2651例COVID-19患者资料,对比分析低血钙组患者(n=773)与正常血钙组患者(n=1878)的人口学基本特征、实验室检查、治疗、并发症和预后结果,采用Cox回归模型分析低血钙是否为COVID-19患者预后不良的独立危险因素。结果与正常血钙组比较,低血钙组患者机械通气使用率、体外膜肺氧合使用率和重症监护室入住率显著升高(P<0.05),脓毒血症、休克、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、低蛋白血症、急性心肌损伤、急性肾脏损伤、凝血障碍发生率和死亡率也显著增加(P<0.05),住院时间显著延长(P<0.001);轻型及普通型、重型、危重型COVID-19患者中血钙水平分别为2.17(2.11,2.24)、2.13(2.04,2.21)、2.03(1.89,2.18)mmol/L,不同类型间患者血钙差异有统计学意义(P<0.05),并且随着COVID-19的临床类型加重血钙值越低(P<0.05),死亡患者血钙值显著低于非死亡患者[1.97(1.87,2.03)vs 2.17(2.09,2.23)mmol/L,P<0.001];多元Cox回归模型分析显示,血钙<2.11 mmol/L是COVID-19患者预后不良的独立危险因素(HR=5.695,95%CI:2.363~13.725,P<0.001)。结论低血钙是影响COVID-19患者预后不良的独立危险因素,纠正低血钙可能是改善COVID-19患者预后的重要策略。

关键词：低血钙 COVID-19 预后 COX回归回顾性研究

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单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇的比值影响非ST段抬高型急性冠脉综合征预后

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第三军医大学学报 2019年第5期41卷 454-460页

作者：毛琦项朝君王玉清赵晓辉陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇的比值(monocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究,纳入陆军军医大学第二附属医院心内科2017年1月至2017年9月入院的NSTE-ACS患者435例,男性占67.4%,中位年龄62岁。按MHR三分位数将研究人群分为低水平组(0.152～0.433,145例)、中水平组(0.435～0.633,145例)和高水平组(0.636～2.904,145例),比较MHR各组间的临床资料,分析MHR与心血管危险因素的相关性,评估MHR与入院后12个月主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)的关系。结果在NSTE-ACS患者中,MHR与C反应蛋白(CRP)(r=0.534,P<0.01)、GRACE评分(r=0.433,P<0.01)等危险因素显著正相关。入院后12个月,NSTE-ACS患者共有78例发生MACCE(17.9%);发生MACCE患者的MHR水平高于无MACCE患者(P<0.01);MHR高、中、低水平组各有35例、25例和16例发生MACCE,组间比较差异有统计学意义(P=0.006)。Kaplan-Meier分析表明MHR高水平组有更高的MACCE发生率(log-rank=9.786,P=0.007)。COX回归显示MHR与MACCE相关(HR=2.528,95%CI:1.500～4.261,P<0.01),多因素分析进一步表明MHR为MACCE的独立预测因子(HR=2.193,95%CI:1.075～4.472,P=0.031)。结论 MHR与MACCE相关,并且是NSTE-ACS的一个独立预后危险因素。

关键词：炎症单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值非ST段抬高型急性冠脉综合征心血管事件

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沙库巴曲缬沙坦在射血分数下降心衰患者中的应用分析

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第三军医大学学报 2020年第21期42卷 2122-2127页

作者：罗晓宇陈运龙陈沿辛郭志念胡华娟何小龙翁显贵张勇王江陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037

目的探讨射血分数下降心衰患者(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)在真实临床实践中使用沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan,ARNI)的治疗效果、对心脏结构和功能的影响以及治疗的剂量。方法收集本院2017年9月至202... 详细信息

目的探讨射血分数下降心衰患者(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)在真实临床实践中使用沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan,ARNI)的治疗效果、对心脏结构和功能的影响以及治疗的剂量。方法收集本院2017年9月至2020年2月启用ARNI治疗HFrEF患者共118例,中位随访8(6~12)个月,通过对比ARNI治疗前后的临床资料,回顾性分析HFrEF患者的纽约心功能分级(New York Heart Association,NYHA)改善、心肌结构改变及心力衰竭再入院率情况,并观察ARNI治疗HFrEF患者的药物副作用及用药现状。结果118例HFrEF患者经ARNI治疗后心功能分级改善≥1级占83.1%,治疗总有效率为83.1%,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显升高,左房前后径(left atrial diameter,LAD)、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、右房横径(right atrium left-right dimension,RA)、右室横径(right ventricle left-right dimension,RV)均明显减小,差异均有统计学意义(P<0.001)。ARNI目标维持剂量(200 mg,bid)达标率为3.4%,心力衰竭再入院率为24.6%,药物的不良反应包括症状性低血压(14例,11.9%)和皮肤瘙痒(2例,1.7%)。结论尽管ARNI在临床应用中存在维持剂量偏低的问题,但仍可显著改善HFrEF患者的心脏结构和功能。症状性低血压是ARNI的常见不良反应以及造成ARNI目标维持剂量达标率低的主要原因。

关键词：沙库巴曲缬沙坦心力衰竭射血分数下降临床应用

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糖尿病患者合并冠脉分叉病变药物洗脱球囊扩张术疗效观察

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第三军医大学学报 2018年第24期40卷 2260-2265页

作者：夏屿鸥宋耀明陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037

目的观察冠状动脉分叉病变合并糖尿病患者接受紫杉醇药物洗脱球囊(drug eluted balloon,DEB)扩张术后的疗效。方法本研究纳入了2016年5月-2017年7月于陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科诊断为冠状动脉分叉病变,分支血管... 详细信息

目的观察冠状动脉分叉病变合并糖尿病患者接受紫杉醇药物洗脱球囊(drug eluted balloon,DEB)扩张术后的疗效。方法本研究纳入了2016年5月-2017年7月于陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科诊断为冠状动脉分叉病变,分支血管行DEB扩张术患者共105例。按照是否合并糖尿病分组,两组患者术后随访第6、9、12个月主要不良心血管事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、靶器官血运重建及心源性死亡)的发生情况;术后第12个月复查选择性冠状动脉造影。结果两组患者在性别、年龄及冠心病危险因素等临床资料差异均无统计学意义(P> 0. 05)。多因素COX回归模型分析表明:经过1年随访,合并糖尿病与发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)之间差异无统计学意义(P=0. 235)。两组患者复查选择性冠状动脉造影出现分支血管狭窄数目差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论合并糖尿病不会增加冠状动脉分叉病变患者行紫杉醇药物洗脱球囊扩张术后出现主要不良心血管事件和血管再狭窄的发生率,该类患者行紫杉醇药物洗脱球囊扩张术安全有效。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病分叉病变糖尿病紫杉醇药物洗脱球囊

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永久、可降解、无聚合物涂层支架在冠状动脉无保护左主干病变介入治疗中的临床分析

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第三军医大学学报 2019年第5期41卷 490-496页

作者：周登禄陈剑飞宋明宝晋军宋耀明黄岚赵晓辉陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037

目的比较永久、可降解及无聚合物涂层3种支架治疗无保护左主干病变的安全性及有效性。方法本研究纳入了2013年1月-2017年6月于陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科经冠状动脉造影诊断为冠状动脉无保护左主干病变,并行支... 详细信息

目的比较永久、可降解及无聚合物涂层3种支架治疗无保护左主干病变的安全性及有效性。方法本研究纳入了2013年1月-2017年6月于陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科经冠状动脉造影诊断为冠状动脉无保护左主干病变,并行支架植入术的患者共259例,按照左主干植入支架的不同分为永久性聚合物涂层支架组(PP-DES,n=153)、可降解聚合物涂层支架组(BP-DES,n=54)和无聚合物涂层支架组(PF-DES,n=52),随访至术后12个月,比较3组患者支架植入术后12个月内靶血管失败(心源性死亡、靶血管相关性心肌梗死、靶血管再次血运重建)和主要心血管不良事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建)的发生情况。结果 3组患者在性别、年龄、临床诊断、合并高危因素及病变类型、支架术式、真性分叉病变比例等方面的差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月内靶血管失败(P=0.596)及主要心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.210)。多因素COX回归分析显示:支架类型与患者术后12个月内发生靶血管失败及主要心血管不良事件无显著相关性(P>0.05)。结论可降解聚合物涂层支架、无聚合物涂层支架治疗无保护左主干病变的靶血管失败及主要心血管不良事件发生率与永久性聚合物涂层支架相当,这两种新型支架治疗无保护左主干病变安全有效。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病无保护左主干病变药物洗脱支架永久性聚合物涂层可降解聚合物涂层无聚合物涂层

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男性青年急进高原初期心率变异性的变化及意义

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第三军医大学学报 2008年第9期30卷 855-857页

作者：隆敏覃军黄岚田开新于世勇喻杨第三军医大学新桥医院内分泌科重庆400037 第三军医大学新桥医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037

目的采用时域、频域及非线性分析方法探讨急进西藏高原初期心率变异性（heart rate variability，HRV）逐日动态变化及其意义。方法86例汉族男性新兵在海拔560m平原完成5min短程HRV检测后，分为A组（n=12）、B组（n=48）和C组（n=26）... 详细信息

目的采用时域、频域及非线性分析方法探讨急进西藏高原初期心率变异性（heart rate variability，HRV）逐日动态变化及其意义。方法86例汉族男性新兵在海拔560m平原完成5min短程HRV检测后，分为A组（n=12）、B组（n=48）和C组（n=26），飞抵3675m西藏高原。进藏后，A组于第2天、B组于第3天、C组于第4天分别接受了高原HRV检测。结果与平原相比，进藏第2天SDNN、HF、TP均显著下降（P〈0．01），rMSSD、PNN50及HFnu也显著下降（P〈0．05），而LFnu和LF／HF均显著升高（P〈0．01）；进藏后第3～4天，SDNN、rMSSD、HF、TP及HFnu呈逐日回升趋势，LFnu及LF／HF呈逐日回落趋势；FD在进藏第2～4天保持低水平波动。结论急进高原初期，HRV下降、自主神经系统（ANS）调节功能受到抑制，随后ANS功能呈逐日缓慢恢复至类似平原状态。

关键词：高原心率变异性自主神经系统调节

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可降解冠状动脉支架的应用现状

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中国组织工程研究 2014年第8期18卷 1270-1276页

作者：李禄丰刘焕云赵晓辉解放军第三军医大学新桥医院心血管内科全军心血管病研究所重庆市400037

背景:生物可降解支架的出现为第四次冠状动脉介入治疗革命带来新的曙光,不仅可以解决术后血管急性闭塞的问题,还可以在一定的时间后完全吸收。目的:综述可降解冠状动脉支架的应用现状。方法:通过PubMed,CBM,embase等检索数据库搜索近年... 详细信息

背景:生物可降解支架的出现为第四次冠状动脉介入治疗革命带来新的曙光,不仅可以解决术后血管急性闭塞的问题,还可以在一定的时间后完全吸收。目的:综述可降解冠状动脉支架的应用现状。方法:通过PubMed,CBM,embase等检索数据库搜索近年来可降解血管内支架相关研究内容。结果与结论:可降解聚合物支架、可降解镁合金支架及可降解铁合金支架为目前主要研究的3大生物可降解支架系统。大量临床试验已证明生物全降解支架的长期安全性和可靠性,不久的将来必将取代现有的药物涂层支架,成为经皮冠状动脉介入治疗的主要手段。目前生物全降解支架仍有其局限性,体现在支架的机械性能和降解速率及两者之间的关系,以及暂时未进行复杂冠状动脉病变临床试验。血管恢复正常的生理功能需要6-12个月,支架在12-24个月之内降解可以认为是合理的。目前得到广泛认可的是聚乳酸与聚羟基乙酸共聚形成的聚(乙交脂/丙交脂)二元共聚物作为支架的骨架,通过调节聚乳酸与聚羟基乙酸的比例可以在支架力学性能和降解速率这两者之间取得一个较为合适的平衡。让这种支架既具有良好的力学性能,又能在血管恢复正常生理功能以后完全生物降解。

关键词：生物材料材料相容性生物降解支架聚合物冠心病冠状动脉介入综述

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第三军医大学学报 2018年第12期40卷 1136-1141页

作者：陈运龙刘川刘小燕郭志念翁显贵王蓉王江陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与糖尿病患者冠脉病变程度的相关性。方法选取2017年7月至12月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科住院患者... 详细信息

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与糖尿病患者冠脉病变程度的相关性。方法选取2017年7月至12月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科住院患者241例;按冠脉狭窄程度及糖尿病病史分为冠心病组(42例)、糖尿病组(34例)、糖尿病合并冠心病组(127例)、正常对照组(38例)。按左心室射血分素(LVEF)结果分为LVEF<50%组(91例)和LVEF≥50%(150例)。检测循环Lp-PLA2和Hb A1c水平并进行统计学分析。结果糖尿病合并冠心病组Lp-PLA2水平显著高于糖尿病组和正常对照组(P<0.05);Hb A1c在糖尿病合并冠心病组显著高于冠心病组和正常对照组(P<0.05)。多元线性回归分析Lp-PLA2、Hb A1c与冠脉狭窄程度(Gensini积分)正相关(r值:0.189、0.138,P<0.05)。多因素Logistic回归分析Lp-PLA2、Hb A1c为冠脉狭窄程度的独立危险因素(OR值:1.012、0.097、P<0.05)。LVEF<50%组Lp-PLA2水平显著高于LVEF≥50%组(P<0.05);Hb A1c水平两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病合并冠心病患者循环Lp-PLA2和Hb A1c水平明显升高且与冠状动脉狭窄程度呈正相关,二者联合检测对预测糖尿病患者冠脉病变程度有较好的临床价值。

关键词：冠心病糖尿病脂蛋白相关磷脂酶A2 糖化血红蛋白

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不同海拔健康青年男性心率变异性对比分析

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生物医学工程学杂志 2006年第6期23卷 1195-1197页

作者：隆敏覃军黄岚田开新于世勇喻杨第三军医大学第二附属医院全军心血管内科中心野战内科研究所二室重庆400037

应用短程心率变异性(HRV)时域、频域和非线性分析法,对比进入三个不同海拔高度自主神经系统(ANS)调节功能的特点。发现与进入海拔1856m相比,海拔2800m平均正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、相差>50ms的相邻R... 详细信息

应用短程心率变异性(HRV)时域、频域和非线性分析法,对比进入三个不同海拔高度自主神经系统(ANS)调节功能的特点。发现与进入海拔1856m相比,海拔2800m平均正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、相差>50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(PNN50)、低频成分(LF)、高频成分(HF)以及总功率(TP)均有轻度升高,但无统计学差异;与进入海拔1856m和海拔2800m相比,海拔3040mSDNN、rMSSD、LF和HF显著降低。这表明进入海拔3040m副交感神经活动显著减弱、自主神经系统调节功能显著受抑。自主神经的这种变化有助于进一步阐明进入高海拔机体发生的病理生理学改变。

关键词：高海拔心率变异性自主神经系统交感神经副交感神经

来源：评论

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