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第三军医大学学报 2013年第3期35卷 220-222页

作者：宗兆文陈思旭贾敏沈岳赵玉峰郭庆山华翔 Jerry Feng 第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤科创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 德克萨斯州卫生科学中心Baylor医学院美国达拉斯75246

目的观察核转录因子Osterix在脊柱发育中的作用。方法采用Lox P/Cre系统,以2.3 kbⅠ型胶原蛋白为启动子,在小鼠成骨细胞和骨细胞中特异性敲除Osterix,观察Osterix敲除小鼠大体情况,采用X线摄片、HE染色和Nissl染色观察其对小鼠脊柱发育... 详细信息

目的观察核转录因子Osterix在脊柱发育中的作用。方法采用Lox P/Cre系统,以2.3 kbⅠ型胶原蛋白为启动子,在小鼠成骨细胞和骨细胞中特异性敲除Osterix,观察Osterix敲除小鼠大体情况,采用X线摄片、HE染色和Nissl染色观察其对小鼠脊柱发育的影响。结果 Osterix敲除小鼠后肢瘫痪,行走时前肢运动正常,拖动后肢爬行,Osterix的敲除效率约为75%;X线片结果显示,Osterix敲除小鼠形体变小,胸腰段脊柱出现楔形椎体、严重的脊柱侧弯和椎管狭窄等畸形;HE染色结果显示胸腰段脊椎结构发育严重异常;Nissl染色结果显示,受累节段脊髓神经元结构严重受损。结论 Osterix在脊柱发育中起到重要作用,敲除后可导致脊柱侧弯等畸形。

关键词： Osterix 脊柱发育基因敲除

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严重胸部创伤病死率的相关因素分析

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中国医学科学院学报 2013年第1期35卷 74-79页

作者：刘云都定元胡旭夏道奎向小勇周继红刘朝兵三峡大学第一临床医学院胸心外科湖北宜昌443003 重庆市急救医疗中心重庆400014 重庆医科大学附属第一医院胸心外科重庆400016 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所创伤烧伤复合伤国家重点实验室重庆400042

目的分析严重胸部创伤病死率的相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例严重胸部创伤患者资料,对影响其病死率的15项相关因素进行多因素逐步Logistic回归分析。结果对严重胸部创伤病死率有价值的相... 详细信息

目的分析严重胸部创伤病死率的相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例严重胸部创伤患者资料,对影响其病死率的15项相关因素进行多因素逐步Logistic回归分析。结果对严重胸部创伤病死率有价值的相关因素分别是年龄、失血性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、肺部感染、腹腔脏器损伤、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、胸简明损伤定级标准(AIS),其中影响严重胸部创伤病死率的最终独立危险因素有5个,分别为失血性休克(B=1.710,OR=1.291,P=0.001)、MODS(B=3.453,OR=1.028,P<0.001)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P<0.001)、腹腔脏器损伤(B=1.542,OR=1.210,P=0.005)、胸AIS值≥4(B=0.487,OR=1.622,P<0.001);影响严重胸部创伤病死率的保护因素有2个,分别为年龄≤60岁(B=-0.035,OR=0.962,P=0.01)、GCS值≥12(B=-0.635,OR=0.320,P<0.001)。结论年龄、严重并发症、伤情准确诊断与评估是预测创伤后救治结局的相关因素,针对这些因素制定有效的治疗方案是提高严重胸部创伤患者生存率的关键。

关键词：胸部创伤病死率危险因素

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胍丁胺对脂多糖诱导急性肝损伤的保护作用

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中华危重病急救医学 2013年第12期25卷 720-724页

作者：李炫飞范霞郑志华杨雪刘政龚建平梁华平重庆医科大学附属第二医院肝胆外科 400010 重庆医科大学生物化学教研室第三军医大学大坪医院野战外科研究所一室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室

目的观察胍丁胺（AGM）对脂多糖（LPS）诱导急性肝损伤的保护作用，并探讨其作用机制。方法将60只成年C57BL／6小鼠按随机数字表法分为对照组（20只，腹腔注射磷酸盐缓冲液10mg／kg）、模型组（20只，腹腔注射LPS10mg／kg）和胍丁胺组... 详细信息

目的观察胍丁胺（AGM）对脂多糖（LPS）诱导急性肝损伤的保护作用，并探讨其作用机制。方法将60只成年C57BL／6小鼠按随机数字表法分为对照组（20只，腹腔注射磷酸盐缓冲液10mg／kg）、模型组（20只，腹腔注射LPS10mg／kg）和胍丁胺组（20只，腹腔注射LPS10mg／kg和胍丁胺200mg／ks），各组于制模后6h和24h分别处死10只小鼠，采集血和肝组织制备组织匀浆。制模后6h采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清和肝组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β、IL-6）的含量；制模后24h用全自动生化分析仪测定血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBil）水平；制模后6h采用蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）检测肝细胞核内核转录因子-κB（NF—κB）p65的含量；制模后24h观察肝组织病理学改变。结果制模后6h，模型组小鼠表现为精神萎靡、蜷缩少动、禁饮食水；胍丁胺组小鼠精神和活动明显好于模型组。胍丁胺治疗后能有效降低LPS所致急性肝损伤小鼠血清中TNF—α（μμg／L：296．3±42．5比627．2±81．3，t=7．327，P=0．002）、IL-1β（μg／L：109．1±12．3比264．2±18．8，t=11．958，P=0．001）、IL-6（mg／L：11．4±1．9比23．6±2．5，t=6．729，P=0．003）、ALT（U／L：107．94±8.5比189．9±13．6，t=8．856，P=0．001）、AST（U／L：347．4±24．9比716．8±60．4，t=9．793，P=0．001）、TBil（μmol／L：8．3±0．9比10．6±0．5，t=3．869，P=0．018）的含量，减少肝组织TNF—α（ng／g：287．4±32．5比461．5±31．4，t=6．673，P=0．003）、IL—1β（pg／g：146．7±13．5比351．6±28．7，t=11．190，P=0．001）和核内NF—κBp65蛋白表达[NF—κBp65／核内参（灰度值）：0．515±0．060比0．853±0．080，t=5．849，P=0．0043。LPS注射后24h肝脏出现明显病理改变，如肝细胞肿胀、坏死、充血和炎性细胞浸润等；胍丁胺治疗后肝组织损伤明显缓解。结论胍丁胺可能通过抑制LPS诱导的NF—κB入核，减少炎症因子的合成和释放．进而减轻小鼠肝组织的损伤。

关键词：胍丁胺脂多糖急性肝损伤炎症因子

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ICU在严重多发伤救治中的作用

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中华创伤杂志 2013年第11期29卷 1091-1093页

作者：施建国姚远周继红李勇骆建军侯振海邱俊张良解放军第一七医院交通伤急救中心杭州310004 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所交通医学研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室l 南京军区后勤部94625部队卫生所

目的探讨ICU治疗严重多发伤的伤情标准及意义。方法通过分析“中华创伤数据库”收录的解放军第一一七医院交通伤急救中心2006—2012年收治的64例（ISS／〉20分）非死亡严重多发伤患者资料，比较ICU救治组和非ICU救治组在创伤评分、并发... 详细信息

目的探讨ICU治疗严重多发伤的伤情标准及意义。方法通过分析“中华创伤数据库”收录的解放军第一一七医院交通伤急救中心2006—2012年收治的64例（ISS／〉20分）非死亡严重多发伤患者资料，比较ICU救治组和非ICU救治组在创伤评分、并发症、功能预后及医疗成本等方面的差异。结果两组患者ISS与新损伤严重度评分（newISS，NISS）差异无统计学意义，但GCS和修正创伤记分（revised traumascore，RTS）差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者住院天数和医疗费用等差异无统计学意义，但发生并发症例数和出院时功能独立性评定（functional independence measure，FIM）差异有统计学意义（P〈0．05）。非ICU救治组发生并发症的可能性是ICU救治组的2．96倍。ICU救治组FIM为10．11±2．10，显著高于非ICU救治组（8．67±2．99）（P〈0．05）。结论ISS／〉20分的严重多发伤患者进入ICU治疗有利于降低并发症发生率。

关键词：多处创伤数据库重症监护室

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重型颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的机制分析及护理

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检验医学与临床 2013年第23期10卷 3219-3220页

作者：张敏余剑第三军医大学第三附属医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤烧伤及复合伤国家重点实验室重庆400042

目的总结归纳重型颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的可能机制及预防性护理措施,以期为提高护理工作质量提供指导。方法通过分析30例重型颅脑损伤患者发生吸入性肺炎后的临床表现及检查检验结果,包括病情转危,病情转归,脑叶挫伤继发癫痫,气... 详细信息

目的总结归纳重型颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的可能机制及预防性护理措施,以期为提高护理工作质量提供指导。方法通过分析30例重型颅脑损伤患者发生吸入性肺炎后的临床表现及检查检验结果,包括病情转危,病情转归,脑叶挫伤继发癫痫,气道痉挛、不畅,休克,尿道不畅,高热,电解质紊乱,药物因素等,并查阅、综合相关文献资料。结果 30例患者经过专科处理,护士细心观察及分析,及时采取对策,吸入性肺炎及时得到控制,取得满意的临床效果,结合临床,查阅大量相关性文献,总结出一系列可能机制及护理要点。结论只要掌握专科知识,善于观察和分析,加强工作责任心,提高对重型颅脑损伤吸入性肺炎重要性的认识及识别能力,发现问题后及时采取护理措施,是可以避免患者病情恶化,提高救治率。

关键词：重型颅脑损伤吸入性肺炎护理

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腹腔扩容术防治创伤后腹腔间隙综合征

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创伤外科杂志 2013年第3期15卷 240-243页

作者：孙士锦李陈成李英才王韬谭浩姚元章张连阳第三军医大学第三附属医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室全军战创伤中心重庆400042

目的探讨腹腔扩容术防治创伤后腹腔间隙综合征的效果。方法回顾性分析了2007年11月～2012年3月我院创伤中心收治的22例严重创伤患者(腹内高压6例、腹腔间隙综合征16例)的临床资料和腹腔扩容术的治疗结果。所有患者均接受腹腔扩容术治疗... 详细信息

目的探讨腹腔扩容术防治创伤后腹腔间隙综合征的效果。方法回顾性分析了2007年11月～2012年3月我院创伤中心收治的22例严重创伤患者(腹内高压6例、腹腔间隙综合征16例)的临床资料和腹腔扩容术的治疗结果。所有患者均接受腹腔扩容术治疗,首先探查全腹腔,控制活动性出血及感染源等;然后将大网膜平铺于切口下方,根据切口大小将2～3块Vacuseal材料置于大网膜表面,四周与前鞘、白线或皮肤缝合,引流管维持60～80mmHg的持续负压,7～14d后通过Ⅱ期缝合行确定性腹壁重建。结果本组22例救治成功16例(成功率72.73%);死亡6例(27.27%),4例死于多器官功能衰竭(MODS),1例死于严重颅脑损伤所致脑疝,1例吸毒、结肠脾曲刀刺伤术后转入患者放弃治疗。22例手术患者手术前后膀胱压值间差别有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔扩容术不仅保护腹腔内容物,便于再次探查手术,更利于清除腹腔积液并计量,减轻腹腔组织水肿,控制感染,逆转组织水肿并帮助皮肤和筋膜靠拢,利于后期关闭筋膜和腹壁,对于防治创伤后腹腔间隙综合征(ACS)的效果显著,值得临床广泛应用。

关键词：腹腔间隙综合征腹腔扩容术创伤负压封闭技术减压

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cdk5在LPS诱导培养实验大鼠腹主动脉内皮细胞凋亡中的可能作用

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微循环学杂志 2013年第2期23卷 40-43,I0002页

作者：周荣丁晓莉刘良明第三军医大学第三附属医院野战外科研究所第二研究室创伤烧伤及复合伤国家重点实验室重庆400042

目的:探讨周期素依赖性蛋白激酶5(cdk5)在脂多糖(LPS)诱导培养血管内皮细胞(VEC)凋亡中的可能作用。方法:采用原代培养的大鼠腹主动脉EC,经LPS刺激培养不同时间后,ELISA测定cdk5和半氮酶酸蛋白酶-3(caspase-3)活性,同时观察cdk5特异性抑... 详细信息

目的:探讨周期素依赖性蛋白激酶5(cdk5)在脂多糖(LPS)诱导培养血管内皮细胞(VEC)凋亡中的可能作用。方法:采用原代培养的大鼠腹主动脉EC,经LPS刺激培养不同时间后,ELISA测定cdk5和半氮酶酸蛋白酶-3(caspase-3)活性,同时观察cdk5特异性抑制Roscvitine(Ros)对caspase-3活性的影响;WesternBlot-ting检测cdk5蛋白表达。结果:培养的大鼠腹主动脉EC经LPS(10μg/ml)刺激培养4～24h,其caspase-3活性升高,cdk5活性也明显增强(P<0.05或P<0.01),Ros(25～50μM)可显著抑制LPS刺激培养后VECcaspase-3活性(P<0.05)。培养的EC胞浆及胞核均有cdk5蛋白表达,LPS刺激培养15～30min,cdk5由胞浆向胞核转位,1～8h胞浆及胞核cdk5表达均显著增强(P<0.05或P<0.01)。结论:cdk5可能参与LPS致VEC凋亡。

关键词：脂多糖内皮细胞周期素依赖性蛋白激酶5 半胱氨酸蛋白酶-3

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创伤后并发症的定义与诊断专家共识

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中华创伤杂志 2013年第6期29卷 481-484页

作者：蒋建新顾玮张连阳周建张茂郝定元马渝胡平白祥军李占飞王立祥陈德昌李维勤第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心重庆400042 浙江大学医学院第二附属医院急诊中心重庆市医疗急救中心华中科技大学同济医学院同济医院创伤科武警总医院急救中心第二军医大学附属长征医院急救中心南京军区总医院普通外科研究所

中华医学会创伤学分会创伤感染学组创伤急救与多发伤学组随着创伤急救体系的不断完善和救治技术的日益提高，因创伤直接导致的死亡虽已有明显减少，但是，早期救治得以生存的严重创伤患者在院内治疗过程中仍面临各种并发症的严重威胁... 详细信息

中华医学会创伤学分会创伤感染学组创伤急救与多发伤学组随着创伤急救体系的不断完善和救治技术的日益提高，因创伤直接导致的死亡虽已有明显减少，但是，早期救治得以生存的严重创伤患者在院内治疗过程中仍面临各种并发症的严重威胁，是患者早期和后期死亡的主要原因。创伤并发症的种类很多。目前普遍存在定义与诊断标准不完全一致的问题，致使临床上创伤并发症的分类较为混乱。

关键词：创伤感染后并发症诊断标准创伤并发症专家创伤患者早期救治中华医学会

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小鼠血管内皮细胞的培养、鉴定及巨噬细胞移动抑制因子对其促增殖作用的研究

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解放军医药杂志 2013年第1期25卷 10-13页

作者：段朝霞陈魁君张洁元李兵仓王建民第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第六研究室创伤烧伤复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨小鼠血管内皮细胞的培养、鉴定方法及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)对其增殖活性的调节作用。方法取小鼠主动脉,去除周围的脂肪和结缔组织,将动脉环剪成0.5 mm大小,放入基质胶处理的12孔培养板内,待细胞长满,用胰酶消化后,取单细... 详细信息

目的探讨小鼠血管内皮细胞的培养、鉴定方法及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)对其增殖活性的调节作用。方法取小鼠主动脉,去除周围的脂肪和结缔组织,将动脉环剪成0.5 mm大小,放入基质胶处理的12孔培养板内,待细胞长满,用胰酶消化后,取单细胞悬液用抗CD146免疫磁珠纯化,再用CD31抗体鉴定细胞纯度,按104个细胞/孔加入96孔板培养,细胞70%～80%融合时用不同浓度MIF或MIF抑制剂处理细胞,48 h后用甲基噻唑基四唑(MTT)检测细胞增殖程度。结果经CD146磁珠纯化后细胞纯度为95%以上,MTT检测结果显示低剂量MIF能促进血管内皮细胞的增殖,并具有剂量效应关系,而高剂量MIF则与MIF抑制剂一样,抑制血管内皮细胞的增殖。结论成功建立了简单可行的小鼠血管内皮细胞的体外培养方法,并证实一定剂量范围内的MIF能促进血管内皮细胞的增殖,说明MIF在血管内皮细胞的多种病理生理反应中起重要作用。

关键词：巨噬细胞移动抑制因子血管内皮细胞细胞培养技术剂量效应关系小鼠

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核酸疫苗的安全性及其优化策略研究

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生命科学 2013年第9期25卷 858-864页

作者：邱春红陈开廷王永堂鲁秀敏重庆理工大学药学与生物工程学院第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室

核酸疫苗是20世纪90年代兴起的一种新型疫苗,已在免疫学及预防医学等方面显示出巨大潜能,迄今已有10余种被FDA批准进入非临床和临床试验。然而,目前仍存在许多尚未解决的问题,如生产工艺、质量标准、制剂和效应,特别是安全性方面的问题... 详细信息

核酸疫苗是20世纪90年代兴起的一种新型疫苗,已在免疫学及预防医学等方面显示出巨大潜能,迄今已有10余种被FDA批准进入非临床和临床试验。然而,目前仍存在许多尚未解决的问题,如生产工艺、质量标准、制剂和效应,特别是安全性方面的问题,它直接关系到核酸疫苗的应用。因此,解决安全问题是目前核酸疫苗研究的热点和焦点。核酸疫苗的安全隐患主要包括基因整合、免疫学疾病、种属、个体差异性及生产带来的一些安全隐患。为此,对其进行优化设计及生产主要应从表达载体、免疫佐剂、免疫途径及免疫程序等方面进行优化。主要就核酸疫苗的安全性方面问题及有关优化策略作一综述,希望对核酸疫苗的基础研究与临床应用具有一定的指导意义。

关键词：核酸疫苗安全性优化

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