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中华创伤杂志 2016年第5期32卷 453-457页

作者：李忠赟杨建华张安强王枭文大林蒋建新温州医科大学附属第一医院急诊科 325000 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第四研究室、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室 325000

目的利用临床常用指标，建立创伤脓毒症的联合预警诊断模型，为创伤脓毒症的早期、快速、准确诊断提供依据。方法165例创伤患者根据是否发生脓毒症分成脓毒症组（45例）和非脓毒症组（120例）。采集体温、心率、C-反应蛋白（CRP）、急... 详细信息

目的利用临床常用指标，建立创伤脓毒症的联合预警诊断模型，为创伤脓毒症的早期、快速、准确诊断提供依据。方法165例创伤患者根据是否发生脓毒症分成脓毒症组（45例）和非脓毒症组（120例）。采集体温、心率、C-反应蛋白（CRP）、急性生理与慢性健康Ⅱ评分（APACHEⅡ）、感染相关的器官功能衰竭评分系统（SOFA）等指标，筛选出创伤脓毒症发生的独立预测指标，联合各独立指标构建创伤脓毒症非加权预警诊断模型（unwScore）和加权预警诊断模型（wScore）。绘制各独立预测指标及预警模型的受试者工作特征曲线（ROC），计算ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，观察各独立预测指标及联合预警诊断模型的预警诊断效果。结果体温、呼吸、心率、CRP、APACHEⅡ和SOFA在两组间的差异有统计学意义（P〈0．05），进一步多因素分析筛选出的创伤脓毒症独立预测指标有体温、CRP、APACHEⅡ评分，AUC分别为0．855、0．761、0．884，敏感度分别为0．84、0．64、0．84，特异度分别为0．78、0．80、0．82，阳性预测值分别为59．38％、55．77％、64．41％，阴性预测值分别为93．07％、85．84％、93．40％；unwScore和wScore的AUC分别为0．915、0．931，敏感度分别为0，87、0．96，特异度分别为0．85、0．78，阳性预测值分别为69．64％、63．24％，阴性预测值分别为94．50％、97．85％。结论体温、CRP、APACHEⅡ是创伤脓毒症的独立危险指标，由体温、CRP、APACHEⅡ构建的模型对创伤脓毒症有较好的预警诊断效果。

关键词：脓毒症诊断,鉴别预后

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6甲酰基吲哚并[3,2-b]咔唑对脂多糖诱导的急性呼吸窘迫综合征大鼠的保护作用

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第三军医大学学报 2016年第22期38卷 2419-2423页

作者：魏佳鑫范霞张莹陈浩黄文娟梁华平遵义医学院附属医院重症医学科贵州遵义563003 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)内源性配体6-甲酰基吲哚并[3,2-b]咔唑(6-formylindolo[3,2-b]carbazole,FICZ)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的大鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的保护作用及其机制。方法按照随机数字表法将24只SD大鼠分为正常对照组、FICZ对照组、LPS模型组和FICZ治疗组,每组6只。通过气管滴注LPS(3 mg/kg)制备ARDS模型,并于建模后6 h收集各组肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)及肺组织,通过肺湿/干质量比值、HE染色考察各组肺组织的损伤情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF和肺组织中炎症因子(IL-1β、TNF-α)水平及肺组织中髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)含量;利用Western blot检测肺组织中AhR和NF-κB p65的蛋白表达。结果与LPS模型组相比,FICZ可有效减轻LPS所致的肺水肿及组织病理学损伤,减少BALF和肺组织中炎症因子TNF-α、IL-1β的释放及肺组织中MPO的含量。另外,FICZ在激活AhR的同时对LPS作用下肺组织胞核中NF-κB p65的升高起到明显的抑制作用。结论 FICZ对LPS诱导的大鼠ARDS具有保护作用,其作用可能是通过激活AhR以减少NF-κB p65的入核来实现的。

关键词： 6甲酰基吲哚并[3,2-b]咔唑脂多糖急性呼吸窘迫综合征芳香烃受体 NF-κB

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多巴胺对脂多糖诱导小鼠腹腔巨噬细胞炎症反应的影响

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中华创伤杂志 2016年第6期32卷 552-557页

作者：李琳李磊王慧丽谭燕吴晓凤刘锐温秀杰刘畅唐明重庆医科大学附属第一医院口腔科 400016 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室第三军医大学大坪医院口腔科西安外事学院医学院护理系

目的探讨多巴胺对脂多糖（LPS）诱导小鼠腹腔巨噬细胞（MPMs）炎症反应的影响。方法选择28只C57雄性Toll样受体4（TLR4）基因野生型（TLR4＋/＋）小鼠和6只雄性TLR4基因缺失型（TLR4-/-）小鼠，随机进行腹腔注射巯基乙酸盐肉汤，获取原... 详细信息

目的探讨多巴胺对脂多糖（LPS）诱导小鼠腹腔巨噬细胞（MPMs）炎症反应的影响。方法选择28只C57雄性Toll样受体4（TLR4）基因野生型（TLR4＋/＋）小鼠和6只雄性TLR4基因缺失型（TLR4-/-）小鼠，随机进行腹腔注射巯基乙酸盐肉汤，获取原代MPMs。（1）TLR4＋/＋MPMs。分为对照组、LPS组、多巴胺预处理组、多巴胺D1类受体拮抗剂组（D1拮抗剂组）、多巴胺D2类受体拮抗剂组（D2拮抗剂组），其中后两组分别为多巴胺D1类受体拮抗剂和D2类受体拮抗剂处理MPMs30min后再用多巴胺＋LPS处理；（2）TLR4＋/＋和TLR4-MPMs。分为LPS组和多巴胺预处理组。LPS组用1μg／mlLPS刺激MPMs6h，多巴胺预处理组用10^-多巴胺作用MPMs2h后再用1μg/mlLPS刺激6h。Westernblot检测各组细胞TLR4、白细胞介素-1β前体（pro-IL-1β）的表达，酶联免疫吸附（ELISA）法检测细胞上清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达。结果（1）TLR4＋/＋ MPMsTLR4、pro-IL-1α和TNF-α的表达情况：对照组为0．56±0．07、0．65±0．11和（1770．6±448．8）pg／ml，LPS组为1．12±0．15、1．24±0．20和（15569．5±822．7）pg／ml，多巴胺预处理组为0．28±0．11、0．22-4-0．08和（7800．7±862．6）pg／ml，DI拮抗剂组为0．25±0．12、0．18±0．09和（7065．0±1016．8）pg／ml，D2拮抗剂组为0．80±0．09、0．44±0．08和（14299．6±1430．9）pg／ml。其中LPS组均高于对照组和多巴胺预处理组（P均〈0．05），D2拮抗剂组均高于多巴胺预处理组（P〈0．05），而D1拮抗剂组与多巴胺预处理组差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）pro—IL-1β和TNF—α的表达情况：LPS组TLR4＋/＋MPMs为0．94±0．17和（15109．0±1903．4）pg／ml，TLR4-/-MPMs为0．08±0．04和（5063．6±512．8）pg／ml；多巴胺预处理组TLR4＋/＋MPMs为0．45±0．12和（6383．9±1287．3）pg／ml，TLR4-/-MPMs为0．05±0.02和（4863．0±824．7）pg／ml。其中LPS组TLR4＋/＋MPMs的两指标均高于TLR4-/-MPMs（P均〈0．05）。TLR4＋/＋MPMs多巴胺预处理组两指标均低于TLR4＋/＋MPMs的LPS组（P〈0．05），TLR4-/-MPMs多巴胺预处理组两指标与TLR4-/-MPMsLPS组差异无统计学意义。结论多巴胺能够抑制LPS诱导的MPMs炎症反应，与多巴胺D2类受体和TLR4密切相关。

关键词：多巴胺炎症巨噬细胞, 腹膜多巴胺受体

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胍丁胺对脂多糖诱导RAW264.7细胞氧化应激损伤的保护作用

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第三军医大学学报 2016年第9期38卷 949-953页

作者：侯凤艳罗莉朱俊宇康文渊范霞柴鉴深卢中秋梁华平温州医科大学附属第一医院急诊科浙江温州325035 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨胍丁胺(agmatine,AGM)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导小鼠巨噬细胞系RAW264.7氧化应激的抑制作用及其机制。方法 RAW264.7细胞经LPS(10μg/m L)刺激发生氧化应激,同时AGM(1 mmol/L)对其进行干预。分为对照组、LPS组、LP... 详细信息

目的探讨胍丁胺(agmatine,AGM)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导小鼠巨噬细胞系RAW264.7氧化应激的抑制作用及其机制。方法 RAW264.7细胞经LPS(10μg/m L)刺激发生氧化应激,同时AGM(1 mmol/L)对其进行干预。分为对照组、LPS组、LPS+AGM组、AGM组。药物作用24 h,以2,7-二氢二氯荧光素二乙酸酯(2',7'-dichlorofluoresce in diacetate,DCFH-DA)为荧光探针检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;Griess法检测细胞内一氧化氮(NO)水平;Western blot检测细胞内的iNOS蛋白及细胞质细胞核内Nrf2蛋白表达;RT-PCR检测Nrf2下游抗氧化酶血红素氧合酶(heme oxygenase-1,HO-1)mRNA的表达。结果与对照组相比,LPS可显著增加RAW264.7细胞中ROS、NO以及iNOS蛋白水平,而AGM干预后上述指标含量均明显降低(P<0.05)。AGM干预组中细胞核的Nrf2表达及其下游分子HO-1 mRNA表达水平较LPS单独刺激组显著升高,表明Nrf2信号通路在AGM的作用下被活化。结论 AGM可通过活化转录因子Nrf2促进抗氧化酶HO-1的表达,进而减轻细胞内的氧化应激损伤。

关键词：胍丁胺 RAW264.7细胞氧化应激 Nrf2

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爆炸冲击致失能性脑损伤的诊治原则与思考

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中华诊断学电子杂志 2016年第1期4卷 13-18页

作者：高洁王永堂刘媛王莉伍亚民赖西南蒋建新杨策第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

爆炸事件越来越频繁,以无临床指征和影像学表现为特点的失能性脑损伤患者是主要群体,但一直缺乏关注。笔者基于轻度创伤性脑损伤、创伤后应激障碍、慢性创伤性脑病,系统回顾了国内外关于失能性脑损伤的伤情特点、诊断、措施以及特殊环... 详细信息

爆炸事件越来越频繁,以无临床指征和影像学表现为特点的失能性脑损伤患者是主要群体,但一直缺乏关注。笔者基于轻度创伤性脑损伤、创伤后应激障碍、慢性创伤性脑病,系统回顾了国内外关于失能性脑损伤的伤情特点、诊断、措施以及特殊环境下爆炸伤的救治难点和最新诊治前景。强调早诊治、早防护以及及时地心理干预,为诊治和防护爆炸冲击伤后亲历者的脑损伤提供有益启示。

关键词：冲击伤脑损伤应激障碍,创伤后转化医学诊断

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基于动态孔径控制的剪切波传播速度检测方法

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北京生物医学工程 2016年第5期35卷 476-482,475页

作者：吴若愚朱新建陆彦邑严博文高丹丹何庆华吴宝明第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的超声剪切波弹性成像临床应用前景广阔,其中剪切波传播速度检测是其技术的核心步骤。针对在小焦距下传统基于静态孔径聚焦超声发射方式的剪切波传播速度检测准确度低的问题,本文提出一种基于动态孔径控制的剪切波传播速度检测方法。... 详细信息

目的超声剪切波弹性成像临床应用前景广阔,其中剪切波传播速度检测是其技术的核心步骤。针对在小焦距下传统基于静态孔径聚焦超声发射方式的剪切波传播速度检测准确度低的问题,本文提出一种基于动态孔径控制的剪切波传播速度检测方法。方法对不同的焦距以控制活跃阵元数目的方式动态控制孔径大小;采用峰值时间法结合最小二乘法计算剪切波传播速度;利用超声仿真平台FieldⅡ,采用控制变量法对多个小焦距下的声辐射力场、标记点"位移-时间"曲线及剪切波传播速度进行了仿真研究。结果本方法可有效抑制栅瓣的出现,能获取呈现出明显主峰的走势良好的标记点"位移-时间"曲线。剪切波传播速度检测结果与理论值的相对误差更低,例如在焦距为7 mm时,与理论值相对误差降低了16.585%;在焦距为9 mm时,降低了15.205%。结论基于动态孔径控制的剪切波传播速度检测方法能合理控制小焦距下的声辐射力,提升剪切波传播速度检测准确度,为超声剪切波弹性成像技术的进一步发展提供理论依据。

关键词：剪切波传播速度动态孔径控制焦距声辐射力

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胍丁胺在创伤/脓毒症及休克中的研究进展

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感染．炎症．修复 2016年第2期17卷 114-117页

作者：马晓媛田李星梁华平第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

胍丁胺（agmatine,AGM）是-种生物活性胺,为L-精氨酸的重要代谢产物之一,由精氨酸脱羧酶（arginine decarboxylase,ADC）作用生成,可经胍丁胺酶（agmatinase）降解成腐胺等;或经二胺氧化酶（diamineoxidase,DAO）催化氧化生成胍丁胺醛,... 详细信息

胍丁胺（agmatine,AGM）是-种生物活性胺,为L-精氨酸的重要代谢产物之一,由精氨酸脱羧酶（arginine decarboxylase,ADC）作用生成,可经胍丁胺酶（agmatinase）降解成腐胺等;或经二胺氧化酶（diamineoxidase,DAO）催化氧化生成胍丁胺醛,最后经乙醛脱氢酶转变为胍基丁酸.自1994年在哺乳动物脑中分离到纯内源性胍丁胺后,其合成、代谢以及生物学作用逐渐引起关注.作为一种生物胺,胍丁胺是L-精氨酸-NO代谢途径、多胺代谢及多种神经受体的重要调控者,具有广泛的细胞保护特性,包括神经保护、心脏保护、肾脏保护等,

关键词：内源性胍丁胺脓毒症精氨酸脱羧酶 L-精氨酸二胺氧化酶乙醛脱氢酶休克创伤

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细胞因子生物标志物在爆炸致急性肺损伤检测中的应用

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中华诊断学电子杂志 2016年第1期4卷 19-22页

作者：陈魁君王建民第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

爆炸冲击伤在现代战争、民用爆破及恐怖袭击中的发生比例日益增加,肺脏作为爆炸冲击伤的最敏感靶器官之一,在冲击伤发生发展过程中最具有代表性。原发肺冲击伤导致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是其主要死亡原因。根据肺冲击伤病情发... 详细信息

爆炸冲击伤在现代战争、民用爆破及恐怖袭击中的发生比例日益增加,肺脏作为爆炸冲击伤的最敏感靶器官之一,在冲击伤发生发展过程中最具有代表性。原发肺冲击伤导致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是其主要死亡原因。根据肺冲击伤病情发展的不同阶段,目前可以通过相关的生物标志物的检测来进行诊断与评估,笔者就目前爆炸致急性肺损伤检测的主要生化标志物进行综述,为爆炸冲击伤发展过程的动态观测提供依据。

关键词：爆炸冲击波肺损伤生物学标记评估

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脑电功率谱分析在波尔山羊爆炸性颅脑冲击伤评估中的应用

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中华诊断学电子杂志 2016年第1期4卷 41-44页

作者：李冠桦王建民李兵仓第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨脑电功率谱分析在波尔山羊爆炸性颅脑冲击伤评估中的应用。方法试验动物为波尔山羊,共15只。采用没有破片的TNT炸药来致伤试验波尔山羊,根据试验波尔山羊脑组织病理结果将试验动物分为3组,每组5只。对照组：未致伤的健康波尔山... 详细信息

目的探讨脑电功率谱分析在波尔山羊爆炸性颅脑冲击伤评估中的应用。方法试验动物为波尔山羊,共15只。采用没有破片的TNT炸药来致伤试验波尔山羊,根据试验波尔山羊脑组织病理结果将试验动物分为3组,每组5只。对照组：未致伤的健康波尔山羊;有损伤组：致伤且病理显示有脑损伤的试验波尔山羊;无损伤组：致伤且病理显示无脑损伤的试验波尔山羊。记录试验动物伤前和伤后3h的脑电图,并对比1~30 Hz频段的脑电功率谱变化。计算δ、θ、α、β四个频率的功率值和（δ＋θ）/（α＋β）值。结果损伤组试验波尔山羊的脑电功率谱在3 Hz、4 Hz、5 Hz、6 Hz四个频率的功率值分别为（6.55±2.82）μV、（4.71±0.93）μV、（3.47±0.76）μV和（2.82±0.54）μV,对照组四个频率的功率值分别为（3.20±0.58）μV、（3.16±0.40）μV、（2.61±0.34）μV和（2.15±0.10）μV,两者比较差异有统计学意义（P值分别为0.031,0.009,0.049和0.026）。对照组的δ频段功率值为（3.20±0.99）μV,θ频段功率值为（2.27±0.64）μV,（δ＋θ）/（α＋β）值为（1.35±0.46）μV;损伤组的δ频段功率值为（9.81±1.06）μV,θ频段功率值为（4.97±1.41）μV,（δ＋θ）/（α＋β）值为（3.19±0.74）μV,与对照组比较差异有统计学意义（P值分别为0.045,0.048和0.024）。无损伤组δ频段功率值为（3.01±0.93）μV,θ频段功率值为（2.31±0.80）μV,（δ＋θ）/（α＋β）值为（1.47±0.32）μV,与对照组比较差异无统计学意义（P值分别为0.794,0.940和0.566）。结论脑电功率谱分析可以作为现场试验脑损伤评估的一种灵活方便准确的方法。

关键词：定量脑电图脑电功率谱爆炸性颅脑冲击伤

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爆炸冲击波所致轻度颅脑损伤的诊断与处理

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中华诊断学电子杂志 2016年第1期4卷 26-29页

作者：段朝霞张洁元陈魁君李冠桦李兵仓第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

爆炸冲击波引起的创伤性颅脑损伤(bTBI)是战场上最常见的损伤,大多数患者是轻度的颅脑创伤(mTBI)。常规的临床影像技术如CT不能检测出mTBI的脑部变化,并且这类损伤的功能意义目前还有争议,最近几年出现的新技术能敏感地检测出脑组织的... 详细信息

爆炸冲击波引起的创伤性颅脑损伤(bTBI)是战场上最常见的损伤,大多数患者是轻度的颅脑创伤(mTBI)。常规的临床影像技术如CT不能检测出mTBI的脑部变化,并且这类损伤的功能意义目前还有争议,最近几年出现的新技术能敏感地检测出脑组织的细微异常,因此在mTBI的诊断中起非常中的作用。笔者主要综述爆炸冲击波所致mTBI诊断的相关进展。

关键词：爆炸冲击波颅脑损伤诊断

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