检索结果-内蒙古大学图书馆

中华诊断学电子杂志 2016年第1期4卷 23-25页

作者：杨策蒋建新杜娟王海燕高洁柳占立庄茁王正国第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 清华大学航天航空学院北京100084

随着我国工业化进程以及社会不稳定因素的长期存在,意外爆炸事件时有发生并渐呈增多趋势。爆炸冲击伤伤情特点也表现出新的规律和伤情转归特点。为此,本文立足和平时期爆炸冲击伤诊治情况,回顾了爆炸冲击伤类别与伤情特点,分析爆炸冲击... 详细信息

随着我国工业化进程以及社会不稳定因素的长期存在,意外爆炸事件时有发生并渐呈增多趋势。爆炸冲击伤伤情特点也表现出新的规律和伤情转归特点。为此,本文立足和平时期爆炸冲击伤诊治情况,回顾了爆炸冲击伤类别与伤情特点,分析爆炸冲击伤伤情与距离的内在联系,并对爆炸冲击伤复合因素在伤情诊治中的权重予以探讨。旨在结合爆炸冲击伤循证医学证据与经验评估,尝试实现爆炸冲击伤精准评估与个体化诊治的可能性,并从爆炸冲击伤诊治角度对防护策略提出新的需求,为和平时期爆炸冲击伤的规范化诊治提供借鉴和启示。

关键词：爆炸冲击波烧伤精准医疗防护

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密闭舱室内爆炸致大鼠失能性脑损伤的神经电生理机制研究

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解放军医学杂志 2015年第8期40卷 666-670页

作者：高洁康健毅王丽丽杨策伍亚民李兵仓王建民赖西南第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨密闭舱室内爆炸致大鼠失能性脑损伤的动态变化规律及神经电生理机制。方法 68只SD大鼠随机分为正常对照组(n=4)、开阔地爆炸组(OTB组,n=32)和舱室爆炸组(ECB组,n=32)。舱室爆炸组和开阔地爆炸组分别在模拟装甲舱室内和舱外以60... 详细信息

目的探讨密闭舱室内爆炸致大鼠失能性脑损伤的动态变化规律及神经电生理机制。方法 68只SD大鼠随机分为正常对照组(n=4)、开阔地爆炸组(OTB组,n=32)和舱室爆炸组(ECB组,n=32)。舱室爆炸组和开阔地爆炸组分别在模拟装甲舱室内和舱外以600mg雷管电起爆,动物距爆点21.5cm。观察大鼠伤前及伤后1、3、5、8、12、24、72h(每个时间点4只大鼠)失能性脑缺血面积和诱发电位的改变。结果舱室内、外爆炸后30min大鼠失能程度均为25%。TTC染色显示开OTB组伤后5h出现肉眼可见脑缺血区域,12h缺血区面积最大,至72h基本恢复正常;ECB组伤后3h即可见缺血区,至72h缺血区仍存在。诱发电位检测显示,ECB组伤后5h体感诱发电位N1波潜伏期延长,伤后8h运动诱发电位N1波潜伏期延长,且感觉变化先于运动变化。结论舱室爆炸致脑失能较开阔地爆炸更早且伤情更重,缺血区域和诱发电位的潜伏期可能与失能性脑损伤相关。

关键词：密闭空间复合冲击波脑损伤诱发电位

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短脉宽冲击波作用下绵羊损伤特点的实验观察

短脉宽冲击波作用下绵羊损伤特点的实验观察

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第十七届全国激波与激波管学术会议

作者：陈海斌肖南孙宝峰张安平董富强许川刘大维李曙光第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 白城兵器试验中心白城137000

目的：揭示短脉宽冲击波作用下绵羊的损伤特点. 方法：使用同型号、共7枚某型爆炸物,在野外空旷地重复进行7次静爆试验;实验动物为成年健康绵羊,分别用于观测相似短脉宽冲击波条件下、不同短脉宽冲击波条件下动物的损伤特点;每次爆... 详细信息

目的：揭示短脉宽冲击波作用下绵羊的损伤特点. 方法：使用同型号、共7枚某型爆炸物,在野外空旷地重复进行7次静爆试验;实验动物为成年健康绵羊,分别用于观测相似短脉宽冲击波条件下、不同短脉宽冲击波条件下动物的损伤特点;每次爆炸试验时,在每个测点上,同时布放1只动物、1只压力传感器. 结果：①静爆试验中,可见冲击伤、伴发破片伤;冲击伤中,多见严重的肺出血,有的伴有中度至重度肺水肿、或中度心内膜出血,有的气管内有大量或少量的泡沫样血性液体.破片伤中,以腹部开放伤发生率最高,多见大小肠突出体外、肝破裂等.②冲击伤损伤部位主要是肺、耳,重度至极重度肺冲击伤发生率为66.67％-71.43％、耳重度冲击伤发生率为100％.③头颈、胸、腹、四肢的重度至极重度破片伤的发生率分别为:16.67％、33.33％、50.00-83.33％、33.3％,以腹部伤最为密集.④冲击波超压峰值、正压作用时间分别为(217.7kPa,1.02ms)、(113.1kPa,1.69ms)、(74.6kPa,1.91ms)、(55.9kPa,2.07ms)时,对应的肺冲击伤程度分别为重度、中度、轻中度、轻度肺冲击伤. 结论：短脉宽冲击波可对绵羊可产生中度至重度肺冲击伤,其伤情程度与冲击波参数密切相关;冲击波超压峰值越大、正压作用时间越短,绵羊的肺冲击伤伤情越重.

关键词：绵羊肺冲击伤短脉宽冲击波致伤机理

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2016年《NCCN遗传性/家族性高风险评估指南:乳腺和卵巢》介绍

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中华乳腺病杂志（电子版） 2016年第5期10卷 257-259页

作者：王立锋许雪青第四军医大学基础部生物化学与分子生物学教研室肿瘤生物学国家重点实验室西安710032 第三军医大学第三附属医院野战外科研究所第七研究室创伤烧伤复合伤国家重点实验室重庆400038

美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）2016年2月更新了《NCCN遗传性/家族性高风险评估指南：乳腺和卵巢》,该指南适用于遗传性/家族性乳腺癌或卵巢癌,与其相关的Li-Fraumeni综合征和Cowden综合征/PTEN... 详细信息

美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）2016年2月更新了《NCCN遗传性/家族性高风险评估指南：乳腺和卵巢》,该指南适用于遗传性/家族性乳腺癌或卵巢癌,与其相关的Li-Fraumeni综合征和Cowden综合征/PTEN错构瘤综合征（PTEN hamartoma tumor syndrome,PHTS）,以及其他类型的遗传性/家族性肿瘤不在该指南的范围。为了早日实现通过遗传筛查在中国进行乳腺癌有效防控,笔者结合新版指南就遗传学评估的对象选择、具体内容及评估原则等进行介绍。

关键词：乳腺肿瘤卵巢肿瘤遗传咨询降低风险行为

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抗菌药物在脓毒症中的应用进展

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中华危重病急救医学 2015年第9期27卷 773-776页

作者：张莹马晓媛梁华平第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

脓毒症（sepsis）是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是严重烧伤、多发伤、外科手术后等临床急危重患者的严重并发症之一，易发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）。10近年来，尽管对脓毒症进行了大量的研究，亦对... 详细信息

脓毒症（sepsis）是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是严重烧伤、多发伤、外科手术后等临床急危重患者的严重并发症之一，易发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）。10近年来，尽管对脓毒症进行了大量的研究，亦对脓毒症患者实施了积极的综合治疗（主要包括早期液体复苏、控制感染、血管活性药物、糖皮质激素、机械辅助通气、控制血糖、早期目标导向治疗和集束化治疗），但脓毒症病死率仍居高不下。

关键词：脓毒症患者抗菌药物多器官功能障碍综合征全身炎症反应综合征早期液体复苏应用血管活性药物机械辅助通气

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微囊介导 VE－Cad 胞吞参与了 LPS 作用后血管通透性增高的形成

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中国病理生理杂志 2015年第6期31卷 1070-1074页

作者：张晔张连阳孙士锦李阳谭浩第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的:观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)作用后微囊介导的血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-Cad)胞吞,及其在血管通透性增高中的作用。方法:采用人血管内皮细胞株CRL-2922,以及免疫组化、免疫印迹、免疫共沉淀等技... 详细信息

目的:观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)作用后微囊介导的血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-Cad)胞吞,及其在血管通透性增高中的作用。方法:采用人血管内皮细胞株CRL-2922,以及免疫组化、免疫印迹、免疫共沉淀等技术方法,观察LPS处理后不同时点细胞质膜微囊重要结构蛋白小窝蛋白1(caveolin-1,Cav1)的蛋白表达和磷酸化,Cav1与VE-Cad的共沉淀和共定位,以及微囊抑制剂对LPS处理后Cav1与VE-Cad的共沉淀、VE-Cad质膜表达和单层细胞通透性的影响。结果:(1)LPS处理后Cav1蛋白表达无显著变化,但其Tyr14位点的磷酸化水平逐渐增高(P<0.05),Cav1与VE-Cad的免疫共沉淀逐渐增多(P<0.05),免疫组化激光共聚焦显微镜观察在4 h时可见明显的共定位;(2)细胞质膜微囊抑制剂非律平(5 mg/L)可以显著减少LPS处理4 h Cav1与VE-Cad的免疫共沉淀(P<0.05),增强VE-Cad的质膜表达(P<0.05),改善单层细胞通透性(P<0.05)。结论:细胞质膜微囊介导VE-Cad胞吞参与了LPS作用后血管通透性增高的形成。

关键词：血管通透性增高脂多糖血管内皮钙黏蛋白细胞质膜微囊小窝蛋白1

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基于冲击伤诊治思考--非战争性爆炸的防护策略

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中华诊断学电子杂志 2016年第1期4卷 10-12页

作者：杨策蒋建新杜娟王海燕高洁柳占立庄茁黄献聪马天王正国第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 清华大学航天航空学院北京100088 总后勤部军需装备研究所北京110000

和平时期,由于爆破作业、恐怖袭击以及易爆危险品失控性爆炸,可造成严重的爆炸伤亡事故。回顾近十年来,严重爆炸事故在国内呈逐渐增多趋势,而爆炸冲击伤作为现场人员致死、致残的主要致伤原因,虽已引起国内医学界关注,但针对爆炸冲击伤... 详细信息

和平时期,由于爆破作业、恐怖袭击以及易爆危险品失控性爆炸,可造成严重的爆炸伤亡事故。回顾近十年来,严重爆炸事故在国内呈逐渐增多趋势,而爆炸冲击伤作为现场人员致死、致残的主要致伤原因,虽已引起国内医学界关注,但针对爆炸冲击伤的关注更多集中在诊治水平的渐进提升方面,对于爆炸冲击伤的防护研究虽已进行了积极探索,并在实验研究方面积累了许多数据,但在防护材料、防护装备以及防护策略的理论跟进和深度挖掘上亟待加强。笔者从冲击伤诊治角度反思了对冲击伤防护措施的现实需求,并结合冲击伤防护材料与装备研发现状,探讨了非战争性爆炸防护策略的精准性和适配性。这对于相当长的时期内,在尚无法杜绝爆炸事故发生条件下,无疑具有重大理论价值和现实指导意义。

关键词：爆炸冲击伤精准诊断防护装备

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帕罗西汀与尼莫地平对大鼠创伤后应激障碍的预防作用

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中华创伤杂志 2015年第11期31卷 1045-1049页

作者：李陈成陈旺王莉李森江龙冯东亮洪有建黄显凯伍亚民第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科重庆400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第三研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨帕罗西汀与尼莫地平对大鼠创伤后应激障碍（PTSD）的预防作用。方法50只sD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和联合治疗组，每组10只。利用复合刺激方法制作PTSD大鼠模型，建模后2d开始每组每天分别给... 详细信息

目的探讨帕罗西汀与尼莫地平对大鼠创伤后应激障碍（PTSD）的预防作用。方法50只sD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和联合治疗组，每组10只。利用复合刺激方法制作PTSD大鼠模型，建模后2d开始每组每天分别给予以下处理：对照组和模型组腹腔注射等渗盐水（1ml／kg）；治疗Ⅰ组通过饮用水给予帕罗西汀（20mg／kg）；治疗Ⅱ组腹腔注射尼莫地平（1ml／kg）；联合治疗组通过饮用水给予帕罗西汀（20mg／kg）同时腹腔注射尼莫地平（1ml／kg），连续用药14d后，进行旷场试验、高架十字迷宫、Morris水迷宫检测，观察帕罗西汀和尼莫地平对PTSD大鼠的预防作用。结果模型组与对照组比较，跨格次数[（28．6±15．4）次：（85．7±15．8）次]、进入开闭臂时间[（34．7±20．3）s：（80．5±17．0）s、（240．3±28．2）s：（154．7±26．8）s]、靶次数[（1．1±0．6）次：（2．8±1．9）次]、潜伏期[（21．5±14．4）s：（6．4±4．0）s]差异均有统计学意义（P〈0．05）；各治疗组与模型组比较，治疗Ⅰ组与联合治疗组进入旷场试验中央区域的次数和时间以及进入开臂次数、时间均增多（P〈0．01），治疗Ⅱ组与联合治疗组进入靶次数增多、潜伏期减少（P〈0．01）。结论帕罗西汀与尼莫地平联合用药能够有效防治PTSD大鼠焦虑、学习记忆减退等行为，对PTSD大鼠有预防作用。

关键词：应激障碍,创伤后神经行为学表现帕罗西汀尼莫地平

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解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者并发多器官功能障碍综合征的预测价值

解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者并发多器官功能障碍综合...

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第十二届中国中西医结合学会灾害医学专业委员会学术年会暨2016灾害医学与急危重症高端论坛、国家级继教项目“心肺复苏与急危重症学习班”、广东省继教项目“心肺复苏与急危重症培训班”

作者：马晓媛肖雅陈涛蒋东坡周健严军梁华平重庆市第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室贵州省遵义医学院附属医院重症医学科

目的评价解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者并发MODS的预测价值。方法2010年1月-2014年12月,笔者单位ICU收治539例符合入选标准的严重创伤患者,对其临床资料进行回顾性分析。根据是否并发MODS将患者分为MODS组361例与非MODS组178... 详细信息

目的评价解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者并发MODS的预测价值。方法2010年1月-2014年12月,笔者单位ICU收治539例符合入选标准的严重创伤患者,对其临床资料进行回顾性分析。根据是否并发MODS将患者分为MODS组361例与非MODS组178例,计算并比较2组患者入住ICU首日的损伤严重程度评分（ISS）、新损伤严重程度评分（NISS）、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）、ISS+APACHEⅡ评分和NISS+APACHEⅡ评分。对数据行t检验、x检验,绘制539例患者各评分系统的受试者工作特征（ROC）曲线,并用DeLong-DeLong非参数法检验,分析其对MODS的预测价值。结果MODS组患者的ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ、NISS+APACHEⅡ评分分值分别为（26±8）、（36±12）、（21±7）、（47±10）、（56±14）分,均明显高于非MODS组的（24±6）、（28±7）、（16±5）、（39±8）、（44±9）分（t值为4.970～12.120,P值均小于0.01）。ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ、NISS+APACHEⅡ评分在预测MODS时的ROC曲线下总面积（95%置信区间）分别为0.611（0.569～0.653）、0.693（0.652～0.731）、0.719（0.679～0.756）、0.727（0.687～0.764）、0.764（0.726～0.799）。其中NISS+APACHEⅡ评分有最大ROC曲线下总面积（AUC）,NISS+APACHEⅡ的AUC大于ISS（z=7.179,P<0.0001）;大于NISS（z=5.478,P）;大于APACHEⅡ（z=2.554,P=0,0107）;大于ISS+APACHEⅡ（z=2.989,P=0.0028）。结论NISS+APACHEⅡ评分较ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ评分对严重创伤患者并发MODS具有更好的预测价值。

关键词：创伤和损伤多器官功能衰竭损伤严重程度评分新损伤严重程度评分急性生理与慢性健康评估Ⅱ

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创伤性脑损伤

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中华急诊医学杂志 2015年第5期24卷 465-466页

作者：王正国张良第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所四室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是一种平时和战时均十分常见的损伤.据估计,全球每年约有1千万TBI患者[1].在美国平民中,每年约有170万TBI患者到医院急诊室就医[2].战时,由于枪弹、炸弹等爆炸性武器的应用,使得参战人员常... 详细信息

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是一种平时和战时均十分常见的损伤.据估计,全球每年约有1千万TBI患者[1].在美国平民中,每年约有170万TBI患者到医院急诊室就医[2].战时,由于枪弹、炸弹等爆炸性武器的应用,使得参战人员常发生脑损伤.开放性损伤易于辨认,闭合性损伤（特别是轻伤）则一时难以确定.离开战场一段时间,一些症状逐渐显露出来,给个人工作和生活造成不同程度的影响.

关键词：创伤性脑损伤 brain 医院急诊室爆炸性武器开放性损伤闭合性损伤 TBI 患者

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