检索结果-内蒙古大学图书馆

免疫学杂志 2014年第3期30卷 220-224页

作者：刘娜娜何韦韦傅晓岚谭文婷罗晓丽王莉陈晓玲邓国宏第三军医大学西南医院感染科感染病研究重庆市重点实验室重庆400038 第三军医大学西南医院全军免疫学研究所

目的观察经典HLA-Ⅱ分子(HLA-DR/DQ/DP)在慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血树突状细胞表面的表达组合模式并探讨其临床意义。方法分离来自健康对照(HC)、慢性乙型肝炎轻中度(MCHB)、慢性乙型肝炎重度(SCHB)以及慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的... 详细信息

目的观察经典HLA-Ⅱ分子(HLA-DR/DQ/DP)在慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血树突状细胞表面的表达组合模式并探讨其临床意义。方法分离来自健康对照(HC)、慢性乙型肝炎轻中度(MCHB)、慢性乙型肝炎重度(SCHB)以及慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的外周血单个核细胞(PBMC),采用流式细胞技术观察髓样树突状细胞(myeloid DC,mDCs)、浆样树突状细胞(plasmacytoid DC,pDCs)及表面HLA-DR/DQ/DP单阳、双阳及三阳性细胞比例,分析其与疾病严重程度之间的相关性。结果 mDC和pDC比例在HC组和MCHB组无明显差别(mDC:0.185%±0.191%vs 0.162%±0.175%,P=0.599;pDC:0.218%±0.246%vs 0.158%±0.154%,P=0.247),但SCHB组(mDC:0.079%±0.049%vs 0.185%±0.191%,P=0.023;pDC:0.095%±0.103%vs 0.218%±0.246%,P=0.027)及ACLF组(mDC:0.076%±0.052%vs 0.185%±0.191%,P=0.022;pDC:0.109%±0.082%vs 0.218%±0.246%,P=0.049)均明显低于HC组。健康对照和CHB患者mDC表面均呈现HLA-DR/DQ共同高表达、HLA-DP低表达的模式;pDC表面HLA-Ⅱ分子在HC组呈现HLA-DR/DQ共同高表达同时HLA-DP低表达模式及HLA-DR/DQ/DP共同低表达的模式,除此之外CHB患者还存在HLA-DR/DQ/DP共同低表达及HLA-DP高表达同时HLA-DR/DQ共同低表达的模式。结论与HC组相比,SCHB组及ACLF组患者的mDC与pDC的比例均明显下降。CHB患者mDC表面的HLA-Ⅱ分子表达模式与健康对照一致,而pDC表面的HLA-Ⅱ分子则呈现出多样化表达模式。差异的HLA-Ⅱ分子表达模式可能对HBV持续感染产生重要作用。

关键词：慢性乙型肝炎 HLA-Ⅱ分子树突细胞流式细胞术

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不明原因肝炎患者临床特征和诊断路径探讨

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实用肝脏病杂志 2014年第6期17卷 600-605页

作者：彭景郭艳何长龙徐宝艳胡亚君毛青第三军医大学西南医院全军感染病研究所/感染病研究重庆市重点实验室重庆市400038

目的：总结不明原因肝炎患者的临床特征，制定不明原因肝炎的诊断路径。方法收集2010年～2013年血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高患者，经过逐次筛查、甄别、随访三个阶段，应用问诊、体格检查、影像学检查、高敏度方法检测病毒核酸以... 详细信息

目的：总结不明原因肝炎患者的临床特征，制定不明原因肝炎的诊断路径。方法收集2010年～2013年血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高患者，经过逐次筛查、甄别、随访三个阶段，应用问诊、体格检查、影像学检查、高敏度方法检测病毒核酸以及基因位点检测、肝组织病理学和免疫组织化学、相关疾病评分系统等诊断方法，总结不明原因肝炎的临床特征，制定规范的针对不明原因肝炎的诊断路径。结果在筛查阶段，1000例血清ALT升高患者中仍有143例（14.3%）不能明确病因；在甄别阶段和随访阶段，又确诊21例（HBV感染3例，病毒性肝炎4例，自身免疫性肝病13例，药物性肝损伤1例），最终仍有122例（12.2%）病因不明；122例不明原因肝炎患者血清ALT和总胆红素（TBIL）分别为（640.01±596.67） IU/L和（118.41±142.64）μmol/L；在这些患者中，53.3%（65/122）有乏力、71.3%（87/122）有消化道症状和50.0%（61/122）有黄疸；87.5%（70/80）肝组织病理学改变为轻、中度损害，91.3%（73/80）以慢性改变为主；72.1%（88/122）患者预后良好。结论尽管有详尽的筛查流程和采用高敏度的检测手段，仍有一些血清ALT升高患者在现阶段得不到明确的诊断。

关键词：血清丙氨酸氨基转移酶升高不明原因临床特征肝组织病理学

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西南地区三种自身免疫性肝病的临床特点分析

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肝脏 2014年第11期19卷 832-835页

作者：程智玲南重汉何登明王宇明第三军医大学西南医院全军感染病研究所感染病研究重庆市重点实验室重庆400038

目的分析西南地区各型自身免疫性肝病的临床特点,以期提高早期诊断率。方法回顾性分析比较第三军医大学西南医院收治的436例自身免疫性肝病患者的一般资料、临床表现、血清生化学、自身抗体、肝组织病理等指标的差异,其中包括自身免疫... 详细信息

目的分析西南地区各型自身免疫性肝病的临床特点,以期提高早期诊断率。方法回顾性分析比较第三军医大学西南医院收治的436例自身免疫性肝病患者的一般资料、临床表现、血清生化学、自身抗体、肝组织病理等指标的差异,其中包括自身免疫性肝炎(AIH)211例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)145例,自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征(OS)80例。结果患者平均发病年龄为49.7岁,男女比为1∶6;各组临床表现无显著差异;各组ALT、GGT、TBil等血清学指标差异有统计学意义(P<0.05);AIH组血清自身抗体以ANA(+)为主,PBC组中以AMA(+)、AMAM2(+)为主,OS组兼有AIH及PBC自身抗体的特点;各组肝组织病理主要表现为肝细胞变性、坏死、炎细胞浸润、小胆管炎症及纤维增生。结论在我国西南地区AIH、PBC、OS多为50岁左右的围绝经期女性。综合分析临床表现、血清生化学指标、免疫球蛋白亚型、自身抗体等指标有助于确诊不同类型的自身免疫性肝病,肝活组织检查为重要的辅助诊断手段。

关键词：自身免疫性肝病自身抗体肝活检病理

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欧洲肝病学会临床实践指南：HCV感染的管理(推荐意见)

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临床肝胆病杂志 2014年第2期30卷 109-112页

作者：朱鹏陈晴王丽王宇明第三军医大学西南医院全军感染病研究所感染病研究重庆市重点实验室重庆400038

欧洲肝病学会（EASL）近期发布了关于HCV感染管理的临床实践指南，并在线发表于（（JournalofHepatology〉）。作者在此对指南的推荐意见进行翻译，以供临床医生参考。建议分级参考表1。

关键词：肝炎病毒属指南欧洲

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糖皮质激素短期治疗重症慢性乙型肝炎的疗效观察

糖皮质激素短期治疗重症慢性乙型肝炎的疗效观察

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中华医学会第十三次全国感染病学术会议

作者：李锐锋赵博陈晴谢桂娟张绪清第三军医大学西南医院全军感染病研究所感染病研究重庆市重点实验室

目的探讨糖皮质激素(简称激素)短期治疗重症慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效。方法86例重症CHB患者根据治疗方法不同分成激素组(n=39,其中重度CHB 34例,重型CHB 5例)与对照组(n=47,其中重度CHB 38例,重型CHB 9例)。对照组... 详细信息

目的探讨糖皮质激素(简称激素)短期治疗重症慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效。方法86例重症CHB患者根据治疗方法不同分成激素组(n=39,其中重度CHB 34例,重型CHB 5例)与对照组(n=47,其中重度CHB 38例,重型CHB 9例)。对照组患者采用拉米夫定与常规内科综合支持治疗,主要治疗措施有:(1)异甘草酸镁注射液(200mg/日);(2)注射液还原型谷胱甘肽

关键词：慢性乙型肝炎糖皮质激素短期治疗

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慢性重型乙型肝炎患者人巨细胞病毒感染及特性分析

慢性重型乙型肝炎患者人巨细胞病毒感染及特性分析

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第四届全国病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议

作者：陈茂但芸婕周依何韦韦邓国宏第三军医大学西南医院全军感染病研究所感染病研究重庆市重点实验室

目的研究慢性重型乙型肝炎(chronic severe hepatitis B,CSH)患者人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染特征及基因型分布情况。方法对2011年4月至2012年12月西南医院感染科住院并诊断为慢性重型乙型肝炎患者132例进行血清HCMV... 详细信息

目的研究慢性重型乙型肝炎(chronic severe hepatitis B,CSH)患者人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染特征及基因型分布情况。方法对2011年4月至2012年12月西南医院感染科住院并诊断为慢性重型乙型肝炎患者132例进行血清HCMV抗体检测,巢式PCR法扩增外周血HCMV DNA(gB基因片段)。HCMV IgM或DNA任一阳性定义为HCMV活化,依据结果分为无HCMV活化组(122例)和HCMV活化组(10

关键词：慢性重型乙型肝炎人巨细胞病毒感染特性分析

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马来酸恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的随机、双盲、双模拟对照、多中心临床研究96周结果

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中华传染病杂志 2014年第10期32卷 594-600页

作者：徐京杭于岩岩斯崇文曾争李军毛青张大志唐红盛吉芳北京大学第一医院感染疾病科 100034 南京医科大学第一附属医院感染病科第三军医大学西南医院全军感染病研究所重庆医科大学附属第二医院感染科四川大学华西医院感染性疾病中心生物治疗国家重点实验室感染性疾病研究室浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

目的比较马来酸恩替卡韦与恩替卡韦（ETV）治疗CHB患者的疗效及安全性.方法随机、双盲、双模拟、阳性药对照的多中心临床研究.入选患者随机分为ETV组和马来酸恩替卡韦组,分别接受ETV 0.5 mg/d或马来酸恩替卡韦0.5 mg/d治疗48周,49周... 详细信息

目的比较马来酸恩替卡韦与恩替卡韦（ETV）治疗CHB患者的疗效及安全性.方法随机、双盲、双模拟、阳性药对照的多中心临床研究.入选患者随机分为ETV组和马来酸恩替卡韦组,分别接受ETV 0.5 mg/d或马来酸恩替卡韦0.5 mg/d治疗48周,49周后两组患者均接受马来酸恩替卡韦0.5 mg/d治疗.定期随访患者,检测血清ALT、HBV血清学标志物及HBV DNA,记录不良事件.符合正态分布的计量资料采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用秩和检验（Wilcoxon检验）,计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率法.结果共入组218例HBeAg阳性CHB患者（ETV组110例,马来酸恩替卡韦组108例）及57例HBeAg阴性CHB患者（ETV组26例,马来酸恩替卡韦组31例）.治疗96周时,HBeAg阳性CHB患者中,ETV组与马来酸恩替卡韦组HBV DNA较基线下降值（5.90 lg IU/mL比5.84 lg IU/mL,F=0.07,P=0.785）、HBV DNA低于检测下限率（HBVDNA载量＜20 IU/mL,58.18％比56.48％,x2=0.06,P=0.800）、HBeAg转阴率（29.1％比24.1％,x2=0.70,P=0.402）、HBeAg血清学转换率（12.6％比12.3％,x2=0.01,P=0.938）和ALT复常率（87.5％比85.7％,x2=0.14,P=0.709）的差异均无统计学意义;HBeAg阴性CHB患者中,ETV组与马来酸恩替卡韦组HBV DNA较基线下降值（5.72 lg IU/mL比5.60 lg IU/mL,F=0.10,P=0.758）、HBV DNA低于检测下限率（96.2％比96.8％,P=1.000）、ALT复常率（91.7％比90.3％,P=1.000）的差异亦无统计学意义.治疗96周时,ETV组与马来酸恩替卡韦组不良事件发生率分别为21.32％、18.71％,差异无统计学意义（x2=0.29,P=0.587）.结论与ETV比较,马来酸恩替卡韦能有效治疗CHB,两者疗效和安全性相似.

关键词：肝炎,乙型,慢性治疗结果安全性马来酸恩替卡韦恩替卡韦

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HBeAg阳性慢性乙型肝炎孕妇替比夫定治疗前后血清Th1/Th2型细胞因子的水平变化

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临床肝胆病杂志 2014年第6期30卷 522-526页

作者：黄鸿菲何登明吴全新李茂仕朱鹏王宇明第三军医大学西南医院全军感染病研究所感染病研究重庆市重点实验室重庆400038 蚌埠医学院安徽蚌埠233030 解放军第88医院全军肝病诊治中心山东泰安271000

目的通过观察慢性HBV感染孕妇替比夫定治疗前后血清Th1/Th2型细胞因子水平变化,探讨替比夫定阻断HBV母婴传播的免疫机制。方法对2008年4月至2012年9月收治的HBeAg阳性慢性HBV感染孕妇54例进行回顾分析,根据ALT水平分为免疫活化组(n=18)... 详细信息

目的通过观察慢性HBV感染孕妇替比夫定治疗前后血清Th1/Th2型细胞因子水平变化,探讨替比夫定阻断HBV母婴传播的免疫机制。方法对2008年4月至2012年9月收治的HBeAg阳性慢性HBV感染孕妇54例进行回顾分析,根据ALT水平分为免疫活化组(n=18)和免疫耐受组(n=36),于妊娠中晚期给予替比夫定600 mg/d,常规检测治疗前、分娩前血清ALT、TBil、HBV DNA水平及HBV标志物变化情况,酶联免疫吸附测定法检测Th1型细胞因子[白细胞介素(IL)2、干扰素(IFN)γ]和Th2型细胞因子(IL-4、IL-6)水平。正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的采用非参数检验。以Bivariate分析两变量相关性,用Pearson相关系数表示相关性。结果替比夫定治疗后血清HBV DNA水平明显下降(P<0.01),ALT、TBil水平均无显著变化,无HBeAg血清学转换。相较于健康人群,2组在治疗前和分娩前均表现为IL-2(健康人群<4 pg/ml)和IFNγ(健康人群<15 pg/ml)高表达,而IL-4(健康人群<10 pg/ml)和IL-6(健康人群<5 pg/ml)低表达。治疗前和分娩前的IL-2、IFNγ、IL-4和IL-6水平在2组之间差异均无统计学意义(P>0.01)。分娩前较治疗前,免疫活化组IL-4水平有升高(P=0.014),但均未超出正常上限;IL-2、IFNγ和IL-6水平无显著变化(P=0.182、0.259、0.710);免疫耐受组IL-2、IFNγ、IL-4和IL-6水平均无显著变化(P=0.651、0.839、0.650、0.542)。结论 HBV感染孕妇妊娠中晚期血清Th1型细胞因子高表达、Th2型细胞因子低表达;替比夫定短期治疗对孕妇Th1/Th2平衡影响较小,其参与阻断HBV母婴传播可能通过其他途径发挥作用。

关键词：乙型肝炎,慢性干扰素类白细胞介素类替比夫定孕妇

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HBeAg阳性感染孕妇妊娠期中晚期接受替比夫定治疗对HBsAg、HBeAg及抗-HBc胎盘透过率的影响

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第三军医大学学报 2013年第7期35卷 665-668页

作者：吴全新邓国宏李俊男李利孙小雯潘美明黄鸿菲何登明晏泽辉徐城李茂仕唐薇刘明栋王宇明第三军医大学西南医院全军感染病研究所感染病研究重庆市重点实验室重庆400038 第三军医大学西南医院妇产科蚌埠医学院安徽蚌埠233030

目的观察HBeAg阳性、HBV DNA高复制慢性HBV感染孕妇的HBsAg、HBeAg和抗-HBc胎盘透过率,进一步明确替比夫定阻断母婴传播的机制。方法回顾性分析在本院例行孕期检查以及产科分娩的HBeAg阳性、HBVDNA≥106IU/mL的慢性HBV感染孕妇84例,根... 详细信息

目的观察HBeAg阳性、HBV DNA高复制慢性HBV感染孕妇的HBsAg、HBeAg和抗-HBc胎盘透过率,进一步明确替比夫定阻断母婴传播的机制。方法回顾性分析在本院例行孕期检查以及产科分娩的HBeAg阳性、HBVDNA≥106IU/mL的慢性HBV感染孕妇84例,根据阻断HBV母婴传播方式不同分为常规双重免疫阻断组(常规组,15例)和双重免疫+替比夫定阻断组(替比夫定组,69例)。检测妊娠中晚期、分娩时母亲和新生儿脐带血清HBsAg、HBeAg及抗-HBc水平。结果两组之间母亲及新生儿HBsAg、HbeAg和抗-HBc水平无统计学差异(孕妇分娩时:HBsAg P=0.058,HBeAg P=0.065,抗-HBc P=0.727;新生儿脐血:HBsAg P=0.761,HBeAg P=0.225,抗-HBc P=0.924),且两组之间的HBsAg和HBeAg胎盘透过率亦无统计学差异(分别为P=0.172,0.163)。两组新生儿脐带血抗-HBc透过率均为阳性。结论妊娠中晚期替比夫定不能降低孕妇HBsAg、HBeAg水平和HBsAg、HBeAg的胎盘透过率,其阻断HBV母婴传播的机制可能主要与有效降低孕妇HBV DNA水平有关。透过率与母亲HBsAg和HBeAg水平不成平行关系。

关键词：替比夫定 HBsAg HBeAg 宫内传播透过率

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HCV核心蛋白氨基酸替换与干扰素应答的关系

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第三军医大学学报 2013年第9期35卷 880-885页

作者：朱季香何长龙郭艳程玲毛青第三军医大学西南医院全军感染病研究所感染病研究重庆市重点实验室重庆400038 泸州医学院附属医院感染科四川泸州646000

目的研究慢性丙型肝炎病毒核心蛋白氨基酸替换与干扰素疗效的关系。方法纳入HCV RNA阳性的慢性丙型肝炎患者108例,依据干扰素治疗结局分为持续病毒学应答组(76例)、非持续病毒学应答组(32例)。逆转录巢式PCR(RT-nested-PCR)扩增核心蛋白... 详细信息

目的研究慢性丙型肝炎病毒核心蛋白氨基酸替换与干扰素疗效的关系。方法纳入HCV RNA阳性的慢性丙型肝炎患者108例,依据干扰素治疗结局分为持续病毒学应答组(76例)、非持续病毒学应答组(32例)。逆转录巢式PCR(RT-nested-PCR)扩增核心蛋白区,分析其氨基酸替换模式及其与干扰素疗效的关系。结果高频替换(频率>10%)发生于Core蛋白第70、75、91、106、110、147、187位氨基酸残基,各位点之间存在广泛的连锁替换;两组间Core蛋白第70位的Q/non-Q替换(P=0.004)、91位的M/non-M替换(P=0.039)、110位的T/non-T替换(P=0.025)具有显著差异;70Q、91M、110T替换更倾向于发生不应答治疗结局,OR值及95%CI分别为0.288(0.120～0.693)、0.413(0.177～0.966)、0.346(0.133～0.896);同时携有上述2个以上的"抵抗型"替换者,治疗4周时HCV RNA水平下降更缓慢(P=0.001)。结论 HCV Core区第70、91、110三个位点可作为Core区预测干扰素疗效的优选氨基酸位点。

关键词：核心蛋白丙型肝炎病毒氨基酸变异病毒学应答

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