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第21届全军神经外科学学术年会

作者：兰川李飞吴南冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经外科研究所全军神经创伤防治重点实验室

目的：分析脑室外引流术后并发颅内感染的因素.方法：回顾性统计我科自2011年1月-2015年12月245例行脑室外引流术患者的颅内感染情况,分析不同操作方式与颅内感染发生的关系及感染发生率.结果：脑室外引流术共245例,5例发生颅内感染,感... 详细信息

目的：分析脑室外引流术后并发颅内感染的因素.方法：回顾性统计我科自2011年1月-2015年12月245例行脑室外引流术患者的颅内感染情况,分析不同操作方式与颅内感染发生的关系及感染发生率.结果：脑室外引流术共245例,5例发生颅内感染,感染发生率为2.04％,其中2例治愈,2例自动出院,1例死亡,颅内感染病例死亡率为20％.结论：经脑室外引流管向脑室注入尿激酶、脑室外引流术同时行开颅手术、双侧脑室外引流及引流管留置时间过长均可增加颅内感染机会,必须严格掌握适应征和无菌操作,尽量缩短置管时间.

关键词：脑室外引流颅内感染

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青蒿琥酯促进胶质瘤GL261细胞凋亡作用与机制研究

青蒿琥酯促进胶质瘤GL261细胞凋亡作用与机制研究

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第21届全军神经外科学学术年会

作者：尹怡曹鎏李飞傅楚华李钊冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经外科研究所全军神经创伤防治重点实验室

目的：1、研究青蒿琥酯对GL261荷瘤小鼠生存期的影响;观察并验证青蒿琥酯对胶质瘤GL261细胞增殖抑制与凋亡诱导作用;2、探讨铁在青蒿琥酯诱导胶质瘤GL261细胞凋亡的可能效应机制。

关键词：

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重视对重型颅脑损伤后沉默的30%的研究和治疗

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中华神经创伤外科电子杂志 2016年第4期2卷 245-247页

作者：陈前伟谭亮尹怡冯华第三军医大学西南医院神经外科、全军神经外科研究所、全军神经创伤防治重点实验室、重庆市脑科学协同创新中心重庆400038

颅脑损伤大多数为轻型伤与中型伤。伤后过程,轻型伤无颅骨骨折者约有0.2%~0.7%的患者加重;有颅骨骨折者3.2%~10%病情转恶化。中型伤有一部分脑挫裂伤患者,数日内出现迟发性颅内血肿。这两类患者如有明显症状,宜住院观察治疗避免发生意... 详细信息

颅脑损伤大多数为轻型伤与中型伤。伤后过程,轻型伤无颅骨骨折者约有0.2%~0.7%的患者加重;有颅骨骨折者3.2%~10%病情转恶化。中型伤有一部分脑挫裂伤患者,数日内出现迟发性颅内血肿。这两类患者如有明显症状,宜住院观察治疗避免发生意外。重型颅脑损伤约占颅脑伤的20%,死亡率很高,是救治的重点。颅脑创伤患者的死亡率下降了50个百分点,具有明显的进步。另外一个有意思的发现是1885~1930年,颅脑创伤死亡率以每10年3个百分点的速度下降,而在1930~1970年期间死亡率无明显增减,1970~1990年出现了死亡率的迅速下降,达到了平均每10年9.2个百分点,而1990~2006年间颅脑创伤死亡率再次出现了平台期,约占病例总数的30%。可以很明显地看到脑外伤死亡率的两次明显下降之后又处在平台期。分析了这种变化趋势背后所采取的救治策略的价值,提出未来应该重视对于救治这沉默的30%颅脑创伤死亡患者的研究和治疗。

关键词：颅脑创伤颅内压线粒体微透析

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神经内镜辅助下显微手术切除第四脑室肿瘤的疗效评估及并发症分析

神经内镜辅助下显微手术切除第四脑室肿瘤的疗效评估及并发症分析

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第21届全军神经外科学学术年会

作者：孟辉史建涛左成海唐荣锐冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经外科研究所国家重点学科全军神经创伤防治重点实验室400038重庆

目的：探讨神经内镜辅助下第四脑室肿瘤的显微手术治疗的疗效及术后并发症。方法：回顾性总结了我院自2004年11月至2015年9月期间102例第四脑室肿瘤患者经显微手术治疗的资料，其中28例行神经内镜辅助手术，分析总结显微手术技巧、内镜... 详细信息

目的：探讨神经内镜辅助下第四脑室肿瘤的显微手术治疗的疗效及术后并发症。方法：回顾性总结了我院自2004年11月至2015年9月期间102例第四脑室肿瘤患者经显微手术治疗的资料，其中28例行神经内镜辅助手术，分析总结显微手术技巧、内镜辅助手术的价值、疗效评估及手术并发症的预防措施。

关键词：四脑室肿瘤显微手术神经内镜疗效手术并发症

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创伤性颅内动脉瘤的诊治

创伤性颅内动脉瘤的诊治

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2016全国神经损伤大会暨第五届天坛全国神经创伤学术研讨会

作者：陈志朱刚冯华王宪荣第三军医大学西南医院神经外科全军神经外科研究所全军神经创伤防治重点实验室重庆市脑科学协同创新中心

创伤性颅内动脉瘤占全部颅内动脉瘤1％以下,占儿童颅内动脉瘤20％,1979年2000例颅脑外伤病人,发现有7例TAs35％,两伊战争一组颅脑穿通伤前瞻性研究发现31例TAs,高达5.7％,是改组患者延期突然死亡的重要原因,伊战期间一组513例颅脑外伤... 详细信息

创伤性颅内动脉瘤占全部颅内动脉瘤1％以下,占儿童颅内动脉瘤20％,1979年2000例颅脑外伤病人,发现有7例TAs35％,两伊战争一组颅脑穿通伤前瞻性研究发现31例TAs,高达5.7％,是改组患者延期突然死亡的重要原因,伊战期间一组513例颅脑外伤患者中187例行DSA,发现TAs31例(可能与爆炸穿通伤相关).

关键词：创伤性颅内动脉瘤发病机制临床治疗预后分析

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缺氧诱导胶质瘤细胞肿瘤干样细胞形成体外初步研究

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第三军医大学学报 2015年第7期37卷 616-622页

作者：汪攀赵秀文兰川吴南第三军医大学西南医院神经外科全军神经外科研究所全军神经创伤防治重点实验室重庆400038

目的通过体外研究初步探讨缺氧可以诱导胶质瘤细胞逆分化形成肿瘤干样细胞。方法1采用CD133+细胞免疫磁珠分选法分离胶质瘤细胞得到CD133-细胞群。2缺氧处理CD133-细胞48 h后行免疫荧光染色鉴定肿瘤干细胞样标记蛋白(SOX2,OCT-4,KLF-4,N... 详细信息

目的通过体外研究初步探讨缺氧可以诱导胶质瘤细胞逆分化形成肿瘤干样细胞。方法1采用CD133+细胞免疫磁珠分选法分离胶质瘤细胞得到CD133-细胞群。2缺氧处理CD133-细胞48 h后行免疫荧光染色鉴定肿瘤干细胞样标记蛋白(SOX2,OCT-4,KLF-4,Nanog,CD133)表达情况,并分别缺氧处理0、3、6、9、12、24 h及0、12、24、48、72 h行qRT-PCR及Western blot检测。流式细胞术检测胶质瘤细胞缺氧培养后CD133+细胞比例变化,检测时间为缺氧培养1、3、5、7 d。3缺氧处理胶质瘤细胞1、3、5、7 d后流式分析细胞周期及凋亡改变。结果 1荧光检测结果表明,肿瘤干细胞样标记蛋白在CD133-胶质瘤细胞缺氧处理48 h后高表达;qRT-PCR及Western blot检测结果表明,缺氧处理胶质瘤细胞可以明显上调肿瘤干细胞样蛋白表达(P<0.05),其中qRT-PCR显示SOX-2,OCT-4及Nanog最高表达在缺氧后9 h,KLF-4及CD133在缺氧后12 h表达最高。Western blot蛋白检测显示OCT-4最高表达在缺氧后12 h,CD133表达最高在缺氧24 h后,KLF-4及Nanog最高表达则在缺氧48 h后,SOX-2在缺氧72 h后表达量最高。另外随着缺氧时间的延长,CD133+细胞数比例逐渐升高(P<0.05)。2细胞周期结果提示缺氧处理肿瘤细胞后,G0/G1期延长,G2/M+S缩短(P<0.05);凋亡结果提示常氧培养组更易凋亡(P<0.05)。结论缺氧可以诱导CD133-胶质瘤细胞肿瘤干样细胞形成。

关键词：缺氧胶质瘤肿瘤干样细胞

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缺氧对C57小鼠脑胶质瘤模型肿瘤形成及生存期的影响

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第三军医大学学报 2015年第7期37卷 611-615页

作者：赵秀文汪攀兰川吴南第三军医大学西南医院神经外科全军神经外科研究所全军神经创伤防治重点实验室重庆400038

目的探讨缺氧对C57小鼠胶质瘤肿瘤形成及生存期的影响。方法 1培养GL261胶质瘤细胞系,转染荧光素酶基因,制备GL261-Luc细胞。242只清洁健康级雌性C57小鼠[6周龄,体质量(17.5±2.3)g]脑内注射GL261-Luc细胞荷瘤,分成常氧饲养组(21%O2... 详细信息

目的探讨缺氧对C57小鼠胶质瘤肿瘤形成及生存期的影响。方法 1培养GL261胶质瘤细胞系,转染荧光素酶基因,制备GL261-Luc细胞。242只清洁健康级雌性C57小鼠[6周龄,体质量(17.5±2.3)g]脑内注射GL261-Luc细胞荷瘤,分成常氧饲养组(21%O2)和低氧饲养组(10%O2),每组21只,其中6只分别于7、14、21 d后行活体成像图像采集以观察小鼠肿瘤形成能力;另外15只用于生存期观察,时限30 d。3取材并HE染色观察肿瘤形成情况,免疫组化GFAP鉴定胶质瘤。结果活体成像显示缺氧饲养组小鼠有明显肿瘤形成,而常氧饲养组无肿瘤形成,计算颅内荷瘤细胞病毒活性并统计分析得缺氧饲养组肿瘤形成能力强于常氧饲养组(P<0.05);生存期分析显示缺氧饲养组小鼠平均生存期为22.5 d,生存率明显低于常氧饲养组(P<0.01);脑组织大体标本和HE染色发现缺氧组小鼠共18只有脑肿瘤形成,常氧组仅2只形成肿瘤,免疫组化GFAP胶质瘤鉴定示肿瘤内高表达。结论GL261胶质瘤细胞系C57小鼠成瘤模型缺氧饲养后肿瘤形成能力明显强于常氧饲养组,且生存率较常氧组更低,提示缺氧可以增加肿瘤恶性。

关键词：缺氧胶质瘤肿瘤种植肿瘤形成生存期

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青蒿琥酯通过PI3K-Akt通路促进大鼠室管膜下区神经干细胞增殖的体外研究

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第三军医大学学报 2015年第8期37卷 767-771页

作者：葛红飞左世伦李强谭亮吴江怡蒋周阳喻安永兰川胡荣冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经外科研究所全军神经创伤防治重点实验室重庆400038 南华大学附属第一医院骨科湖南衡阳421000

目的探讨青蒿琥酯(artesunate,ART)对室管膜下区(subventricular zone,SVZ)神经干细胞(neural stem cells,NSCs)增殖的影响。方法不同浓度的ART(400 nmol/L、800 nmol/L、1.6μmol/L、3.2μmol/L)作用于NSCs 24 h后,采用CCK-8法检测其对NSCs增殖的影响。促增殖作用明显的800 nmol/L ART组加入10μmol/L PI3K-Akt通路阻断剂(LY294002),采用CCK-8法检测该通路对NSCs增殖的影响;分别设置空白对照组、LY294002组、800 nmol/L ART组、800 nmol/L ART+LY294002组,待细胞培养24 h时,行Ki-67免疫荧光染色观察ART对NSCs增殖的影响及PI3K-Akt通路在其中的作用,同时采用Western blot检测各组Nestin、Akt及p-Akt蛋白的表达水平。结果 1CCK-8法检测结果显示800 nmol/L ART组在波长450 nm处的光密度值较空白对照组明显升高,在加入LY294002后,其光密度值明显下降(P<0.05),与空白对照组水平相当;2Ki-67免疫荧光染色结果提示800 nmol/L ART可促进NSCs增殖,LY294002可抑制这一作用;3Western blot检测结果显示:神经干细胞表面标志蛋白Nestin及p-Akt蛋白表达水平在800 nmol/L ART组明显上调,在加入LY294002后两者表达水平均下调(P<0.05)。结论 ART可在体外促进SVZ区NSCs的增殖,其机制与PI3K-Akt信号通路相关。

关键词：青蒿琥酯神经干细胞 PI3K-Akt信号通路室管膜下区

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铁离子致大鼠实验性脑室出血后急性脑损伤的初步研究

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第三军医大学学报 2015年第1期37卷 5-10页

作者：张建波唐俊杨力铭陈前伟郭靖陈志朱刚广州军区联勤部门诊部广州510000 第三军医大学西南医院神经外科全军神经外科研究所全军神经系统疾病微创诊治专科中心全军神经创伤防治重点实验室重庆400038

目的观察大鼠脑室内注入铁离子后早期脑损伤的基本病理特点,探讨铁离子在大鼠脑室出血后急性期脑损伤中的作用。方法通过立体定向侧脑室注射法建立脑室出血后铁损伤模型,侧脑室注射二氯化铁或生理盐水,采用干湿质量法测定损伤后24 h脑... 详细信息

目的观察大鼠脑室内注入铁离子后早期脑损伤的基本病理特点,探讨铁离子在大鼠脑室出血后急性期脑损伤中的作用。方法通过立体定向侧脑室注射法建立脑室出血后铁损伤模型,侧脑室注射二氯化铁或生理盐水,采用干湿质量法测定损伤后24 h脑组织含水量变化,伊文思蓝染色法观察血脑屏障损伤,Fluoro-Jade C(FJC)、TUNEL染色及透射电镜观察海马神经元变性、凋亡情况,采用透射电镜观察脑室壁纤毛损伤,并于损伤后7 d采用整体脑室剥离法观察大体标本脑室壁含铁血黄素沉积。结果铁损伤组在24 h时大脑半球含水量较对照组明显升高(P<0.05)、血脑屏障破坏、海马神经元大量变性、凋亡,脑室室管膜纤毛及微绒毛大量脱落;7 d时侧脑室壁大量含铁血黄素沉积。结论铁离子脑室内沉积可导致脑水肿、血脑屏障损伤、脑室壁损伤等急性脑损伤效应,可能在脑室出血后急性期脑损伤中起重要作用。

关键词：二氯化铁脑水肿血脑屏障大鼠

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重视脑代谢及其监测手段在颅脑创伤救治中的价值

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临床外科杂志 2015年第6期23卷 407-409页

作者：尹怡冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经外科研究所全军神经创伤防治重点实验室

Stein 等［1］对1885年至2006年期间公开发表的颅脑创伤研究进行了系统分析，主要的发现是经过这100余年的理念和治疗手段的革新，颅脑创伤患者的死亡率下降了50个百分点，具有明显的进步。以时间为自变量对死亡率进行时间序列的分析，... 详细信息

Stein 等［1］对1885年至2006年期间公开发表的颅脑创伤研究进行了系统分析，主要的发现是经过这100余年的理念和治疗手段的革新，颅脑创伤患者的死亡率下降了50个百分点，具有明显的进步。以时间为自变量对死亡率进行时间序列的分析，得到了一个有意思的发现，即1885年至1930年，颅脑创伤死亡率以每10年3个百分点的速度下降，而在1930年至1970年期间死亡率无明显改变，1970年至1990年死亡率迅速下降，达到了平均每10年9．2个百分点，而1990年至2006年间颅脑创伤死亡率无明显变化，约占病例总数的三分之一［1-2］。可以很明显的看到脑外伤死亡率的两次明显下降，之后又处在平台期。我们试图分析这种变化趋势背后所采取的救治策略的价值，并提出对于救治这三分之一颅脑创伤死亡患者的思考。

关键词：颅脑创伤颅内压线粒体微透析

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