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解放军医学杂志 2011年第12期36卷 1259-1262页

作者：冯华唐卫华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心全军神经创伤防治重点实验室重庆400038

颅内动脉瘤本身是一种良性疾病,但其伴发的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)却严重制约了临床疗效。前期的研究显示脑内大动脉痉挛是导致临床预后不良的关键因素,但近来内皮素A受体拮抗剂的临床实验结果却显示脑内大血管痉挛可能并非关键... 详细信息

颅内动脉瘤本身是一种良性疾病,但其伴发的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)却严重制约了临床疗效。前期的研究显示脑内大动脉痉挛是导致临床预后不良的关键因素,但近来内皮素A受体拮抗剂的临床实验结果却显示脑内大血管痉挛可能并非关键因素。aSAH的研究重点也因此转向了以微循环障碍、皮质播散性抑制、早期脑损害、血-脑脊液屏障损伤、炎症机制等为代表的新方向。在临床治疗上,有必要加强基层医院及相关科室对aSAH的认识及转诊意识,重视CT血管成像(CTA)的应用;根据病情选择夹闭及介入,尽早对动脉瘤进行确定性治疗,并积极防治脑血管痉挛。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血神经外科手术

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重视脑积水的临床诊治与转化研究

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中华神经外科杂志 2011年第4期27卷 425-427页

作者：冯华孟辉陈志钱忠明第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心全军神经创伤防治重点实验室重庆400038

脑积水是神经外科的常见疾病，从新生儿到老年人均可见发病。由于脑积水临床表现及影像学表现十分复杂，神经外科及相关学科医生对脑积水的认识分歧较大，从而采取了不必要或错误的治疗方式，带来了较多的并发症甚至导致患者死亡；在部... 详细信息

脑积水是神经外科的常见疾病，从新生儿到老年人均可见发病。由于脑积水临床表现及影像学表现十分复杂，神经外科及相关学科医生对脑积水的认识分歧较大，从而采取了不必要或错误的治疗方式，带来了较多的并发症甚至导致患者死亡；在部分专科医生的认识中还存在脑积水手术简单容易的误区，也容易导致一些本可避免的手术并发症发生。

关键词：脑积水临床诊治手术并发症转化神经外科专科医生影像学表现常见疾病

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49例脑积水脑室-腹腔分流术失败原因分析及改进

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中华神经外科杂志 2011年第1期27卷 87-89页

作者：王俊伟孟辉吴南高伯元陈志冯华第三军医大学西南医院神经外科、中国人民解放军神经系统疾病微创诊治中心及神经创伤防治重点实验室重庆400038

脑积水是由于各种颅脑疾病导致脑脊液循环通路受阻、脑脊液分泌过多或吸收障碍所致脑室系统脑脊液增多的常见临床疾病之一,可以导致颅压升高,危及生命.脑室-腹腔分流术是目前治疗脑积水常用的手术方法之一,但分流术常由于各种手术并发... 详细信息

脑积水是由于各种颅脑疾病导致脑脊液循环通路受阻、脑脊液分泌过多或吸收障碍所致脑室系统脑脊液增多的常见临床疾病之一,可以导致颅压升高,危及生命.脑室-腹腔分流术是目前治疗脑积水常用的手术方法之一,但分流术常由于各种手术并发症导致手术失败.我科自1995年1月至2005年5月对262例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,术后49例出现并发症导致手术失败,现总结如下.

关键词：脑室-腹腔分流术脑积水原因分脑脊液循环手术并发症手术失败颅脑疾病临床疾病

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脑磁图和视频脑电图在癫痫诊治中的应用(附337例报告)

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中国临床神经外科杂志 2011年第3期16卷 135-137页

作者：张弦杜寒剑李明荣邵卫国陈蕾吴国材第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创专科诊治中心重庆400038

目的探讨脑磁图(MEG)和视频脑电图(V-EEG)在癫痫诊治中的应用价值。方法本组应用MEG结合MRI、V-EEG对337例癫痫(其中174例为原发性癫痫,163例为继发性癫痫)患者行诊断及致痫灶定位检查;对本组251例(其中129例为原发性癫痫,122例为继发... 详细信息

目的探讨脑磁图(MEG)和视频脑电图(V-EEG)在癫痫诊治中的应用价值。方法本组应用MEG结合MRI、V-EEG对337例癫痫(其中174例为原发性癫痫,163例为继发性癫痫)患者行诊断及致痫灶定位检查;对本组251例(其中129例为原发性癫痫,122例为继发性癫痫)患者仅行抗癫痫药物治疗,86例(其中45例为原发性癫痫,41例为继发性癫痫)患者行手术治疗,治疗后6个月和1年均行MEG、V-EEG随访。结果 MEG检出癫痫患者319例,阳性检出率94.66%;V-EEG检出233例,阳性检出率69.14%。结合术中脑皮层电图监测,86例手术治疗的患者癫痫灶MEG精确定位率91.86%,V-EEG为61.63%,而对海马硬化检出率后者高于前者。药物治疗的251例癫痫患者6个月后复查MEG、V-EEG,治愈率31.87%,有效率达86.06%。手术治疗的86例患者术后6个月复查MEG、V-EEG,治愈率53.49%(46/86),有效率达90.70%(78/86)。结论脑磁图和视频脑电图的临床应用是癫痫诊治最为可靠的检测手段之一,也是判别癫痫发作类型,抗癫痫药物选择、评价药物疗效及选择停药时机的重要依据,对癫痫外科术前评估更是不可或缺的重要手段。

关键词：癫痫视频脑电图脑磁图诊断治疗

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恶性脑膜瘤的临床特点及治疗

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中华神经外科疾病研究杂志 2011年第6期10卷 533-536页

作者：赖召攀李梅李飞兰川朱刚林江凯高伯元冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

目的总结恶性脑膜瘤的临床特点,探讨最佳治疗手段。方法回顾性分析12例恶性脑膜瘤患者的一般情况、影像学特点、治疗方法以及病理特点等。结果 12例患者中男女比例为21;7例行肿瘤全切(SimpsonⅠ级),5例行肿瘤次全切(SimpsonⅡ级),5年... 详细信息

目的总结恶性脑膜瘤的临床特点,探讨最佳治疗手段。方法回顾性分析12例恶性脑膜瘤患者的一般情况、影像学特点、治疗方法以及病理特点等。结果 12例患者中男女比例为21;7例行肿瘤全切(SimpsonⅠ级),5例行肿瘤次全切(SimpsonⅡ级),5年内肿瘤复发率分别为57.14%和80%;术后1年,2年及5年的生存率分别为91.7%,83.3%及58.3%;术后病理报告WHOⅡ级有7例,WHOⅢ级有5例;神经导航下手术8例,术后无神经功能障碍发生。结论手术切除+术后放疗是治疗的首选方式,手术全切能够降低肿瘤的复发率,神经导航的应用能够有效保护功能区。

关键词：恶性脑膜瘤临床特点治疗

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高原颅脑创伤的研究进展

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创伤外科杂志 2011年第6期13卷 557-560页

作者：朱海涛林江凯第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

我国高原地区环境气候特殊,形成了独特的高原疾病。近年来,随着交通及经济的发展,前往高原地区旅游和开发的人逐渐增多,高原颅脑创伤也逐渐成为严重威胁高原地区人群生命健康的急性病之一。而关于高原颅脑创伤的研究目前还不多见,本文... 详细信息

我国高原地区环境气候特殊,形成了独特的高原疾病。近年来,随着交通及经济的发展,前往高原地区旅游和开发的人逐渐增多,高原颅脑创伤也逐渐成为严重威胁高原地区人群生命健康的急性病之一。而关于高原颅脑创伤的研究目前还不多见,本文就这一方面的相关研究进展进行简要综述,供医学工作者参考。

关键词：颅脑创伤模型流行病学物理监测高原

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VEEG在难治性癫痫术前致痫灶定位中的价值

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中华神经外科疾病研究杂志 2011年第2期10卷 133-136页

作者：李明荣李梅吴南李飞陈蕾冯华吴国材第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

目的探讨视频脑电图(VEEG)、单光子发射计算断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)技术在术前进行致痫灶定位中的价值。方法 175例手术治疗的难治性癫痫患者,术前全部行VEEG检查,59例行VEEG+蝶骨电极记录,46例行PET致痫灶定位,61例... 详细信息

目的探讨视频脑电图(VEEG)、单光子发射计算断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)技术在术前进行致痫灶定位中的价值。方法 175例手术治疗的难治性癫痫患者,术前全部行VEEG检查,59例行VEEG+蝶骨电极记录,46例行PET致痫灶定位,61例行SPECT定位。并与术中皮层脑电图(ECoG)的结果进行比较。结果术前VEEG定位、VEEG+蝶骨电极记录、PET检查及SPECT检查与术中ECoG致痫灶定位符合率分别为67.42%、74.57%、54.84%和52.45%。结论 VEEG在致痫灶定位中有重要的价值;对于颞叶内侧深部癫痫而言,术前以VEEG+蝶骨电极记录定位更为准确。

关键词：视频脑电图致痫灶定位

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视觉诱发电位在垂体瘤围手术期中的应用

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当代医学 2011年第34期17卷 68-69页

作者：夏凡杨慧陈鹏吴南吴国材第三军医大学西南医院全军神经系统疾病微创诊治专科中心 400038

目的探讨图形翻转全/半野视觉诱发电位(PRVEP)在垂体瘤中的应用。方法对我科55例垂体瘤患者术前、术后行PRVEP检查,以P100波潜伏期及振幅作为评价指标,将结果进行对比分析。结果术前PRVEP异常主要表现为潜伏期延长、波形明显畸变、振幅... 详细信息

目的探讨图形翻转全/半野视觉诱发电位(PRVEP)在垂体瘤中的应用。方法对我科55例垂体瘤患者术前、术后行PRVEP检查,以P100波潜伏期及振幅作为评价指标,将结果进行对比分析。结果术前PRVEP异常主要表现为潜伏期延长、波形明显畸变、振幅降低,且无论是潜伏期还是振幅半视野PRVEP检查P100波异常率明显高于全视野(P<0.01)。术后10天P100波潜伏期有明显改善(P<0.05)。结论 -PRVEP全野及半野检查能较准确反映垂体瘤患者视路受损及术后视觉功能改善情况,对垂体瘤早期诊断和预后的评判有一定的临床使用价值。

关键词：视觉诱发电位垂体瘤

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症状性Tarlov囊肿的发病机制研究与显微手术治疗

症状性Tarlov囊肿的发病机制研究与显微手术治疗

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：林江凯叶信珍冯华朱刚崔高宇孟辉吴南陈志王宪荣第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心

Tarlov囊肿也称骶管囊肿,随着MRI的普及,发现率逐渐增加,部分为症状性,但引起症状的机理不完全清楚,带来处理上存在较大差异、甚至矛盾。我们通过腰穿MRI造影及手术观察了解症状的产生机理,显微神经外科手术治疗30例囊肿病人,男7例,女23...

Tarlov囊肿也称骶管囊肿,随着MRI的普及,发现率逐渐增加,部分为症状性,但引起症状的机理不完全清楚,带来处理上存在较大差异、甚至矛盾。我们通过腰穿MRI造影及手术观察了解症状的产生机理,显微神经外科手术治疗30例囊肿病人,男7例,女23例,临床主要表现为下腰部疼痛、会阴部骶部局部不适、一侧下肢的轻度无力、便秘、肛门坠胀,轻度功能障碍等,均经过较长时间非手术治疗,症状暂时缓解后复发。均经过腰骶部MRI确诊,囊壁无增强,囊肿长径1～4.2 cm,有不同程度的骶管骨质压迹,腰穿造影可见与囊肿沟通,手术显微镜下均可见囊腔上端有脑脊液顺神经根袖缓慢流入,且囊壁本身或外侧有神经根,表明症状性Tarlov囊肿是囊肿与蛛网膜不完全性沟通,导致囊肿不断增大,压迫神经所致;经过自体脂肪、生物蛋白胶、明胶海绵填塞囊肿,19例症状消失、11例明显缓解,有效率100%。恰当选择手术适应证,手术显微镜下囊肿适度填塞,阻断与蛛网膜下腔的沟通是手术治疗症状性Tarlov囊肿的有效手段。

关键词：

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颅内海绵状血管瘤39例临床报告

颅内海绵状血管瘤39例临床报告

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：潘杰香李梅杨惠冯华崔高宇第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心

目的评价影像导航下显微手术切除颅内海绵状血管瘤的效果。方法报告我科自2000年1月至2008年12月间采用影像导航显微手术切除的39例颅内海绵状血管瘤病人的临床资料并进行文献复习。结果本组患者手术39例采取手术切除,随访6个月-4年。... 详细信息

目的评价影像导航下显微手术切除颅内海绵状血管瘤的效果。方法报告我科自2000年1月至2008年12月间采用影像导航显微手术切除的39例颅内海绵状血管瘤病人的临床资料并进行文献复习。结果本组患者手术39例采取手术切除,随访6个月-4年。能正常工作32例,占71.4%,生活的自理7例,占19.5%。无复发及死亡。结论神经导航下的显微手术治疗颅内海绵状血管瘤是安全和有效的方法,疗效满意,手术治疗效果好。CT、MRI联合应用基本能够确诊。

关键词：颅内海绵状血管瘤影像导航显微手术切除临床报告

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