检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2009年第3期25卷 266-268页

作者：邱骥崔高宇李飞吴南杨虹王公权冯华第三军医大学西南医院神经外科、中国人民解放军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038 解放军95696部队医院

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是一种少见的非霍奇金氏淋巴瘤，约占颅内肿瘤的0．5％～3％，流行病学调查显示，近年来有增多的趋势。本文收集我科自1989年以来经病理证实为PCNSL的患者1... 详细信息

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是一种少见的非霍奇金氏淋巴瘤，约占颅内肿瘤的0．5％～3％，流行病学调查显示，近年来有增多的趋势。本文收集我科自1989年以来经病理证实为PCNSL的患者17例，现总结报告如下。

关键词：颅内原发性淋巴瘤中枢神经系统淋巴瘤 lymphoma 非霍奇金氏淋巴瘤治疗诊断流行病学调查 PCNSL

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光动力学疗法对体外培养大鼠C6胶质瘤细胞的效应研究

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国际神经病学神经外科学杂志 2008年第1期35卷 12-17页

作者：李梅李飞卢佳友冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心400038

目的探讨血卟啉衍生物介导的光动力学疗法对体外培养大鼠C6胶质瘤细胞的杀伤效应。方法①应用MTT法测定不同HpD浓度组(0,2,5,10,20,30及40mg/L)C6细胞PDT(628nm,20mW/cm2,照光5min)后的生存率;②采用光镜及电镜观察PDT后C6细胞的形态学... 详细信息

目的探讨血卟啉衍生物介导的光动力学疗法对体外培养大鼠C6胶质瘤细胞的杀伤效应。方法①应用MTT法测定不同HpD浓度组(0,2,5,10,20,30及40mg/L)C6细胞PDT(628nm,20mW/cm2,照光5min)后的生存率;②采用光镜及电镜观察PDT后C6细胞的形态学变化;③DNA琼脂糖凝胶电泳检测各组样本的DNA条带;④TUNEL法检测各组样本PDT治疗后的细胞凋亡阳性率。结果①HpD浓度分别为2、5、10、20、30、40mg/L各组样本的细胞生存率分别为:110.31±6.25%、74.63%±6.57%、41.74%±4.16%、36.43%±2.14%、31.94%±2.25%及30.25%±2.88%;②PDT后C6细胞(HpD浓度>5mg/L时)出现细胞回缩等改变;透射电镜观察发现10mg/LHpD组C6细胞出现染色质边集、凋亡小体形成等改变;20mg/LHpD组C6细胞出现胞膜破裂崩解、细胞核肿胀等表现;③DNA琼脂糖凝胶电泳检测发现10mg/L及5mg/LHpD浓度组产生了明显的梯状条带;④TUNEL测定5mg/L及10mg/LHpD浓度组C6细胞凋亡阳性率分别为33%和63%;20mg/LHpD浓度组细胞凋亡阳性率为6%。结论当HpD浓度为2mg/L时PDT对C6胶质瘤细胞无杀伤效应;当HpD≥5mg/L时PDT治疗能够引起C6胶质瘤细胞出现细胞凋亡及坏死,较低浓度(5-10mg/L)时C6细胞以凋亡为主,较高浓度HpD(≥20mg/L)时C6细胞主要以坏死为主。

关键词：光动力学疗法血卟啉衍生物 C6胶质瘤细胞细胞凋亡

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IGF-1对大鼠坐骨神经再生早期的影响

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第三军医大学学报 2008年第11期30卷 1025-1027页

作者：李光振朱刚陈菁冯华王宪荣第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第六研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨胰岛素样生长因子-1对大鼠坐骨神经再生早期的影响。方法建立大鼠坐骨神经切割伤模型,通过硅胶管进行桥接,实验组于再生室内注入胰岛素样生长因子-1,对照组注入等量生理盐水,于术后3、5、7、9、11d取材,用SABC免疫组化法检测轴... 详细信息

目的探讨胰岛素样生长因子-1对大鼠坐骨神经再生早期的影响。方法建立大鼠坐骨神经切割伤模型,通过硅胶管进行桥接,实验组于再生室内注入胰岛素样生长因子-1,对照组注入等量生理盐水,于术后3、5、7、9、11d取材,用SABC免疫组化法检测轴突再生情况以及雪旺细胞数目、形态和排列方式的变化。结果①雪旺细胞:在对照组,术后3d,断端间隙内仅可见少量雪旺细胞,术后7d,雪旺细胞数量明显增多,术后11d,整个间隙内的雪旺细胞排列呈有序的条索状。在实验组,术后3d,雪旺细胞即明显增多,以后各相同时相点雪旺细胞数目均明显高于对照组。②再生轴突:在对照组,术后5d,轴突开始长出,术后7d轴突快速增长,至第11天,再生的轴突已长过5mm的间隙到达神经远端。在实验组,术后3d轴突即开始长出,9d就快到达远端。结论胰岛素样生长因子-1能促进轴突延伸和雪旺细胞增殖,明显促进坐骨神经再生。

关键词：坐骨神经再生胰岛素样生长因子-1

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379例脑膜瘤资料总结及显微手术治疗

379例脑膜瘤资料总结及显微手术治疗

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中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会

目的总结379例颅底脑膜瘤的临床资料、影像表现和外科手术经验,探讨手术技巧与疗效。方法我科自1991年1月至2005年5月手术治疗并经病理证实为脑膜瘤者379例,最常见的症状为头痛,共291例(76．8%);其次为局灶症状,且症状与肿瘤所在的位置... 详细信息

目的总结379例颅底脑膜瘤的临床资料、影像表现和外科手术经验,探讨手术技巧与疗效。方法我科自1991年1月至2005年5月手术治疗并经病理证实为脑膜瘤者379例,最常见的症状为头痛,共291例(76．8%);其次为局灶症状,且症状与肿瘤所在的位置有关。术前所有的病人均行 CT 和(或)MRI 检查,部分病人行血管造影检查。根据肿瘤的部位、大小和生长方式采用相应的手术入路,妥善处理肿瘤与血管、神经、静脉窦及功能区的关系,切除肿瘤。结果 294例达到肉眼全切,全切率为77．6%。全切率与肿瘤部位、大小、血供等有关,未全切的病例均进行放射外科治疗。最常见的并发症为术后神经功能障碍加重,本组病例中53例(14%);术后新发癫痫次之,为29例,占本组病例的 7．7%;术后术区或远隔部位血肿病例21例(5．5%);脑脊液漏15例(4．0%),颅内感染8例,占2．1%。本组病例中共死亡17例(4．5%),其中因术后继发出血死亡6例,占死亡中的35．3%;其次为术后神经功能加重,1例为后组颅神经严重损伤、2例为脑干功能障碍加重,新发癫痫持续状态死亡2例,脑脊液漏导致颅内感染2例,无明确脑脊液漏颅内感染2例,术后不明原因死亡2例。结论颅底脑膜瘤的最佳治疗方式仍为彻底手术切除,但存在一定的风险和死亡率,根据肿瘤的部位、大小、血供等合理选择手术入路及显微神经外科技术对提高脑膜瘤手术成功率具有重要的作用。

关键词：脑膜瘤显微外科手术微创

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家犬实验性脑出血后MRI和ICP特点研究

家犬实验性脑出血后MRI和ICP特点研究

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中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会

作者：张礼均邓聪颖孟辉林江凯冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心

目的脑出血（ICH）预后不良,存在较高发病率和死残率,但 ICH 后继发脑损伤的机制目前并不清楚。本研究旨在运用 MRI 和 ICP 监测家犬实验性 ICH 变化过程,研究 ICH 后继发脑损伤的 MRI 演变和 ICP 变化之间相互关系。方法（1）选择雄性... 详细信息

目的脑出血（ICH）预后不良,存在较高发病率和死残率,但 ICH 后继发脑损伤的机制目前并不清楚。本研究旨在运用 MRI 和 ICP 监测家犬实验性 ICH 变化过程,研究 ICH 后继发脑损伤的 MRI 演变和 ICP 变化之间相互关系。方法（1）选择雄性成年家犬12只,随机分为 ICH 组和生理盐水注入对照组（对照组）,每组6只;（2）运用 Medtronic 神经影像导航系统校正额叶注血部位及角度,推注非抗凝自体动脉血3ml（按比例计算相当于人60ml ICH）建立家犬额叶 ICH 动物模型,对照组动物在相同部位注入等量生理盐水;（3）行血糖、血气分析、脑温监测,判断 ICH 组与对照组是否存在可比性;（4）分别观察两组家犬模型制备前1h 和模型制备后2h、6h、24h、3d、7d、14d 各时相点动物行为学、MRI、ICP, 以及实验结束时的病理学,并研究其相互关系。结果（1）两组均选择雄性家犬,排除雌激素对 ICH 周围脑组织的保护作用,监测血糖、血气分析、脑温等基础理化指标,两组差异不显著（P＜0．05）,监测结果存在可比性;（2）与对照组,ICH 组动物行为学注血后呼吸浅快、后肢强直状态等症状更明显,戊巴比妥钠维持时间和动物苏醒时间均延长,实验动物存在反应迟钝,行动迟缓,对外界刺激反应力降低,不思饮食等表现更突出,并出现不同程度恐惧、防御状态、凶残等精神症状。（3）MRI 检查发现对照组仅存在穿刺道和沿额叶走行的囊腔,周围无脑水肿形成,7d 穿刺道消失,囊腔略扩张,而 ICH 组在注血后 2h 即出现血肿周围长 T1长 T2信号带,3d 范围达到最大,14d 血肿周围仍然存在长 T1长 T2信号带,但范围缩小且信号减弱,同时3d 血肿出现红细胞分解特征性短 T1短 T2信号环,7d 较为明显,14d 血肿少量残留;（4）ICP 监测发现两组均存在 ICH 模型制备后2h 出现 ICP 高峰,之后逐渐下降,对照组3d 即恢复正常,而 ICH 组至14d 实验结束仍存在 ICP 明显高于基线数值（P＜0．05）和对照组（P＜0．01）。结论（1）本实验采用的额叶注射非抗凝自体动脉血制备 ICH 模型,模型成功率高,动物存活率高,便于护理,可以较好地模拟临床 ICH 演变过程。（2）家犬头颅 MRI 显示实验性 ICH 后2h 即出现血肿周围长 T1 长 T2信号带,3d 范围达到最大,14d 血肿周围仍然存在长 T1长 T2信号带,但范围缩小且信号减弱, 而对照组囊腔周围脑组织 MRI 未见明显异常信号,提示 ICH 组注血后早期即出现血肿周围脑损伤,3d 达到高峰,14d 血肿周围脑损伤仍然存在,血肿周围脑损伤程度远较对照组严重。（3）ICH 后早期 ICP 升高是血肿占位与血肿周围继发脑损伤共同效应所致,而晚期 ICP 升高则主要与 ICH 后血肿周围脑组织继发脑损伤有关。

关键词：脑出血继发脑损伤磁共振颅内压

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颅内压监测在脑室出血中的运用

颅内压监测在脑室出血中的运用

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中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会

作者：张礼均孟辉高伯元朱刚冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心

目的探讨脑室内颅内压(intracranial pressure,ICP)监测在脑室出血中的运用。方法 2004年3月至2005年4月,我科收治了32例进行 ICP 监测的脑室出血病例,均行脑室外引流,并进行脑室内 ICP 监测,分别采取 Medtronic ICP 监测系统或惠普有... 详细信息

目的探讨脑室内颅内压(intracranial pressure,ICP)监测在脑室出血中的运用。方法 2004年3月至2005年4月,我科收治了32例进行 ICP 监测的脑室出血病例,均行脑室外引流,并进行脑室内 ICP 监测,分别采取 Medtronic ICP 监测系统或惠普有创压力模块监测持续监测 ICP。结果排除动脉瘤或血管畸形后,脑室内注射尿激酶5万单位,脑水肿缓解以及脑室出血再通,拔除脑室外引流管,并行腰穿。其中5例由于全脑室出血铸型而延长脑室外引流拔管时间至2周左右,随访1-13个月,完全治愈9例,轻瘫或遗留轻微后遗症8例,重残8例,死亡4例,其他3例,其中术后持续 ICP 增高再次开颅手术3例,分流7例。结论脑室出血病例持续脑室法 ICP 监测,可以缓解 ICP,并脑室内注射尿激酶促进脑室内积血溶解,降低脑室出血病例的病死率和脑积水的发生率,而且监测 ICP 可以及时发现颅内高压,早期进行脑室腹腔分流等对症处理。

关键词：脑室出血脑室外引流颅内压监测

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颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的急诊显微手术治疗

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中国临床神经外科杂志 2009年第10期14卷 577-579页

作者：缪洪平陈志唐卫华朱刚林江凯冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心

目的探讨急诊显微手术治疗颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的经验。方法回顾性分析40例急诊行动脉瘤显微夹闭及患者术前仅行了头颅CT检查。结果40例患者共46个动脉瘤均成功夹闭,3月～4.5年随访无再出血症状发生。3个月后随访时进行GOS评分,5... 详细信息

目的探讨急诊显微手术治疗颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的经验。方法回顾性分析40例急诊行动脉瘤显微夹闭及患者术前仅行了头颅CT检查。结果40例患者共46个动脉瘤均成功夹闭,3月～4.5年随访无再出血症状发生。3个月后随访时进行GOS评分,5分30例,4分5例,3分4例,2分1例。30例患者经DSA或3D-CTA复查,均未见再出血。结论对颅内动脉瘤伴脑内血肿的患者早期采取显微手术,能有效改善预后。3D-CTA的应用能为此类患者的急诊手术和术后复查提供帮助。

关键词：颅内动脉瘤脑内血肿显微手术急诊

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以脊髓病变为首发症状的胶质母细胞瘤脑脊液播散1例

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中国临床神经科学 2008年第2期16卷 195-196页

作者：叶信珍林江凯刘晓凡张靖国周应君冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心400038

脑胶质瘤沿脑脊液转移较少见，我们近期收治1例，现报告如下。

关键词：脑脊液播散胶质母细胞瘤首发症状脊髓病变脑胶质瘤

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皮层脑电图监测在顽固性癫痫手术中的应用

皮层脑电图监测在顽固性癫痫手术中的应用

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中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会

作者：吴南吴国材冯华朱刚高伯元王宪荣重庆第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心

目的总结皮层脑电图（ECoG）在顽固性癫痫手术中的应用经验并评价手术疗效。方法 89例顽固性癫痫患者,术前行 MRI、脑电图及单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检查,明确致痫灶,在术中 ECoG 监测下实施手术。43例颞叶癫痫患者行颢叶前... 详细信息

目的总结皮层脑电图（ECoG）在顽固性癫痫手术中的应用经验并评价手术疗效。方法 89例顽固性癫痫患者,术前行 MRI、脑电图及单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检查,明确致痫灶,在术中 ECoG 监测下实施手术。43例颞叶癫痫患者行颢叶前部及海马切除术,32例颅内病灶患者行病灶切除及脑皮质电凝热灼术（BCFC）,14例致痫灶位于功能区的患者行皮质电凝热灼及软脑膜下横纤维切断术（MST）。结果 57例患者术后无发作,脑电图检查未见痫样放电,28例发作次数减少,4 例无效。术后患者神经功能保持良好,未出现明显后遗症。结论应用 ECoG 可以提高顽固性癫痫患者的手术疗效。

关键词：皮层脑电图顽固性癫痫

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光动力学疗法对体外培养大鼠C6胶质瘤细胞杀伤机制的初步探讨

光动力学疗法对体外培养大鼠C6胶质瘤细胞杀伤机制的初步探讨

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中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会

作者：李梅冯华李飞林江凯朱刚王宪荣重庆第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心

目的探讨应用国产血卟啉（Hematoporphyrin Derivative,HpD）的光动力学疗法（Photodynamic Therapy,PDT）对大鼠 C6胶质瘤细胞的杀伤机制,为临床 PDT 治疗脑胶质瘤提供实验依据。方法（1）DNA 琼脂糖凝胶电泳检测不同 HpD 浓度组 C6... 详细信息

目的探讨应用国产血卟啉（Hematoporphyrin Derivative,HpD）的光动力学疗法（Photodynamic Therapy,PDT）对大鼠 C6胶质瘤细胞的杀伤机制,为临床 PDT 治疗脑胶质瘤提供实验依据。方法（1）DNA 琼脂糖凝胶电泳检测不同 HpD 浓度组 C6胶质瘤细胞经 PDT 治疗后的 DNA 条带;（2）TUNEL 法检测不同 HpD 浓度组 C6胶质瘤细胞经 PDT 治疗后的细胞凋亡率;（3）激光共聚焦显微镜下观察 C6胶质瘤细胞内游离 Ca及 HpD 在 PDT 后不同时间点的荧光强度。结果（1）DNA 琼脂糖凝胶电泳：40mg/L 及20mg/L HpD 浓度组 C6胶质瘤细胞的 DNA 样本产生了均匀一致的模糊状条带;10mg/L 及5mg/L HpD 浓度组 C6胶质瘤细胞的 DNA 样本产生了明显的梯状条带改变;2mg/L HpD 浓度组 C6胶质瘤细胞的 DNA 样本在4500bp 处出现明显条带;（2）TUNEL 测定细胞凋亡率：5mg/L 及 10mg/L HpD 浓度组 C6胶质瘤细胞经 PDT 后 TUNEL 染色可见：部分细胞出现凋亡样改变,凋亡率前者为33%,后者为63%。PDT 治疗20mg/L HpD 浓度组 C6胶质瘤细胞后经 TUNEL 染色可见少量凋亡细胞存在,细胞凋亡率为3%;只加光敏剂不照光的 C6胶质瘤细胞经 TUNEL 染色后可见细胞形态良好, 有极少量凋亡样细胞存在;（3）激光共聚焦显微镜观察细胞内游离 Ca及 HpD 的荧光强度：C6 胶质瘤细胞经 PDT 治疗后1h,细胞内游离 Ca的荧光强度很弱（绿色荧光）,而标记 HpD 的红色荧光在则相对较强;PDT 后2h,绿色荧光明显增强并且较均匀地分布于细胞内,3h 及4h 后荧光强度进一步增强,红色荧光强度较前无明显变化;12h 后细胞内绿色荧光及红色荧光强度均较前下降,24h 后荧光强度进一步减弱;未经 HpD 处理过的 C6胶质瘤细胞于照光后3h 观察：绿色荧光微弱并散在分布。结论（1）PDT 治疗能够引起 C6胶质瘤细胞出现细胞凋亡及坏死,凋亡率及坏死率与 HpD 浓度等有关,低浓度 HpD 的 PDT 治疗后 C6胶质瘤细胞以凋亡为主,高浓度 HpD 的 PDT 治疗后 C6胶质瘤细胞主要以坏死为主。（2）PDT 治疗后 C6胶质瘤细胞 Ca显著升高,可能是 PDT 对 C6胶质瘤细胞杀伤效应的重要基础之一。（3）C6胶质瘤细胞与 HpD 孵育12h 后在534nm 波长的激光激发下,HpD 能够发出强烈的红色荧光并且均匀分布于细胞内。

关键词：胶质瘤血卟啉衍生物(HPD) 光动力疗法 (PDT)

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