检索结果-内蒙古大学图书馆

中华生殖与避孕杂志 2025年第4期45卷 365-371页

作者：申冉郑威俎若雯杨宸任炳楠李嘉恒刘艳丽李静李培鑫韩静宜管一春郑州大学第三附属医院生殖健康医院郑州

目的探讨罹患恶性肿瘤是否影响患者在首次控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)周期中的实验室结局。方法采用回顾性病例对照研究, 分析2020年1月至2024年5月于郑州大学第三附属医院生殖健康医院因恶性肿瘤在放化... 详细信息

目的探讨罹患恶性肿瘤是否影响患者在首次控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)周期中的实验室结局。方法采用回顾性病例对照研究, 分析2020年1月至2024年5月于郑州大学第三附属医院生殖健康医院因恶性肿瘤在放化疗前进行生育力保存患者以及因输卵管因素不孕首次行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)患者的临床及实验室资料。将进行生育力保存的患者记为研究组, 同期因输卵管因素助孕的患者记为对照组。经1∶3倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM), 研究组纳入患者40例, 对照组纳入患者118例, 比较两组患者首次COH周期中的卵巢反应、获卵结局以及受精后的胚胎发育等实验室结局。结果 PSM后, 在首次COH周期中, 研究组的促性腺激素(gonadotropins, Gn)启动剂量[225.00(162.50, 300.00)U]、Gn使用时间[10.00(8.00, 11.00)d]、扳机日雌二醇水平[2 487.00(1 461.25, 4 090.25)pmol/L]与对照组[193.75(150.00, 225.00)U, P=0.002;12.00(10.00, 13.00)d, P<0.001;10 738.50(8 400.00, 16 507.25)pmol/L, P<0.001]相比差异均具有统计学意义;两组间Gn使用总量差异无统计学意义(P>0.05)。两组间获卵数、MⅡ卵数、正常双原核(two pronuclei, 2PN)率、2PN卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率、可利用囊胚形成率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与输卵管因素助孕患者相比, 恶性肿瘤患者在放化疗前进行COH以进行生育力保存的实验室结局无明显差异。

关键词：生育力保存恶性肿瘤控制性超促排卵体外受精精子注射, 细胞质内

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不同黄体支持方案对≤35岁助孕患者行改良自然周期冻融胚胎移植的孕产结局影响

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中华生殖与避孕杂志 2025年第3期45卷 217-225页

作者：张文吴佘玲任炳楠嘉若琳张文娟王碧君杜晓芳管一春郑州大学第三附属医院生殖健康医院郑州450000

目的探讨不同黄体支持方案对≤35岁助孕患者行改良自然周期冻融胚胎移植(modified natural cycle frozen-thawed embryo transfer,mNC-FET)的孕产结局影响。方法采用回顾性队列研究,分析2018年1月至2020年12月期间在郑州大学第三附属医... 详细信息

目的探讨不同黄体支持方案对≤35岁助孕患者行改良自然周期冻融胚胎移植(modified natural cycle frozen-thawed embryo transfer,mNC-FET)的孕产结局影响。方法采用回顾性队列研究,分析2018年1月至2020年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖健康医院接受mNC-FET的年龄≤35岁助孕患者,共2086个周期,根据不同黄体支持方案分为3组。A组为黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组(446个周期),B组为地屈孕酮片组(439个周期),C组为黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组(1201个周期)。使用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法按1∶1的比例进行匹配基线数据后,分别比较A组与B组、C组与B组的助孕结局。通过单因素及多因素广义估计方程调整影响活产率的混杂因素后,分析不同黄体支持方案对活产率的影响。结果PSM后,A组与B组、C组与B组的血人绒毛膜促性腺激素阳性率、临床妊娠率、异位妊娠率、移植周期活产率、低出生体质量儿及巨大儿发生率、早产率、妊娠期并发症发生率及出生缺陷发生率等方面组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。广义估计方程调整混杂因素后显示,不同黄体支持方案并不是移植周期活产率的独立影响因素。结论在mNC-FET周期,≤35岁助孕患者单独选择地屈孕酮片作为黄体支持药物,与黄体酮软胶囊或黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片的活产率和围产期结局没有差异,但仍需大样本前瞻性研究证实。

关键词：冻融胚胎移植妊娠结局黄体支持改良自然周期围产期结局

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尿源性卵泡刺激素与重组卵泡刺激素α、β在早卵泡期长方案中的疗效、安全性与经济性比较

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中华生殖与避孕杂志 2025年第2期45卷 154-161页

作者：刘兰兰张俊韦任炳楠郭华黄春芝孙楠任艳丽管一春郑州大学第三附属医院药学部郑州450052 郑州大学第三附属医院生殖健康医院郑州450052

目的探讨尿源性卵泡刺激素(urinary follicle-stimulating hormone,u-FSH)、重组卵泡刺激素(recombinant follicle-stimulating hormone,r-FSH)α和r-FSHβ在年龄0.05)。在经济性方面,u-FSH组人均促性腺激素使用总费用最低,为4429.08(31... 详细信息

目的探讨尿源性卵泡刺激素(urinary follicle-stimulating hormone,u-FSH)、重组卵泡刺激素(recombinant follicle-stimulating hormone,r-FSH)α和r-FSHβ在年龄<35岁卵巢储备正常患者中行早卵泡期长方案的有效性、安全性和经济性。方法本研究是一项回顾性队列研究。纳入2018年1月至2023年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖健康医院就诊的年龄<35岁卵巢储备正常患者中行早卵泡期长方案促排卵,并使用体外受精或卵胞质内单精子注射助孕的新鲜周期和冻胚移植周期。根据使用促排卵药物的不同分为u-FSH组、r-FSHα组和r-FSHβ组。卵巢刺激周期共纳入1048个,3组分别为150个周期、490个周期、408个周期。新鲜周期取消移植的冻胚移植周期共纳入710个,3组分别为95个周期、320个周期、295个周期。比较3组人群的基线数据、妊娠结局、安全性、费用差异。主要观察指标为累积妊娠率和累积活产率(cumulative live birth rate,CLBR)。通过二元logistic回归模型校正混杂因素,分析3种促排卵药物与CLBR的关系。结果在有效性和安全性方面,u-FSH组、r-FSHα组、r-FSHβ组3组间获卵数[13.0(10.0,16.0)枚、14.0(11.0,18.0)枚、15.0(11.0,19.0)枚,P=0.012]和双原核胚胎数[9.0(6.0,12.0)枚、10.0(7.0,13.0)枚、10.0(7.0,13.0)枚,P=0.046]差异均具有统计学意义。3组间可利用胚胎数、可利用胚胎率、优质胚胎数、优质胚胎率、可利用囊胚形成率、新鲜周期临床妊娠率、新鲜周期活产率、新鲜周期取消移植者冻胚累积妊娠率、新鲜周期取消移植者冻胚CLBR、累积临床妊娠率、CLBR、中重度卵巢过度刺激综合征发生率、异位妊娠率、多胎妊娠率、新生儿畸形率差异均无统计学意义(均P>0.05)。在经济性方面,u-FSH组人均促性腺激素使用总费用最低,为4429.08(3198.78,5044.23)元,r-FSHα组最高,为6023.72(5433.75,7529.65)元,r-FSHβ组为5480.00(4550.90,6437.86)元,3组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。采用二元logistic回归分析,以u-FSH为对照,r-FSHα组、r-FSHβ组的CLBR与u-FSH组比较差异均无统计学意义(a OR=0.95,95%CI:0.57~1.58,P=0.838;a OR=0.89,95%CI:0.54~1.48,P=0.654)。结论对于35岁以下、卵巢功能正常的行早卵泡期长方案促排卵的患者,3种促排卵药物的有效性和安全性相似,但u-FSH在经济性方面更有优势。

关键词：卵泡刺激素妊娠率活产有效性研究安全性经济性

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IVF/ICSI助孕患者单卵双胎妊娠风险因素分析及其对围产期结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2025年第3期45卷 234-239页

作者：张明媚张建瑞耿爱华姚卓林吴珊珊任炳楠曹源王一萍王昕管一春李真郑州大学第三附属医院生殖健康医院郑州450052 驻马店市中心医院生殖医学科驻马店463000

目的分析体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)患者发生单卵双胎(monozygotic twins,MZT)妊娠的影响因素及围产期结局。方法本研究为回顾性队列研究,收集2015年1月至2023年9月期间于郑州大学第三附属医院生殖健康医院行IVF/ICSI选择性单胚胎移植(elective single embryo transfer,eSET)后实现妊娠的12079例患者的临床资料,根据患者移植后30 d超声胎心数分为单胎妊娠组和MZT妊娠组。最终纳入MZT妊娠300例,根据辅助生殖技术助孕时间按照1∶5进行随机抽样匹配单胎妊娠1500例。比较两组患者一般资料、胚胎相关指标及围产期结局,采用多因素logistic回归模型分析MZT的危险因素。结果单胚胎移植后双胎妊娠发生率为2.48%(300/12079),高于自然受孕MZT妊娠。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05);MZT妊娠组的囊胚移植率[93.3%(280/300)]比单胎妊娠组更高[88.8%(1332/1500),P=0.022]。多因素logistic回归分析结果也表明囊胚移植会增加MZT发生风险(OR=0.552,P=0.016,95%CI:0.341~0.894);对囊胚周期进行分析,结果显示移植优质囊胚时发生MZT风险较高[MZT妊娠组为79.6%(223/280),单胎妊娠组为67.8%(903/1332),P<0.001],而滋养层细胞(trophectoderm,TE)分级为C时,MZT发生风险较低[MZT妊娠组为20.4%(57/280),单胎妊娠组为32.2%(429/1332),P<0.001]。多因素logistic回归校正相关混杂因素后显示移植内细胞团(inner cell mass,ICM)分级为B(OR=0.601,P=0.001,95%CI:0.442~0.819)、TE分级为A/B(A级:OR=2.951,P<0.001,95%CI:1.980~4.399;B级:OR=1.840,P<0.001,95%CI:1.315~2.576)囊胚,MZT发生风险增加。MZT妊娠组的妊娠期并发症[47.7%(143/300)]、早产[55.1%(140/254)]、死胎发生风险[3.7%(11/300)]比单胎妊娠组[19.3%(289/1500),P<0.001;7.4%(101/1368),P<0.001;1.5%(22/1500),P=0.016]均显著增高。结论辅助生殖技术增加了MZT发生风险。移植囊胚,尤其是移植ICM排列松散、TE排列致密的囊胚,患者发生MZT风险增加。

关键词：体外受精胚胎移植单卵双胎妊娠囊胚分级内细胞团滋养层细胞

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人工智能在辅助生殖控制性卵巢刺激应用的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2025年第1期45卷 14-18页

作者：朱洁茹欧建平中山大学附属第三医院生殖医学中心广州510630

近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医疗健康领域取得了广泛应用,尤其在疾病诊断与治疗决策方面带来了颠覆性变革。辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)作为治疗不孕不育的重要方法,亦受益于AI技术的融... 详细信息

近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医疗健康领域取得了广泛应用,尤其在疾病诊断与治疗决策方面带来了颠覆性变革。辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)作为治疗不孕不育的重要方法,亦受益于AI技术的融入,特别是其核心环节——控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)的智能化发展。传统COS方案的选择与调整高度依赖医生的经验与主观判断,存在不确定性;而AI技术通过深度学习患者的人口统计学特征、生殖内分泌水平及超声监测结果等多维度数据,为COS提供了精准的个性化优化与动态调整方案。具体而言,AI模型能够精确计算COS起始剂量、智能监测卵泡发育过程、实时预测最佳排卵触发时机,从而显著提升诊疗效率,减轻医生工作负担,并为患者提供更为个体化、精准化的治疗方案。本文对AI在COS中促性腺激素起始剂量个体化优化、卵泡发育智能监测、卵巢反应性评估及最佳排卵触发时机预测四个方面的最新研究进展进行综述,旨在为AI在辅助生殖超促排卵中的临床实践提供有价值的参考。

关键词：人工智能机器学习生殖技术,辅助控制性卵巢刺激不孕

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产前诊断ZBTB18基因变异导致智力发育障碍22型1例

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 70-73页

作者：车佳郭静李鹏云吕月霞崔方英田远李亚丽崔世红刘灵郑州大学第三附属医院产前诊断中心郑州450052

本文报道了产前超声提示胎儿胼胝体外径短、双侧侧脑室增宽,经家系全外显子组测序诊断为常染色体显性遗传性智力发育障碍22型1例。孕24周+4时超声提示胎儿存在胼胝体外径短、侧脑室增宽。胎儿全基因组拷贝数变异检测未见异常,家系全外... 详细信息

本文报道了产前超声提示胎儿胼胝体外径短、双侧侧脑室增宽,经家系全外显子组测序诊断为常染色体显性遗传性智力发育障碍22型1例。孕24周+4时超声提示胎儿存在胼胝体外径短、侧脑室增宽。胎儿全基因组拷贝数变异检测未见异常,家系全外显子组测序及Sanger测序验证结果提示胎儿ZBTB18基因(NM_205768.3)存在c.1374_1383del(p.S459^(*))移码变异,父母无表型也未检出相应基因变异,为新发变异。结合临床表型,诊断胎儿为常染色体显性遗传性智力发育障碍22型。经遗传咨询,孕妇选择终止妊娠。本例提示胎儿胼胝体发育不全、侧脑室增宽等产前影像学表型与智力发育障碍相关,扩展了ZBTB18基因的变异谱,有助于产前诊断和遗传咨询。

关键词： ZBTB18基因常染色体显性遗传性智力发育障碍22型全外显子组测序遗传变异产前诊断

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波塞冬预期低预后人群应用双刺激方案IVF/ICSI的临床结局分析

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实用医学杂志 2025年第4期41卷 580-587页

作者：姚卓林李真张彩华张明媚嘉若琳曹源王一萍管一春郑州大学第三附属医院生殖医学科河南郑州450052

目的比较克罗米芬(CC)双刺激方案和自然周期取卵后黄体期促排方案在波塞冬预期低预后人群的临床结局。方法回顾性分析2016年5月至2023年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行促排体外受精/单精子卵细胞浆内注射(IVF/ICSI)助孕... 详细信息

目的比较克罗米芬(CC)双刺激方案和自然周期取卵后黄体期促排方案在波塞冬预期低预后人群的临床结局。方法回顾性分析2016年5月至2023年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行促排体外受精/单精子卵细胞浆内注射(IVF/ICSI)助孕的患者资料,按波塞冬(POSEIDON)标准分组,纳入POSEIDON 3组和4组人群,采用CC双刺激方案(CC组)和自然周期取卵后黄体期促排方案(自然周期组),分析两组患者的基础数据、促排和临床结局,主要观察指标为获卵数、累积临床妊娠率和累积活产率,并通过二元logistic回归探究促排卵方案对临床结局的影响。结果两种方案在总体上获卵数、累积临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义(均P>0.05),POSEIDON 4组中,卵泡期CC组的获卵数较高,而黄体期自然周期组的获卵数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,促排卵方案并不影响POSEIDON 3组和4组人群的累积妊娠率和累积活产率(P>0.05)。结论对于POSEIDON预期低预后患者来说,自然周期取卵后黄体期促排方案临床有效性不低于CC双刺激方案。POSEIDON 4组自然周期组患者在卵巢储备AMH低于CC组的前提下,经过自然周期取卵后黄体期促排,最终获得和CC组相似的临床结局,因此,对于POSEIDON 4组患者,自然周期取卵后黄体期促排方案更值得临床推荐。

关键词：双刺激方案波塞冬标准低预后受精,体外胚胎移植

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肝细胞癌TACE术后影像学检查技术新进展

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介入放射学杂志 2025年第2期34卷 218-222页

作者：曹志超贺克武安徽医科大学第三附属医院影像中心安徽合肥230061

肝细胞癌的发病率及恶性程度很高,临床上大多数患者一经发现即为中晚期。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不可切除性肝癌患者的首选治疗方式,能够显著减轻患者的痛苦。目前常使用增强CT或增强MR评估TACE的疗效,但对TACE术后肿瘤反应的... 详细信息

肝细胞癌的发病率及恶性程度很高,临床上大多数患者一经发现即为中晚期。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不可切除性肝癌患者的首选治疗方式,能够显著减轻患者的痛苦。目前常使用增强CT或增强MR评估TACE的疗效,但对TACE术后肿瘤反应的早期和客观准确评估尚有一定困难。近年来锥形束计算机断层扫描、能谱CT、磁共振功能成像、超声造影、正电子发射计算机断层显像、影像组学等方法的出现使得更加微观及客观地反映肿瘤变化成为可能。该文就肝细胞癌TACE后影像学检查的新进展进行综述。

关键词：肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术锥形束计算机断层扫描能谱CT 磁共振功能成像超声造影正电子发射计算机断层显像影像组学

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符合管饲喂养指征的脑性瘫痪患儿营养干预的回顾性研究

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中华实用儿科临床杂志 2025年第3期40卷 201-206页

作者：张利红史凯丽陈功勋王瑞霞程志伟朱登纳郑州大学第三附属医院儿童康复医院郑州450052 郑州大学第三附属医院病案管理科郑州450052 河南省儿科疾病临床医学研究中心郑州450052 河南省小儿脑损伤重点实验室郑州450052

目的对符合管饲喂养指征的脑性瘫痪(脑瘫)合并营养不良患儿在经口喂养和管饲喂养干预下, 观察营养指标及临床并发症、呼吸道感染改善情况。方法回顾性队列研究。选取2022年1月至2024年4月在郑州大学第三附属医院儿童康复医院住院的符合... 详细信息

目的对符合管饲喂养指征的脑性瘫痪(脑瘫)合并营养不良患儿在经口喂养和管饲喂养干预下, 观察营养指标及临床并发症、呼吸道感染改善情况。方法回顾性队列研究。选取2022年1月至2024年4月在郑州大学第三附属医院儿童康复医院住院的符合管饲喂养指征的脑瘫合并营养不良患儿82例, 分为经口喂养组和管饲喂养组, 应用t检验或Mann-WhitneyU检验或Kruskal-Wallis检验等分析2组干预前后年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身高/身长Z评分(HAZ)及身高/身长别体重Z评分(WHZ)等营养指标及临床并发症和呼吸道感染改善情况。结果营养干预后3个月, 经口喂养组60例, 管饲喂养组22例, 管饲喂养组WHZ[-0.23(-1.79, 0.88)]改善优于经口喂养组[-1.62(-2.02, -0.91)](P<0.05);营养干预后6个月, 经口喂养组50例, 管饲喂养组16例, 管饲喂养组WAZ[-0.80(-1.92, -0.42)比-2.26(-2.88, -1.84)]、HAZ(-1.31±1.23比-2.32±1.19)、WHZ(-0.74±1.39比-1.58±1.03)改善均优于经口喂养组(均P<0.05);营养干预后12个月, 经口喂养组30例, 管饲喂养组10例, 管饲喂养组WAZ[-1.06(-1.77, -0.88)比-2.25(-3.06, -1.47)]、HAZ(-1.22±1.63比-2.54±1.50)改善均优于经口喂养组(均P<0.05)。管饲喂养组临床并发症改善情况优于经口喂养组, 管饲喂养组中呛咳(χ^(2)=16.29, P=0.001)、呕吐(χ^(2)=6.81, P=0.013)在营养干预前后比较差异有统计学意义。2组下呼吸道感染次数在营养干预后3个月、6个月差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在符合管饲喂养指征的脑瘫患儿中, 与经口喂养相比, 管饲喂养能更有效地优化临床营养指标, 降低各类临床并发症的发生率以及呼吸道感染的风险。

关键词：脑性瘫痪营养不良经口喂养管饲喂养

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胫骨平台下低密度区骨量及体积对膝关节内软骨及半月板影响的有限元分析

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中国修复重建外科杂志 2025年第3期39卷 296-306页

作者：韩龙飞侯文渊陆舜曾子俊林锟韩明丽罗贵锋田龙杨帆何敏聪魏秋实广州中医药大学第三临床医学院广州510405 广东省中医骨伤研究院广州510378 广州中医药大学第三附属医院关节中心广州510378 中医证候全国重点实验室/骨科广州中医药大学第三附属医院广州510378

目的探讨胫骨平台下低密度区骨量及体积对膝关节内软骨及半月板最大von Mises应力的影响。方法研究纳入1名健康成年志愿者(获取CT)及1名膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者(获取X线片),在正常膝关节模型基础上建立包含低密度区的... 详细信息

目的探讨胫骨平台下低密度区骨量及体积对膝关节内软骨及半月板最大von Mises应力的影响。方法研究纳入1名健康成年志愿者(获取CT)及1名膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者(获取X线片),在正常膝关节模型基础上建立包含低密度区的膝关节静力模型。在有限元分析中,加载1000 N和1800 N轴向载荷至股骨头上表面负重区,分别用于模型验证及有限元研究,对股骨软骨、内外侧胫骨软骨、内外侧半月板的最大von Mises应力进行观测,同时对内/外侧组件应力占比进行分析。并针对不同低密度区KOA患者标本进行HE染色及碱性品红染色观察。结果模型验证结果表明构建的模型符合正常解剖结构且与既往文献计算结果具有一致性。静力分析结果示,正常膝关节内侧组件的最大von Mises应力最低,随着低密度区进展,其最大von Mises应力随之升高;而外侧组件则呈相反趋势,正常膝关节外侧组件的最大von Mises应力最高,随着低密度区进展,其最大von Mises应力随之降低。内侧组件在整个膝关节内所承受的应力占比亦越来越高。HE染色示,随着低密度区范围增大,软骨细胞层逐渐磨损甚至消失;碱性品红染色示,骨小梁微断裂严重程度随低密度区范围扩大逐渐增高。结论胫骨平台下低密度区的存在可能会加重关节退变,临床实践中需重视胫骨平台下低密度区的改变,并积极采取有效措施强化胫骨平台下低密度区骨质状态,恢复膝关节完整生物力学功能,以延缓或逆转骨关节炎进展。

关键词：骨关节炎低密度区有限元分析软骨半月板

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