检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨科杂志 2025年第4期45卷 197-204页

作者：徐维臻丁真奇刘晖张金辉熊远飞林伟斌吴进第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)骨科漳州363000

目的探讨胫骨逆行髓内钉(retrograde tibial intramedullary nail,RTN)联合股骨远端外侧微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2022年12月于第九〇九医院接受RTN联合LISS锁定钢板治疗的11例股骨远端骨折患者资料,男5例、女6例,年龄(56.5±17.5)岁;骨折分型AO/OTA分型33A2型2例、A3型2例、C1型2例、C2型2例,全膝关节置换术后股骨假体周围骨折3例(均为RorabeckⅡ型)。行胫骨逆行髓内钉联合LISS治疗,记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间、股胫角、膝关节活动度(range of motion,ROM)、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和并发症情况。结果11例均顺利完成手术,手术时间为(98.3±9.0)min(范围83~115 min),术中出血量为(167.8±24.3)ml(范围120~210 ml)。11例均获得随访,随访时间为(11.0±1.9)个月(范围9~15个月);骨折愈合时间为术后(5.3±0.8)个月(范围4~6个月);术后完全负重活动时间为(55.7±6.5)d(范围46~67 d)。末次随访时11例的股胫角为171.2°±1.8°(范围169°~174°)、膝关节ROM为129.5°±4.7°(范围120°~135°)、HSS评分为(86.8±6.9)分(范围69~95分)、VAS为(1.5±1.1)分(范围0~3分)。除1例术后出现手术切口浅表感染,其余患者无其他并发症发生。结论RTN联合外侧LISS治疗股骨远端骨折创伤小、固定可靠,利于快速康复,术后并发症少。

关键词：股骨骨折骨折固定术,髓内内固定器骨板

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Holosight骨科机器人导航辅助经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2025年

作者：徐维臻丁真奇刘晖张金辉熊远飞吴进第九〇九医院厦门大学附属东南医院骨科

目的探讨Holosight机器人导航辅助经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2022年1月—2024年2月采用空心钉治疗的65例股骨颈骨折患者临床资料。其中31例术中使用Holosight机器人导航辅助植钉（导航组），34例术中经... 详细信息

目的探讨Holosight机器人导航辅助经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2022年1月—2024年2月采用空心钉治疗的65例股骨颈骨折患者临床资料。其中31例术中使用Holosight机器人导航辅助植钉（导航组），34例术中经皮植钉（徒手组）。两组患者年龄、性别、骨折侧别、致伤原因、Garden分型、Pauwels分型、受伤至手术时间等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间及并发症发生情况，末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能。术后即刻复查髋关节正、侧位X线片，测量螺钉与股骨颈轴线偏离度、螺钉间平行度及螺钉至股骨颈皮质距离，以评价股骨颈空心钉分布的精确度。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；但导航组术中出血量、术中透视次数及术后即刻髋关节正、侧位X线片上螺钉与股骨颈轴线偏离度、螺钉间平行度、螺钉至股骨颈皮质距离均优于徒手组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后均未发生切口感染、下肢深静脉血栓形成。所有患者均获随访，随访时间12～18个月，平均16个月。徒手组1例术后1年出现空心钉退钉、骨折不愈合继发股骨头坏死，1例术后5个月出现螺钉穿出股骨头继发股骨头坏死，导航组1例术后6个月出现股骨颈骨折不愈合继发股骨头坏死；3例患者均行内固定物取出加人工全髋关节置换术，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。导航组骨折愈合时间和末次随访时髋关节Harris评分均优于徒手组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与徒手经皮植钉比较，Holosight机器人导航下空心钉固定治疗股骨颈骨折定位更精准、术中辐射低、切口小，术后髋关节功能恢复更好。

关键词：股骨颈骨折经皮植钉空心钉固定 Holosight机器人

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胫骨远端关节外骨折微创钢板接骨术后胫骨旋转对膝、踝关节功能影响的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1236-1241页

作者：张剑平刘晖徐维臻熊远飞张金辉吴进第九〇九医院厦门大学附属东南医院骨科福建漳州363000

目的探讨微创钢板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗胫骨远端关节外骨折术后胫骨旋转对患者膝、踝关节功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月接受MIPO治疗并符合选择标准的45例胫骨远端关节外骨折... 详细信息

目的探讨微创钢板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗胫骨远端关节外骨折术后胫骨旋转对患者膝、踝关节功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月接受MIPO治疗并符合选择标准的45例胫骨远端关节外骨折患者临床资料。男20例,女25例;年龄19~68岁,平均43.6岁。致伤原因:高处坠落伤11例,交通事故伤15例,重物砸伤7例,跌倒伤12例。受伤至入院时间1~6 h,平均3.7 h。单纯胫骨骨折28例,合并同侧腓骨骨折17例。开放骨折9例,闭合骨折36例。胫骨远端骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型:43A1型12例,43A2型17例,43A3型16例。随访期间采用下肢功能评分(LEFS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)分别评估下肢以及踝、膝关节功能,测量膝、踝关节活动度(range of motion,ROM),简明健康调查量表(SF-36量表)评估患者生活质量。摄踝关节正侧位X线片评估骨折愈合情况。CT检查测量双下肢胫骨旋转角度并计算患侧与健侧差值,旋转角度差值绝对值≥10°判定为胫骨旋转不良。根据是否胫骨旋转不良,将患者分为正常组和旋转不良组进行疗效比较。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。患者均获随访,随访时间12~26个月,平均18.6个月。影像学复查示骨折均愈合,愈合时间9~14周,平均11.2周。末次随访时,LEFS评分为60~68分,平均62.3分;AOFAS评分为89~97分,平均92.6分;KOOS评分为158~164分,平均161.3分。踝关节ROM:跖屈40.0°~45.0°,平均42.8°;背伸10.5°~22.0°,平均17.7°。膝关节ROM:屈曲130.0°~135.0°,平均132.6°;伸直–8.8°~–5.0°,平均–7.1°。患者生活质量SF-36量表评分为89~93分,平均90.7分。45例患者胫骨旋转角差值绝对值为2.6°~17.3°,平均8.9°;15例(33.3%)胫骨旋转不良,其中内旋10例、外旋5例。旋转良好组与正常组术前合并腓骨骨折患者构成比以及末次随访时AOFAS评分、KOOS评分、LEFS评分、SF-36量表评分以及膝、踝关节各向ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MIPO治疗胫骨远端关节外骨折术后胫骨旋转不良发生率较高,但对膝、踝关节功能无明显影响。尽管如此,术中仍应精细操作、精确评估以避免旋转不良的发生。

关键词：微创钢板接骨术胫骨远端骨折关节外骨折旋转不良关节功能

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带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 724-727页

作者：熊远飞刘晖张金辉徐维臻罗德庆吴进联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科漳州363000

目的探讨带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科采用带锁腓骨髓内钉固定治疗的31例合并腓骨骨折的胫骨远端关节外... 详细信息

目的探讨带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科采用带锁腓骨髓内钉固定治疗的31例合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折患者资料。男20例,女11例;年龄(41.5±15.7)岁;胫骨远端骨折AO分型:43A1型10例,43A2型10例,43A3型11例;开放性骨折11例,闭合性骨折20例。术后定期随访记录骨折愈合情况、腓骨力线角、胫距角及并发症发生情况;末次随访时采用Olerud Molander踝关节评分(OMAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定踝关节功能。结果31例患者术后获(17.5±3.3)个月的随访。所有患者骨折愈合良好,胫骨骨折愈合时间为(3.9±0.8)个月,腓骨骨折愈合时间为(3.6±0.9)个月,均未出现内固定失效。末次随访时腓骨力线角为1.8°±1.3°,胫距角为9.1°±2.3°,无腓骨旋转、短缩、分离移位;OMAS评分为(88.3±6.2)分,AOFAS踝-后足评分为(87.4±6.0)分。除2例患者因外踝处酸痛取出腓骨髓内钉远端松动的锁钉外,无其他相关并发症。结论带锁腓骨髓内钉固定可有效治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折,具有固定牢固、并发症少、创伤和软组织激惹小、临床疗效好等优势。

关键词：胫骨骨折骨折固定术外科手术微创性腓骨骨折髓内钉

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成人石骨症股骨多次骨折:1例报告和综述

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中国矫形外科杂志 2025年第3期33卷 238-243页

作者：徐维臻张金辉张剑平吴进第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科福建漳州363000

石骨症是一种以破骨细胞功能缺陷为特征的疾病,常为家族性,绝大多数病例为隐性遗传。本病特征为钙化的软骨持久存在,引起广泛的骨质硬化,重者髓腔封闭、血小板降低并严重贫血。由于患者骨骼脆性大,柔韧性差,易发生骨折。本文报道了1例... 详细信息

石骨症是一种以破骨细胞功能缺陷为特征的疾病,常为家族性,绝大多数病例为隐性遗传。本病特征为钙化的软骨持久存在,引起广泛的骨质硬化,重者髓腔封闭、血小板降低并严重贫血。由于患者骨骼脆性大,柔韧性差,易发生骨折。本文报道了1例石骨症股骨干骨折术后再骨折的患者,采用青少年型股骨髓内钉、重建锁定钢板联合骨形态发生蛋白-7及翻修治疗,长期随访效果良好。此外,本文对相关文献进行了综述。

关键词：石骨症术后再骨折青少年型髓内钉骨形态发生蛋白-7

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胫骨逆行髓内钉与微创锁定接骨板治疗胫骨远端骨折的对比研究

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中华骨与关节外科杂志 2025年第3期18卷 243-248页

作者：熊远飞刘晖许遵营张剑平郑振华高建霆吴进第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)骨科福建漳州363000

目的:比较胫骨逆行髓内钉与微创锁定接骨板治疗胫骨远端骨折患者的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2024年1月第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)收治的87例胫骨远端骨折患者的临床资料。40例患者接受胫骨逆行髓内钉内固定,作为... 详细信息

目的:比较胫骨逆行髓内钉与微创锁定接骨板治疗胫骨远端骨折患者的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2024年1月第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)收治的87例胫骨远端骨折患者的临床资料。40例患者接受胫骨逆行髓内钉内固定,作为逆行髓内钉组;47例患者接受微创锁定接骨板内固定,作为微创接骨板组。记录并比较两组患者的手术时间、透视次数、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间、末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)评分、并发症等指标。结果:两组患者的性别比例、年龄、损伤原因、骨折分型等一般资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有患者均获得12~24个月随访。两组患者的手术时间、骨折愈合时间、胫骨远端关节面冠状面成角、末次随访时AOFAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。逆行髓内钉组患者平均透视次数为(9.6±2.6)次,多于微创接骨板组的(6.3±2.5)次;逆行髓内钉组患者平均住院时间和完全负重时间分别为(7.2±1.4)d和(10.0±1.5)周,明显短于微创接骨板组的(10.0±2.1)d和(11.8±1.8)周(P均<0.001)。微创接骨板组发生术后并发症9例(3例术区浅表感染,2例术区深部感染,2例骨折延迟愈合,1例骨不连,1例接骨板断裂),逆行髓内钉组发生术后并发症4例(2例术区浅表感染,2例内踝区疼痛),两组患者并发症发生率差异有统计学意义(P<0.001)。结论:胫骨逆行髓内钉和微创锁定接骨板均是治疗胫骨远端骨折的有效方法,其中胫骨逆行髓内钉具有术后恢复快、并发症少的优势。

关键词：胫骨远端骨折逆行髓内钉锁定接骨板完全负重

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颈椎过伸伤伴多节段椎间盘韧带复合体损伤的诊治分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第11期26卷 978-984页

作者：陈卫陈志达林斌蔡弢艺曾宇哲丁真奇俞张剑黄砖枝第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)骨科漳州363000

目的探讨颈椎过伸伤伴多节段椎间盘韧带复合体(MDLC)损伤的临床、影像特点及治疗效果。方法2010年1月至2020年10月间在第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)骨科住院治疗的颈椎过伸伤患者共456例,回顾性分析其中确诊为MDLC损伤行手术治... 详细信息

目的探讨颈椎过伸伤伴多节段椎间盘韧带复合体(MDLC)损伤的临床、影像特点及治疗效果。方法2010年1月至2020年10月间在第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)骨科住院治疗的颈椎过伸伤患者共456例,回顾性分析其中确诊为MDLC损伤行手术治疗且病历资料完整的43例颈椎过伸伤伴MDLC损伤患者资料。男37例,女6例;年龄(50.6±10.7)岁;按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级1例,B级8例,C级18例,D级16例,日本矫形外科学会(JOA)评分为(7.9±1.6)分。42例患者行颈椎前路减压、融合与内固定术,1例患者采用后路全椎板减压内固定术。对患者临床及影像学表现、术前与术中DLC损伤的诊断相符情况进行分析,采用ASIA分级和JOA评分对手术治疗效果进行评定,并与术前进行比较。结果43例患者有99个间隙(C_(5-6)间隙高发,占30例)存在椎间盘韧带复合体(DLC)损伤,48个间隙(C_(3-4)间隙高发,占16例)存在颈髓损伤高信号表现;两节段DLC损伤最常见,占74.4%(32/43),三、四节段DLC损伤分别为9例、2例;跳跃性MDLC损伤21例,连续性MDLC损伤22例。术前存在疑似DLC损伤有10例患者(11个间隙),最终由手术明确DLC损伤8例(9个间隙),排除DLC诊断2例(2个间隙)。所有患者术后获(54.7±10.7)个月随访。末次随访时ASIA分级:C级3例,D级13例,E级27例,JOA评分为(15.1±2.2)分,均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎过伸伤合并MDLC损伤的临床发病率低,中老年患者相对易发,DLC损伤与颈髓损伤节段高发的位置存在不一致,对其中可疑损伤的DLC结构进行手术探查可以降低漏诊、误诊率。

关键词：颈椎颈椎飞鞭损伤脊髓损伤椎间盘韧带复合体治疗

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上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗及中远期随访结果

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 38-43页

作者：陈志达林斌张哲明蔡弢艺蒋元杰黄砖枝涂承权联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)全军骨科中心福建漳州363000

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1月至2015年12月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男15例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±13.9)岁。C1-2占位12例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1-3... 详细信息

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1月至2015年12月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男15例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±13.9)岁。C1-2占位12例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1-3占位2例;北京大学第三医院(PUTH)分型:2型3例,3型10例,4型2例,5型6例,6型1例,7型2例;Frankel分级:C级3例,D级15例,E级6例。所有患者根据PUTH分型选择手术方法,记录术中出血量、手术时间、并发症发生情况,并采用视觉模拟评分(VAS)、Frankel分级、日本骨科协会(JOA)评分、卡氏人体机能状态量表(KPS)评分对临床疗效进行评估,并根据X线情况评估颈椎生理曲度及上颈椎稳定性情况。结果:本组患者平均手术时间为(236.6±49.8)min,术中平均出血量为(1260.4±283.0)mL,所有患者均获得随访,随访时间为64~121个月,平均(87.8±9.6)个月。术后12个月及末次随访的VAS评分、JOA评分和KPS评分较术前均有明显改善(P均<0.05)。末次随访时,Frankel分级提高了0~2级。末次随访颈椎生理曲度22.44°±9.69°,较术前26.35°±12.16°降低,但两者比较差异无统计学意义(t=1.23,P=0.23);随访过程中均未出现椎动脉损伤、心搏骤停、内固定松动及断裂、相邻颈椎节段不稳定等情况。结论:根据PUTH分型选择手术方法治疗上颈椎哑铃形肿瘤中长期随访结果取得了良好的临床及影像学疗效,能彻底切除肿瘤,重建上颈椎稳定性。

关键词：上颈椎肿瘤手术治疗内固定

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腰肌劳损患者多裂肌脂肪分数及T2值与L 4-5椎间盘Pfirrmann分级的相关性

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 316-319页

作者：罗爱芳杨雨箫肖玉辉朱巧珍欧阳林第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)放射诊断科福建漳州363000 厦门大学医学院福建厦门361102

目的观察腰肌劳损患者多裂肌脂肪分数(FF)及T2值与L 4-5椎间盘Pfirrmann分级的相关性。方法回顾性纳入200例腰肌劳损患者共200个L 4-5椎间盘,包括PfirrmannⅠ级6个、Ⅱ级61个、Ⅲ级52个、Ⅳ级56个、Ⅴ级25个。基于改良DIXON定量技术(mDI... 详细信息

目的观察腰肌劳损患者多裂肌脂肪分数(FF)及T2值与L 4-5椎间盘Pfirrmann分级的相关性。方法回顾性纳入200例腰肌劳损患者共200个L 4-5椎间盘,包括PfirrmannⅠ级6个、Ⅱ级61个、Ⅲ级52个、Ⅳ级56个、Ⅴ级25个。基于改良DIXON定量技术(mDIXON-Quant)及T2 mapping计算多裂肌FF及T2值,比较不同Pfirrmann分级椎间盘之间上述参数的差异,并分析各参数与椎间盘Pfirrmann分级的相关性。结果不同分级L 4-5椎间盘之间,左侧、右侧及双侧多裂肌FF,以及左侧及双侧多裂肌T2值差异均有统计学意义(P均<0.05)。多裂肌FF与L 4-5椎间盘Pfirrmann分级呈中度正相关(r=0.538,P<0.05),其T2值则与L 4-5椎间盘Pfirrmann分级呈弱正相关(r=0.202,P<0.05)。结论腰肌劳损患者多裂肌FF与L 4-5椎间盘Pfirrmann分级呈中度正相关;多裂肌T2值则与L 4-5椎间盘Pfirrmann分级呈弱正相关。

关键词：腰痛脊旁肌椎间盘磁共振成像

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酰胺质子转移成像联合表观扩散系数鉴别软组织肿瘤良恶性的应用

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磁共振成像 2024年第12期15卷 138-142页

作者：吴丽芳林燕桃汤奕林欧阳林耿月华陈懿第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)放射科漳州363000

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在软组织肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析55例经病理证实软组织肿瘤,良性肿瘤31例,恶性肿瘤24例。... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在软组织肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析55例经病理证实软组织肿瘤,良性肿瘤31例,恶性肿瘤24例。所有患者术前均行磁共振APT及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,2名观察者分别测量获取DWI的ADC值以及APT的非对称性磁化传递率[MTRasym(3.5 ppm)](APT值),比较良恶性肿瘤中ADC值及APT值的差异;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价ADC、APT及两者联合鉴别软组织肿瘤良恶性的诊断效能。结果良性肿瘤的APT值小于恶性肿瘤(1.90%±1.06%vs.3.29%±0.94%),差异有统计学意义(t=-5.07,P<0.01);良性肿瘤的ADC值高于恶性肿瘤[(1.70±0.54)×10^(-3)mm^(2)/svs.(1.15±0.56)×10^(-3)mm^(2)/s],差异有统计学意义(t=3.68,P<0.01)。ADC、APT及二者联合的ROC曲线下面积(areaunderthecurve,AUC)、敏感度、特异度分别为0.778[95%置信区间(confidenceinterval,CI):0.646~0.879]、62.5%、87.1%,0.838(95%CI:0.714~0.924)、70.8%、90.3%及0.895(95%CI:0.783~0.962)、83.3%、87.1%,DeLong检验结果显示ADC与APT的AUC差异无统计学意义(Z=0.664,P>0.05),二者联合诊断的AUC高于ADC(Z=2.086,P<0.05),但与APT的AUC差异无统计学意义(Z=1.394,P>0.05)。结论APT及ADC均可用于软组织肿瘤良恶性病变的鉴别,二者联合可提高诊断效能。

关键词：软组织肿瘤磁共振成像酰胺质子转移成像表观扩散系数扩散加权成像

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