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ΔNp63上调3-羟-3-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶表达促进食管鳞状细胞癌细胞增殖及迁移

第二军医大学学报 2021年第12期42卷 1349-1354页

作者：王卫星袁扬刘敬禹江旭杨朝爱海军军医大学(第二军医大学)长海医院介入治疗科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管外科上海200433

目的探讨N端转录活性域缺失的肿瘤蛋白p63(ΔNp63)调控食管鳞状细胞癌细胞增殖及迁移的分子机制。方法以人食管鳞状细胞癌细胞ECA109为模型,通过慢病毒介导的转基因在细胞中过表达ΔNp63。通过定量PCR及蛋白质印迹法检测3-羟-3-甲戊二... 详细信息

目的探讨N端转录活性域缺失的肿瘤蛋白p63(ΔNp63)调控食管鳞状细胞癌细胞增殖及迁移的分子机制。方法以人食管鳞状细胞癌细胞ECA109为模型,通过慢病毒介导的转基因在细胞中过表达ΔNp63。通过定量PCR及蛋白质印迹法检测3-羟-3-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMGCR)表达水平,通过染色质免疫沉淀(ChIP)和萤光素酶报告实验检测ΔNp63蛋白与HMGCR基因5'-非翻译区的结合;在细胞中过表达ΔNp63同时利用RNA干扰抑制HMGCR表达后,通过CCK-8检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Transwell实验检测细胞迁移情况。结果ECA109细胞中过表达ΔNp63后,HMGCR的mRNA和蛋白质表达水平均提高(P均<0.01)。ChIP及萤光素酶报告实验结果提示,ΔNp63识别位点位于HMGCR启动子-728~-747 bp区域。过表达ΔNp63同时抑制HMGCR表达组24、48、72 h时细胞增殖能力均低于单纯过表达ΔNp63组(P均<0.05),细胞凋亡水平高于单纯过表达ΔNp63组[(26.9±1.9)%vs(16.6±1.5)%,P<0.01],细胞的迁移率低于单纯过表达ΔNp63组[(33.4±3.1)%vs(52.2±2.6)%,P<0.01]。结论ΔNp63通过上调HMGCR转录表达促进食管鳞状细胞癌细胞的增殖及迁移。

关键词：食管肿瘤鳞状细胞癌 ΔNp63 甲羟戊酸途径 3-羟-3-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶

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颈动脉体瘤外科诊疗理念更新和技术进展

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临床外科杂志 2023年第12期31卷 1113-1115页

作者：吴鉴今曲乐丰海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)血管外科

颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是一种源自颈动脉分叉化学感受器的副神经节瘤(paraganglioma,PGL),占头颈部肿瘤的0.5%,好发年龄20~60岁,男女比例1∶1.87[1]。颈动脉体是人体最大的副神经节,可通过监测血液PaCO_(2)、PaO_(2)和pH... 详细信息

颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是一种源自颈动脉分叉化学感受器的副神经节瘤(paraganglioma,PGL),占头颈部肿瘤的0.5%,好发年龄20~60岁,男女比例1∶1.87[1]。颈动脉体是人体最大的副神经节,可通过监测血液PaCO_(2)、PaO_(2)和pH值起到调控呼吸、心率及血压的作用,故CBT又称化学感受器瘤。CBT病人常无明显症状。随着肿瘤呈现膨胀性生长,压迫临近组织引起相关症状[2]:如疼痛、头晕、耳鸣、声嘶、吞咽及呼吸困难等,少数功能性CBT由于肿瘤组织可分泌组胺、肾上腺素或去甲肾上腺素等神经分泌物,引起高血压、心悸、心动过速等相关症状[3]。部分CBT还具有侵蚀性,随着瘤体增大,包饶、侵袭周围血管、神经,增加外科治疗难度[4]。外科手术是治疗CBT的首选方法,本文结合国内外文献和我们的经验[5],探讨CBT外科诊疗理念更新和技术进展。

关键词：颈动脉体瘤外科手术保功能解剖性切除

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1437例创伤性心脏撕裂患者的临床特征及预后分析

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第二军医大学学报 2021年第10期42卷 1124-1131页

作者：王俊男杨潜于越奚望程彭超王培李晓光王志农海军军医大学(第二军医大学)长征医院胸心外科上海200003 福建医科大学附属三明第一医院胸心血管外科三明365000

目的分析创伤性心脏撕裂患者的临床特征及预后的影响因素。方法收集美国国家创伤数据库(NTDB)中2012年所有诊断为心脏创伤的成年患者的临床资料,比较其中心脏撕裂伤患者与其他心脏创伤患者的临床特征及预后情况。通过单因素及多因素分... 详细信息

目的分析创伤性心脏撕裂患者的临床特征及预后的影响因素。方法收集美国国家创伤数据库(NTDB)中2012年所有诊断为心脏创伤的成年患者的临床资料,比较其中心脏撕裂伤患者与其他心脏创伤患者的临床特征及预后情况。通过单因素及多因素分析判断心脏撕裂伤患者院内死亡的影响因素。结果NTDB 2012年收入的全部830785例创伤患者中心脏创伤患者占0.41%(3387例),其中心脏撕裂伤患者有1437例(42.43%),其他心脏创伤患者有1950例(57.57%)。与其他心脏创伤患者相比,心脏撕裂伤患者表现为年龄较低,白色人种、存在合并症者占比均较低,而男性、无医疗保险者、一级创伤中心及教学医院收治者、火器伤或爆炸伤及切割伤或锐器伤患者、心腔穿透性损伤者、合并胸壁穿透性损伤者、创伤性血气胸或肺挫伤者、接受手术治疗的患者占比均较高,入院时生命体征及创伤评分更危重(P均<0.01)。1437例患者中467例于院前死亡,507例于院内死亡,463例存活出院。多因素logistic回归分析显示,年龄≥50岁、无医疗保险、存在合并症、心脏撕裂伤为交通事故致伤、损伤严重程度评分≥25分、发生严重心律失常、合并肺挫伤、入院时收缩压<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、入院时氧饱和度<90%、入院时体温<36℃和进行开胸探查术是成人心脏撕裂伤患者院内死亡的独立危险因素(P均<0.01),心脏撕裂伤为切割或锐器致伤、入院时呼吸频率≥20 min^(-1)和进行心脏或心包修补术是成人心脏撕裂伤患者院内死亡的独立保护因素(P均<0.01)。结论心脏创伤患者中创伤性心脏撕裂发生比例高、患者存活率低,比其他类型心脏损伤更危重,预后影响因素众多,需研究者进一步关注。

关键词：心脏创伤心脏撕裂伤临床特征预后医院死亡率

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二维超声心动图评价经导管主动脉瓣置入术后早期左心形态及收缩功能

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第二军医大学学报 2020年第8期41卷 864-870页

作者：周广为李宁费翔乔帆宋智钢陆方林徐志云海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管外科上海200433

目的利用二维超声心动图监测并分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)术后早期患者心脏形态及功能状态。方法选择2017年12月至2019年12月在我院心血管外科就诊并行TAVI的33例患者,收集患者年龄、性别、NYHA心功能分级、既往心脏外科手术史、... 详细信息

目的利用二维超声心动图监测并分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)术后早期患者心脏形态及功能状态。方法选择2017年12月至2019年12月在我院心血管外科就诊并行TAVI的33例患者,收集患者年龄、性别、NYHA心功能分级、既往心脏外科手术史、美国胸外科医师学会(STS)评分、手术入路、并发疾病等基本资料,以及术前和术后早期(0~2个月)超声心动图检查数据。结果33例患者中重度主动脉瓣狭窄(SAS)组20例,重度主动脉瓣反流(SAR)组8例,SAS合并SAR组(合并组)5例。术后早期SAS组1例患者2次因心律失常加重心力衰竭再次住院治疗,4例患者出现微量瓣周漏,1例患者出现大量瓣周漏;SAR组1例患者出现中度瓣周漏;合并组1例患者出现轻度瓣周漏。与术前相比,术后早期33例患者总体左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心房容积(LAV)、最大主动脉瓣跨瓣压差(AVPGmax)均下降(P均<0.01),主动脉瓣有效瓣口面积(AVA)增加(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、后壁厚度(PWT)均未发生明显变化(P均>0.05);SAS组LVEF升高(P<0.05),LAV、AVPGmax均下降(P<0.05,P<0.01),AVA增加(P<0.01);SAR组LVEDV、LAV均下降(P均<0.01),IVST增加(P<0.05);合并组LVEDV、LAV、AVPGmax均下降(P均<0.05),AVA增加(P<0.01)。结论对于SAS、SAR和SAS合并SAR患者,TAVI术后早期心脏逆重构、收缩功能均有不同程度改善。单纯SAR及合并SAS的高危患者可从TAVI获益。

关键词：经导管主动脉瓣置入术主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全超声心动描记术左心形态左心室收缩功能

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音乐疗法对冠状动脉旁路移植术后患者焦虑及疼痛的影响

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当代护士（上旬刊） 2021年第9期28卷 89-91页

作者：杨秋张培玲杨静王晶晶上海军军医大学第二附属医院上海长征医院心血管外科上海200003

目的探究音乐疗法(Music Therapy,MT)对冠状动脉旁路移植术术后患者焦虑以及疼痛的影响。方法通过随机数字表法,将100例患者分成观察组(50例)以及对照组(50例)。其中,对照组采用常规护理;观察组采用常规护理加音乐疗法。采用焦虑自评量... 详细信息

目的探究音乐疗法(Music Therapy,MT)对冠状动脉旁路移植术术后患者焦虑以及疼痛的影响。方法通过随机数字表法,将100例患者分成观察组(50例)以及对照组(50例)。其中,对照组采用常规护理;观察组采用常规护理加音乐疗法。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对两组的焦虑状态进行评价;借助疼痛评分量表(numerical rating scale,NRS)对不同时间段患者的疼痛状态以及监测患者心率、血压的情况进行评价。结果观察组患者SAS评分和术后不同时间段的NRS疼痛评分、血压以及心率均低于对照组(P<0.05)。结论音乐疗法不仅可以减轻CABG术后患者的焦虑,还能降低疼痛及术后的心率、血压,促进患者早日康复。

关键词：音乐疗法冠状动脉旁路移植术焦虑疼痛应用效果

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阿托伐他汀和前列地尔脂微球载体联合高压氧治疗糖尿病下肢血管病变102例疗效观察

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中华航海医学与高气压医学杂志 2020年第5期27卷 547-552页

作者：李文波刁春鹏于洋吕兴波曲乐丰龙口市人民医院血管外科山东省烟台265700 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)血管外科

目的探讨阿托伐他汀和前列地尔脂微球载体(LipoPGE1)联合高压氧(HBO)治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果及其机制。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月龙口市人民医院血管外科收治的采取保守治疗的糖尿病下肢缺血性病变患者194例,根... 详细信息

目的探讨阿托伐他汀和前列地尔脂微球载体(LipoPGE1)联合高压氧(HBO)治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果及其机制。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月龙口市人民医院血管外科收治的采取保守治疗的糖尿病下肢缺血性病变患者194例,根据治疗方法分为观察组(n=102)和对照组(n=92)。对照组患者在常规对症治疗的基础上予以阿托伐他汀和LipoPGE1治疗;观察组患者则在对照组治疗的基础上联合HBO治疗。2组患者治疗前后进行间歇性跛行评分和肢体疼痛评分。检测2组患者治疗前后皮温、经皮氧分压(TcPO2)和踝肱指数(ABI)。采用彩色多普勒超声诊断仪检测2组患者治疗前后腘动脉、胫前后动脉、足背动脉收缩期的最高流速(Vmax)、阻力指数(RI)。采用酶联免疫法检测血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用荧光法检测C反应蛋白(CRP)水平。采用数字化无创血流动力学检测仪检测2组患者全血高、低、中切,血浆黏度及纤维蛋白原(Fib)水平。结果治疗3个疗程后,2组患者皮温、TcPO2、ABI显著高于治疗前,且观察组患者治疗后皮温、TcPO2、ABI显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者肢体疼痛评分和间歇性跛行评分显著低于治疗前,且观察组患者治疗后显著低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义;2组患者腘动脉、胫前后动脉及足背动脉Vmax显著高于治疗前,RI显著低于治疗前,且观察组患者治疗后Vmax显著高于对照组,RI显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于治疗前,且观察组患者治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者全血高、低、中切,血浆黏度及Fib水平均显著低于治疗前,且观察组患者治疗后上述指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀和LipoPGE1联合HBO治疗能显著改善糖尿病下肢血管病变患者的临床症状,恢复受损的神经血管功能,其主要通过降低患者的炎性因子和改善血液流变学水平实现。

关键词：阿托伐他汀前列地尔脂微球载体高压氧糖尿病下肢血管病变

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Stanford A型主动脉夹层的个体化血流数值模拟

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昆明医科大学学报 2024年第6期45卷 100-105页

作者：于振坤刘康林华王蓓蓓张洪明夏健明云南省阜外心血管病医院/昆明医科大学附属心血管病医院心外科云南昆明650102 昆明市延安医院心外科云南昆明650051 昆明医科大学生物医学工程研究院云南昆明650500 第二军医大学长海医院心血管外科上海200082 昆明理工大学工程力学系云南昆明650500

目的研究Stanford A型主动脉夹层的血流动力学变化。方法收集4名Stanford A型主动脉夹层患者和2名健康志愿者的主动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)图像,建立主动脉三维模型并进行网格划分,使用流体仿... 详细信息

目的研究Stanford A型主动脉夹层的血流动力学变化。方法收集4名Stanford A型主动脉夹层患者和2名健康志愿者的主动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)图像,建立主动脉三维模型并进行网格划分,使用流体仿真软件对模型进行数值模拟。结果健康志愿者主动脉内血流近似层流。夹层真腔的血流近似层流,位于破口附近的真腔和被假腔压迫的真腔会在局部形成湍流。真腔的壁面压力高于假腔。心脏收缩期,假腔的壁面压力峰值位于夹层第一个破口处,被假腔压迫的真腔和假腔破口处出现较高的壁面剪切力且破口处出现了应力集中。相比于单一破口的夹层,有2个破口的夹层其破口周围的壁面剪切力更低。结论个体化计算流体力学分析可以为主动脉夹层的个性化诊疗提供参考。

关键词：计算流体力学血流动力学数值模拟主动脉夹层

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微粒在动脉粥样硬化发生和发展中的作用

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第二军医大学学报 2019年第4期40卷 430-434页

作者：徐汝明顾颖杨帆王国坤海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管内科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管外科上海200433

微粒是细胞激活或凋亡时细胞膜通过出芽形式脱落的直径约为0.1～1μm的小囊泡,载有蛋白质、细胞因子、mRNA、微RNA等物质,发挥多种生物学效应。在动脉粥样硬化的发生和发展中,微粒在内皮细胞损伤、炎症反应、平滑肌细胞增殖和迁移等过... 详细信息

微粒是细胞激活或凋亡时细胞膜通过出芽形式脱落的直径约为0.1～1μm的小囊泡,载有蛋白质、细胞因子、mRNA、微RNA等物质,发挥多种生物学效应。在动脉粥样硬化的发生和发展中,微粒在内皮细胞损伤、炎症反应、平滑肌细胞增殖和迁移等过程中发挥重要作用。循环中高水平的微粒不仅是动脉粥样硬化患者血管损伤的生物标志物,也是动脉粥样硬化的潜在诊断指标和治疗靶点。本文立足于微粒在动脉粥样硬化发生和发展中的作用,从细胞水平对相关研究进展作一综述。

关键词：微粒动脉粥样硬化内皮细胞炎症平滑肌细胞

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右美托咪定对心外科术后患者睡眠质量的改善作用

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岭南心血管病杂志 2020年第2期26卷 184-187页

作者：程浩杨心月李白翎海军军医大学(第二军医大学)附属长海医院心血管外科上海200433

目的研究右美托咪定对心外科术后患者睡眠质量的影响。方法利用多导睡眠图对2018年1月至2018年12月长海医院心脏术后患者进行睡眠监测,选择最终符合条件的患者63例为研究对象,按随机数字表法分为试验组32例和对照组31例。试验组患者从晚... 详细信息

目的研究右美托咪定对心外科术后患者睡眠质量的影响。方法利用多导睡眠图对2018年1月至2018年12月长海医院心脏术后患者进行睡眠监测,选择最终符合条件的患者63例为研究对象,按随机数字表法分为试验组32例和对照组31例。试验组患者从晚上22:00试验开始时持续静脉注射右美托咪定,次日晨6:00停止注射,连续注射3晚。镇静目标为镇静程度评估表(richmond agitation-sedation scale,RASS)评分-1~2分,右美托咪定的负荷剂量为0.5μg/kg,时间不超过20 min,然后以0.2~0.7μg/(kg·h)持续静脉注射,期间不使用其他镇静剂。对照组患者晚间不注射右美托咪定以及其他镇静药物。此段时间用多导睡眠仪监测两组患者的睡眠。观察目标为两组患者睡眠总时间、睡眠效率、觉醒次数、睡眠各阶段时间。试验期间白天的睡眠由床旁护士记录患者睡眠次数。结果试验组与对照组比,有更少的觉醒次数[(3.1~3.61)次vs.(8.87~9.77)次,P<0.01],更高的睡眠效率(68%~71.29%vs.25.1%~28.87%,P<0.01),更长的睡眠第二阶段[(249.55~266.89)min vs.(59.12~71.59)min,P<0.01],差异有统计学意义。两组患者睡眠第一阶段比较,差异无统计学意义[(63.61~7.05)min vs.(56.37~63.33)min,P>0.05]。结论夜间持续输注右美托咪定显著提高了患者睡眠效率、减少睡眠觉醒次数、增加睡眠第二阶段的时间,在一定程度上改善了心外科术后患者的睡眠质量。

关键词：右美托咪定多导睡眠图心脏外科术睡眠质量

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二级腱索切断术在慢性缺血性二尖瓣关闭不全成形术中的初步应用

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中华胸心血管外科杂志 2019年第11期35卷 675-679页

作者：韩庆奇徐志云第二军医大学长海医院心血管外科上海200433

目的初步评价二级腱索切断(CC)手术在慢性缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)成形术中的安全性及有效性。方法全组共9例慢性IMR患者,在接受冠状动脉血运重建和瓣环成形术的基础上,同期行CC手术,手术适应证为二尖瓣反流(MR)程度中度(2+)以上,前... 详细信息

目的初步评价二级腱索切断(CC)手术在慢性缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)成形术中的安全性及有效性。方法全组共9例慢性IMR患者,在接受冠状动脉血运重建和瓣环成形术的基础上,同期行CC手术,手术适应证为二尖瓣反流(MR)程度中度(2+)以上,前瓣折角小于145°,对合深度小于10 mm。以围手术期病死率和严重并发症发生率以及术前、术后和随访期MR程度、心功能分级、前瓣折角、对合深度、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩期末期内径(LVESD)变化情况及趋势来评价其安全性及有效性。结果全组无围手术期死亡和严重并发症。MR程度由术前2.89±0.60降至0.56±0.70,心功能分级由术前2.78±0.07降至1.33±0.50,前瓣折角由术前(136.22±4.55)°恢复至(174.22±3.15)°,对合深度由术前(8.59±0.46)mm恢复至(1.54±0.68)mm,LVEF由术前0.49±0.07升至0.57±0.05,LVEDD由术前(62.78±5.24)mm减少至(53.67±2.99)mm,LVESD由术前(44.11±4.62)mm减少至(37.22±3.27)mm。结论对于慢性IMR,在冠状动脉血运重建和限制性瓣环成形术的基础上,同期行CC技术是安全的,而且能够显著提高近中期二尖瓣成形效果,促进心脏功能恢复。

关键词：慢性缺血性二尖瓣关闭不全二级腱索切断术外科手术

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