目的:探讨单纯主动脉瓣置换术后心房颤动(房颤)的发生率及相关危险因素。方法:回顾性收集2010年1月至2013年3月在长海医院行单纯主动脉瓣置换术,且术前基础心律为窦性的180例患者的临床资料,计算术后房颤的总体发生率。根据术后是否发生房颤将患者分为房颤组和非房颤组,通过单因素及多因素分析,明确术后房颤发生的独立危险因素。结果:39例患者术后发生房颤,发生率为21.67%。单因素分析显示,房颤组年龄、左房容积、左室质量、主动脉阻断时间均显著大于非房颤组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>60岁(P=0.008,OR=3.093)、左房容积>75 m L(P=0.018,OR=2.608)及主动脉阻断时间>70 min(P=0.042,OR=3.003)是影响术后房颤发生的独立危险因素。结论:单纯主动脉瓣置换术后房颤并不少见,高龄、左房容积较大及主动脉阻断时间较长的患者术后发生心房颤动的风险更高。
目的观察乌司他丁对复杂紫绀型先天性心脏病小儿体外循环围术期肺功能的保护作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法,对行心脏畸形根治手术的复杂紫绀型先天性心脏病66例患儿,年龄60 d^4岁,随机分配于乌司他丁组和对照组。两组给药方案:乌司他丁组,注射用乌司他丁30 000 U/kg加入体外循环预充液,术后4 h静脉注射乌司他丁10 000 U/kg;对照组,给予等量生理盐水。采集并对比两组术前(T0)、术后即时(T1)和术后12 h(T2)呼吸功能参数、动脉血气指标和炎症因子浓度。结果乌司他丁组入选32例,对照组30例。乌司他丁组T1时点动脉血氧分压(Pa O2)(305.80±77.49 vs 250.43±61.21)、氧合指数(OI)(432.77±118.40 vs 342.33±84.10)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2](154.67±89.69 vs 220.13±66.04)、吸气平台压(Pplat)(24.17±3.91 vs 27.13±5.02)、肺静态顺应性(Cst)(5.91±1.94 vs 4.83±1.53)均优于对照组(P<0.05),血清肿瘤坏死因子[(117.26±66.05)pg/m L vs(168.05±104.05)pg/m L]、白细胞介素-6[(129.74±88.97)pg/m L vs(185.61±107.49)pg/m L]浓度低于对照组(P<0.05);T2时点OI(372.24±122.35 vs 308.78±105.29)、Cst(6.68±2.63 vs 5.63±1.86),乌司他丁组优于对照组(P<0.05);两组机械通气延长率比较,乌司他丁组显著低于对照组(16.13%vs 43.33%,P<0.05)。结论围术期应用乌司他丁对复杂紫绀型先天性心脏病小儿肺功能有保护作用。
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