检索结果-内蒙古大学图书馆

有症状颅内动脉粥样硬化性狭窄患者斑块增强的临床意义：高分辨率磁共振成像研究

国际脑血管病杂志 2018年第1期26卷 15-20页

作者：梁萌王朋马延张晓浩戴正泽朱武生刘新峰第二军医大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)神经内科南京210002 第二军医大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)医学影像科南京210002 江苏省第二中医院神经内科南京210002 南京市浦口医院神经内科 210031

目的探讨有症状颅内动脉粥样硬化（intracranial atherosclerosis, ICAS）患者高分辨率磁共振成像（high-resolution magnetic renounce imaging, HR-MRI）斑块强化的影响因素和临床意义。方法前瞻性纳入经数字减影血管造影证实的有症状... 详细信息

目的探讨有症状颅内动脉粥样硬化（intracranial atherosclerosis, ICAS）患者高分辨率磁共振成像（high-resolution magnetic renounce imaging, HR-MRI）斑块强化的影响因素和临床意义。方法前瞻性纳入经数字减影血管造影证实的有症状ICAS狭窄患者进行HR-MRI检查。根据斑块是否强化分组，比较人口统计学资料、血管危险因素、实验室检查和斑块的影像学特征。根据弥散加权成像结果分为缺血性卒中组和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）组，分析斑块强化与缺血性卒中之间的关系。结果纳入35例有症状ICAS狭窄患者，平均年龄（53±13）岁，男性25例；缺血性卒中21例，TIA 14例；斑块强化22例，未强化13例。斑块强化组的白细胞计数[（7.50±2.30）×10^9/L对（5.80±1.00）×10^9/L；t＝2.487，P＝0.018]和重度狭窄比例（86.4%对53.8%；P＝0.040）显著高于未强化组，吸烟比例显著低于未强化组（13.6%对46.2%；P＝0.050）。缺血性卒中组的斑块强化率高于TIA组（71.4%对50.0%；P＝0.288），但未达到统计学差异。结论在有症状ICAS患者中，病变血管狭窄程度和白细胞水平与斑块强化相关。此外，斑块强化与有症状ICAS患者是否发生缺血性卒中无显著相关性。

关键词：颅内动脉硬化斑块,动脉粥样硬化卒中脑缺血脑缺血发作,短暂性磁共振成像钆图像增强

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青年缺血性卒中患者早期不良结局的相关因素分析

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中国脑血管病杂志 2017年第8期14卷 393-398页

作者：梁萌左朦赵娜娜刘德志王朋马延刘新峰第二军医大学南京临床医学院南京军区南京总医院神经内科第二军医大学南京临床医学院南京军区南京总医院医学影像科南京210002

目的探讨青年缺血性卒中患者早期不良结局的相关因素。方法回顾性连续纳入2006年1月至2016年6月南京军区南京总医院神经内科住院的青年急性缺血性卒中(18~45岁)患者685例,均经头部CT或MRI确诊为首次发病。根据患者出院90 d随访时改良Ran... 详细信息

目的探讨青年缺血性卒中患者早期不良结局的相关因素。方法回顾性连续纳入2006年1月至2016年6月南京军区南京总医院神经内科住院的青年急性缺血性卒中(18~45岁)患者685例,均经头部CT或MRI确诊为首次发病。根据患者出院90 d随访时改良Rankin量表(mRS),将其分为结局良好(mRS 0~2分)组(554例)和结局不良(mRS 3~6分)组(131例)。入院当天完善临床资料的收集,包括脑血管病危险因素(口服避孕药等)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、住院后前3 d平均收缩压(以>140 mmHg进行分析)及实验室检查等。卒中亚型采用急性卒中低分子肝素试验(TOAST)分型标准。采用单因素分析组间临床资料的差异,并对早期不良结局的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果与结局良好组比较,结局不良组住院后前3 d平均收缩压>140 mmHg者的比率[37.4%(49/131)比21.7%(120/554),χ~2=14.131]、入院时NIHSS评分[10.0(7.0,14.0)分比1.5(0,3.0)分,Z=-15.300]、白细胞计数[7.5(6.0,9.0)×10~9/L比6.8(5.7,8.2)×10~9/L,Z=-3.157]、空腹血糖[4.9(4.6,6.0)mmol/L比4.8(4.4,5.3)mmol/L,Z=-2.726]、纤维蛋白原水平[2.8(2.3,3.4)g/L比2.6(2.3,3.2)g/L,Z=-2.018]较高,血尿酸[291(220,346)mmol/L比315(261,374)mmol/L,Z=-3.443]和血浆白蛋白水平[43.1(40.0,45.9)g/L比44.8(42.4,47.4)g/L,Z=-4.708]降低,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。TOAST分型比较,结局不良组心源性栓塞患者比例高于结局良好组,组间差异有统计学意义[6.9%(9/131)比2.5%(14/554),χ~2=4.893,P<0.05]。其余临床资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分较高(OR=1.474,95%CI:1.378~1.576,P<0.01)、入院后前3 d平均收缩压>140 mmHg(OR=2.134,95%CI:1.210~3.764,P=0.009)、心源性栓塞(OR=4.902,95%CI:1.073~22.222,P=0.040)是早期不良结局的危险因素,而血浆白蛋白水平升高(OR=0.902,95%CI:0.850~0.956,P=0.001)是早期良好结局的保护因素。结论入院时NIHSS评分较高、心源性栓塞和入院后前3 d平均收缩压升高可能是青年缺血性卒中患者早期结局不良的独立危险因素,而血浆白蛋白水平升高有利于其早期结局。

关键词：缺血性卒中结局青年危险因素

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替罗非班在机械取栓中原位血栓形成导致再闭塞中的应用

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中华神经科杂志 2017年第6期50卷 440-444页

作者：戴征李敏王怀明代齐良许剑刘新峰南京大学医学院附属金陵医院(解放军南京军区南京总医院)神经内科 210002 第二军医大学附属南京军区南京总医院神经内科

目的评估在急性脑梗死机械取栓的治疗过程中，原位血栓形成（in situ thrombosis, IST）导致血管再闭塞及经动脉给予小剂量血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂替罗非班预防血管再闭塞的安全性和有效性。方法本研究为回顾性队列研究，收集2014年2... 详细信息

目的评估在急性脑梗死机械取栓的治疗过程中，原位血栓形成（in situ thrombosis, IST）导致血管再闭塞及经动脉给予小剂量血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂替罗非班预防血管再闭塞的安全性和有效性。方法本研究为回顾性队列研究，收集2014年2—10月于南京卒中登记注册系统中住院并接受机械取栓治疗的112例急性脑梗死患者的临床资料。所有患者均接受机械取栓治疗，对于闭塞血管再通成功且责任血管伴有狭窄的病例，在取栓后30 min内，每10分钟行造影1次，若出现血管再闭塞，则再次取栓1次，并予动脉内注射小剂量替罗非班。术后5～7 d经MRA或CT血管成像证实血管闭塞部位存在颅内动脉粥样硬化的病例，将其纳入IST组，其余纳入非原位血栓形成组（non－in situ thrombosis, NIST）。比较两组患者的血管再闭塞率，同时评估使用替罗非班后患者之间的预后差异[90 d改良Rankin量表（mRS）评分0～2分为预后良好]。结果最终共计80例急性脑梗死患者纳入本研究。IST的发生率为32.5%（26/80）。IST组患者的血管再闭塞率显著高于NIST组患者[57.7%（15/26）与3.7%（2/54）; χ2＝30.568, P＝0.000]。在血管再闭塞患者中，82.6%（19/23）的患者使用替罗非班后血管成功再通，17.4%（4/23）的患者需要进行补救性支架置入治疗。使用替罗非班的患者90 d预后良好率优于未使用替罗非班患者，所有患者均未出现症状性颅内出血。结论接受机械取栓治疗且伴有原位血栓形成的患者，更易于发生血管再闭塞，随后动脉内注射小剂量替罗非班可以预防再闭塞的发生。

关键词：卒中血小板膜糖蛋白类血栓形成取栓

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神经生长因子经鼻给药治疗有机溶剂中毒性脑病临床分析

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成都医学院学报 2017年第2期12卷 170-174页

作者：杨东樊新颖第二军医大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)神经内科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经内科南京210002

目的分析有机溶剂中毒性脑病的临床诊治特点,并探索神经生长因子经鼻给药方法的可行性和安全性。方法回顾性分析15例经鼻给予神经生长因子治疗的有机溶剂中毒性脑病患者的临床特点,比较分析给药前后的实验室检验指标,同时记录不良事件... 详细信息

目的分析有机溶剂中毒性脑病的临床诊治特点,并探索神经生长因子经鼻给药方法的可行性和安全性。方法回顾性分析15例经鼻给予神经生长因子治疗的有机溶剂中毒性脑病患者的临床特点,比较分析给药前后的实验室检验指标,同时记录不良事件。结果有机溶剂中毒性脑病患者症状表现为头晕、乏力等非特异性症状,以及记忆力下降、计算力下降等认知障碍。15例患者经鼻给药平均时间为14(9~31)d,治疗后2例有鼻黏膜轻微不适,其余未见异常。给药前后实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有机溶剂中毒性脑病的诊断主要依据暴露史、临床表现及影像学检查综合判断,经鼻给予神经生长因子治疗有机溶剂中毒性脑病是一种安全、可行的方法。

关键词：有机溶剂中毒性脑病经鼻给药

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磁共振弥散张量成像在颈椎管内肿瘤手术预后评估中的作用

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中华神经外科杂志 2016年第6期32卷 556-560页

作者：魏梁锋王守森郑兆聪田君薛亮高进喜马明肖慧第二军医大学福州临床医学院南京军区福州总医院神经外科福州350025 第二军医大学福州临床医学院南京军区福州总医院医学影像科福州350025

目的探讨颈椎管内肿瘤患者颈髓弥散张量成像（DTI）参数值的变化特点及其与脊髓功能和预后的关系。方法选取2014年2月至2015年1月第二军医大学福州临床医学院，南京军区福州总医院神经外科行手术切除的22例颈椎管内肿瘤患者（试验组）... 详细信息

目的探讨颈椎管内肿瘤患者颈髓弥散张量成像（DTI）参数值的变化特点及其与脊髓功能和预后的关系。方法选取2014年2月至2015年1月第二军医大学福州临床医学院，南京军区福州总医院神经外科行手术切除的22例颈椎管内肿瘤患者（试验组），分别于术前3d和术后1个月行颈髓MRI常规序列及DTI扫描。同时选取22名健康受试者作为健康对照（HC）组。测定两组各颈髓水平的各向异性分数（FA）和表观弥散系数（ADC）值。将颈髓分成肿瘤头区、肿瘤区及肿瘤尾区，并计算这3个区域的FA和ADC值。对比分析两组FA和ADC值的差异及其与脊髓功能（McCormick分级）和预后的关系。结果试验组在颈髓3个区域的FA值均显著低于HC组（均P〈0．05），而ADC值均显著高于HC组（均P〈0．05）。试验组的FA和ADC值在各区域间的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。试验组肿瘤区和肿瘤头区术后1个月的FA值均较术前显著上升（均P〈0．05）。术后肿瘤头区FA值升高组的脊髓功能改善率显著高于FA值下降组（P〈0．05）。肿瘤头区术后FA值的变化预测脊髓功能预后的敏感度为88％。结论颈椎管内肿瘤患者的颈髓DTI指标可在全颈髓范围内发生明显变化。手术后这些变化在颈髓不同区域呈现出不同程度的恢复，并与颈髓功能的改善相关。术后肿瘤头区FA值的变化为敏感度较高的脊髓功能和预后的预测指标。

关键词：脊髓肿瘤弥散张量成像各向异性分数表观弥散系数

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无功能性垂体腺瘤卒中对术后残余瘤生长速率的影响

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中华神经医学杂志 2016年第10期15卷 1021-1025页

作者：吴志峰肖德勇王守森王如密第二军医大学福州临床医学院神经外科福州350025 南京军区福州总医院神经外科福州350025

目的探讨无功能性垂体腺瘤（NFPA）卒中对其术后残余瘤生长速率的影响。方法选择南京军区福州总医院神经外科自2005年5月至2015年5月行经鼻．蝶窦入路手术、且术后有肿瘤残余的57例NFPA患者，回顾性分析患者的MRI资料，计算残余瘤的肿... 详细信息

目的探讨无功能性垂体腺瘤（NFPA）卒中对其术后残余瘤生长速率的影响。方法选择南京军区福州总医院神经外科自2005年5月至2015年5月行经鼻．蝶窦入路手术、且术后有肿瘤残余的57例NFPA患者，回顾性分析患者的MRI资料，计算残余瘤的肿瘤倍增时间（TVDT）、快速生长比、卒中囊变／肿瘤体积比，分析术后残余瘤的快速生长比与术前是否存在肿瘤卒中、腺瘤卒中病程及卒中囊变／肿瘤体积比的关系。结果30例NFPA患者出现腺瘤卒中，27例无腺瘤卒中；49例术后残余瘤的体积出现增大，8例萎缩，TVDT平均为（1305．82±1685．32）d。腺瘤卒中组与无腺瘤卒中组术后残余瘤的快速生长比分别为56．67％、66．67％，差异无统计学意义（P〉0．05）；亚急性腺瘤卒中组术后残余瘤的快速生长比为81．82％，显著高于慢性腺瘤卒中组（36．84％），差异有统计学意义（P〈0．05）；卒中囊变／肿瘤体积比〈12％组与≥12％组术后残余瘤的快速生长比分别为40．00％、66．67％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肿瘤卒中是NFPA术后残余瘤生长速率的重要影响因素之一；对处于NFPA卒中亚急性、慢性期患者而言，若症状轻微，可以采用定期随访的策略。

关键词：无功能性垂体腺瘤腺瘤卒中生长速率

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垂体零细胞腺瘤内皮细胞特异性分子1的表达及其意义

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中华神经医学杂志 2016年第2期15卷 140-144页

作者：吴志峰徐晓芳魏梁锋王守森第二军医大学福州临床医学院福州350025 南京军区福州总医院病理科福州350025 南京军区福州总医院神经外科福州350025

目的探讨垂体零细胞腺瘤（NCA）内皮细胞特异性分子I（ESM-1）表达及其与患者临床、病理特征的关系。方法对自2010年1月至2014年5月在南京军区福州总医院神经外科行经蝶窦入路显微手术切除的46例NCA标本，应用免疫组化染色检测ESM-1表... 详细信息

目的探讨垂体零细胞腺瘤（NCA）内皮细胞特异性分子I（ESM-1）表达及其与患者临床、病理特征的关系。方法对自2010年1月至2014年5月在南京军区福州总医院神经外科行经蝶窦入路显微手术切除的46例NCA标本，应用免疫组化染色检测ESM-1表达情况，并分析其与患者年龄（18-45岁16例、≥46岁30例1、性别（男29例，女17例）、肿瘤最大直径（1-3cm34例、≥3cm11例、〈1cm1例）、侵袭性（侵袭性NCA30例，非侵袭性NCA16例1及Ki．67指数（〈3％29例、≥3％17例1等临床、病理特征的关系。结果46例NCA标本中均可观察到血管内皮细胞ESM-1阳性表达，其中高表达（即中度阳性＋强阳性）32例；40例NCA标本中肿瘤细胞ESM-1阳性表达，其中高表达25例；血管内皮细胞和肿瘤细胞间ESM-1高表达率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。侵袭性NCA中血管内皮细胞ESM-1高表达率（23／30）显著高于非侵袭NCA（7／16），差异有统计学意义（P〈0．05）；血管内皮细胞ESM-1高表达率在不同年龄、性别、肿瘤最大直径、Ki-67指数分组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。肿瘤细胞ESM-1高表达率在不同年龄、性别、肿瘤最大直径、Ki-67指数及是否具有侵袭性分组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血管内皮细胞ESM．1表达可做为评估NCA侵袭性的分子生物学指标之一。

关键词：垂体腺瘤零细胞腺瘤内皮细胞特异性分子1 侵袭性

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Hippo通路与恶性肿瘤侵袭转移的相关性研究进展

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癌症进展 2016年第3期14卷 213-216页

作者：白帆刘小龙易俊陈龙邦(综述) 宋海珠(审校) 第二军医大学南京临床医学院南京军区南京总医院肿瘤内科南京210002 第二军医大学南京临床医学院南京军区南京总医院心胸外科南京210002

侵袭转移是恶性肿瘤的重要特征,是肿瘤进展过程中的重要事件。Hippo通路是一类抑癌通路,其表达水平与肿瘤细胞的侵袭转移能力呈负相关,而Hippo通路的异常在肿瘤发生发展中发挥重要作用。因此,研究Hippo通路与肿瘤侵袭转移的相关性可为... 详细信息

侵袭转移是恶性肿瘤的重要特征,是肿瘤进展过程中的重要事件。Hippo通路是一类抑癌通路,其表达水平与肿瘤细胞的侵袭转移能力呈负相关,而Hippo通路的异常在肿瘤发生发展中发挥重要作用。因此,研究Hippo通路与肿瘤侵袭转移的相关性可为恶性肿瘤的治疗、预后评估等提供参考,有助于在肿瘤防治中发现新的途径与思考。

关键词： Hippo通路恶性肿瘤侵袭转移

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社会经济状况与卒中关联性的研究概况

社会经济状况与卒中关联性的研究概况

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第十二届国际脑血管病高峰论坛

作者：田玲戴敏慧熊云云杜鹃张海侠施伟徐格林南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经内科第二军医大学金陵医院(南京军区南京总医院)神经内科

卒中给社会和家庭带来了沉重的负担,研究显示社会经济状况与疾病的发生发展密切相关,社会经济状况与卒中的关联性在医学及流行病学领域也得到极大的关注。本文综述了社会经济状况与卒中的关联性。

关键词：社会经济状况卒中关联性

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N9-N20峰间潜伏期在颈椎管内肿瘤的应用价值

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中华神经外科疾病研究杂志 2016年第2期15卷 152-155页

作者：魏梁锋王守森郑兆聪田君薛亮第二军医大学福州临床医学院南京军区福州总医院神经外科福建福州350025

目的探讨颈椎管内肿瘤患者中,正中神经短潜伏期体感诱发电位(MN-SLSEP)的N9-N20峰间潜伏期的变化特点及其与脊髓功能预后的关系。方法选取接受住院手术治疗的颈椎管内肿瘤22例作为试验组,同时配对选取年龄完全匹配的健康受试者22例作为... 详细信息

目的探讨颈椎管内肿瘤患者中,正中神经短潜伏期体感诱发电位(MN-SLSEP)的N9-N20峰间潜伏期的变化特点及其与脊髓功能预后的关系。方法选取接受住院手术治疗的颈椎管内肿瘤22例作为试验组,同时配对选取年龄完全匹配的健康受试者22例作为对照组。两组均在术前3 d及术后1个月两个时间点接受体感诱发电位(SEP)检测。比较两组间N9-N20峰间潜伏期的差异及试验组术前后的变化。通过将N9-N20峰间潜伏期分为潜伏期延长(lat+)组和潜伏期正常(lat)组,进一步比较其与脊髓功能预后的关系。结果试验组术前N9-N20峰间潜伏期较对照组明显延长(t=3.053,P<0.05)。试验组术后N9-N20峰间期较术前显著缩短(t=2.198,P<0.05)。lat组的预后改善率(100.0%)明显高于lat+组(44.4%)(P<0.05)。结论 N9-N20峰间潜伏期是MNSLSEP的可靠分析指标,可用于颈椎管内肿瘤脊髓功能预后的判定。

关键词： N9-N20峰间潜伏期体感诱发电位颈椎管内肿瘤

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