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缓激肽B2受体基因多态性+9/-9bp对骨关节炎患者血清NO产物水平的影响

中国骨质疏松杂志 2018年第1期24卷 14-19页

作者：施犇陈烁赵建宁第二军医大学南京临床医学院南京总医院骨科江苏南京210002

目的为研究缓激肽B2受体(BDKRB2)基因多态性+9/-9 bp与骨关节炎(OA)患者血清中一氧化氮(NO)产物水平的关系,从而更好的了解OA的发病机制。方法本研究共招募了156名膝关节骨关节炎患者和58名健康志愿者参与实验。参与研究对象OA患者的BDK... 详细信息

目的为研究缓激肽B2受体(BDKRB2)基因多态性+9/-9 bp与骨关节炎(OA)患者血清中一氧化氮(NO)产物水平的关系,从而更好的了解OA的发病机制。方法本研究共招募了156名膝关节骨关节炎患者和58名健康志愿者参与实验。参与研究对象OA患者的BDKRB2基因多态性被测定后按基因型进行分组,在OA患者滑膜组织中通过实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测BDKRB2的mRNA产物表达水平,通过NO检测试剂盒检测血清中NO产物水平。结果我们发现与+9/+9 bp基因型组相比,+9/-9 bp和-9/-9 bp基因型OA患者血清中NO产物水平更高。相关性分析显示BDKRB2 mRNA与NO水平呈显著正相关。与健康对照者相比,OA患者血清中NO产物水平显著升高,并且随着Kellgren-Lawrence(KL)评分增加而增加。多重线性回归分析(MLR)所示(性别和年龄校正后)血清NO产物水平与BDKRB2多态性和KL评分呈正相关,与肥胖呈负相关。结论本研究提示缓激肽B2受体基因+9/-9 bp多态性影响骨关节炎患者中BDKRB2受体基因以及NO产物的表达,其可能作为骨关节炎的一个遗传调制机制在炎症过程中起着关键作用。

关键词：缓激肽受体B2(BDKRB2) 基因多态性骨关节炎(OA)

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BDKRB2+9/-9基因多态性通过TLR-2表达影响膝骨关节炎中的促炎性细胞因子水平

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中国骨质疏松杂志 2018年第2期24卷 141-147,164页

作者：施犇陈烁赵建宁第二军医大学南京临床医学院南京总医院骨科江苏南京210002

目的探究缓激肽B2受体(BDKRB2)+9/-9基因多态性和骨关节炎(osteoarthritis,OA)炎性细胞因子水平的关系,以及其涉及的分子机制。方法共有156例膝关节OA患者及121名健康对照者被纳入研究。BDKRB2+9/-9基因多态性被测定分型。用酶联免疫吸... 详细信息

目的探究缓激肽B2受体(BDKRB2)+9/-9基因多态性和骨关节炎(osteoarthritis,OA)炎性细胞因子水平的关系,以及其涉及的分子机制。方法共有156例膝关节OA患者及121名健康对照者被纳入研究。BDKRB2+9/-9基因多态性被测定分型。用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定炎性细胞因子水平,包括肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8。实时荧光定量(polymerase chain reaction,PCR)测定toll样受体(toll-like receptor,TLR)-2和TLR-4的mRNA水平。用ELISA测定TLR-2对基底和缓激肽(bradykinin,BK)刺激促进炎性细胞因子的分泌量。结果在OA患者中-9/-9基因型组血清和滑液TNF-α和IL-8水平显著高于+9/+9组(P<0.05);而-9/-9和+9/-9基因型组IL-6水平显著高于+9/+9组。在滑膜组织中-9/-9和+9/-9基因型组的TLR-2 mRNA水平显著高于+9/+9基因型组(P<0.01)。BDKRB2拮抗剂MEN16132和TLR-2沉默抑制IL-6和IL-8在人类OA滑膜细胞的分泌(P<0.01)。结论 BDKRB2+9/-9多态性可以通过改变TLR-2表达影响膝骨关节炎中的促炎性细胞因子水平。

关键词：缓激肽受体B2 基因多态性骨关节炎 toll样受体-2 滑膜细胞炎性细胞骨质疏松

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自体腘绳肌腱与LARS韧带重建前交叉韧带中期疗效比较

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中国矫形外科杂志 2018年第16期26卷 1441-1445页

作者：施犇陈烁周立武赵建宁第二军医大学南京临床医学院江苏南京210002 解放军南京总医院骨科江苏南京210002

[目的]回顾性比较前交叉韧带(ACL)重建术中使用自体腘绳肌腱(HTAG)与LARS人工韧带作为移植物的中期临床疗效。[方法]2009年1月~2011年12月,本科采用HTAG重建ACL 33例,采用LARS韧带重建ACL 29例。使用VAS、IKDC、Lysholm、Tegner评分等... 详细信息

[目的]回顾性比较前交叉韧带(ACL)重建术中使用自体腘绳肌腱(HTAG)与LARS人工韧带作为移植物的中期临床疗效。[方法]2009年1月~2011年12月,本科采用HTAG重建ACL 33例,采用LARS韧带重建ACL 29例。使用VAS、IKDC、Lysholm、Tegner评分等评价临床效果,KT-2000测量膝关节稳定性。[结果]HTAG组重返运动的时间(20.21±5.40)周,而LARS组为(13.13±4.29)周,LARS组明显早于HTAG组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。患者平均随访时间为(75.31±7.70)个月。术前各项评分结果两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时与术前相比较,两组的上述各指标的差异均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时HTAG组与LARS组比较,VAS评分[(1.41±0.56)vs(1.38±0.62)],IKDC评分[(92.21±1.39)vs(92.29±1.71)],Lysholm评分[(92.36±3.56)vs(92.81±2.62)],Tegner运动评分[(6.06±0.30)vs(6.14±0.43)],两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。KT-2000测量结果 [(3.16±0.35)mm vs(3.12±0.33)mm],HTAG组与LARS组之间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]HTAG和LARS人工韧带重建ACL均可恢复膝关节稳定性与功能,两组中期随访效果相似。但LARS能够使患者更早期重返运动。

关键词：前交叉韧带关节镜下重建术自体腘绳肌腱 LARS韧带中期疗效

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青年缺血性卒中患者早期不良结局的相关因素分析

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中国脑血管病杂志 2017年第8期14卷 393-398页

作者：梁萌左朦赵娜娜刘德志王朋马延刘新峰第二军医大学南京临床医学院南京军区南京总医院神经内科第二军医大学南京临床医学院南京军区南京总医院医学影像科南京210002

目的探讨青年缺血性卒中患者早期不良结局的相关因素。方法回顾性连续纳入2006年1月至2016年6月南京军区南京总医院神经内科住院的青年急性缺血性卒中(18~45岁)患者685例,均经头部CT或MRI确诊为首次发病。根据患者出院90 d随访时改良Ran... 详细信息

目的探讨青年缺血性卒中患者早期不良结局的相关因素。方法回顾性连续纳入2006年1月至2016年6月南京军区南京总医院神经内科住院的青年急性缺血性卒中(18~45岁)患者685例,均经头部CT或MRI确诊为首次发病。根据患者出院90 d随访时改良Rankin量表(mRS),将其分为结局良好(mRS 0~2分)组(554例)和结局不良(mRS 3~6分)组(131例)。入院当天完善临床资料的收集,包括脑血管病危险因素(口服避孕药等)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、住院后前3 d平均收缩压(以>140 mmHg进行分析)及实验室检查等。卒中亚型采用急性卒中低分子肝素试验(TOAST)分型标准。采用单因素分析组间临床资料的差异,并对早期不良结局的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果与结局良好组比较,结局不良组住院后前3 d平均收缩压>140 mmHg者的比率[37.4%(49/131)比21.7%(120/554),χ~2=14.131]、入院时NIHSS评分[10.0(7.0,14.0)分比1.5(0,3.0)分,Z=-15.300]、白细胞计数[7.5(6.0,9.0)×10~9/L比6.8(5.7,8.2)×10~9/L,Z=-3.157]、空腹血糖[4.9(4.6,6.0)mmol/L比4.8(4.4,5.3)mmol/L,Z=-2.726]、纤维蛋白原水平[2.8(2.3,3.4)g/L比2.6(2.3,3.2)g/L,Z=-2.018]较高,血尿酸[291(220,346)mmol/L比315(261,374)mmol/L,Z=-3.443]和血浆白蛋白水平[43.1(40.0,45.9)g/L比44.8(42.4,47.4)g/L,Z=-4.708]降低,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。TOAST分型比较,结局不良组心源性栓塞患者比例高于结局良好组,组间差异有统计学意义[6.9%(9/131)比2.5%(14/554),χ~2=4.893,P<0.05]。其余临床资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分较高(OR=1.474,95%CI:1.378~1.576,P<0.01)、入院后前3 d平均收缩压>140 mmHg(OR=2.134,95%CI:1.210~3.764,P=0.009)、心源性栓塞(OR=4.902,95%CI:1.073~22.222,P=0.040)是早期不良结局的危险因素,而血浆白蛋白水平升高(OR=0.902,95%CI:0.850~0.956,P=0.001)是早期良好结局的保护因素。结论入院时NIHSS评分较高、心源性栓塞和入院后前3 d平均收缩压升高可能是青年缺血性卒中患者早期结局不良的独立危险因素,而血浆白蛋白水平升高有利于其早期结局。

关键词：缺血性卒中结局青年危险因素

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有症状颅内动脉粥样硬化性狭窄患者斑块增强的临床意义：高分辨率磁共振成像研究

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国际脑血管病杂志 2018年第1期26卷 15-20页

作者：梁萌王朋马延张晓浩戴正泽朱武生刘新峰第二军医大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)神经内科南京210002 第二军医大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)医学影像科南京210002 江苏省第二中医院神经内科南京210002 南京市浦口医院神经内科 210031

目的探讨有症状颅内动脉粥样硬化（intracranial atherosclerosis, ICAS）患者高分辨率磁共振成像（high-resolution magnetic renounce imaging, HR-MRI）斑块强化的影响因素和临床意义。方法前瞻性纳入经数字减影血管造影证实的有症状... 详细信息

目的探讨有症状颅内动脉粥样硬化（intracranial atherosclerosis, ICAS）患者高分辨率磁共振成像（high-resolution magnetic renounce imaging, HR-MRI）斑块强化的影响因素和临床意义。方法前瞻性纳入经数字减影血管造影证实的有症状ICAS狭窄患者进行HR-MRI检查。根据斑块是否强化分组，比较人口统计学资料、血管危险因素、实验室检查和斑块的影像学特征。根据弥散加权成像结果分为缺血性卒中组和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）组，分析斑块强化与缺血性卒中之间的关系。结果纳入35例有症状ICAS狭窄患者，平均年龄（53±13）岁，男性25例；缺血性卒中21例，TIA 14例；斑块强化22例，未强化13例。斑块强化组的白细胞计数[（7.50±2.30）×10^9/L对（5.80±1.00）×10^9/L；t＝2.487，P＝0.018]和重度狭窄比例（86.4%对53.8%；P＝0.040）显著高于未强化组，吸烟比例显著低于未强化组（13.6%对46.2%；P＝0.050）。缺血性卒中组的斑块强化率高于TIA组（71.4%对50.0%；P＝0.288），但未达到统计学差异。结论在有症状ICAS患者中，病变血管狭窄程度和白细胞水平与斑块强化相关。此外，斑块强化与有症状ICAS患者是否发生缺血性卒中无显著相关性。

关键词：颅内动脉硬化斑块,动脉粥样硬化卒中脑缺血脑缺血发作,短暂性磁共振成像钆图像增强

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Fuchs角膜内皮营养不良的遗传学基础

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2017年第9期19卷 572-576页

作者：余海跃陈梅珠南京军区福州总医院眼科、厦门大学附属东方医院、福建医科大学福总临床医学院第二军医大学福州临床医学院 350025

Fuchs角膜内皮营养不良（FECD）是欧美国家角膜移植最常见的适应证之一。以前FECD被认为在我国并不常见，但是随着我国眼科学的发展，越来越多的FECD患者被诊断，FECD的发病机制也逐渐被重视。FECD发病机制十分复杂，是遗传因素与环境... 详细信息

Fuchs角膜内皮营养不良（FECD）是欧美国家角膜移植最常见的适应证之一。以前FECD被认为在我国并不常见，但是随着我国眼科学的发展，越来越多的FECD患者被诊断，FECD的发病机制也逐渐被重视。FECD发病机制十分复杂，是遗传因素与环境因素相互作用的结果。本综述就FECD的遗传学基础进行讨论。通过了解FECD的遗传学基础可以更好地理解FECD的发病机制，从而为发现FECD的非手术治疗方法奠定基础。

关键词： Fuchs角膜内皮营养不良发病机制遗传学

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神经生长因子经鼻给药治疗有机溶剂中毒性脑病临床分析

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成都医学院学报 2017年第2期12卷 170-174页

作者：杨东樊新颖第二军医大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)神经内科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经内科南京210002

目的分析有机溶剂中毒性脑病的临床诊治特点,并探索神经生长因子经鼻给药方法的可行性和安全性。方法回顾性分析15例经鼻给予神经生长因子治疗的有机溶剂中毒性脑病患者的临床特点,比较分析给药前后的实验室检验指标,同时记录不良事件... 详细信息

目的分析有机溶剂中毒性脑病的临床诊治特点,并探索神经生长因子经鼻给药方法的可行性和安全性。方法回顾性分析15例经鼻给予神经生长因子治疗的有机溶剂中毒性脑病患者的临床特点,比较分析给药前后的实验室检验指标,同时记录不良事件。结果有机溶剂中毒性脑病患者症状表现为头晕、乏力等非特异性症状,以及记忆力下降、计算力下降等认知障碍。15例患者经鼻给药平均时间为14(9~31)d,治疗后2例有鼻黏膜轻微不适,其余未见异常。给药前后实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有机溶剂中毒性脑病的诊断主要依据暴露史、临床表现及影像学检查综合判断,经鼻给予神经生长因子治疗有机溶剂中毒性脑病是一种安全、可行的方法。

关键词：有机溶剂中毒性脑病经鼻给药

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食管癌患者围术期营养研究进展

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医学综述 2017年第7期23卷 1310-1315页

作者：朱捷杨鲸蓉叶仕新曾志勇第二军医大学福州总医院临床医学院福州350025 南京军区福州总医院心胸外科福州350025

食管癌患者术前存在不同程度的营养不良,且手术创伤大、术后恢复慢,营养需求高。因此,食管癌围术期的营养非常重要。肠内营养降低了术后并发症、吻合口瘘、感染和腹腔内脓肿的发生率,缩短住院时间,也有利于消化道结构和功能的保护,并提... 详细信息

食管癌患者术前存在不同程度的营养不良,且手术创伤大、术后恢复慢,营养需求高。因此,食管癌围术期的营养非常重要。肠内营养降低了术后并发症、吻合口瘘、感染和腹腔内脓肿的发生率,缩短住院时间,也有利于消化道结构和功能的保护,并提高了胃肠道的免疫功能,因此肠内营养优于肠外营养。目前食管切除术后常见的肠内营养支持途径包括经口、鼻肠管、空肠营养管等,但暂无充足的证据阐明最佳的营养方式。

关键词：食管肿瘤肠内营养肠外营养营养路径

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新辅助化放疗后微创食管癌切除术安全性和可行性分析

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医学综述 2017年第17期23卷 3521-3524页

作者：杨鲸蓉朱捷叶仕新连铎煌曾志勇第二军医大学福州临床医学院上海200433 南京军区福州总医院胸心外科福州350025

目的探讨新辅助化放疗后微创食管癌切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月南京军区福州总医院心胸外科行新辅助化放疗后成功完成食管癌切除术的96例患者的临床资料。根据手术方式不同分为微创组(n=53)和开放组(n... 详细信息

目的探讨新辅助化放疗后微创食管癌切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月南京军区福州总医院心胸外科行新辅助化放疗后成功完成食管癌切除术的96例患者的临床资料。根据手术方式不同分为微创组(n=53)和开放组(n=43)。微创组患者行微创Mckeown食管癌切除术,开放组患者行传统开放Mckeown食管癌切除术。分析两组患者的临床资料、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及术后并发症情况。结果微创组术中出血量少于开放组[(208±82)m L比(243±108)m L,P<0.05]。两组手术时间、平均清扫淋巴结数、ICU时间和平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率和住院病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌新辅助化放疗后行微创Mckeown食管切除术在技术上是安全可行的,术中出血少,不增加术后并发症及病死率,可以达到开胸手术的治疗效果。

关键词：食管癌新辅助化放疗微创

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硬化性肺细胞瘤的CT、PET/CT表现与误诊分析

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医学影像学杂志 2017年第1期27卷 71-74,87页

作者：皮厚山陈自谦陈代文唐文兵第二军医大学福州总医院临床医学院医学影像中心福建福州350025 南京军区福州总医院医学影像中心福建福州350025

目的提高对硬化性肺细胞瘤CT、PET/CT表现的认识,减少误诊。方法回顾性分析15例硬化性肺细胞瘤患者的影像及病理资料,影像资料包括CT、PET/CT表现和术前影像诊断结果,病理资料包括组织形态结构、细胞学形态及免疫组化结果。结果 15例患... 详细信息

目的提高对硬化性肺细胞瘤CT、PET/CT表现的认识,减少误诊。方法回顾性分析15例硬化性肺细胞瘤患者的影像及病理资料,影像资料包括CT、PET/CT表现和术前影像诊断结果,病理资料包括组织形态结构、细胞学形态及免疫组化结果。结果 15例患者共有16处病变,14例单发,1例多发,均为圆形、类圆形软组织结节或肿块,增强扫描病灶大多呈中度至明显强化,PET可见放射性浓聚;7例术前误诊;病理上病变由血管瘤样区、乳头区、实变区和硬化区以不同比例构成,单个瘤体包含至少2种或2种以上组织结构。结论硬化性肺细胞瘤易误诊,了解其CT、PET/CT表现及病理特征有助于提高对该疾病的认识与诊断符合率。

关键词：硬化性肺细胞瘤体层摄影术,X线计算机病理学

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