检索结果-内蒙古大学图书馆

中国工业医学杂志 2017年第2期30卷 117-117,158页

作者：高永超王鸿孙超刘志永岳红夏洁芳牛浩高俊宏兵器工业卫生研究所生物效应与毒理研究室陕西西安710065 第四军医大学第一附属医院妇产科生殖医学中心陕西西安710000

为评价1,1-二氨基-2,2-二硝基乙烯(FOX-7)对小鼠精原细胞染色体畸变的影响,以348.22 mg/kg、139.29mg/kg、69.64 mg/kg剂量染毒小鼠,同时设阴性对照组(4%淀粉溶液)和阳性对照组(40 mg/kg的环磷酰胺),制备小鼠睾丸精原细胞染色体标本,观... 详细信息

为评价1,1-二氨基-2,2-二硝基乙烯(FOX-7)对小鼠精原细胞染色体畸变的影响,以348.22 mg/kg、139.29mg/kg、69.64 mg/kg剂量染毒小鼠,同时设阴性对照组(4%淀粉溶液)和阳性对照组(40 mg/kg的环磷酰胺),制备小鼠睾丸精原细胞染色体标本,观察染色体畸变类型和畸变率。结果显示阳性对照组、高剂量染毒组小鼠睾丸精原细胞染色体畸变率显著高于对照组(P<0.05),提示高剂量的FOX-7可能会引起小鼠精原细胞染色体畸变。

关键词： 1,1-二氨基-2,2-二硝基乙烯(FOX-7) 精原细胞染色体畸变

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集训期新兵心理应激水平及特点

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中华行为医学与脑科学杂志 2016年第9期25卷 830-832页

作者：田益沁左昕彭李于永菊刘波涛边晨李敏第三军医大学学员旅10营重庆400038 第三军医大学心理学教研室重庆400038 海军92390部队医院心理健康中心广州510320

目的分析某部新兵集训期心理应激水平及特点。方法使用军人心理应激自评问卷（Psychological stress self—evaluation test，PSET）对某部1600名集训期新兵进行调查分析。结果①1600名新兵中心理应激水平较高的有64人（T分≥70，占4％... 详细信息

目的分析某部新兵集训期心理应激水平及特点。方法使用军人心理应激自评问卷（Psychological stress self—evaluation test，PSET）对某部1600名集训期新兵进行调查分析。结果①1600名新兵中心理应激水平较高的有64人（T分≥70，占4％）；②集训期新兵心理应激症状主要表现在警觉性增加（87．7％）、睡眠不好（57．6％）、身心疲惫（45．7％）及紧张烦躁（45．2％）；③不同年龄新兵、自我感觉在部队适应程度不同的新兵在心理应激水平上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论集训期新兵存在一定程度的过度心理应激反应，有必要在新兵中开展针对眭的应激减压训练。

关键词：心理应激新兵集训

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中国重庆地区新生巨大儿与产妇孕前体质指数和孕期体重增长的关系：病例对照研究

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英国医学杂志中文版 2017年第2期20卷 75-81页

作者：谢瑶洁彭容韩令力周小利熊正爱张媛李俊男姚若雪李廷玉赵勇刘颖译重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆，中国重庆医科大学第一附属医院，重庆，中国重庆医科大学第二附属医院，重庆，中国重庆市妇幼保健院，重庆，中国第三军医大第一附属医院，重庆，中国 Department of Nutritional Sciences University of Cincinnati Cincinnati USA 重庆医科大学附属儿童医院，儿童营养研究中心，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，重庆，中国重庆医科大学第二学办，重庆，中国

目的研究中国西南部地区产妇孕前体质指数（BMI）和孕期体重增长（GWG）与高出生体重（HBW）新生儿的关系。方法以中国重庆地区住院分娩的产妇作为研究对象，采用配对病例对照研究的方法，纳入221例分娩巨大儿（出生体重〉4．0kg）的产... 详细信息

目的研究中国西南部地区产妇孕前体质指数（BMI）和孕期体重增长（GWG）与高出生体重（HBW）新生儿的关系。方法以中国重庆地区住院分娩的产妇作为研究对象，采用配对病例对照研究的方法，纳入221例分娩巨大儿（出生体重〉4．0kg）的产妇作为病例组，并按年龄f年龄差在2岁以内）匹配221例分娩正常出生体重新生儿（出生体重2．5～4．0kg）的产妇作为对照组，采用条件Logistic回归分析产妇分娩巨大儿的暴露比值比（OR）。并将产妇孕前BMI分为低体重、正常体重、超重和肥胖，GWG情况分为不足、适宜和过多进行分层分析。结果在病例组中，产妇孕前BMI均值（21．8±2．8）kg／m2，产妇GWG均值为（19．7±5．2）kg，新生儿出生体重均值为（4．2±0．2）kg。在对照组，相应的数值分别为（21．3±3．4）kg／m2、（16．4±5．0）kg和（3．3±0．5）kg。和对照组比较，病例组GWG过多的比例更高（80．1％比48．4％，P〈0．001）。产妇孕前BMI和巨大儿之间没有显著相关性[OR=1．04，95％可信区间（95％CI）：0．97—1．11；P〉0．05]，而当校正妊娠次数、怀孕年龄、新生儿性别和家庭收入后，GWG与巨大儿成正相关（OR=1．18，95％CI：1．12—1．25；P〈0．001）。和GWG适宜组比较，GWG过多组分娩巨大儿的校正OR值为5．39（95％CI：2．94～9．89；P〈0．001）。在分层分析中，这种GWG过多与生产巨大儿的关联在孕前体重正常的产妇中巨大儿更高（OR=．10．27，95％CI：3．20-32．95；P〈0．001）。结论产妇的GWG与分娩巨大儿成正相关关系，但产妇孕前BMI与分娩巨大儿无独立的相关性。

关键词：产妇孕体质指数孕期体重增长

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品管圈在提升血透室空气质量中的应用

品管圈在提升血透室空气质量中的应用

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中华护理学会第十五届全国血液净化护理学术交流会

作者：蒲林娟王琴方明寿玉立重庆市第三军医大学新桥医院

我国2010年3月以来相继出台《医疗机构血液透析室基本标准》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程》等文件，由此可见，提升血透室的感染防控品质已成为医院血透中心管理面临的首要问题.透析室环境是质量控制的支...

我国2010年3月以来相继出台《医疗机构血液透析室基本标准》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程》等文件，由此可见，提升血透室的感染防控品质已成为医院血透中心管理面临的首要问题.透析室环境是质量控制的支持系统[1]，在《医院消毒卫生标准》中，明确规定血透室属于Ⅲ类环境标准(GB15982-1995)，要求每月空气菌落总数≤500cfu/m3.但是在实际工作中我们常常会忽略一些管理的重点环节、流程及危险因素，导致空气培养结果达标率不能保证100％.

关键词：

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贵州省遵义市基层医疗机构慢性病管理的基本公共卫生服务需求评估

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第三军医大学学报 2016年第23期38卷 2559-2565页

作者：刘诗莉李莉杨海琴汪梅刘颖杨映萍李颖遵义医学院管理学院贵州遵义563003 第三军医大学军事预防医学院社会医学与卫生事业管理学教研室重庆400038

目的了解贵州省遵义市基层医疗机构基本公共卫生服务中慢性非传染性疾病(noncommunicable chronic disease,NCDs)管理的需求(NCDs患病现状、NCDs相关行为生活方式因素管理现状及存在的问题),对该地区慢性病管理提出建议。方法通过分层... 详细信息

目的了解贵州省遵义市基层医疗机构基本公共卫生服务中慢性非传染性疾病(noncommunicable chronic disease,NCDs)管理的需求(NCDs患病现状、NCDs相关行为生活方式因素管理现状及存在的问题),对该地区慢性病管理提出建议。方法通过分层随机抽样抽取了红花岗区的8个基层医疗机构为研究地点,采用问卷调查和个人深入访谈收集资料。结果问卷调查了316人,该人群患有10种NCDs,其中57.6%的被调查者患有两种以上的NCDs。患病率较高的五种NCDs依次为高血压(54.6%),糖尿病(20.1%),血脂异常(13.4%),冠心病(11.7%),慢性支气管炎(8.4%)。被调查者中,36.1%的人缺乏运动,吸烟率为16.1%,饮酒率为7.9%,18.1%的人睡眠时间少于5 h,40.5%的人食用蔬菜不足300 g,12%的人经常食用甜食,16.1%的人口味偏咸。来自8个社区的8名NCDs管理医务人员参加了个人深入访谈,结果也表明该地区常见的NCDs除了高血压和糖尿病外,冠心病、脑梗塞、心肌梗塞、高血脂也比较常见,NCDs患者的不良生活方式和饮食习惯的干预效果不够理想。结论被调查地区居民的NCDs负担较重,随着社会经济发展,该地区基本公共卫生项目中NCDs管理的疾病应该从当前的糖尿病和高血压逐渐扩充,纳入血脂异常、冠心病等常见NCDs;应加强对该地区人群运动、睡眠、吸烟饮酒及饮食习惯(蔬菜、盐和糖的摄入)的干预和指导。

关键词：社区基本公共卫生服务慢性病生活行为方式

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脊柱结核流行病学特点及脊柱结核杆菌分子特征

脊柱结核流行病学特点及脊柱结核杆菌分子特征

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作者：石涛第三军医大学

学位级别：博士

研究背景结核病是一种非常古老的疾病。根据研究表明:在英国从石器时代中期的人的颅骨中发现了结核杆菌,至今大约有2200年;而在中国,最早在公元前403年,在《黄帝内经素问》中就已经有结核病症状方面的记录。在19世纪时,结核病曾在欧洲... 详细信息

研究背景结核病是一种非常古老的疾病。根据研究表明:在英国从石器时代中期的人的颅骨中发现了结核杆菌,至今大约有2200年;而在中国,最早在公元前403年,在《黄帝内经素问》中就已经有结核病症状方面的记录。在19世纪时,结核病曾在欧洲和北美区域就已经开始大流行,因为缺乏行之有效的治疗手段和方法,导致了大量的患者死亡。根据世界卫生组织的研究报道,全世界范围内每年因结核疾病导致死亡的总人数已经超过了300万,也就是说每10秒钟就有一人死于结核疾病。根据世界卫生组织在2012年总结的2011年来自全世界204国家结核病研究报告显示:我国是仅次于印度,排在第二位的结核病高负担国度之一,发病率为每10万人中约为50-149人。2015年世界卫生组织对来自全世界205个国家的2014年的结核病调查报告进行的总结表明:我国目前仍然是结核病高负担国家,位于印度和印度尼西亚之后,排名第三位,发病率为每10万人约为63-73人。此外,调查还显示我国结核病导致的死亡率由4.5-4.9人/10万人降至1-3.9人/10万人。尽管结核病的发病率逐渐降低,可是对比2012年和2015年世界卫生组织的全世界结核病研究报告显示:肺外结核患者在2011年有6540人,到2014年增高到32348人;使用一线抗结核药物治疗结核病的人均费用从大约200美元上升至约500美元。肺外结核中,累及骨骼肌系统的病例约占10%,其中50%的患者为脊柱结核。在结核病的患者中,我国新发病例的3%-6%和已治疗病例的12%-30%为耐药结核。所以,研究并认识脊柱结核的特点对治疗该疾病有着十分重要的意义。目前,大多数研究集中在肺结核的疾病特点方面,这些研究对肺结核的流行病学特征进行了总结;对不同地区、不同人群的肺结核杆菌的基因类型进行了深入的调查、分析和研究,总结了在世界及中国不同地区的结核杆菌基因型的分子流行病学特征,对于肺结核杆菌进行了更加细致的分析,明确了肺结核杆菌的基因类型并进行分类研究,为肺结核的治疗的提供了重要参考依据。虽然在肺结核方面的研究已经非常的深入和具体,但是在脊柱结核方面的研究尚处于初步阶段。因此,脊柱结核的流行病学特征及导致脊柱结核的结核杆菌的基因型特征,及其进化特征尚无深入的研究。脊柱结核与肺结核不同,是一种非传染性的特异性感染,发病隐匿,因此明确脊柱结核患者症状及体征的主要特征,有利于准确诊断该病并及早采取正确治疗。肺结核耐药已得到了广泛关注,但是肺外结核的耐药目前尚未引起重视,明确耐药脊柱结核杆菌的耐药特点及其与症状、体征之间的关系,可以为脊柱结核的抗结核化疗方案提供更加细化详实的参考,早期使用有效的敏感的抗结核治疗药物进行化疗。此外,脊柱结核杆菌的基因型及其进化特征的研究可以更加深入了解脊柱结核杆菌在传播及致病等方面的特征,为临床的治疗提供依据。目的1、明确我院收治的脊柱结核患者的流行病学特点。2、明确我院收治的耐药及非耐药脊柱结核患者特点。3、明确我院收治的脊柱结核患者感染的非耐药结核杆菌的分子特征及其与症状、体征的关系。病例和方法1.回顾性分析1999年1月-2013年12月在第三军医大学第一附属医院骨科治疗的脊柱结核患者。2.入组标准:1)椎体有骨髓炎的表现;2)从受累椎体可以分离出结核分支杆菌;3)组织标本抗酸涂片阳性,病理学证明为组织干酪样坏死或肉芽肿性炎。符合标准1,且2或3标准满足其中一项的患者纳入研究。排除标准:非结核分支杆菌感染导致的脊柱疾病患者。3.回顾1999年1月-2013年12月在第三军医大学第一附属医院骨科治疗的脊柱结核患者的病例,将患者的基本信息资料、症状、体征、实验室检验结果、影像学检查结果、手术指征、治疗方式、治疗效果等信息进行总结并建立数据库,对上述信息进行分类、归纳、总结及统计分析,明确脊柱结核的总体流行病学特征。4.脊柱结核杆菌样本来源于2006年1月-2013年12月在第三军医大学第一附属医院骨科治疗的的脊柱结核患者的病灶,采用液体快速培养系统进行培养,培养阳性且无污染的脊柱结核杆菌在良罗氏培养基上使用浓度法和比例法进行药物敏感性试验,分析耐药脊柱结核杆菌的耐药特点。5.脊柱结核杆菌样本来源于2006年1月-2013年12月在第三军医大学第一附属医院骨科治疗的的脊柱结核患者的病灶,采用液体快速培养系统进行培养,培养阳性且无污染的脊柱结核杆菌被移植到改良固体罗氏培养基上进行培养,待结核杆菌菌落形成后,采用煮沸法提取非耐药结核杆菌的dna,进行pcr扩增,rd105方法区分北京型及非北京型结核杆菌,12位点的miru-vntr对结核杆菌基因型进行进一步分析。根据分析结果,采用bionumerics5.0版本及mega6.0版本进行分析,评价系统树图和最小生成树。结果1、1999年1月至2013年12月总计967名脊柱

关键词：脊柱结核分枝结核杆菌基因型多重耐药广泛耐药北京型非北京型分子特征

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重庆市农村中老年男性艾滋病健康教育效果分析

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医学与社会 2017年第12期30卷 25-28页

作者：康纪明张彦琦赵勇张裕强林晓光重庆市江津区疾病预防控制中心重庆402260 第三军医大学军事预防医学院军队卫生统计学教研室重庆400038 重庆医科大学公共卫生与管理学院重庆400016

目的:分析应用民间演艺灯戏等形式在农村中老年男性中开展艾滋病健康教育的效果,为进一步做好该人群艾滋病防控工作提供参考。方法:选取重庆市1个农村乡镇,随机抽取50岁以上男性农村居民作为调查对象,在干预前后进行问卷调查,以是否观... 详细信息

目的:分析应用民间演艺灯戏等形式在农村中老年男性中开展艾滋病健康教育的效果,为进一步做好该人群艾滋病防控工作提供参考。方法:选取重庆市1个农村乡镇,随机抽取50岁以上男性农村居民作为调查对象,在干预前后进行问卷调查,以是否观看含有艾滋病防治知识的文艺节目分为干预组和对照组,比较两组干预前后艾滋病知识知晓和高危性行为变化。结果:有197人完成了干预前后调查,干预组平均每年观看相关节目的演出1.79场。干预组和对照组艾滋病知识知晓率分别由干预前33.2%和34.5%上升至干预后的91.4%和80.0%,组间差异有统计学意义(P<0.001)。两组婚外性行为发生率分别由干预前的6.0%和13.1%下降为干预后的1.5%和10.8%(P=0.020)。结论:应用民间演艺灯戏形式对农村中老年男性艾滋病开展健康教育有较好的效果,可及性强,群众容易接受,值得大力推广。

关键词：健康教育艾滋病曰文艺演出中老年男性农村重庆

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二甲双胍对CDC的影响在心梗保护中的作用

二甲双胍对CDC的影响在心梗保护中的作用

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作者：廖翔第三军医大学

学位级别：博士

一、研究背景心血管疾病已经成为当今世界对人类健康危害最严重的一类疾病,而随着人们物质生活水平的不断提高、人口老龄化的不断发展,心血管疾病的患病率仍会呈现持续增加趋势。作为心血管疾病的典型代表,急性心肌梗塞或心肌梗死(myoca... 详细信息

一、研究背景心血管疾病已经成为当今世界对人类健康危害最严重的一类疾病,而随着人们物质生活水平的不断提高、人口老龄化的不断发展,心血管疾病的患病率仍会呈现持续增加趋势。作为心血管疾病的典型代表,急性心肌梗塞或心肌梗死(myocardial infarction, MI)具有较高的死亡率和发病率,是全球范围内重大的健康问题之一。依据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的数据,心肌梗死占到目前全球死亡的30%,同时预计到2030年每年至少有2300万人死于该病发作,且其发病率呈逐年上升趋势。其中心肌细胞受损和缺血是心肌梗死中最常见的病理改变,而成年心肌细胞作为一种高度分化的终末细胞,一般认为其不能再生。目前,对于急性心肌梗死的病人,我们通常会及时的应用药物治疗以及PCI等手段进行治疗,旨在及早高效的恢复心梗后缺血心肌血液供应,阻止心肌缺血性损伤的进一步发展、加重,减少心肌梗死面积,从而最终改善心肌梗死临床预后。尽管当前我们对于心肌梗死的治疗取得了长足的进步,但仍无法从根本上逆转心室重构以及后续的心功能不全与心力衰竭,这也就意味着我们的治疗手段仅能控制、减小心肌梗死所带来的不良预后,而不能从根本上达到“救治”已经受损的心肌细胞甚至“治愈”的效果。当前,利用干细胞治疗心肌梗死的研究已成为心血管疾病的一个重要研究领域,并得到广泛的关注和研究,已有多种干细胞在实验室或临床应用于心肌梗死的干细胞治疗中,主要包括骨髓源间充质干细胞、脂肪源间充质干细胞、诱导多能性干细胞及胚胎干细胞等,虽然取得了一定的治疗效果,但这种效果是不稳定且不显著的,同时诱导多功能干细胞和胚胎干细胞治疗还面临着致瘤性和伦理学问题。心肌球源性干细胞(cardiosphere-derived cells ,CDC)是由心脏组织块培养而来,表达c-kit及Islet-1心肌组细胞以及众多周围支持细胞共同组成的心脏源性细胞亚群,可稳定传代的干细胞。一项最新的CADUCEUS临床研究表明,经冠脉移植自源性心肌球源性干细胞治疗的患者在一年后,相较于一般患者瘢痕组织减少,有效心肌数量增加,心功能得到改善,且并没有其他安全风险,因此,心肌球源性干细胞是当前最有前景的移植治疗心肌梗死的干细胞类型之一。尽管心肌球源性干细胞移植治疗在动物和患者身上都能保护并改善心梗后的受损心肌,当它和其他干细胞治疗方案一样仍面临着移植后宿主心脏恶劣微环境所导致的低存活率的瓶颈,这些恶劣的微环境包括较高的炎症因子和大量的氧自由基。当前已有多项在动物身上的研究应用遗传基因改良的操作,向干细胞中引入改善移植后存活的相关基因以期解决这一难题,例如PHD2、AKT、Bcl-2,SDF-1以及趋化因子受体1等。虽然这些研究取得了一定成果,但离实际的临床应用还有一定的距离。当然,如果能找到一种临床上已知且能够有效地提高干细胞移植后的存活率的药物,,从而提高干细胞治疗的效果,将十分鼓舞人心。在近年多项研究中发现,二甲双胍(metformin,MET),作为治疗2型糖尿病的一线临床药物,可激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)。AMPK是一种蛋白激酶,它能够促进脂肪酸氧化,促进葡萄糖运输,加速糖酵解,抑制体内甘油三酯和蛋白质合成,与此同时,体外实验表明激活AMPK可通过保护线粒体凋亡的机制促进心肌细胞的存活。令人惊喜的是,一项在狗身上进行的研究证实了二甲双胍能够通过AMPK依赖的途径减少氧化应激所导致的心肌细胞凋亡,从而表明二甲双胍具有潜在的独立于降糖作用之外的心脏保护作用,进而具有减轻缺血再灌注引起的损伤的效果。AMPK是调节细胞能量代谢稳态的关键因子,对于干细胞的存活亦有重要作用。在一项关于胚胎干细胞的研究中,eNOS的过表达帮助干细胞维持低含量的NO,从而减少胚胎干细胞的凋亡。心肌球源性干细胞是有离体心脏组织在体外分离、培养获得的,与心脏细胞有同源性,同时,eNOS是一种潜在的独立细胞保护信号分子,在血管内皮细胞、心肌细胞以及不同类型的干细胞中有所表达,CDCs中eNOS也有表达。考虑到心肌球源性干细胞和心肌组织的同源性,我们提出如下科学问题:二甲双胍能否拮抗超氧应激对CDCs的损伤作用、提高其存活率,进而增强CDC移植治疗心肌梗死的效果?这种保护作用是通过激活AMPK/eNOS信号通路来介导的吗?二甲双胍这种抗氧化应激功能对于心肌球源性干细胞是否有类似的保护作用,二甲双胍能否实质性的提高心肌球源性干细胞移植后的在体存活率,以及二甲双胍的引入能否有效提高心肌球源性干细胞移植治疗心肌梗死的治疗效果,本研究期待探讨这些问题的答案。二、研究内容和方法1、分离提取心肌球源性干细胞:将已有的GFP转基因标记的C57小鼠的心脏组织迅速剪取离体,

关键词：二甲双胍心肌球源性干细胞心肌梗死

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护理人员风险感知问卷编制及影响因素的研究

护理人员风险感知问卷编制及影响因素的研究

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作者：张欣唯第四军医大学

学位级别：硕士

风险感知是人们对风险的认识、态度和主观判断。作为风险管理的重要环节,风险感知已成为经济学、心理学、管理学和灾害学等领域的研究热点。护理是一种高风险的职业,护理人员在护理活动或工作环境中,时刻面临着各种各样潜在的风险。而... 详细信息

风险感知是人们对风险的认识、态度和主观判断。作为风险管理的重要环节,风险感知已成为经济学、心理学、管理学和灾害学等领域的研究热点。护理是一种高风险的职业,护理人员在护理活动或工作环境中,时刻面临着各种各样潜在的风险。而护理人员对风险的感知水平可能会作为中介因素影响其工作态度、行为方式和身心健康,从而影响护理工作质量,甚至引发护理人员工作满意度降低、心理压力及离职倾向增高等一系列问题。因此,从保护医护人员的角度出发,在医疗领域就风险感知问题展开研究已迫在眉睫。目前,国内外关于护理人员风险感知的研究尚处于起步阶段,研究也多侧重于探讨护理人员职业风险的种类,而关于护理人员如何感知这些风险,其结构、特征如何等问题尚不明确。因此,本课题在以往研究的基础上,采用质性和量性研究相结合的方法,以护理人员为研究对象,探讨风险感知的结构维度,开发护理人员风险感知测评工具,明确护理人员风险感知特征,有效测量护理人员风险感知程度,并系统的明确其风险感知影响因素。研究结果对有效降低风险因素对护理人员的负面影响、构建针对性强的护理人员风险预警机制具有重要的理论价值和现实意义。目的1.研究护理人员风险感知结构,编制《护理人员风险感知问卷》;2.明确护理人员风险感知特征及其水平;3.探讨人口社会学变量对护理人员风险感知的影响。方法1.在研究文献、专家咨询、质性研究的基础上初步形成护理人员风险感知条目池。采用delphi专家函询法,应用相关统计学分析方法,形成护理人员风险感知初始问卷。对西安市304名护理人员进行问卷调查,通过项目分析、探索性因子分析等方法,形成《护理人员风险感知问卷》。2.抽取西安市三级、二级医院和社区卫生所的护理人员共209名,发放《护理人员风险感知问卷》,检验问卷的内部一致性、分半信度、重测信度;采用内容效度(cvi)和探索性因子分析检验问卷的内容效度和结构效度。3.采用《护理人员风险感知问卷》对西安市7所综合性医院、1所卫生服务中心和47所社区卫生所的608名护理人员进行调查。应用t检验、方差分析、多元逐步回归等统计学方法,研究西安市护理人员风险感知水平与特征,探讨人口社会学变量对护理人员风险感知的影响。结果1.编制护理人员风险感知问卷1.1初步构建护理人员风险感知问卷通过研究文献、质性访谈、delphi专家函询,及对304名护理人员的问卷调查资料进行项目分析、探索性因子分析,最终形成包括6个维度、28个条目的《护理人员风险感知问卷》。6个维度分别为人身安全风险、身体功能风险、职业暴露风险、社会心理风险、组织因素风险和时间风险。萃取的6个公因子,累积方差贡献率为67.413%。1.2验证护理人员风险感知问卷对《护理人员风险感知问卷》进行信、效度检验。问卷总的cronbach'sα系数为0.947,6个维度的cronbach'sα系数在0.748～0.870之间,总体分半信度:0.828,重测信度:0.968(p=0.000),内容效度(s-cvi):0.928,验证性因子分析及结构模型的拟合度检验各指标均在标准范围(?2/df=1.94,agfi=0.81,nfi=0.95,nnfi=0.97,cfi=0.97,rmsea=0.07)。2.护理人员风险感知现况分析2.1护理人员风险感知特征608名护理人员风险感知总分为(87.50±16.83)分,得分率为62.50%。表明护理人员风险感知处于中等水平。得分居于前三位的维度依次为:身体功能风(69.15%)、职业暴露风险(66.15%)、时间风险(63.36%)。得分居于前5位的条目分别为长期倒夜班导致内分泌失调、睡眠障碍等;倒班饮食不规律导致胃炎等消化系统疾病;操作过程中被污染的锐器割伤或针具刺伤;接触传染病患者而感染疾病;长期站立导致静脉曲张、腰椎疾病等。2.2护理人员风险感知的影响因素2.2.1单因素分析除不同婚姻状况护理人员的风险感知得分差异无统计学意义外(p>0.05),不同年龄、工作年限、医院级别、科室、职称和学历的护理人员在风险感知得分上均存在差异,且差异具有统计学意义(p<0.05)。年龄:<25岁组护理人员风险感知得分低于25～29岁组、30～34岁组;25～29组护理人员风险感知得分高于≥40岁组。工作年限:<5年组护理人员风险感知得分低于5～9年组、10～14年组。医院级别:三级医院组护理人员风险感知得分高于二级医院组、社区卫生所组。科室:内科组护理人员风险感知得分均高于外科组、急诊组、监护室组。职称:护师组护理人员的风险感知得分均高于护士组、主管及以上组。学历:中专组的护理人员风险感知得分均低于大专组、本科及以上组。2.2.2多元逐步回归分析将单因素分析中具有统计学差异的影响因素作为自变量,护理人员风险感知总分作为因变量,进行多元逐步回归分析,最终进入回归方程的影

关键词：护理人员风险感知问卷编制

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恒温型AuNPs-RCA-SPR传感器检测结核杆菌DNA及SELEX筛选流感嗜血杆菌适配体研究

恒温型AuNPs-RCA-SPR传感器检测结核杆菌DNA及SELEX筛选流感嗜血...

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作者：朱晓艳第三军医大学

学位级别：博士

研究背景目前关于结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的所有研究,包括基因组学、转录组学和蛋白质组学等大量科学成果的获得,都是基于1882年Robert Koch对结核病(Tuberculosis,TB)的病原体是具有传染性的结核分枝杆菌这一现... 详细信息

研究背景目前关于结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的所有研究,包括基因组学、转录组学和蛋白质组学等大量科学成果的获得,都是基于1882年Robert Koch对结核病(Tuberculosis,TB)的病原体是具有传染性的结核分枝杆菌这一现象的发现。虽然随后相关的诊断及治疗方法不断发展,但结核病至今仍然是一个全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织(World health organization,WHO)报道,全球每年新增大约900万人感染结核分枝杆菌(包括处于感染活跃期和感染潜伏期两类),同时全球每年有大约150万人死于各种类型的结核病,因此,结核分枝杆菌是主要的单一感染致死病原菌。引起这一现象的原因可归结于结核分枝杆菌通过不断进化,使其拥有一套复杂的感染机制;人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染增加了合并感染结核分枝杆菌的风险;日益增加的新发耐药、多重耐药及全耐药的结核分枝杆菌感染病例等。据报道,2014年全球范围新发感染人数为960万,其中40万为HIV感染者。2013年全球范围内约有48万新增多重耐药结核分枝杆菌病例。除了结核分枝杆菌之外,结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)同样也可以引起肺结核。同时,鸟分枝杆菌复合群(Mycobacterium avium complex,MAC)和结核分枝杆菌复合群一样,都是从呼吸道感染中分离出来的。鸟分枝杆菌复合群多与肺部非结核分枝杆菌感染相关。快速诊断肺结核及肺外结核在治疗及控制疾病传染方面至关重要。尽管培养出病原菌是诊断结核病的金标准,但由于分枝杆菌培养耗时巨大,在临床上很少用到这一方法。因此,为了区分临床上肺部感染是由哪种病原菌引起,需要进行一系列生化检验及分子生物学检测等,目前常用的方法为主要为聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)、实时定量PCR(Real time polymerase chain reacton,RT-PCR)等。上述方法虽然比传统方法更节省时间,但是操作及分析难度明显增加,且由于扩增下限的存在无法对早期轻度感染进行准确判断。因此,建立一种更敏感、更快捷的检测方法对于临床预防及治疗结核病具有极其重要的意义。表面等离子体共振(Surface plasmon resonance,SPR)是一种光学物理现象,其原理是光发生折射及反射时,当入射角超过临界角(折射角为90度的入射角)时,理论上会出现全内反射现象。但是渐逝波(Evanescent wave)的存在使能量呈现出指数衰减。此时如果在反射界面涂一层薄的金膜或者银膜,因受入射光激发导致其表面自由电子产生电荷振荡,与渐逝波产生能量耦合,称为表面等离子体共振。以上述理论为基础建立的SPR生物传感器是学科交叉(物理学及生物学)的结合产物,出现于上世纪80年代,通过利用光在两种不同介质之间的反射及折射作用,检测生物芯片表面结合的生物分子质量的改变情况。近年来S P R传感器的研究和发展非常迅速。由于S P R传感器在实际应用中具有诸多优势,如:不用标记、样品用量少、可以实时在线检测以及灵敏度很高等,因此S P R传感器已经广泛用于各种生物分子(脂类、蛋白、核酸、细胞、细菌、病毒等)生物学特性的检测。滚环扩增(Rolling circle amplification,RCA)是在P C R基础上发展而来的一种可以在恒温条件下扩增DNA片段的技术。RCA基本理论形成于上世纪90年代中期,最初使用的是Exo-minus Klenow和Bst DNA多聚酶。由于P hi 29 DNA聚合酶具有更高的持续扩增能力以及链置换能力,因此于1998年开始使用P hi 29 DNA。RCA反应中的模板为环形的DNA分子,引物是和环形的DNA模板互补的一段短序列,通过P hi 29 DNA聚合酶的作用,扩增形成长单链DNA片段,从而可以在很短的时间内扩增出很多重复的串联DNA序列,实现信号的放大。这一技术因其自身特点,所以不需要精密的温度控制系统,扩增过程中扩增产物为线性长片段,更适合现场试验及即时检测。RCA在合成DNA的过程中,因其不会扩增产生新的单链DNA(Single-stranded DNA,ss DNA)3‘端(做为引物),因此具有较强的抗污染能力。RCA技术操作及反应简洁迅速,可以和芯片实验室技术结合用于多通路分析、便捷分析。因此,RCA技术应用比较广泛。指数富集的配基系统进化技术(Systematic evolution of ligands by exponential enrichment,SELEX)是一个完善的、高

关键词：表面等离子体共振生物传感器滚环扩增结核分枝杆菌指数富集配基的系统进化技术适配体流感嗜血杆菌

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