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重庆医学 2014年第30期43卷 4120-4122页

作者：李颖贺加徐辉赵坤刘颖赵增炜秦永杰周来新第三军医大学社会医学与卫生事业管理学教研室重庆4000038 第三军医大学军事预防医学院重庆4000038 第三军医大学研究生处重庆4000038

卫生事业管理（社会医学与卫生事业管理学）专业是自然科学与社会科学相结合的一门边缘学科。在我国，自1982年上海医科大学设立卫生事业管理专业以来，全国各综合性大学、医学院校大多都设立了卫生事业管理学或相关专业，可以说已经形... 详细信息

卫生事业管理（社会医学与卫生事业管理学）专业是自然科学与社会科学相结合的一门边缘学科。在我国，自1982年上海医科大学设立卫生事业管理专业以来，全国各综合性大学、医学院校大多都设立了卫生事业管理学或相关专业，可以说已经形成了一定的规模［1］。研究生教育是卫生事业管理学专业人才培养的重要组成部分，是培养通晓现代管理理论、专业基础扎实、知识面宽、具有实践经验的高素质卫生事业管理领导或具有很强创新能力科研人员的重要阶段。因此，该专业研究生培养的质量对于我国的卫生事业的发展和整个新医改都有着举足轻重的地位。目前这个专业在全国范围总体上发展不是很好，这与该专业设置的初衷和培养目标不一致。本文就美国著名大学卫生事业管理专业的硕士或博士研究生的培养目标、研究方向和课程设置3方面与我国进行了对比分析，借鉴美国的经验，结合我国实际情况，对我国该专业的研究生的培养提出了建议。

关键词：卫生事业管理专业研究生培养管理学美国上海医科大学专业人才培养现代管理理论综合性大学

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重庆市社区主观记忆障碍老年人认知状况分析

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中华行为医学与脑科学杂志 2014年第12期23卷 1120-1123页

作者：邓兰兰杨燕妮李洁第三军医大学护理学院基础护理学教研室重庆400038 重庆市童家桥社区卫生服务中心

目的了解社区主观记忆障碍（SMC）老年人的认知功能状况.方法采用方便抽样的方法选取符合纳入标准的SMC老年人262名,以面对面访谈的方式进行一般人口学资料收集及认知功能评估.采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析.结果 SMC老年人... 详细信息

目的了解社区主观记忆障碍（SMC）老年人的认知功能状况.方法采用方便抽样的方法选取符合纳入标准的SMC老年人262名,以面对面访谈的方式进行一般人口学资料收集及认知功能评估.采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析.结果 SMC老年人总体认知功能水平较低,蒙特利尔认知评估量表（MoCA）平均得分为（22.18±4.21）分;其中“抽象”和“延迟记忆”两个认知领域得分最低,平均得分分别为（0.85±-0.82）分和（2.91±1.50）分,平均得分率均低于60.00％.SMC老年人中有54.20％存在认知功能损害,认知功能正常和认知功能受损两组的“抽象”得分均较低,此外,认知功能受损组在“视空间与执行功能”、“语言”和“延迟记忆”三个认知领域上得分也较低.SMC老年人认知功能受损可能与年龄和婚姻状况有关,70岁以上和丧偶的SMC老年人认知功能更易受损.结论 SMC老年人总体认知功能水平较低,认知功能损害检出率较高,高龄和丧偶是影响其认知功能的重要因素.

关键词：主观记忆障碍认知功能社区老年人

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T淋巴细胞亚群联合脑电图在手足口病中的应用价值研究

T淋巴细胞亚群联合脑电图在手足口病中的应用价值研究

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作者：许洁松汕头大学

学位级别：硕士

手足口病（hand foot and mouth disease,HFMD）是一种由多种肠道病毒感染后引起的儿童急性传染疾病。在世界各地皆有发现,时间上四季均可发病，但是有显著的夏秋季高峰[1]。在我国大陆地区，1981年上海第一次报道了手足口病。截至目前... 详细信息

手足口病（hand foot and mouth disease,HFMD）是一种由多种肠道病毒感染后引起的儿童急性传染疾病。在世界各地皆有发现,时间上四季均可发病，但是有显著的夏秋季高峰[1]。在我国大陆地区，1981年上海第一次报道了手足口病。截至目前为止，全国31个省市和自治区都有手足口病报告。手足口病传染性强，传播途径非常复杂。儿童病例的比例非常显著地高于青少年和成年人。手足口病可分为普通病例和重症病例。大多数患者属于普通型病例，临床症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发脑炎、脑水肿、急性弛缓性麻痹、肺水肿及心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，容易发生死亡[2-3]。因此手足口病己成为一种严重危害婴幼儿健康的疾病。　　根据卫生部手足口病诊治指南（2014版），重症病例临床可分为5期：第1期手足口出疹期;第2期神经系统受累期;第3期心肺功能衰竭前期;第4期心肺功能衰竭期;第5期恢复期[4]。重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认分期。近来研究证明，重症加重的启动点就在2期神经系统受累期。典型手足口病合并中枢神经系统受累诊断并不会很困难,但是某些不典型患儿，常因其手足口的症状和体征不明显,大多数不易得到及时确诊，造成延误治疗。目前识别重症手足口病情的第1、2期主要依靠临床症状，而缺乏一套有效的、可靠的实验室判断标准,很容易造成漏诊或误诊。因此国内外的研究主要集中在重症HFMD的早期预警和诊断参考指标上，这成为近年来的研究热点。　　脑电图（electroencephalogram, EEG）是通过表面电极记录下来大脑皮层细胞群的自发性、节律性电活动[5]。它对大脑皮层功能状态及损伤程度反应极其灵敏，是一项重要的物理学检查手段。由于手足口病2期累及神经系统，近年来发现在手足口病，特别是重症手足口中，脑电图的灵敏性非常高，在重症手足口早期预警中可以发挥很大的作用。　　T淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一大细胞群，在正常机体内各个T淋巴细胞亚群相互作用，维持着机体正常的免疫功能[6]。T淋巴细胞可以分为几个亚群。分类方法最常用的是根据细胞的表面标志，利用单克隆抗体将其分为不同功能亚群。血液中T淋巴细胞亚群的检测是观察机体细胞免疫水平的重要方法。近年来，学者们发现，在手足口病患儿中，存在着免疫功能的紊乱和失调，推测手足口病的发生发展过程中，免疫系统的功能损害扮演着非常重要的角色。因此，我们考虑通过早期检测 T 淋巴细胞亚群水平变化，了解机体免疫功能状态，对手足口病临床诊疗提供有价值的参考指标。　　总之，重症HFMD的诊断与分期主要是根据症状、体征、流行病学及实验室检查结果等综合分析才能做出判断。在本论文中，我们通过收集最近几年本院儿科收入院的临床确诊手足口病患儿，记录其相关临床症状和体征，筛选出同时进行T淋巴细胞亚群检测和脑电图检查的病例，通过分析研究，以期建立一个早期诊断、预测的模式，以便能尽快发现重症手足口病患儿，及早进行相应的治疗。这对减少重症病例，有效降低重症的死亡率和致残率都有非常重要的意义。　　【目的】　　探讨外周血T淋巴细胞亚群检测联合脑电图检查在各型手足口病特别是重症手足口病的预警以及病情评估中的应用价值。　　【方法】　　我们选取本院儿科2010年-2016年期间收治入院的确诊手足口病患儿，按手足口病诊疗指南（2014版）分为普通组、重症组及重症并发脑炎组，同时选取同龄健康体检儿童50例作为对照组，应用流式细胞学方法检测四组儿童外周血中总CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+细胞的比例，同时所有手足口病患儿记录相关临床指标和脑电图检查结果，分析在不同组中结果的差异性;另一方面，我们又根据脑电图严重程度把所有患儿分为正常范围、轻度异常、中度异常、重度异常四组，分析四组患儿淋巴细胞亚群比例的差异,以及T细胞亚群变化和脑电图结果严重程度两者之间的相关性。　　【结果】　　1、258例手足口病患儿体温、呼吸、心率、血压、神经系统症状，三组两两比较有统计学异常（P<0.05），重症并发脑炎组异常率最高，重症组次之，普通组最低。　　2、不同类型手足口病患儿外周血白细胞计数、血糖水平不同，差异有统计学意义（P<0.05），病情越重，白细胞计数和血糖水平越高。　　3、对照组T细胞亚群总CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞的比例分别为(65.52±7.61)%、(39.50±5.78)%和(25.94±3.93)%;手足口病组分别为(51.72±7.36)%、(30.01±5.07)%和(21.20±4.46)%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。普通型手足口病患儿中总CD3+、CD3+CD4+ 、

关键词：手足口病 T淋巴细胞亚群脑电图免疫功能

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血必净注射液对缺氧/复氧大鼠心肌TLR4—NF-κB—TNF-α通路的影响

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中国中西医结合杂志 2014年第12期34卷 1463-1468页

作者：刘亚坤何金波陈海娥陈丹苗亚飞应磊游昕王万铁温州医科大学缺血/再灌注损伤研究所温州325035 安徽医科大学病理生理学教研室合肥230032 温州医科大学病理生理学教研室温州325035 解放军第四五四医院胸心外科南京210002

目的探讨血必净注射液(XBJI)对大鼠缺氧/复氧心肌炎性反应相关炎性因子的抑制作用。方法健康雄性SD大鼠36只,体重(280±30)g,随机分为正常组(N组)、平衡灌注组(BP组)、模型组(M组)、小剂量XBJI组(XBJIL组)、中剂量XBJI组(XBJIM组)... 详细信息

目的探讨血必净注射液(XBJI)对大鼠缺氧/复氧心肌炎性反应相关炎性因子的抑制作用。方法健康雄性SD大鼠36只,体重(280±30)g,随机分为正常组(N组)、平衡灌注组(BP组)、模型组(M组)、小剂量XBJI组(XBJIL组)、中剂量XBJI组(XBJIM组)、大剂量XBJI组(XBJIH组),每组6只。通过Langendorff离体心脏灌流,建立缺氧/复氧大鼠心肌炎性反应模型。用ELISA方法检测心肌组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度,Western blot检测心肌组织中核因子-κB p65(NF-κB p65)蛋白、Toll样受体4(TLR4)蛋白的表达,RT-PCR检测心肌组织中NF-κB p65 mRNA及TLR4 mRNA的表达;电镜观察缺氧/复氧大鼠心肌超微结构的变化。结果与M组比较,XBJIL组、XBJIM组、XBJIH组心肌TNF-α的浓度、NF-κB p65蛋白及mRNA、TLR4蛋白及mRNA表达量有不同程度的下降,除TNF-α下降以XBJIL组最为明显(P<0.01)外,其他均以XBJIM组下降最为明显(P<0.01,P<0.05);XBJIL组、XBJIM组、XBJIH组之间比较,XBJIM组NF-κB p65及TLR4蛋白水平明显低于XBJIL组(P<0.05),其他差异无统计学意义(P>0.05);M组心肌纤维疏松、断裂、横纹消失,线粒体嵴溶解,损伤严重,而XBJI处理后上述情况得到改善,以XBJIM组最为明显。结论不同剂量XBJI可通过抑制TLR4—NF-κB—TNF-α信号转导通路减轻缺氧/复氧大鼠心肌的炎性反应,以4 m L/100 m L的XBJI最佳。

关键词：血必净注射液离体灌流肿瘤坏死因子α 核因子-κB p65 Toll样受体4

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我国公共卫生资源配置的公平性评价研究:基于公平基准方法的实证分析

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中国卫生经济 2014年第1期33卷 32-34页

作者：峗怡中国人民解放军第三军医大学社会医学与卫生事业管理学教研室重庆400038

目的:评价近年我国公共卫生资源分布是否公平。方法:卫生资源配置现况主要运用卫生服务优先指数(IPHS)和资源分布指数(IRD)两种测算方法,并对公共卫生资源状况展开纵向和横向比较。结果:随着新医改的推进,公共卫生服务供给得到逐步提高... 详细信息

目的:评价近年我国公共卫生资源分布是否公平。方法:卫生资源配置现况主要运用卫生服务优先指数(IPHS)和资源分布指数(IRD)两种测算方法,并对公共卫生资源状况展开纵向和横向比较。结果:随着新医改的推进,公共卫生服务供给得到逐步提高,民众基本卫生服务需求得到进一步满足。惯有的地域之间不公平的资源分布格局仍未被打破,省际公共卫生资源供需不匹配。结论:公共卫生资源配置重点应继续围绕减少城乡二元化。缩小省际差距而展开。

关键词：公共卫生资源公平性评价公平基准

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医院管理教学案例的挖掘与应用

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解放军医院管理杂志 2014年第11期21卷 1058-1060页

作者：王亚会王九生解放军91528部队医院第二军医大学卫生勤务学系卫生事业管理教研室

在PBL和CBL课程模式中,案例是教学活动的起点,学生在课程中的活动很大程度依靠案例的质量。本文通过对71篇教学案例编写实践,探讨案例挖掘、包装及其教学应用,为规范医院管理教学案例编写过程和教学应用提供借鉴。

关键词：医院管理学案例编写案例教学

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基因交互作用预测高原红细胞增多症的遗传易感性研究

基因交互作用预测高原红细胞增多症的遗传易感性研究

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中国病理生理学会第十届全国代表大会

作者：陈郁蒋春华罗勇军刘福玉高钰琪第三军医大学高原军事医学系高原特需药品与卫生装备研究室重庆400038

目的:本研究拟探讨SENP1、VEGF 以及CARD14 交互作用在预测移居汉族男性高原红细胞增多症遗传易感性的作用.方法:纳入234 例移居汉族男性高原红细胞增多症(HAPC)患者与250 例移居汉族男性正常对照,PCR-高分辨率熔解曲线法判定SENP1 基因...

目的:本研究拟探讨SENP1、VEGF 以及CARD14 交互作用在预测移居汉族男性高原红细胞增多症遗传易感性的作用.方法:纳入234 例移居汉族男性高原红细胞增多症(HAPC)患者与250 例移居汉族男性正常对照,PCR-高分辨率熔解曲线法判定SENP1 基因rs726354、VEGF 基因rs3025033 及CARD14 基因rs8065364 等多态性位点的基因型,多因子降维软件分析基因之间的交互作用.

关键词：

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公立医院医疗服务价格监管的效用与对策研究--基于多利益主体视角下的分析

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价格理论与实践 2014年第7期 33-35页

作者：柯雄陈英耀复旦大学公共卫生学院医院管理学教研室卫生部卫生技术评估重点实验室(复旦大学)

本文首先梳理了近年来我国政府在公立医院医疗服务价格监管方面取得的成效以及存在的问题。在此基础上,从群众利益、公立医院利益、医务人员利益视角对公立医院医疗服务价格监管的效用进行分析,并据此有针对性地提出完善我国公立医院医... 详细信息

本文首先梳理了近年来我国政府在公立医院医疗服务价格监管方面取得的成效以及存在的问题。在此基础上,从群众利益、公立医院利益、医务人员利益视角对公立医院医疗服务价格监管的效用进行分析,并据此有针对性地提出完善我国公立医院医疗服务价格监管的建议。

关键词：政府监管公立医院医疗服务价格价格监管

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尿钠肽嵌合体CnAAc的合成及其抗心衰作用的研究

尿钠肽嵌合体CnAAc的合成及其抗心衰作用的研究

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中国生理学会第24届全国会员代表大会暨生理学学术大会

作者：裴建明张淑苗第四军医大学基础部生理学教研室

本研究将心房钠尿肽(ANP)的羧基端分别与脑钠尿肽(BNP)及C型钠尿肽(CNP)的环状结构和氨基端进行不同的组合,设计、合成并筛选出活性最高的NPs嵌合体CNAAC(CNP氨基端+ANP环+ANP羧基端)。通过离体和在体实验,观察CNAAC的舒血管、利尿作用... 详细信息

本研究将心房钠尿肽(ANP)的羧基端分别与脑钠尿肽(BNP)及C型钠尿肽(CNP)的环状结构和氨基端进行不同的组合,设计、合成并筛选出活性最高的NPs嵌合体CNAAC(CNP氨基端+ANP环+ANP羧基端)。通过离体和在体实验,观察CNAAC的舒血管、利尿作用及其对缺血性心衰大鼠心脏结构和功能的影响。结果表明:CNAAC可以剂量依赖性的舒张大鼠的腹主动脉,其舒张作用可被KATP的阻断剂Gly、KCa的阻断剂TEA、GC的抑制剂MB、NPR-A抗体ab14356显著减弱,被PKG抑制剂KT5823完全阻断;正常及心衰大鼠注射CNAAC后尿量及尿c GMP水平均显著性增加。持续4周腹腔注射CNAAC后,心衰大鼠心脏的收缩和舒张功能、心肌酶学指标均显著改善,心肌梗死和心肌纤维化程度明显减轻。结论:CNAAC的非内皮依赖性舒张作用可能与NPR-A/c GMP/PKG/KATP通路有关。CNAAC可能在心衰的治疗中有良好的应用前景。

关键词：钠尿肽心力衰竭舒血管效应利尿作用心脏功能

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Notch信号途径对缺血/再灌注心肌的保护作用

Notch信号途径对缺血/再灌注心肌的保护作用

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中国生理学会第24届全国会员代表大会暨生理学学术大会

作者：郭海涛裴建明第四军医大学基础部生理学教研室

目的:研究Notch信号途径在心肌缺血/再灌注损伤中的作用以及Notch信号途径是否通过影响ROS的生成而减轻心肌细胞的损伤,为缺血性心脏病的防治提供一个崭新的策略和途径。方法:培养大鼠乳鼠原代心肌细胞、大鼠胚胎心肌细胞(H9C2(2-1))、O... 详细信息

目的:研究Notch信号途径在心肌缺血/再灌注损伤中的作用以及Notch信号途径是否通过影响ROS的生成而减轻心肌细胞的损伤,为缺血性心脏病的防治提供一个崭新的策略和途径。方法:培养大鼠乳鼠原代心肌细胞、大鼠胚胎心肌细胞(H9C2(2-1))、OP9-Dll1细胞(表达Notch配基Dll1)及其对照OP9-GFP细胞。将心肌细胞分为缺氧/复氧(H/R)组和常氧组;两组又分为对照组、DMSO组、GSI(Notch信号阻断剂)组以及GSI+NAC(ROS清除剂)组。H9C2(2-1)分别与OP9-Dll1及OP9-GFP共培养后进行H/R。应用TUNEL及LDH试剂盒分别检测细胞凋亡及损伤水平,Real-time PCR和Western blot分别检测Notch信号途径相关分子m RNA和蛋白分子的表达,荧光探针DCFH-DA检测细胞ROS水平。结果:H/R显著增加心肌细胞凋亡率和损伤,GSI进一步增加H/R心肌细胞凋亡率和损伤水平。H/R引起Notch信号途径中各分子的基因及蛋白表达反应性上调,在H/R组加入GSI可显著降低Notch下游的信号分子Hes1基因及蛋白表达水平。H/R组心肌细胞的ROS水平增加,应用GSI后进一步促进H/R组心肌细胞ROS的生成,此效应可被NAC所阻断。同时应用NAC可显著降低H/R+GSI组的心肌细胞损伤水平。OP9-Dll1与H9C2(2-1)细胞共培养,激活Notch信号途径,使共培养的H/R组H9C2(2-1)细胞ROS水平显著降低。结论:阻断Notch信号途径引起H/R损伤加重,H/R后反应性上调Notch信号分子水平,可能是一种细胞的代偿性保护反应。Notch信号通过下调H/R心肌细胞内ROS产生心肌保护作用。

关键词： Notch信号 RBP-J 心肌缺血再灌注损伤 ROS

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